中醫(yī)怎么治療肺癌產(chǎn)生的胸腔積液

時(shí)間:2025-09-11 22:52:35 閱讀：4010

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夏枯草

2023-08-01 12:16:26



針對(duì)于肺癌引起的胸腔積液應(yīng)用

，中醫(yī)的治療方法來治療的話

，主要需要結(jié)合患者的具體病情和結(jié)合患者的癥狀

，體征等來辯證的給予一些中藥湯劑的口服

，也可以應(yīng)用一些中藥外敷

，或者是穴位貼敷等一些治療方法來進(jìn)行治療

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廣東熊**
回復(fù)
2023-08-01 15:15:09
胸腔積液為胸部全身疾病的一部分
，病因治療尤為重要
。漏出液常在糾正病因后可吸收
。滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病
、惡性腫瘤和肺炎
。一
、結(jié)核性胸膜炎多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意，少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺
，胸腔穿刺不僅有助于診斷
，且可解除肺及心、血管受壓
，改善呼吸
，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷
。抽液后可減輕毒性癥狀
，體溫下降，有助于使被壓迫的肺迅速復(fù)張
。大量胸液者每周抽液2～3次
，直至胸液完全吸收。每次抽液量不應(yīng)超過1000ml
，過快
、過多抽液可使胸腔壓力驟降，發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙
。此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫
，表現(xiàn)為劇咳、氣促
、咳大量泡沫狀痰
，雙肺滿布濁濕啰音，PaO 2 下降
，X線顯示肺水腫征
。應(yīng)立即吸氧，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑
，控制入水量
，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈
、冷汗
、心悸、面色蒼白
、脈細(xì)
、四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)，應(yīng)立即停止抽液
，使患者平臥
，必要時(shí)皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml，密切觀察病情
，注意血壓
，防止休克
。一般情況下，抽胸液后
，沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物
。糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，改善毒性癥狀
，加速胸液吸收
，減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散
，故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證
。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者
，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)
，可加用糖皮質(zhì)激素，通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d
，分3次口服
。待體溫正常
、全身毒性癥狀減輕消退
、胸液明顯減少時(shí)，即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用
。停藥速度不宜過快
，否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，一般療程約4～6周
。二
、膿胸膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥，同時(shí)伴有外觀混濁
，具有膿樣特性的胸腔滲出液
。細(xì)菌是膿胸的最常見病原體。大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)
。少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌
、放線菌、奴卡菌等所致
。目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌
，其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌。革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見
。厭氧菌作為膿胸的常見病原體亦已被廣泛證實(shí)
。肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染。若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸
，則多為混合菌感染
。使用免疫抑制劑的患者中
，真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見。急性膿胸常表現(xiàn)為高熱
、消耗狀態(tài)
、胸脹痛等。治療原則是控制感染
、引流胸腔積液及促使肺復(fù)張
，恢復(fù)肺功能。針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物
，全身及胸腔內(nèi)給藥
。引流是膿胸最基本的治療方法，反復(fù)抽膿或閉式引流
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？捎?％碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及鏈激酶
，使膿液變稀便于引流
。少數(shù)膿胸可采用肋間開水封瓶閉式引流。對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔
，以免引起細(xì)菌播散
。慢性膿胸有胸膜增厚、胸廓塌陷
、慢性消耗
、杵狀指（趾）等，應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療
。此外
，一般支持治療亦相當(dāng)重要，應(yīng)給予高能量
、高蛋白及含維生素的食物
。糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡，必要時(shí)可予少量多次輸血
。三
、惡性胸腔積液惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致，是晚期惡性腫瘤常見并癥
，如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期
。影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍。鑒于其胸液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在
，常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難
，甚至導(dǎo)致亡，故需反復(fù)胸腔穿刺抽液
，但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多（1L胸液含蛋白40g）
，故治療甚為棘手
，效果不理想。為此
，正確診斷惡性腫瘤及組織類型
，及時(shí)進(jìn)行合理有效治療，對(duì)緩解癥狀
、減輕痛苦
、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生命有重要意義
。全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效
。縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療
。在抽吸胸液后
，胸腔內(nèi)注入包括阿霉素、順鉑
、氟尿嘧啶
、絲裂霉素、硝卡芒芥
、博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物
，是常用的治療方法，有助于殺傷腫瘤細(xì)胞
、減緩胸液的產(chǎn)生
，并可以引起胸膜粘連
。胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑
，是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法，諸如短小棒狀桿菌疫苗（CP）
、IL-2
、干擾素β、干擾素γ
、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK細(xì)胞）
、腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞（TIL）等，可抑制惡性腫瘤細(xì)胞
、增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性
，并使胸膜粘連。為閉鎖胸膜腔
，可用胸腔插管將胸液引流完后
，注入胸膜粘連劑，如四環(huán)素
、紅霉素
、滑石粉
，使兩層胸膜發(fā)生粘連，以避免胸液的再度形成
，若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松
，可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)。雖經(jīng)上述多種治療
，惡性胸腔積液的預(yù)后不良
。

廣東熊**
回復(fù)
2023-08-01 15:15:09
多見于晚期肺癌，在抽出的胸腔積液中有可能檢測(cè)到癌性細(xì)胞的
，因?yàn)榘┌Y在轉(zhuǎn)移的過程中
，會(huì)有部分癌性細(xì)胞脫落至胸腔積液中。胸腔積液出現(xiàn)考慮是病情發(fā)展了
，一定要及時(shí)的治療
。西醫(yī)治療采用穿刺抽水，短期效果雖然不錯(cuò)
，但是極易復(fù)發(fā)
。
建議患者采用中醫(yī)進(jìn)行治療中藥對(duì)肺癌晚期的癥狀是有改善，對(duì)發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況幫助會(huì)更明顯
。它能抑制腫瘤新生血管和淋巴管的生成
，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。

根河-李**
回復(fù)
2023-08-01 15:15:09
肺癌胸水為中后期病患的常見癥
，常反復(fù)出現(xiàn)逐漸加重
，在病初可能對(duì)癌患的正常生活影響還不大，但隨著病程進(jìn)展
，會(huì)引起呼吸困難
、咳嗽、胸痛等癥狀
，對(duì)肺癌病人的危害甚至超過了肺癌本身
。因此，胸水的治療是肺癌治療的一個(gè)難題
。肺癌胸水的病因：引起肺癌胸水的病因主要是由于肺癌細(xì)胞的侵潤(rùn)
，肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織壓迫肺和臟層胸膜
，影響液體和蛋白的重吸收
，胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。若不及時(shí)處理
，胸水不僅產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀
，而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。肺的表面有臟層胸膜，胸廊內(nèi)有壁層胸膜覆蓋
。這兩層胸膜間有一個(gè)腔隙
，稱胸膜腔。正常情況下
，壁層毛細(xì)血管的壓力大于臟層胸膜
，這個(gè)壓力差使液體不斷從壁層胸膜產(chǎn)生。其中百分之八十至九十為臟層胸膜吸收
，百分之十至二十通過漿膜下淋巴管吸收
。這種動(dòng)態(tài)平衡使胸膜腔內(nèi)始終維持?jǐn)?shù)毫升液體，潤(rùn)滑胸膜
，減少兩層胸膜間的阻力
。當(dāng)胸膜血管和組織內(nèi)液體的動(dòng)態(tài)平衡遭到破壞時(shí)，胸膜腔內(nèi)液體過度積聚
，就產(chǎn)生了胸水
。肺癌患者癌腫逐漸增大，在侵犯胸壁組織以前就壓迫肺和臟層胸膜
，影響液體和蛋白的重吸收
，胸膜腔內(nèi)液體積聚形成胸水。此時(shí)
，雖有胸水出現(xiàn)
，病人并未進(jìn)入肺癌晚期。若不作及時(shí)處理
，胸水不僅產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床癥狀
，而且容易使腫瘤很快轉(zhuǎn)移到壁層胸膜。過去的觀點(diǎn)認(rèn)為
，胸水是肺癌晚期的標(biāo)志
，是剖胸手術(shù)的絕對(duì)禁忌證。但臨床實(shí)踐顯示
，肺癌伴胸水的患者
，如果一般情況良好
，無對(duì)側(cè)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
，仍有希望通過手術(shù)達(dá)到根治的目的。手術(shù)切除患瘤的肺葉
，剝離有轉(zhuǎn)移的壁層胸膜
，加上手術(shù)合理的治療可取得較好療效。對(duì)于確實(shí)無法手術(shù)的病人
，消除胸水
、緩解癥狀非常重要。胸腔穿刺放液后，可在胸腔內(nèi)注入化療藥物和硬化劑
，造成胸腔粘連
，消除胸水潴留的潛在腔隙。胸水中腫瘤細(xì)胞的藥敏測(cè)試可幫助醫(yī)生了解腫瘤對(duì)不同化療藥物的敏感度
，使今后的治療更有針對(duì)性
。晚期肺癌患者用胸水培養(yǎng)獲得的淋巴細(xì)胞，重新注往到胸膜腔內(nèi)
，有半數(shù)以上的惡性胸水可得以緩解
。肺癌胸水的西醫(yī)治療：西醫(yī)治療的肺癌胸水主要是靠抽取胸水為主，可是極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作
，往往抽完后又會(huì)再次出現(xiàn)
，不易進(jìn)行徹底的消除。且在抽取胸水的同時(shí)也需要向胸腔內(nèi)注入抗癌藥物
、硬化劑
、免疫調(diào)節(jié)藥等成癮性的藥物，其機(jī)制就是直接殺傷癌細(xì)胞
，減緩肺癌胸水的產(chǎn)生
。可是同時(shí)也會(huì)引起胸膜的粘連
，效果不好
，使患者的身體受到了很大的損害，只能做到治標(biāo)不治本
。中醫(yī)藥治療肺癌胸水：中醫(yī)認(rèn)為肺癌胸水為懸飲范疇是邪毒痰瘀結(jié)聚于肺
，肺失宣肅，水停為飲
。人體水液的正常運(yùn)行
，主要是依靠肺氣肅降、通調(diào)
，脾氣的運(yùn)化
、轉(zhuǎn)輸，腎氣的溫化
、蒸動(dòng)等生理功能的協(xié)調(diào)而完成的
，因此，使用中藥來治療肺癌胸水可以解決根本的問題
，真正幫患者解除痛苦
，除非胸水無法控制，然后再考慮其它治療方法
。(1)扶正抗癌
，瀉肺逐飲：此法主要用于肺癌引起的惡性胸水
。根據(jù)辨證。分別施以補(bǔ)肺健睥與養(yǎng)陰益氣藥物
，并加用抗癌和瀉肺逐飲藥物
。抗癌藥可用龍葵
、瓜萎
、白花蛇舌草、膽星
、守宮等
；瀉肺逐飲藥常用甜葶藶、白芥子及十棗丸(一次吞服3克)
。(2)化痰散結(jié)
，疏鑿蠲飲：此法主要用于乳腺癌和淋巴瘤引起的胸水。辨證屬痰濕結(jié)聚懸于胸|i辦
，可采用逐胸水方治療：姜半夏
、王不留行各9克．全瓜蔞12克．炙山甲、枳實(shí)
、椒目各6克
，檳榔、商陸
、茯苓
、澤瀉各9克，控涎丹3克(吞服)
。每El一劑煎服
。(3)益氣健睥，利濕化飲：此法主要用于癌腫行胸手術(shù)后引起的胸水
。

艾江
回復(fù)
2023-08-01 14:14:59
您好：控制肺癌胸腔積液西醫(yī)就是給肺癌晚期病人抽胸水
、然后注入一些化療藥或其它藥物，沒有什么特殊的好辦法
。中醫(yī)卻是有辦法的
，90%以上的肺癌胸水用中藥都能解決問題，您最好找一位治療肺癌晚期經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)給您進(jìn)行綜合分析后開出藥方
，如果一時(shí)找不到合適的老中醫(yī)
，您也可以上網(wǎng)查找肺癌頻道和肺癌胸水治療的相關(guān)信息。祝肺癌胸腔積液病人早日康復(fù)
！

中醫(yī)怎么治療肺癌產(chǎn)生的胸腔積液

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廣東熊**

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