中醫(yī)：抑郁了怎么辦這個兩千多年的方子包治不開心

郁是一種病，得治。

郁癥是以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞為主要癥狀。如果持續(xù)的出現(xiàn)郁癥，會有悲觀厭世，甚至有自殺企圖或行為，再看看文末的故事就明白了。

古代醫(yī)家對郁病及治療多有研究，比如治咽中如有異物梗塞，漢代名醫(yī)張仲景就以半夏厚樸湯（含半夏、 厚樸、茯苓等）治之。

金元四大家之一朱丹溪更對郁病有深入的研究。他認(rèn)為，“氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病多生于郁”。

把情志抑郁作為百病之源來看待，足見古代大醫(yī)對心情的重視程度。

朱丹溪將人之郁證分為六種：氣郁、血郁、濕郁、痰郁、火郁、食郁。

首先我們來看氣郁。氣郁一詞早在黃帝內(nèi)經(jīng)就有，多因情志不舒，氣機(jī)郁結(jié)所致，也就是說心理上的郁悶最容易引發(fā)郁癥。

古代醫(yī)書在氣郁的治療上論述與用方頗多，比如朱丹溪指出氣郁的表現(xiàn)是胸脅痛，脈沉澀。

《雜病源流犀燭?諸氣源流》指出氣郁的治療，應(yīng)以化滯為主，用氣郁湯、木香調(diào)氣散、七氣湯等方，若氣郁生痰者，用溫膽湯、半夏厚樸湯、上下分消導(dǎo)痰湯，若氣郁化火者，用加味逍遙散等方。

人之生命在于氣，所以其它五郁，血郁、濕郁、痰郁、火郁、食郁，都是在氣郁的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并且相互影響。

血郁，是因暴怒、勞役過度，饑飽不調(diào)等所致。

血郁的人，通常胸脅間常如針刺痛，或小便淋，大便紅。治宜和血解郁，用阿膠桑麻膏、血郁湯、四物化郁湯等方。

濕郁，指感受外濕、郁于體表肌膚而致病，表現(xiàn)為周身骨節(jié)疼痛，遇陰雨即發(fā)病，宜祛濕解郁，濕郁湯、升陽除濕湯可用。

痰郁，是因氣火所生，因氣滯則水濕不行，火郁則蒸濕為痰，痰分有形與無形兩種，有形之痰，如喘咳中吐出的，這是以脾濕為主，不是肝氣肝火所生，故不列在本病論述范圍，而本病所言之痰，則基本屬無形之痰，表現(xiàn)有三。

一為煩悶失眠，頭痛夢擾；二為脘悶嘔吐，心煩陣陣；三為癲癡狂亂，昏不識人；四為結(jié)塊邊緣清晰，壓之不痛；五為肢體不舒，或視力與聽力突然出問題。以上種種，治療時均須以除痰開郁為主。常用方藥有礞石滾痰丸（礞石、沉香、黃芩、大黃等），主治癲狂昏亂，頑固頭痛，失眠夢擾，大便不暢或干結(jié)不解。

火郁，是指熱邪伏于體內(nèi)，例如溫病當(dāng)邪熱已到氣分，出現(xiàn)身熱不惡寒、心煩口渴、舌苔黃等癥，必須用辛涼透達(dá)藥，使病人微汗，則氣分的熱邪可以向外透散，又如心火上炎，口糜舌爛，心移熱于小腸，小便色赤而淋瀝疼痛，則須瀉心和小腸的火，用導(dǎo)赤散（中成藥：生地、木通、甘草梢、竹葉）導(dǎo)火下泄。

食郁，是因食滯不消，氣機(jī)郁阻所致，證見吞酸噯氣，腹?jié)M不能食，黃疸，鼓脹，痞塊，脈緊實(shí)，治宜消食解郁，用食郁湯，或二陳湯合保和丸等。

雖說上述各種郁病，各有各的對癥方，但朱丹溪在論述之后，還是拋出了兩個普遍適用的方子。

這就是六郁湯和越鞠丸。

1. 六郁湯載于《醫(yī)學(xué)正傳》卷二

組成：陳皮（去白）3克 、半夏（湯泡七次）、蒼術(shù)（米泔浸）、撫芎各3克，赤茯苓、梔子（炒）各2.1克，香附6克，甘草（炙）1.5克，砂仁（研細(xì)）1.5克。

用法上，加生姜3片，用水300毫升，煎至150毫升，作一次溫服。

此方是治諸郁的基本方。

如表現(xiàn)為氣郁，加烏藥、木香、檳榔等，如濕郁，加白術(shù)，倍蒼術(shù)，如熱郁，加黃連，倍梔子，如痰郁，加南星、枳殼、小皂角，如血郁，加桃仁、紅花、牡丹皮，如食郁，加山楂、神曲、麥蘗面。

2. 越鞠丸（別名芎術(shù)丸）載于《丹溪心法》卷三

組成：蒼術(shù)、香附、撫芎、神曲、梔子各等分。

將上藥研為末，水泛為丸，如綠豆，每服6-9克，溫水送下，也可用作湯劑，水煎服。

注意：有中成藥，此方行氣解郁，六郁可治。

此方中香附行氣解郁，以治氣郁；川芎活血行氣，以治血郁；蒼術(shù)燥濕健脾，以治濕郁；梔子清熱除煩，以治火郁；神曲消食和中，以治食郁。

那么為什么此方無治痰郁之品呢？這是由于痰郁與氣、火、食郁有關(guān)，所以方中不另設(shè)治痰藥，是治病求本之意。

以上為古代名醫(yī)對郁病的中藥治療，前面說了，無論哪種郁病，都是以氣郁為始，也就是和心情不舒有關(guān)，而醫(yī)學(xué)史上有一個著名的引人發(fā)笑，開郁治病的案例，是人生之路走過南北朝、隋朝、唐朝，跨越三個朝代的高壽名醫(yī)甄權(quán)為唐朝太醫(yī)李宗林治病。

李宗林因不滿太宗御駕慰問甄權(quán)，一病不起（嫉妒生怨），各太醫(yī)爭相開方，都不能治愈，沒想到甄權(quán)來到后，說：從脈象上看，李大人有些經(jīng)血不調(diào)，腹中有結(jié)塊，待我開個方調(diào)理調(diào)理。

這句話連太宗都誤會了，認(rèn)為男人怎么會經(jīng)血不調(diào)，甄權(quán)簡直是胡鬧。李宗林更覺得原來名醫(yī)甄權(quán)不過如此，實(shí)在是個草包。于是大為開懷，笑聲不斷。多次發(fā)笑之后，他竟然吐出了胸中郁結(jié)的血塊，病完全好了。

古代開方注重藥引，而笑聲，可謂是郁病最需要的藥引，比其它藥引都易尋，又難尋。