腎病包括腎虧嗎

膜性腎病是引起成人腎病綜合癥的常見病理類型之一，分為繼發(fā)性和特發(fā)性。近年來，特發(fā)性膜性腎病的發(fā)病率呈升高趨勢，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)，以脾腎虧虛為本，濕熱、瘀血、風(fēng)邪、濁毒為標(biāo)，虛實(shí)夾雜是導(dǎo)致本病纏綿難愈的主要原因?；诖瞬C(jī)特點(diǎn)，中醫(yī)藥治療顯示出良好優(yōu)勢，不僅能有效改善患者臨床癥狀，而且不良反應(yīng)較小，

特發(fā)性膜性腎病為病理診斷名稱，中醫(yī)學(xué)并無特發(fā)性膜性腎病的病名，由于患者臨床多表現(xiàn)為水腫、泡沫尿等，中醫(yī)多按“水腫”“尿濁”“腎風(fēng)”“虛勞”論治。近年來，中醫(yī)藥治療特發(fā)性膜性腎病已取得較大進(jìn)展，在提高臨床療效的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

特發(fā)性膜性腎病病機(jī)關(guān)鍵為肺、脾、腎功能失調(diào)，三焦氣化失司，尤以脾腎虛損貫穿始終。人體氣血、津液、精液等物質(zhì)正常代謝有賴于肺之通調(diào)水道，脾之運(yùn)化輸布，腎之蒸騰開闔和三焦之疏泄決瀆。肺、脾、腎、三焦失職，導(dǎo)致水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，精微物質(zhì)外漏，出現(xiàn)水腫、蛋白尿。

特發(fā)性膜性腎病多因素體正氣虧虛，外邪乘虛入體而致病。腎和脾分別為先天、后天之本，先天稟賦不足，后天調(diào)攝失養(yǎng)，脾腎虧虛，水濕停聚，久病入絡(luò)成瘀，導(dǎo)致機(jī)體物質(zhì)代謝失常，發(fā)為特發(fā)性膜性腎病。脾腎虧虛為本病的基本病機(jī)。蛋白是人體的精微物質(zhì)之一，依賴于腎藏精及脾運(yùn)化水谷精微。脾虛則運(yùn)化無權(quán)，清陽不升、精微下泄，腎虛則開闔失司，水濕內(nèi)停，精微失藏而外泄，二者均可導(dǎo)致蛋白尿、水腫。

“虛”是貫穿本病的病機(jī)基礎(chǔ)，并且指出氣機(jī)郁滯雖不是主要病機(jī)方面，臨證用藥時亦不可忽略?；颊吲R床常以脾腎氣虛為先，脾為制水之臟，主升清降濁，腎為主水之臟，司封藏泄?jié)幔⒛I虧虛，則水無所制而泛濫，水失所主而妄行，脾失運(yùn)化，腎失封藏，故而出現(xiàn)面肢水腫、胸腹腔積液、蛋白尿等。脾、腎、肝三臟在發(fā)病機(jī)制上相互關(guān)聯(lián)，相互影響。腎藏精主水，開竅于二陰，腎氣不化，封藏失固，則小便不利、精微外漏；脾主運(yùn)化，脾虛則水液停聚，升清降濁失職；肝主疏泄，肝氣郁結(jié)，不能行其津液，則濕痰飲內(nèi)生。

綜上所述，特發(fā)性膜性腎病的病機(jī)則之于肺、脾、腎、肝、三焦等臟腑功能失調(diào)，尤以脾腎虧虛為根本，另兼有風(fēng)、痰、濕、熱、瘀、毒相互夾雜而致病。本虛與標(biāo)實(shí)相互影響，邪實(shí)進(jìn)一步損耗臟腑之氣，虛實(shí)夾雜，是導(dǎo)致本病病情反復(fù)、纏綿難愈的主要原因。

根據(jù)病情進(jìn)展將特發(fā)性膜性腎病分為水腫期與非水腫期。水腫期采用真武湯合實(shí)脾飲加減治療，同時配合激素及雷公藤制劑抑制免疫；非水腫期激素減至維持劑量，主張采用健脾固腎法，選用四君子湯、水陸二仙丹等防止復(fù)發(fā)。

許多人在看待往往認(rèn)識不清，也不懂得腎病與腎虛的區(qū)別對于這一問題而言，要一分為二的看待，才能知曉腎病與腎虛的區(qū)別，誠然，許多腎病在中醫(yī)辨證分型的時候，往往與腎虛總是沾親帶故，但腎虛并不一定是腎病，而腎虛的出現(xiàn)往往也預(yù)示著腎病的先兆，如若不了解這些，腎病與腎虛的區(qū)別將無從談起。腎虛?腎病首先來說腎虛?腎病，這是腎病與腎虛的區(qū)別中，大家必須要知道的一點(diǎn)，腎虛是中醫(yī)特有的理論，從廣義來說，幾乎所有的身體疾病都可以歸結(jié)為腎虛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精、腎主水、腎主骨、腎主納氣、腎開竅于耳、腎司二便，一般這些功能出現(xiàn)問題即是腎虛。而腎病是西醫(yī)對腎臟疾患的統(tǒng)稱，他們認(rèn)為腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)水分的能力出現(xiàn)問題而導(dǎo)致的疾病，包括各型腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全、尿毒癥以及腎結(jié)石和腎腫瘤等都屬于腎病范疇，如若一味的以為腎虛就是腎病，或是認(rèn)為腎病就是腎虛，而不追求具體的原因，一味的補(bǔ)腎往往適得其反，使得病情越來越重，因此從這一點(diǎn)來看待這一問題，腎虛不一定是腎病。值得一說的是，腎虛可分為腎陰虛和腎陽虛兩類，前者常用六味地黃丸、左歸丸而后者常用金匱腎氣丸、右歸丸等藥物治療。但腎虛卻是腎病的前兆有些看看到腎虛?腎病，往往一塊石頭就落了下來，覺得沒什么大事，其實(shí)不然，在腎虛與腎病的區(qū)別中，大家還必須看到，腎虛往往是腎病發(fā)生的前兆，當(dāng)人有腎虛時，無論此時是腎陰虛還是腎陽虛，都體現(xiàn)了腎臟功能受到一定的影響，且腎虛往往是腎病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，如若腎虛時未能得到足夠重視，積極的治療，那么將會因病情的發(fā)展，腎病發(fā)生的幾率往往會很大。從這一角度來說，且往往臨床上腎病的發(fā)生，在辯證分型中，腎虛也是其中一個常見的辯證類型，可見，腎虛與腎病的關(guān)系?？梢哉f對于這一問題，是因?yàn)橹形鞣降牟町惗鴮?dǎo)致的，在人們對待腎虛與腎病的區(qū)別時，應(yīng)看到腎虛?腎病，也應(yīng)看到，腎虛往往是腎病的前兆，才能在對待這個問題上，有一個準(zhǔn)確的、客觀的認(rèn)識。

“腎虛”和“腎病”是不一樣的概念

要處理這個疑問，首要需求清晰的是，中醫(yī)所說的“腎”與西醫(yī)所說的腎是有差異的。西醫(yī)的腎僅僅一個器官，而中醫(yī)的“腎”不完滿是指腎臟器官，而是對一類生理功能的歸納，簡直涵蓋了西醫(yī)學(xué)中內(nèi)分泌體系、生殖體系、泌尿體系、運(yùn)動骨骼體系、呼吸體系的許多環(huán)節(jié)。

中醫(yī)的腎虛與西醫(yī)的腎病也是兩個徹底不一樣的概念。腎虛是中醫(yī)辨證發(fā)作的概念，而不是疾病的稱號，許多體系的疾病，從廣義上講都也許歸為腎虛。而西醫(yī)的腎病僅指腎臟器官的疾病和損害，包含腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)疾病、腎血管疾病、腎衰竭等內(nèi)科性腎臟本質(zhì)疾病，也包含腎臟結(jié)石、傳染、腫瘤、傷口等外科性疾病。

腎虛的癥狀

1、腎虛的癥狀在腦力方面表現(xiàn)為：記憶力下降記憶力減退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

2、腎虛的癥狀在情志方面表現(xiàn)為：情緒不佳情緒常難以自控，頭暈，易怒，煩躁，焦慮，抑郁等。

3、腎虛的癥狀在意志方面表現(xiàn)為：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作沒熱情，生活沒激情，沒有目標(biāo)和方向。

4、腎虛的癥狀在性功能方面表現(xiàn)為：性功能降低男子性興趣降低，性欲降低，陽萎或陽物舉而不堅(jiān)，遺精、滑精、早泄，顯微鏡檢查可見精子減少或精子活動力減低，不育。

女子子宮發(fā)育不良，如幼稚子宮、卵巢早衰閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，性欲減退，不孕等。

5、腎虛的癥狀在泌尿方面表現(xiàn)為：尿頻、尿等待、小便清長等癥狀。

參考資料：-腎虛

-腎病