總感到乏力中醫(yī)處方有哪些

近期有患者朋友問(wèn)到：日常生活中即便沒做多少事情，但總感覺很累、睡眠不好、甚至全身肌肉關(guān)節(jié)酸困，而到醫(yī)院檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，這到底是怎么回事呢？

事實(shí)上，如果長(zhǎng)期出現(xiàn)這種情況，那么要注意了，臨床上將其稱之為慢性疲勞綜合征，這是一種以慢性或反復(fù)發(fā)作的極度疲勞為主要表現(xiàn)，常伴有頭痛、睡眠障礙、記憶力減退、全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛或僵硬、咽喉疼痛、淋巴結(jié)觸痛等非特異性表現(xiàn)為主的綜合征。

而導(dǎo)致這一病癥的原因有很多，其中有一種很普遍，即肝氣虛。

關(guān)于肝臟的功能，在之前的文章中，經(jīng)常提到“肝主疏泄”的功能，除此之外，肝其實(shí)還有藏血和主筋的功能。

而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“筋力”是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，中醫(yī)經(jīng)典《類經(jīng)·藏象類》就指出“人之運(yùn)動(dòng)，由乎筋力，運(yùn)動(dòng)過(guò)勞，筋必罷極?！庇纱丝梢?，人體運(yùn)動(dòng)的功能全賴筋的功能，而筋的功能正常與否取決于肝。樂啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)也指出， 保持筋的運(yùn)動(dòng)功能正常，一要有動(dòng)力，二要筋柔順，動(dòng)力由肝氣提供，而柔順則為肝血的作用。 肝氣不足、筋失肝氣的鼓動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致筋疲無(wú)力。

肝就好比一臺(tái)發(fā)動(dòng)力，能夠?yàn)槿梭w的運(yùn)動(dòng)提供動(dòng)力。現(xiàn)實(shí)生活中，不少有急慢性肝病的患者不能耐受疲勞，精神和身體易疲憊，大多數(shù)情況下其實(shí)是由肝氣虛所導(dǎo)致的。

肝氣虛的表現(xiàn)從臨床來(lái)看，主要表現(xiàn)為肝主疏泄及肝主筋的異常，癥狀見 精神疲憊、健忘、驚恐、多夢(mèng)、疲乏、倦怠，舌質(zhì)淡紫或白，脈細(xì)或滑 。如果進(jìn)一步發(fā)展至肝陽(yáng)不足，則有舌質(zhì)紫、面青或灰、神情呆頓、納呆欲哭和性欲缺失。單純的肝失疏泄則以氣機(jī)不利為主要表現(xiàn)，可見郁怒、脹滿、疼痛等癥，脈亦多弦滑。

而且肝主疏泄，指的是肝對(duì)全身的氣機(jī)、血液、津液、水道等方面具有疏通、暢達(dá)、宣泄的功能和特性。 肝氣虧虛，長(zhǎng)期發(fā)展，得不到有效改善，通常會(huì)累及其他臟腑，其中以脾、腎兩臟關(guān)系最為密切，從而導(dǎo)致如消化不良、沒胃口、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀。

樂啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)講到，肝氣虛的治療與其他臟腑的氣虛證治療有所不同，而且大多數(shù)疲勞的患者初期不重視，來(lái)診時(shí)通常患病時(shí)間也相較長(zhǎng)，所以除了根據(jù)病程長(zhǎng)短針對(duì)性調(diào)理外，還必須以肝的生理特性為依據(jù)，可以從三個(gè)方面入手調(diào)理改善：

一是補(bǔ)氣，而且在用藥時(shí)宜用生品，以順肝的升發(fā)特性，比如生黃芪、生曬參、生山藥、生甘草等。二是調(diào)氣，肝氣虛的表現(xiàn)也有肝主疏泄異常的一面，所以在用藥時(shí)，通常需要調(diào)氣以疏泄氣機(jī)，比如用佛手、柴胡、香櫞、生麥芽等藥。三是健脾柔肝，以防肝木克脾土，臨床常用蒼術(shù)、陳皮、芍藥、當(dāng)歸、生地、川芎等。

根據(jù)上述等臨床診治經(jīng)驗(yàn)，擬補(bǔ)肝消疲湯，根據(jù)此方治療肝氣虛的慢性疲勞，?？扇〉幂^佳的效果。

補(bǔ)肝消疲湯基礎(chǔ)方：生黃芪、脫力草、人參、百合、山茱萸、柴胡、枳殼、陳皮、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓。

該方中黃芪、人參、山茱萸用于補(bǔ)肝益氣；脫力草則用于滋補(bǔ)強(qiáng)壯，臨床常用來(lái)治體虛或病后虛弱少力；百合益氣安神；白術(shù)、茯苓健脾益氣；柴胡、陳皮、枳殼疏肝理氣；并且配伍當(dāng)歸、白芍滋養(yǎng)陰血以柔肝。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝益氣，消除疲勞的功效。

需要注意的是，肝氣虛，肝氣不暢也可化熱，這種情況可以加丹皮、梔子、黃柏。如果失眠、心煩明顯，則可加黃連、肉桂；腰痛明顯，則可加續(xù)斷、桑寄生等。應(yīng)在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，并結(jié)合個(gè)人病情辨證加減，一人一方。

舉個(gè)例子，比如前段時(shí)間前來(lái)就診的劉先生，42歲，因工作調(diào)動(dòng)，家庭矛盾，經(jīng)常內(nèi)心郁悶，常思慮過(guò)度，以致精神疲憊，悶悶不樂，失眠健忘，食欲差，乏力，少氣懶言，頭昏腦脹，關(guān)節(jié)肌肉酸痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，西醫(yī)予以維生素、抗抑郁等藥物治療，效果欠佳。這種情況持續(xù)2個(gè)多月依然沒有改善，劉先生于是前來(lái)就診，希望中醫(yī)調(diào)理。

舌象見舌質(zhì)淡紅，舌體較胖，苔薄白，中醫(yī)辨證為肝氣虧虛證，治以補(bǔ)肝健脾，益氣消疲，予以補(bǔ)肝消疲湯加減：

黃芪、脫力草、西洋參、山茱萸、柴胡、枳殼、陳皮、白芍、當(dāng)歸、佛手、白術(shù)、茯苓、遠(yuǎn)志、百合，14劑，日1劑，水煎分早晚服。

服上方后，劉先生前來(lái)復(fù)診，自述疲勞等癥狀均明顯減輕，效不更方，囑繼續(xù)服14劑，服藥后隨訪了解到疲勞等癥均痊愈，精神狀態(tài)、食欲、睡眠等均較佳。

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