中醫(yī)怎么治療肺癌產(chǎn)生的胸腔積液

胸腔積液為胸部全身疾病的一部分，病因治療尤為重要。漏出液常在糾正病因后可吸收。滲出性胸膜炎的常見(jiàn)病因?yàn)榻Y(jié)核病、惡性腫瘤和肺炎。 一、結(jié)核性胸膜炎 多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意，少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺，胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，體溫下降，有助于使被壓迫的肺迅速?gòu)?fù)張。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過(guò)1000ml，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙。此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫，表現(xiàn)為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰，雙肺滿布濁濕啰音，PaO 2 下降，X線顯示肺水腫征。應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑，控制入水量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液，使患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓，防止休克。一般情況下，抽胸液后，沒(méi)必要向胸腔內(nèi)注入藥物。 糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀，加速胸液吸收，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d，分3次口服。待體溫正常、全身毒性癥狀減輕消退、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用。停藥速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周。 二、膿胸 膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時(shí)伴有外觀混濁，具有膿樣特性的胸腔滲出液。細(xì)菌是膿胸的最常見(jiàn)病原體。大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)。少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌、放線菌、奴卡菌等所致。目前感染性胸腔積液中最常見(jiàn)的病原體為革蘭陰性桿菌，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見(jiàn)。厭氧菌作為膿胸的常見(jiàn)病原體亦已被廣泛證實(shí)。肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸，則多為混合菌感染。使用免疫抑制劑的患者中，真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見(jiàn)。 急性膿胸常表現(xiàn)為高熱、消耗狀態(tài)、胸脹痛等。治療原則是控制感染、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，全身及胸腔內(nèi)給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流?？捎?％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶，使膿液變稀便于引流。少數(shù)膿胸可采用肋間開(kāi)水封瓶閉式引流。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細(xì)菌播散。 慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵狀指（趾）等，應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療。此外，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量、高蛋白及含維生素的食物。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血。 三、惡性胸腔積液 惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致，是晚期惡性腫瘤常見(jiàn)并癥，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。鑒于其胸液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至導(dǎo)致亡，故需反復(fù)胸腔穿刺抽液，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g），故治療甚為棘手，效果不理想。為此，正確診斷惡性腫瘤及組織類型，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對(duì)緩解癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命有重要意義。 全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效?？v隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療。在抽吸胸液后，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、絲裂霉素、硝卡芒芥、博來(lái)霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物，是常用的治療方法，有助于殺傷腫瘤細(xì)胞、減緩胸液的產(chǎn)生，并可以引起胸膜粘連。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）、IL-2、干擾素β、干擾素γ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔，可用胸腔插管將胸液引流完后，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素、紅霉素、滑石粉，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成，若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。雖經(jīng)上述多種治療，惡性胸腔積液的預(yù)后不良。

多見(jiàn)于晚期肺癌，在抽出的胸腔積液中有可能檢測(cè)到癌性細(xì)胞的，因?yàn)榘┌Y在轉(zhuǎn)移的過(guò)程中，會(huì)有部分癌性細(xì)胞脫落至胸腔積液中。胸腔積液出現(xiàn)考慮是病情發(fā)展了，一定要及時(shí)的治療。西醫(yī)治療采用穿刺抽水，短期效果雖然不錯(cuò)，但是極易復(fù)發(fā)。
建議患者采用中醫(yī)進(jìn)行治療中藥對(duì)肺癌晚期的癥狀是有改善，對(duì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況幫助會(huì)更明顯。它能抑制腫瘤新生血管和淋巴管的生成，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。

肺癌胸水為中后期病患的常見(jiàn)癥，常反復(fù)出現(xiàn)逐漸加重，在病初可能對(duì)癌患的正常生活影響還不大，但隨著病程進(jìn)展，會(huì)引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，對(duì)肺癌病人的危害甚至超過(guò)了肺癌本身。因此，胸水的治療是肺癌治療的一個(gè)難題。肺癌胸水的病因：引起肺癌胸水的病因主要是由于肺癌細(xì)胞的侵潤(rùn)，肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織壓迫肺和臟層胸膜，影響液體和蛋白的重吸收，胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。若不及時(shí)處理，胸水不僅產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀，而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺的表面有臟層胸膜，胸廊內(nèi)有壁層胸膜覆蓋。這兩層胸膜間有一個(gè)腔隙，稱胸膜腔。正常情況下，壁層毛細(xì)血管的壓力大于臟層胸膜，這個(gè)壓力差使液體不斷從壁層胸膜產(chǎn)生。其中百分之八十至九十為臟層胸膜吸收，百分之十至二十通過(guò)漿膜下淋巴管吸收。這種動(dòng)態(tài)平衡使胸膜腔內(nèi)始終維持?jǐn)?shù)毫升液體，潤(rùn)滑胸膜，減少兩層胸膜間的阻力。當(dāng)胸膜血管和組織內(nèi)液體的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞時(shí)，胸膜腔內(nèi)液體過(guò)度積聚，就產(chǎn)生了胸水。肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織以前就壓迫肺和臟層胸膜，影響液體和蛋白的重吸收，胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。此時(shí)，雖有胸水出現(xiàn)，病人并未進(jìn)入肺癌晚期。若不作及時(shí)處理，胸水不僅產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀，而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移到壁層胸膜。過(guò)去的觀點(diǎn)認(rèn)為，胸水是肺癌晚期的標(biāo)志，是剖胸手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。但臨床實(shí)踐顯示，肺癌伴胸水的患者，如果一般情況良好，無(wú)對(duì)側(cè)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，仍有希望通過(guò)手術(shù)達(dá)到根治的目的。手術(shù)切除患瘤的肺葉，剝離有轉(zhuǎn)移的壁層胸膜，加上手術(shù)合理的治療可取得較好療效。對(duì)于確實(shí)無(wú)法手術(shù)的病人，消除胸水、緩解癥狀非常重要。胸腔穿刺放液后，可在胸腔內(nèi)注入化療藥物和硬化劑，造成胸腔粘連，消除胸水潴留的潛在腔隙。胸水中腫瘤細(xì)胞的藥敏測(cè)試可幫助醫(yī)生了解腫瘤對(duì)不同化療藥物的敏感度，使今后的治療更有針對(duì)性。晚期肺癌患者用胸水培養(yǎng)獲得的淋巴細(xì)胞，重新注往到胸膜腔內(nèi)，有半數(shù)以上的惡性胸水可得以緩解。肺癌胸水的西醫(yī)治療：西醫(yī)治療的肺癌胸水主要是靠抽取胸水為主，可是極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，往往抽完后又會(huì)再次出現(xiàn)，不易進(jìn)行徹底的消除。且在抽取胸水的同時(shí)也需要向胸腔內(nèi)注入抗癌藥物、硬化劑、免疫調(diào)節(jié)藥等成癮性的藥物，其機(jī)制就是直接殺傷癌細(xì)胞，減緩肺癌胸水的產(chǎn)生?？墒峭瑫r(shí)也會(huì)引起胸膜的粘連，效果不好，使患者的身體受到了很大的損害，只能做到治標(biāo)不治本。中醫(yī)藥治療肺癌胸水：中醫(yī)認(rèn)為肺癌胸水為懸飲范疇是邪毒痰瘀結(jié)聚于肺，肺失宣肅，水停為飲。人體水液的正常運(yùn)行，主要是依靠肺氣肅降、通調(diào)，脾氣的運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸，腎氣的溫化、蒸動(dòng)等生理功能的協(xié)調(diào)而完成的，因此，使用中藥來(lái)治療肺癌胸水可以解決根本的問(wèn)題，真正幫患者解除痛苦，除非胸水無(wú)法控制，然后再考慮其它治療方法。(1)扶正抗癌，瀉肺逐飲：此法主要用于肺癌引起的惡性胸水。根據(jù)辨證。分別施以補(bǔ)肺健睥與養(yǎng)陰益氣藥物，并加用抗癌和瀉肺逐飲藥物?？拱┧幙捎谬埧?、瓜萎、白花蛇舌草、膽星、守宮等；瀉肺逐飲藥常用甜葶藶、白芥子及十棗丸(一次吞服3克)。(2)化痰散結(jié)，疏鑿蠲飲：此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。辨證屬痰濕結(jié)聚懸于胸|i辦，可采用逐胸水方治療：姜半夏、王不留行各9克．全瓜蔞12克．炙山甲、枳實(shí)、椒目各6克，檳榔、商陸、茯苓、澤瀉各9克，控涎丹3克(吞服)。每El一劑煎服。(3)益氣健睥，利濕化飲：此法主要用于癌腫行胸手術(shù)后引起的胸水。

您好：控制肺癌胸腔積液西醫(yī)就是給肺癌晚期病人抽胸水、然后注入一些化療藥或其它藥物，沒(méi)有什么特殊的好辦法。中醫(yī)卻是有辦法的，90%以上的肺癌胸水用中藥都能解決問(wèn)題，您最好找一位治療肺癌晚期經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)給您進(jìn)行綜合分析后開(kāi)出藥方，如果一時(shí)找不到合適的老中醫(yī)，您也可以上網(wǎng)查找肺癌頻道和肺癌胸水治療的相關(guān)信息。祝肺癌胸腔積液病人早日康復(fù)！