“我是過敏性體質(zhì)，對透析器有過敏反應(yīng)，1-2小時就會腹痛......”
15年來，為了活下去，甄阿姨過著如同上刑般的日子，這一切都得從一杯減肥茶開始說起。年輕時，甄阿姨在一家工廠里打工，她對自己的身材格外在意，于是養(yǎng)成了喝減肥茶的習(xí)慣。日積月累的喝了一段時間，在一次體檢過后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腎出現(xiàn)了不可逆的損傷，已經(jīng)進行到了尿毒癥的地步。而造成甄阿姨尿毒癥的罪魁禍首正是她每天喝的減肥茶，她喝的是一種中藥減肥茶，別人都說中草藥天然無副作用，但是這些減肥茶含有一種叫做“馬兜鈴酸”的物質(zhì)，已經(jīng)明確具有腎毒性、致癌性。查出尿毒癥后，甄阿姨后悔不已，這才把減肥茶給丟了，但是造成的傷害已經(jīng)無可挽回，她只能依靠血液透析維持生命。實際上，因為馬兜鈴酸而導(dǎo)致腎病的人不在少數(shù)，媒體將其報道為“中草藥腎病”、“馬兜鈴酸腎病”，同期還有大量確診馬兜鈴酸腎病的患者陸續(xù)發(fā)生了膀胱癌。一、馬兜鈴酸具有腎毒性、致癌性，已經(jīng)實錘馬兜鈴酸存在于馬兜鈴屬和細辛屬植物中，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著悠久的應(yīng)用歷史，被廣泛用作在消炎劑、抗癌劑、鎮(zhèn)痛劑和利尿劑中。然而從20世紀90年代開始，馬兜鈴酸引起腎衰竭的事件時有報道。此后國內(nèi)外學(xué)者對馬兜鈴酸進行了充分研究，結(jié)果證實馬兜鈴酸確實具有腎毒性和致癌性。短期攝入高劑量的馬兜鈴酸可直接損傷近端腎小管上皮細胞，誘導(dǎo)腎組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎臟變性、壞死，最終發(fā)展成終末期腎病。上海交大韓澤廣團隊發(fā)表的研究顯示，通過小鼠模型，研究團隊發(fā)現(xiàn)單獨使用馬兜鈴酸即可引起小鼠肝癌，且馬兜鈴酸劑量越大，引起肝癌的時間越短，腫瘤也越大。因為馬兜鈴酸危害的嚴重性，2003年《中國藥典》取消含有馬兜鈴酸的中藥關(guān)木通、廣防己和青木香使用標準。通過小鼠灌胃實驗，測得關(guān)木通生品及制品水煎劑，達到50.32g·kg-1和226.62g·kg-1時，小鼠發(fā)生急性毒性死亡，死亡時間主要分布在用藥后的48—72小時內(nèi)。關(guān)木通人體中毒的報道爆發(fā)在20世紀90年代以后，國內(nèi)多家醫(yī)院的腎內(nèi)科接診了多名服用龍膽瀉肝丸等含關(guān)木通中成藥而造成腎損害、甚至是尿毒癥。1998—2004年間，北京中日友好醫(yī)院就收治了超過百例的患者。小鼠灌胃實驗，測得廣防己達到半數(shù)致死量為(25.1±6.4)g·kg-1時毒性最大。人體中毒事件，廣防己中毒主要見于國外的文獻報道，比利時有百例患者是誤服了含有廣防己的中草藥減肥藥“苗條丸”而引起特征性腎間質(zhì)纖維化，并快速進展為腎衰竭。通過小鼠灌胃實驗，對青木香生品和炮制品水提物進行測定，發(fā)現(xiàn)中毒劑量分別為146.45g·kg-1和846.06g·kg-1。1995年，一例患者聽信草醫(yī)以嚼服鮮青木香治蛇傷，隨即出現(xiàn)惡心嘔吐表現(xiàn)，繼則尿少，腹脹肢腫，后經(jīng)診斷為急性腎衰竭、尿毒癥。除了這三種中藥外，據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國中藥市場上含馬兜鈴酸中藥材及中成藥有300多種，其中《中國藥典(2020年版)》收載的中藥材和中成藥有55種，所以使用中藥，還需小心馬兜鈴酸。瘦身減肥是經(jīng)久不衰的話題，減肥藥雖然見效快，但也不宜濫用。別以為中藥傷身，西藥就沒有危害，濫用都有損身體健康。西布曲明曾是減肥藥的重要原料，但它同時也是一種中樞神經(jīng)抑制劑，可引起人體血壓升高、心率加快，進而導(dǎo)致心腦血管疾病等副作用。早在2010年，我國食品藥品監(jiān)督管理局就已經(jīng)將西布曲明列為禁止生產(chǎn)、銷售和使用。酚酞片又稱“果導(dǎo)片”，是一種刺激性瀉藥，在臨床用藥上，酚酞是作為處方藥，需有嚴格的適應(yīng)癥。酚酞片有較強的催瀉效果，這也導(dǎo)致容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)，包括皮炎、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等。由于酚酞片風(fēng)險大于獲益，2021年1月，國家藥品監(jiān)督管理局就發(fā)布公告表示，停止酚酞片和酚酞含片在我國的生產(chǎn)、銷售和使用。中藥以草本植物為主，很多人認為副作用低于西藥，但若是不注意配伍，超出劑量或用錯藥，同樣會讓身體陷入危害。臨床研究業(yè)已證實，藥物的療效與毒性都具有時間節(jié)律性的變化，要充分發(fā)揮藥物藥效，不是無限制給藥，而是擇時服藥。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，遵循醫(yī)囑用藥，若病情大有好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)減少藥用量，逐漸停藥。部分中藥用藥時間過長，可能會發(fā)生積毒反應(yīng)，對人體有害。有人認為中西藥混用，可以生成1+1>2的效果。實際上中藥與西藥之間可能會產(chǎn)生某些成分相互抵消的情況，影響藥效發(fā)揮。若中藥與西藥同時服用，應(yīng)間隔1～2小時，以免藥物相互作用。受到污染或變質(zhì)的中藥會引起有害反應(yīng)，若是假冒偽劣品，可直接引起有害反應(yīng)，因此購買中藥材，建議選擇正規(guī)的藥店，少量多次購買，避免一次買太多用不完，儲存不當(dāng)影響藥效。現(xiàn)代人養(yǎng)生保健觀念增強，平時看到一些養(yǎng)生小妙方就自己試著服用，但中藥飲片也需要根據(jù)自己的體質(zhì)選擇，年齡差別和體質(zhì)差異，都可能引起毒副作用，因此飲用中藥前，還是建議遵循醫(yī)囑，對癥服用。
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