小兒髖關(guān)節(jié)脫位可以中醫(yī)治療嗎

有關(guān)資料表明，在一歲以前的治療效果是最好的，越往后治療難度越大，風(fēng)險越大，治愈率越低。
縣級醫(yī)院做得這種手術(shù)根本得不到專家的認(rèn)可，當(dāng)時我妹妹就是在縣級醫(yī)院做的手術(shù)，創(chuàng)口也非常大，像個蜈蚣。
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你好懶，網(wǎng)上這種信息好多，自己不查，不過還是祝愿你女兒早日康復(fù)！

摘要：小孩髖關(guān)節(jié)脫位又叫發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，是下肢嚴(yán)重畸形，主要原因先天性因素和某些不明因素引起髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常導(dǎo)致股骨頭和髖關(guān)節(jié)對應(yīng)關(guān)系失常。在患病之后患者會出現(xiàn)很多的不良癥狀，比如兩側(cè)臀紋、腿紋不對稱、活動障礙等反應(yīng)。小兒髖關(guān)節(jié)脫位一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能獲得較好結(jié)果。下面為大家介紹小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)內(nèi)容。小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位的原因
1、遺傳因素
根據(jù)臨床發(fā)現(xiàn)有20%左右的小孩出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位是因為遺傳因素所造成的。此疾病是存在一定的家族性的，如果家族當(dāng)中有多個親屬曾經(jīng)出現(xiàn)過髖關(guān)節(jié)脫位，那么他人的患病幾率也會隨之增高。建議這類人群在平時生活當(dāng)中提高警惕，注意加強(qiáng)預(yù)防。
2、內(nèi)分泌因素
內(nèi)分泌因素是很多女孩患病的原因。因為女孩的雄酮分泌水平是明顯高于男孩的，而雄酮及其代謝產(chǎn)物有很強(qiáng)的關(guān)節(jié)韌帶松弛作用，如果這個時候內(nèi)分泌出現(xiàn)了問題，讓雄酮分泌過多的話，就會讓髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的風(fēng)險增大。
3、韌帶松弛
有學(xué)者提出韌帶松弛也是引起發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的因素，其依據(jù)是婦女在分娩過程中受雌激素的影響產(chǎn)生盆腔韌帶松弛，而子宮內(nèi)胎兒也受其影響并產(chǎn)生韌帶松弛，使在新生兒期可致股骨頭脫位。
小兒髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)有哪些
1、關(guān)節(jié)活動障礙
小兒髖關(guān)節(jié)脫位的常見癥狀就是關(guān)節(jié)活動障礙。在患病之后，小兒的患側(cè)肢體一般會呈屈曲狀，這個時候正常的活動就會受到一定的影響。此時的患側(cè)肢體的靈活度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如健側(cè)肢體的，在走路的時候力量可能會位于一邊，會讓正常生活出現(xiàn)一系列的不方便。
2、患肢短縮
患肢短縮也是小兒髖關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)。在患病之后患者病變部位肢體的股骨頭會向上方脫位，從而引起下肢短縮的問題。這個時候小兒在行走的時候會非常的不平穩(wěn)，需要及時就醫(yī)，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行改善，如果治療過晚的話，很容易留下后遺癥。
3、皮紋及會陰部變化
當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位疾病發(fā)生之后，小兒的臀部以及大腿的內(nèi)側(cè)皮膚皺褶是不對稱的。并且患側(cè)肢體的皮紋是比健康肢體的皮紋更深陷的，同時皮紋的數(shù)量也會有所增加。而女性小兒還會發(fā)生大陰唇不對稱以及會陰部位加寬的反應(yīng)。
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位檢查
1、髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗：雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各屈曲90°位時，正常新生兒及嬰兒髖關(guān)節(jié)可外展80°左右。外展受限在70°以內(nèi)時應(yīng)疑有髖關(guān)節(jié)脫位。檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復(fù)位。
2、Galeazzi征或Allis征:雙髖屈曲90°，雙腿并攏，雙側(cè)內(nèi)踝對齊，患者膝關(guān)節(jié)平面低于肩側(cè)。
3、Ortolani及Barlow試驗(“彈進(jìn)”及“彈出”試驗:上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒，因有可能造成損害。
4、患側(cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮
5、B超檢查:可早期發(fā)現(xiàn)新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位。是一種有用而又無損傷的方法，進(jìn)行普查時可用此法最為方便有效。
6、X線檢查:對疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)在出生后3個月以上(在此之前髖臼大部分還是軟骨)拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片。X線片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良，板半脫位或脫位。拍攝X線片時，應(yīng)加性腺防護(hù)板。小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療
小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位根據(jù)不同年齡階段，采用不同治療措施，具體有以下幾點(diǎn)：
1、新生兒期：出生至6個月是最理想的治療時間，主要采用外展支具、外展吊帶，使雙髖處于屈曲外展位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收及伸髖。該措施不但能夠促進(jìn)髖臼發(fā)育，也可以使脫位股骨頭自行復(fù)位。通常需要佩戴12-24周，每4周復(fù)查X線片，大多可以獲得正?；蚪咏?fù)位。
2、嬰兒期：6-18個月患兒也可以進(jìn)行手法復(fù)位、髖人字石膏或者支具固定，但相當(dāng)一部分孩子可能復(fù)位效果不太滿意，要采用手術(shù)治療。
3、18個月-3歲患兒：由于髖關(guān)節(jié)攣縮比較嚴(yán)重，手法復(fù)位比較難以成功，大多都要進(jìn)行切開復(fù)位，或者股骨轉(zhuǎn)子下截骨，術(shù)后石膏固定10周左右。
4、4-7歲兒童：就診比較晚，繼發(fā)骨與軟組織畸形都比較嚴(yán)重。如果術(shù)前能給予充分牽引，還可以進(jìn)行股骨截骨、髖臼成形手術(shù)，也可以獲得比較理想效果。

　　引導(dǎo)語：小兒髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生后會讓患者有很多方面的痛苦，首先不可忽視的就是對患者身體造成的傷害，其次就是患者心靈上的傷害，下面，我我就給大家介紹一下小兒髖關(guān)節(jié)脫位治療方法，希望能夠幫助到各位患者。

　　畸胎性脫位，目前尚無良好的治療方法，一般需作切開復(fù)位，但效果不好。典型性先天性髖脫位，若能早期正確治療，在正常功能刺激下，發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。在3歲以內(nèi)治療者，有很高治愈率，隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，可塑性減少，病理變化加重，雖經(jīng)正確治療，功能難于達(dá)到正常。

　 　治療方法有閉合復(fù)位 支架，閉合復(fù)位 蛙式石膏;閉合復(fù)位 旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角;切開復(fù)位，并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)。具體治療原則如下：

　　(一)出生至2個月不需牽引和麻醉，可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展，將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復(fù)位，復(fù)位時切忌暴力，如復(fù)位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°，外展70°，固定時間約為2～3月，視復(fù)位時的年齡而定。支架應(yīng)于攝片檢查后再定拆除時間。支架的種類很多，有外展尿枕、Begg塑料支架等等。以上兩種支架在換尿布時必須打開，比較麻煩，目前較少應(yīng)用。Barlow支架和Rosen支架效果確實(shí)，但對皮膚有壓迫，容易造成疼痛及壓瘡，并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能。Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥，它利用兩下肢屈曲90°，兩下肢本身重量的自然位置而達(dá)到外展，使其自然復(fù)位和維持復(fù)位位置，地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利，并有一定的髖關(guān)節(jié)活動范圍。缺點(diǎn)是由于帆布做成，比較硬，肩胸部如果包扎過緊，影響呼吸，過松容易滑脫，影響治療。

　　(二)3個月以上，2～3歲以下這組病例因脫位時間長，髖周的軟組織有不同程度的攣縮，因而在復(fù)位之前，先作牽引，一般不超過2周，如有肌肉攣縮比較明顯者，必須在復(fù)位前作松解，如內(nèi)收肌切斷，髂腰肌延長等，而后經(jīng)床旁X線片證實(shí)，股骨頭的位置已與髖臼水平時，在全麻下用手術(shù)復(fù)位，如復(fù)位后，位置滿意，則應(yīng)用蛙式石膏固定。為了適應(yīng)小兒生長發(fā)育需要，每2～3月更換石膏1次，每次均需要X線片以證實(shí)股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者，必須再行復(fù)位。每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收，直到髖臼發(fā)育正常后，才能拆除石膏固定。如果復(fù)位失敗，則應(yīng)考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生，圓韌帶肥厚，啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在，阻礙股骨頭進(jìn)入髖臼，因而需作切開復(fù)位。

　　(三)3歲以上至8歲該組病兒脫位時間長，軟組織攣縮更為明顯，髖臼發(fā)育更差，往往小而淺，而且臼底有大量脂肪纖維組織存在，手法復(fù)位極為困難，因而絕大多數(shù)需作切開復(fù)位。但在切開復(fù)位前必須做牽引2～3周，直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療，如不能牽到髖臼平面，則說明軟組織攣縮明顯，如果這時作切開復(fù)位，股骨頭缺血性壞死的可能性很大，因而必須先作軟組織松解，再作牽引。

　　 新鮮脫位的治療

　　 (1)后脫位的復(fù)位方法

　　 ①問號法(Bigelow's法)

　　在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術(shù)者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窩處向上牽引，開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨)，然后一面持續(xù)牽引，一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼)。

　　因為復(fù)位時股部的連續(xù)動作呈?形，似一問號，故稱問號法復(fù)位，左側(cè)后脫復(fù)位時，股部的連續(xù)動作如一個正問號，反之，右側(cè)后脫位為一反問號。

　　 ②提拉法(Allis法)

　　患者仰臥，助手的動作和術(shù)者的位置同上法，復(fù)位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口，同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位。復(fù)位時?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲。此法比較安全。

　　 ③復(fù)位后的處理

　　固定：復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4～5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位)，以后可架拐早期活動，但患側(cè)不能負(fù)重，待6～8周后，進(jìn)行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負(fù)重走路。

　　 ④手術(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥

　　手法不能復(fù)位，應(yīng)考慮及時手術(shù)復(fù)位。髖臼上緣大塊骨折，須手術(shù)復(fù)位并作內(nèi)固定。

　　(2)前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復(fù)位后處理亦同。

　　(3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周。如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　 髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位怎么做

　　據(jù)統(tǒng)計，髖關(guān)節(jié)脫位在小兒和青少年中表現(xiàn)較為明顯，主要有前脫位、后脫位和中心性脫位，部位不同，進(jìn)行的髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位操作有差異，詳情請看下面的介紹。

　　手法整復(fù)：明確診斷髖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)盡早在麻醉下施行手法復(fù)位，麻醉應(yīng)能使肌肉松弛，故不宜用局麻。肌肉松弛越好，復(fù)位成功率越高。

　　對后脫位病例：患者仰臥于地上，助手在健側(cè)固定兩側(cè)骼前上棘向下按壓，術(shù)者一手握住患肢髁部，另一前臂套住胭窩，逐漸將患髓和膝屬曲至90°，以松弛髓股韌帶和靚部肌肉，并沿股骨干長軸方向用力上牽引，用握跺部的手下壓小腿，并向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨，此時可感到股骨頭納入靚臼時的彈響，然后伸直外展患肢，畸形消失。復(fù)位后，可用小腿皮牽引保持患肢于伸直和外展位3周，以使損傷組織修復(fù)，減輕股骨頭對髓臼的擠壓力。然后開始扶拐下地活動，3個月后患肢負(fù)重，可以避免股骨頭受壓塌陷，發(fā)生股骨頭缺血壞死。

　　對前脫位病例復(fù)位后：應(yīng)保持患肢內(nèi)收、內(nèi)旋位和伸直位牽引。

　　對中心性脫位：則用患肢脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上骨牽引;另于大粗隆部用螺絲釘鉆入作側(cè)方骨牽引。如早期經(jīng)牽引已復(fù)位，應(yīng)盡一早在牽引下活動髖關(guān)節(jié)，即使臼底骨折來能憲全復(fù)位，經(jīng)過早期活動對髖臼的塑形，亦可獲得較好的功能。8周左右去牽引，3個月可開始負(fù)重行走。對合并髖臼或股骨頭骨折者，亦應(yīng)先行手法復(fù)位。

　　以上這些都是髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位的.詳細(xì)介紹，如果對于手法復(fù)位未能成功者，還可以進(jìn)一步采取手術(shù)切開復(fù)位，也就是進(jìn)行手術(shù)治療。不論采取何種治療，患者一定不要背負(fù)任何思想背負(fù)，這樣才有助于病情的康復(fù)。

　　 髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位方法有哪些?

　　關(guān)節(jié)脫位，也就是平時生活中人們說的脫臼。相信很多人都見過關(guān)節(jié)脫位患者，可以說這些患者是痛苦萬分的。我們的身體有很多塊骨骼組成，所以任何關(guān)節(jié)都有脫位的可能。髖關(guān)節(jié)脫位是關(guān)節(jié)脫位的一種，也是比較嚴(yán)重的一種。那么，髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法有哪些呢?

　　(1)后脫位的復(fù)位方法

　?、賳柼柗?Bigelow's法)：在腰麻下，病員仰臥，助手固定骨盆，髖、膝屈曲至90度，術(shù)者一手握住患肢踝部，另一前臂放在奈窩處向上牽引，開始先使髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋(使股骨頭離開髂骨)，然后一面持續(xù)牽引，一面將關(guān)節(jié)外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復(fù)位(助手可協(xié)助將股骨頭推入髖臼)。因為復(fù)位時股部的連續(xù)動作呈?形，似一問號，故稱問號法復(fù)位，左側(cè)后脫復(fù)位時，股部的連續(xù)動作如一個正問號，反之，右側(cè)后脫位為一反問號。

　?、谔崂?Allis法)：患者仰臥，助手的動作和術(shù)者的位置同上法，復(fù)位時術(shù)者先將患側(cè)髖和膝關(guān)節(jié)屈至90°，使髂股韌帶和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下壓，另一前臂套住膝后部向上牽拉，使股骨頭向前移位接近關(guān)節(jié)囊后壁破口，同時向內(nèi)外旋轉(zhuǎn)股骨干，使股骨頭滑入髖臼，助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復(fù)位。復(fù)位時?？陕牭交蚋械揭幻黠@響聲。此法比較安全。

　?、蹚?fù)位后的處理，固定：復(fù)位后可用單側(cè)髖人字石膏固定4～5周(或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內(nèi)旋位)，以后可架拐早期活動，但患側(cè)不能負(fù)重，待6～8周后，進(jìn)行X線檢查，顯示無股骨頭壞死時再負(fù)重走路。

　?、苁中g(shù)復(fù)位的適應(yīng)癥：手法不能復(fù)位，應(yīng)考慮及時手術(shù)復(fù)位。髖臼上緣大塊骨折，須手術(shù)復(fù)位并作內(nèi)固定。

　　(2)前脫位治療原則同前，僅手法方向相反，復(fù)位后處理亦同。

　　(3)中心脫位宜用骨牽引復(fù)位，牽引4～6周。如晚期發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。

　　2.髖關(guān)節(jié)陳舊性脫位，因髖臼內(nèi)充滿纖維瘢痕，周圍軟組織攣縮，手法復(fù)位不易成功?？筛鶕?jù)脫位時間、局部病變和傷員情況，決定處理方法。脫位未超過三個月者，或試行手法復(fù)位。先行骨牽引1～2周，將股骨頭拉下至髖臼緣，再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關(guān)節(jié)，以松解粘連，獲得充分松動后再按新鮮脫位的手法進(jìn)行整復(fù)。但切忌粗暴，以免發(fā)生骨折。手法復(fù)位不成功或脫位已超過三個月者應(yīng)手術(shù)復(fù)位。對關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重者，可根據(jù)患者職業(yè)決定做髖關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　 髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些呢

　　生活中總是有一些另人討厭的疾病出現(xiàn)在我們的身邊，髖關(guān)節(jié)脫位就是其中一種，該病圖老師發(fā)生以后給患者帶來很多的危害，需要引起我們的關(guān)注，該病一定要要及時的進(jìn)行治療，否則就會危害到患者的身體健康，一起來看看該病的治療方法有哪些：

　　 1、髖關(guān)節(jié)后脫位

　　(1)屈髖拔伸法：患者仰臥，助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者騎跨于屈髖屈膝90°的患肢上，用前臂、肘窩部套傷肢腘窩部，徐徐拔伸，在向上牽位的同時，稍將患肢旋轉(zhuǎn)，促使股骨頭滑入髖臼，感到入臼聲后，再將患肢伸直。(2)回旋法：患者仰臥，助手用兩手按壓髂嵴固定骨盆。術(shù)者立于患側(cè)，一手握住患肢踝部，另一手以肘窩提拉共腘窩部，向上提拉，將髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、極度屈曲，然后外展、外旋、伸直。在此過程，聽到入臼聲時，復(fù)位即告成功。

　　 2、髖關(guān)節(jié)前脫位

　　(1)屈髖拔伸法：患者仰臥，一助手以兩手按壓髂嵴固定骨盆，另一助手握住患肢小腿并曲其膝關(guān)節(jié)，在髖外展、外旋位徐徐向上拔伸牽位引至屈髖90°位。與此同時，術(shù)者用雙手環(huán)抱大腿根部，將大腿根部向后外方板位，股骨頭即可納入髖臼。(2)反回旋法：其操作步驟與后脫位相反，先將髖關(guān)節(jié)外展、外旋，然后屈髖、屈膝，再內(nèi)收、內(nèi)旋，最后伸直患肢。

　　 3、中心性脫位拔伸扳拉法：

　　患者仰臥，一助手握患肢踝部，輕輕旋轉(zhuǎn)，使足中立、髖外展30°，另一助手雙手把住兩側(cè)腋窩，相對拔伸牽拉。術(shù)者立于患側(cè)，一手推髖骨部，一手抓住繞過患側(cè)大腿根部之布帶，向外拔拉，即可將內(nèi)移之股骨頭拉出，觸摸大轉(zhuǎn)子與健側(cè)比較，兩側(cè)對稱，雙下肢等長，即已復(fù)位。也可采用股骨髁上持續(xù)牽引，移位的骨碎片可能與脫位的骨頭一并復(fù)位。

　　通過了解，我們已經(jīng)很清楚的知道了髖關(guān)節(jié)脫位的治療方法有哪些了，該病的發(fā)生我們一定要重視起來，當(dāng)疾病發(fā)生以后，治療才是最重要的，不要拖延時間，給身體健康帶來更大的危害，平時還要多注意休息，飲食也要清淡。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位

疾病分類
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骨與創(chuàng)傷科

疾病概述
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天性畸形之一，以后脫位多見，出生時即存在，女多于男，約6:1，左側(cè)比右側(cè)多一倍，雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛，半脫位或脫位，此外，胎兒在子宮內(nèi)位置不正常，髖關(guān)節(jié)過度屈曲，也易致本病，另外遺傳因素不也較明顯。
調(diào)早期治療，嬰幼兒期治療最佳，年齡越大效果越差，一般認(rèn)為2-3歲后治療，即使非常成功，致35歲后將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛，因此強(qiáng)調(diào)新生兒普查，及時診治獲得痊愈。

疾病描述
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先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種并不少見的先天性畸形。不同的種族、地區(qū)發(fā)病情況差別很大。我國六大城市對新生兒調(diào)查結(jié)果，平均發(fā)病率為3.9％。

癥狀體征
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（一）站立前期
新生兒和嬰兒臨床表現(xiàn)較輕，癥狀常常不明顯。主要特點(diǎn)是髖臼發(fā)育不良，活關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。往往不能引起家長的注意。如果發(fā)現(xiàn)有下列體征時應(yīng)視為有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。
1.兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱，患側(cè)皮皺加深增多。
2.患而會陰部增寬，雙側(cè)脫位時更為明顯。
3.患者髖關(guān)節(jié)活動少，活動時受限。蹬踩力量較健側(cè)弱。常處于屈曲位，不能伸直。
4.患者肢體短縮。
5.牽拉患者下肢時有彈響聲或彈響感，有時患者會哭鬧。

（二）脫位期
患而一般開始行走的時間較正常而晚。單側(cè)脫位時，患而步態(tài)波跛行。雙側(cè)脫位者，站立時骨盆前傾，臀部后聳，腰部前凸特別明顯，行走呈鴨行步態(tài)。患者仰臥位，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°時，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)不在同一平面。推拉患側(cè)股骨時，股骨頭可上下移動，似打氣筒樣。內(nèi)收肌緊張，髖關(guān)節(jié)外展活動受限。
Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性：在正常情況，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌肉松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。

疾病病因
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發(fā)病原因迄今仍不十分清楚。經(jīng)研究已注意到遺傳因素；髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛；以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機(jī)械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

病理生理
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髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛；以及胎兒在子宮內(nèi)胎位異常，承受不正常的機(jī)械性壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育等引起先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

診斷檢查
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（一）站立前期 可作下列檢查。
1.髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗
雙髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)各屈曲90°位時，正常新生兒及嬰兒髖關(guān)節(jié)可外展80°左右。外展受限在70°以內(nèi)時應(yīng)疑有髖關(guān)節(jié)脫位。檢查時若聽到響聲后即可外展90°表示脫位已復(fù)位。
2.Galeazzi征或Allis征 雙髖屈曲90°，雙腿并攏，雙側(cè)內(nèi)踝對齊，患者膝關(guān)節(jié)平面低于肩側(cè)。
3.Ortolani 及Barlow試驗（“彈進(jìn)”及“彈出”試驗）
（1）Ortoani（“彈進(jìn)”）試驗：新生兒仰臥位，助手固定骨盆。檢查者一手拇指置于股內(nèi)側(cè)上段正對大轉(zhuǎn)子處，其余指置于股骨大轉(zhuǎn)子外側(cè)。另一手將同側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈90°，并逐步外展，同時置于大轉(zhuǎn)子外側(cè)的四指將大轉(zhuǎn)子向前、內(nèi)側(cè)推壓，此時可聽到或感到一“彈跳”，這是脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產(chǎn)生。即為陽性，就可診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位。因新生兒哭鬧、亂動或內(nèi)收肌攣縮時，該體征可能變化為陰性，但并不能排除脫位的存在。
（2）Barlow（“彈出”）試驗：在上述的體位，使髖關(guān)節(jié)逐步內(nèi)收，檢查者用拇指向外、后推壓，若股骨頭自髖臼脫出，可聽到或感到一“彈跳”。當(dāng)解除推壓力時，股骨頭可滑回髖臼內(nèi)，亦可出現(xiàn)“彈跳”，即為陽性。陽性結(jié)果表示有可能脫位，目前還未脫位，應(yīng)診斷為不穩(wěn)定髖。
上述方法不適用3個月以上的嬰幼兒，因有可能造成損害。
4.患側(cè)股內(nèi)收肌緊張、攣縮
5.B超檢查 可早期發(fā)現(xiàn)新生兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位。是一種有用而又無損傷的方法，進(jìn)行普查時可用此法最為方便有效。
6.X線檢查
對疑有先天性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，應(yīng)在出生后3個月以上（在此之前髖臼大部分還是軟骨）拍雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的骨盆正位片。X線片上可發(fā)現(xiàn)髖臼發(fā)育不良，板半脫位或脫位。拍攝X線片時，應(yīng)加性腺防護(hù)板。
（1）髖臼角測定：髖關(guān)節(jié)的發(fā)育狀況常用髖臼角的傾斜度來測定。通過雙側(cè)髖臼軟骨（亦稱Y形軟骨）中心點(diǎn)連一直線并加以延長，稱Y線。再從Y線軟骨中心點(diǎn)向骨性髖臼頂部外側(cè)上緣最突出點(diǎn)連一條線，此線稱C線。C線與Y線的夾角即為髖臼角或叫做髖臼指數(shù)。正常新生兒為30°－40°，1歲23°－28°，3歲20°－25°。大于此范圍者表示髖臼發(fā)育不全，說明此髖臼窩較淺，即使股骨頭的骨化中心在髖臼內(nèi)，以后仍有可能發(fā)生脫位。
（2）股骨頭的位置及關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法
Shenton線（股骨頸與閉孔連線）測量法：正常情況下，閉孔上緣和股骨頸內(nèi)側(cè)緣可連成弧形曲線。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位后此線不能連成完整的弧線，也稱為Shinton線中斷。
關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法：由髖臼外上緣向Y線作一垂直線，將髖臼分為四個區(qū)。正常情況下，股骨頭的骨化中心在內(nèi)下區(qū)內(nèi)。如不在此區(qū)內(nèi)，依程度不同可分為半脫位或脫位。
h－f測量法：新生兒和嬰兒時股骨頭骨骺未出現(xiàn)，此時可用測量h和f的方法來觀察。h為股骨頸部上端外側(cè)與Y線的垂直距離。f為股骨頸上端內(nèi)側(cè)處（A點(diǎn)）向Y線引一平行線，此線向內(nèi)側(cè)與坐骨支的相交點(diǎn)為B點(diǎn)。A和B之間距離為f。當(dāng)脫臼時，h變小，f增大。
VonRosen拍片法：雙側(cè)下肢伸直外展45°，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋位拍片。正常情況下股骨干中軸線向上延長，此線通過髖臼內(nèi)側(cè)。半脫位、脫位時此線通過髖臼外側(cè)。
（3）股骨頭骨化中心較健側(cè)小。因發(fā)育受到影響所致。
（4）患側(cè)股骨頸前傾角大，正位X線片上股骨頸越短、粗，則前傾角越大。

（二）脫位期
Trendelenburg征（單足站立試驗）呈陽性：在正常情況，用單足站立時，臀中、小肌收縮，對側(cè)骨盆抬起，才能保持身體平衡。如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時，因臀中、小肌肉松弛，對側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降。X線拍片檢查可明確脫位性質(zhì)和程度。

治療方案
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本病的預(yù)后關(guān)鍵在于早期診斷。治療越早，效果越佳。隨年齡的增大，病理改變越重，治療效果越差。
1歲以內(nèi)，使用帶蹬吊帶法。生后8－9周，發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)有半脫位或脫位，可使用帶蹬吊帶6－9個月。僅限制髖關(guān)節(jié)的伸展活動，其他活動均不受限。除個別髖關(guān)節(jié)內(nèi)有阻礙復(fù)位因素外，絕大多數(shù)患兒都可達(dá)到復(fù)位治療，亦不會發(fā)生股骨頭無菌壞死。也有用連衣襪套法及外展為襁褓支具法，維持4個月以上。
1－3歲：對一部分輕型患兒，仍可使用帶蹬吊帶法治療。若使用4－6周后不能復(fù)位者，可改用手法整復(fù)，石膏固定法。
整復(fù)方法：全麻下，患兒仰臥位，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，沿大腿長軸方向牽引，同時壓迫大轉(zhuǎn)子部位，使股骨頭納入髖臼內(nèi)。達(dá)到整復(fù)后，由于蛙式石膏容易影響股骨頭發(fā)育及產(chǎn)生缺血性改變，故目前國內(nèi)、外小兒外科已不用蛙式石膏而改為“人字位石膏”，即髖關(guān)節(jié)僅外展80°左右，膝關(guān)節(jié)微屈，上石膏后允許患兒帶石膏踩地活動。
4歲以上：此時脫位程度加重，骨與軟組織的繼發(fā)改變也較嚴(yán)重，手法整復(fù)難以成功，應(yīng)采用手術(shù)治療。行沙爾特骨盆截骨術(shù)。股骨頸前傾角大于45°者應(yīng)加作股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
成人：成人可考慮作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。如果一側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位程度較高，經(jīng)牽引未能下移，伴嚴(yán)重疼痛，且影響生活者，可行股骨轉(zhuǎn)子下截骨術(shù)來改變負(fù)重力線，改善癥狀。

疾病預(yù)防
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無特殊

用藥安全
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此病有家族遺傳特點(diǎn)，女孩發(fā)病比男孩多。是小兒比較最常見的先天性畸形之一。新生兒及嬰兒的檢查，比較容易，并能早期做出診斷。其表現(xiàn)是大腿皮紋和臀部皺折不對稱，患病的一側(cè)大腿和臀部皺折增多并且上移。當(dāng)小兒平躺時，將兩髖和兩膝各屈到90°后，正常兒可外展兩髖至70°～80°，若不能外展到上述度數(shù)，即表示可疑。應(yīng)該及早去醫(yī)院診斷。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來走路正常，也不會在以后的生活中有什么影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是髖關(guān)節(jié)炎。
皮膚受損護(hù)理措施：
1、指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點(diǎn)，以利配合。
2、每天給患兒擦洗全身。
3、及時更換嬰兒尿布，定時接留小兒尿液，大小便污染后及時擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。
4、保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5、對長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
6、使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。
7、將銳利用物（刀、叉、剪）和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒，以防刺傷和燙傷。
8、對行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù)，以防跌傷。