中醫(yī)：怪病多痰濕張錫純的一個(gè)名方化掉全身的痰濕

說(shuō)到痰濕，很多人往往會(huì)想到耳熟能詳?shù)囊痪湓?，叫脾為生痰之源，肺為貯痰之器。

痰濕的生成跟脾肺兩臟的關(guān)系最為密切，脾把痰濕煉化出來(lái)，緊接著，痰濕向上游走到肺，肺氣受到影響，不能宣發(fā)肅降，這樣，肺就變成了一個(gè)容器，一個(gè)貯痰的容器。

但其實(shí)痰濕這件事，除了跟脾肺有關(guān)，還要責(zé)之于腎。

奇怪，痰濕跟腎又有什么關(guān)系呢？我們從一則醫(yī)案講起。

話說(shuō)民國(guó)時(shí)期，有一位婦人，體內(nèi)痰濕很重，已經(jīng)到了吃不下飯的地步，而且稍微活動(dòng)下就氣喘吁吁，喝了三年的湯藥都沒(méi)能治好，最后找到了在當(dāng)時(shí)頗有名氣的張錫純。

張錫純?cè)\完脈，再看這婦人喘的厲害，當(dāng)下心中就有數(shù)了，這是明顯的腎虛，腎不納氣啊。于是就在化痰的方藥中加了幾味補(bǔ)腎藥，婦人只喝了幾劑就痊愈了。

腎主封藏，它可以把人體一些非常寶貴，非常精華的東西藏起來(lái)，但是這個(gè)腎呢也會(huì)開(kāi)小差，有時(shí)候藏得住，有時(shí)候藏不住。

我們可以把腎想象成一個(gè)木桶，有一天這個(gè)木桶出現(xiàn)了破損，桶里的水就要往外漏。所以腎虛不只是說(shuō)腎中精氣消耗太快，不夠用了，它還會(huì)往外漏，漏到哪里去了呢？漏到膀胱去了。很快，膀胱就被填滿了，從一種空虛的狀態(tài)變的飽滿充實(shí)。

這個(gè)時(shí)候，脾胃里面的水飲就沒(méi)有辦法往下排，本來(lái)這些水飲是可以通過(guò)膀胱，通過(guò)小便利出去的，現(xiàn)在全都堆在脾胃里，慢慢地就形成了痰濕。所以中醫(yī)還有一句話叫腎為生痰之本。

再回到案例中去，張錫純開(kāi)的方子是什么呢？理痰湯。

顧名思義，它可以幫我們把身體里的痰濕從肺到脾，再到腎，從上到下都理順，然后一并清理掉，大家看，這個(gè)立意就比較深遠(yuǎn)了。

理痰湯：芡實(shí)30克，清半夏12克，黑芝麻（炒，搗）9克，柏子仁（炒，搗）6克，生杭芍（白芍）6克，陳皮6克，茯苓片6克，水煎服。

半夏、陳皮、茯苓，再加一味甘草是古方二陳湯的配伍，二陳湯主要是化脾痰和肺痰，理痰湯可以看作是二陳湯的一個(gè)加減方，用張錫純自己的話說(shuō)，理痰湯可以彌補(bǔ)二陳湯的不足，當(dāng)然不是說(shuō)二陳湯不好，二陳湯是化痰的祖方，也是基礎(chǔ)方，所謂萬(wàn)丈高樓平地起，二陳湯就是那夯實(shí)的地基，地基打不好，這樓就蓋不穩(wěn)。

張錫純的這個(gè)理痰湯主要有兩大特點(diǎn)：

第一，他把芡實(shí)放在了第一位，而且用量很大，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了化痰的半夏。

芡實(shí)有什么作用呢？

它可以補(bǔ)，不光能補(bǔ)腎精，還能補(bǔ)漏洞。這樣一來(lái)，原有的精氣不會(huì)再往外漏，補(bǔ)進(jìn)去的精氣也能收的住，從另一個(gè)角度來(lái)講，腎氣充盈也能及時(shí)地把一些痰濕水飲氣化掉。

另外，芡實(shí)在入腎之余還可以入脾，《本草經(jīng)百種錄》說(shuō)它是“脾腎之藥也”，《本草從新》說(shuō)它能“補(bǔ)脾固精”。

歷史上有一個(gè)人對(duì)芡實(shí)情有獨(dú)鐘，這個(gè)人就是蘇軾，蘇軾不僅文章寫得好，他還非常注重養(yǎng)生，據(jù)說(shuō)，蘇軾每天都要嚼食芡實(shí)，日復(fù)一日，年復(fù)一年，堅(jiān)持不懈，到了老年依舊思維敏捷，文思泉涌。

腹瀉的人，尿多的人平時(shí)可以多吃一點(diǎn)芡實(shí)，不一定要嚼食，可以煮粥，也可以打成粉，吃上一段時(shí)間，先天之本和后天之本都能培補(bǔ)起來(lái)。

第二，增加了滋陰潤(rùn)燥的黑芝麻、柏子仁。

半夏雖然是化痰良藥，但是半夏藥性偏溫偏燥，容易上火。

黑芝麻是胡麻科植物芝麻的黑色種仁，柏子仁是柏科植物側(cè)柏的種仁，仁類藥含有很多油脂，具有一定的甘潤(rùn)滋養(yǎng)之性，可以牽制半夏的溫燥，還能潤(rùn)腸，可以把痰濕通過(guò)大便排出去，黑芝麻和柏子仁還有補(bǔ)腎的作用，能幫助芡實(shí)補(bǔ)養(yǎng)腎中精氣。

白芍和茯苓可以利尿，可以把痰濕導(dǎo)入膀胱，通過(guò)小便排出去。

陳皮在這里的主要作用是行氣，痰濕不過(guò)是身體里的一團(tuán)敗濁，就像自然界的一潭死水，它是怎么到處游走的？靠的就是身體里的那股氣。陳皮可以推動(dòng)身體里的痰濕往下走。

理痰湯的思路是這樣的，首先用半夏把痰濕化開(kāi)，再借著降逆的作用和陳皮一起讓痰濕往下走，然后用黑芝麻、柏子仁來(lái)潤(rùn)腸，白芍、茯苓來(lái)利尿，讓導(dǎo)下來(lái)的痰濕兵分兩路，一路從大便走掉，一路從小便走掉，芡實(shí)可以補(bǔ)腎，那邊攻，這邊補(bǔ)，等于是從根上切斷痰濕的來(lái)源。

什么樣的人適合用這個(gè)方子呢？

頭面部老愛(ài)出油，不清爽，喉嚨里時(shí)常有痰下不去，同時(shí)又伴有一些腎氣虛弱的癥狀，比如，腰膝酸軟，怕冷乏力，口中干渴但又不愛(ài)喝水等等，就可以用這個(gè)理痰湯水煎后取藥汁服用。

最后祝大家都能身輕體健，遠(yuǎn)離痰濕的困擾。