中醫(yī)內(nèi)科中風(fēng)針灸治療用哪些穴位

導(dǎo)讀： 中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，語言不利或僅以口歪、半身不遂為主證的一種疾病。針灸可調(diào)理臟腑，有效針對中風(fēng)后各類癥狀的治療，而且效果較好。 本文節(jié)選自胡靜《30種常見病的針灸治療》中風(fēng)

針灸治療中風(fēng)

主講人/胡靜

概念： 中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，語言不利或僅以口歪、半身不遂為主證的一種疾病。

病因病機： 基本病機為臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿。其發(fā)生與飲食不節(jié)、五志過極、年老體衰等有關(guān)。

中風(fēng)的辨證

（一）中經(jīng)絡(luò)

主癥： 沒有意識障礙，以肢體活動障礙為主，表現(xiàn)為半身不遂，肌膚不仁，舌強言騫，口角歪斜。

主穴： 水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中

三陰交針刺操作演示

肝陽暴亢： 平素性情比較暴躁，面紅目赤腫痛，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈弦有力。這些都是肝陽上升的表現(xiàn)。

配穴： 太沖、太溪

風(fēng)痰阻絡(luò)： 這一類與飲食失調(diào)有密切的聯(lián)系，表現(xiàn)為肢體麻木或手足拘急，頭暈?zāi)垦＃Π啄伝螯S膩，脈弦滑。其中舌苔膩是一個非常有指征性的特征。

配穴： 豐隆、風(fēng)池；

痰熱腑實： 口粘痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。

配穴： 曲池、內(nèi)庭、豐隆；

以上類型都屬于實證，接下來講的兩類在臨床中不多見，屬于虛證。

氣虛血瘀： 肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗，舌淡苔白膩，脈細(xì)澀。氣虛時間久了以后，對人體中濕邪的推動能力變差，這些濕慢慢聚集下來就會形成痰。

配穴： 足三里、氣海；

陰虛動風(fēng)： 肢體麻木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 人體有兩類典型癥狀，疼痛和麻木。一般疼痛是和實證有關(guān)，而麻木和虛有關(guān)，尤其是陰血不足的時候容易出現(xiàn)麻木癥狀。

配穴： 太溪、風(fēng)池。

隨癥配穴：

口角歪斜：地倉、頰車；

上肢不遂：肩髃、手三里、合谷；

下肢不遂：環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市、足三里、解溪；

頭暈：風(fēng)池、完骨、天柱；

患足內(nèi)翻：丘墟透照海；

便秘：天樞、豐隆、支溝。

丘墟透照海

需要注意的是，所謂的透刺并不是說針一定要透過去，而是說精氣透刺，也就是說從丘墟進(jìn)針，針朝向照海的方向刺進(jìn)去即可。

操作： 局部消毒，常規(guī)進(jìn)針，針灸朝向照海，做針刺補法。

丘墟透照海操作演示

（二）中臟腑

主癥： 突然昏仆，神志恍惚，嗜睡或昏迷，并見半身不遂，舌強語騫，口角歪斜等。中臟腑與中經(jīng)絡(luò)非常典型的區(qū)別，就在于是否有意識的不清醒。

主穴： 水溝、百會、內(nèi)關(guān)

水溝同樣是給予重刺激，以求在短時間內(nèi)讓神志恢復(fù)正常。

閉證： 神志迷蒙，牙關(guān)緊閉，兩手緊握， 面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。屬于實證。

配穴：十二井穴、合谷、太沖；

十二井穴點刺放血

按照經(jīng)脈循行的順序，進(jìn)行井穴的點刺，從肺經(jīng)少商穴最終到肝經(jīng)的大敦穴，依次用采血針點刺放血，每個穴位適當(dāng)擠出10-15滴血即可。

脫證： 目合口張，手撒溺遺，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脈細(xì)微。與正氣暴脫有關(guān)，屬于虛證。

配穴： 關(guān)元、氣海、神闕。

神闕隔鹽灸

將食鹽填到患者肚臍中，與肚臍相平，用姜片覆蓋在鹽上。將艾柱置于姜片上，點燃艾柱即可。

神闕隔鹽灸操作演示

針灸治療中風(fēng)注意事項

1. 針灸治療本病療效較好，但需要注意針刺深度及刺激量，如果深度不夠、刺激兩不足或針刺方向錯誤，則療效較差。也不能為了追求療效，盲目增加針刺的深度和刺激量，尤其是頸部穴位，有較高的危險性。

2. 注意對原發(fā)病進(jìn)行治療，導(dǎo)致皮質(zhì)延髓束損傷的原發(fā)病穩(wěn)定并逐漸恢復(fù)時，預(yù)后良好。

本文內(nèi)容節(jié)選自視頻課程

《30種常見病的針灸治療》

由中國中醫(yī)科學(xué)院附屬針灸醫(yī)院胡靜醫(yī)生主講

中風(fēng)后遺癥針灸治療的方法 　　1、主穴

　　肩髎、曲池、八邪、手三里、外關(guān)、合谷、血海、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太沖。

　　2、配穴

　　①口眼歪斜

　　地倉、峽車、下關(guān)、攢竹、絲竹空、承泣、太陽。

　　②吞咽困難

　　頸咽六針。

　?、勰蝾l、尿急

　　氣海、關(guān)元、天樞、中極。

　　針灸治療中風(fēng)偏癱還應(yīng)根據(jù)患者病情、時機，在中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿盲目施針，以防造成病情加重。

　　除用常法取穴外，還采用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動者針對側(cè)?中平負(fù)?，腿不能提起者刺?提腿負(fù)?、頸部無力者針?筋縮?等。

　　在針刺手法上，要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺，對有些穴位，如軟癱針隱血時應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。

　　若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現(xiàn)奇效。由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法，使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺階，甚至使原來都認(rèn)為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。
　　如何預(yù)防腦中風(fēng)
　　1.控制血壓

　　知道你的血壓，如果有高血壓，務(wù)必與醫(yī)生商量，使其得到控制。高血壓是中風(fēng)的頭號原因。至少半年或每年測量一次血壓，如果你有高血壓，更要經(jīng)常量。如果你的血壓的上值(收縮壓)經(jīng)常高于140毫米汞柱或下值(舒張壓)經(jīng)常高于90毫米汞柱，應(yīng)咨詢醫(yī)生，如果醫(yī)生確認(rèn)你有高血壓，會建議你有規(guī)律地運動鍛煉、用藥物控制以及提出飲食上的注意事項。

　　2.治療房顫

　　檢查你是否患有心房顫動(房顫)，如果有應(yīng)及早治療。房顫可使血液聚集在心臟腔室中，因而易形成血栓，引發(fā)心源性腦栓塞。醫(yī)生可通過把脈、心臟聽診、心電圖檢查確定。如你有房顫，醫(yī)生會開一些藥給你，以減少患中風(fēng)的危險，你應(yīng)堅持服用，不能因自覺無不適，就自行停藥。有不少人因停藥發(fā)生中風(fēng)，而抱恨終生。

　　3.戒煙

　　吸煙使中風(fēng)的危險增加一倍。如果你馬上戒煙，中風(fēng)的危險性即開始下降。五年后你得中風(fēng)的危險性會與那些不吸煙的人一樣。

　　4.限酒

　　如果你喝酒，要適可而止。大量飲酒肯定有害無益。酒也是藥，它可以與服用的其它藥物相互作用。

　　5.控制膽固醇

　　驗血了解自己的膽固醇水平。高膽固醇可通過增加患心臟病，間接地升高患中風(fēng)的危險性。降低高膽固醇可以減少患缺血性中風(fēng)的危險。輕度膽固醇升高可通過減少飲食脂肪和運動就能控制，中、高度升高則需加用藥物治療。膽固醇水平正常或偏低的人，不要低脂飲食和服降脂藥。低脂和營養(yǎng)不良者，要增加飲食中蛋白、脂肪和維生素，可減少腦出血的危險。

　　6.控制血糖

　　驗血了解血糖水平。糖尿病可使你有更高的中風(fēng)危險。多數(shù)糖尿病可以通過認(rèn)真注意飲食得到控制。

　　7.運動

　　養(yǎng)成每日運動的習(xí)慣。輕快的散步、慢跑、騎車、游泳或其它活動，每日至少30分鐘，可以在多方面改善你的健康，同時減少你患中風(fēng)的危險性。

　　8.限鹽

　　有高血壓者要低鹽(鈉)飲食，少吃油膩。減少飲食中的鈉，可以降低你的血壓，更重要的是，降低你患中風(fēng)的危險性。

1. 中風(fēng)后遺癥的治療方法及護(hù)理

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5. 中醫(yī)院實習(xí)心得體會3篇

中風(fēng)急性期針刺內(nèi)關(guān)、人中醒腦開竅，閉證加合谷、太沖、十宣點刺放血，脫證灸神闕、百會、關(guān)元；
中風(fēng)恢復(fù)期：半身不遂的針刺上肢極泉、肩俞、臂臑、曲池、曲澤、手三里、合谷、液門，
下肢：委中、三陰交、伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、陰陵泉、絕骨、丘墟、太沖、足臨泣。頭部：太陽、下關(guān)、頰車、地倉、迎香、廉泉、風(fēng)池、完骨、天柱，上星、百會等