《素問·八正神明論》亦有類似的論述，并指出“月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調(diào)之?！?/section>又說“月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。”既說明了人體氣血盛衰存在月節(jié)律變化，還指出了違反月節(jié)律而治的不良后果。因此，無論是治療疾病還是養(yǎng)生防病，都應當要注意“因月而調(diào)”，避免災禍內(nèi)生。一日分為四時，則朝為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬?！币虼?，一日之中的養(yǎng)生亦當同年節(jié)律，朝養(yǎng)生，日中養(yǎng)長，日入養(yǎng)收，夜半養(yǎng)腎。《素問·生氣通天論》云：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉，是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露”。將一日分為平旦、日中、日入三時而論，指出人的陽氣平旦初生、日中陽氣隆盛，日西陽氣內(nèi)收，因此在日西入夜之后，要減少勞作及戶外活動，若違背此原則，則會形體困頓。地理環(huán)境對人的影響是多方面的，包括生活習慣、飲食特點等?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分赋觥皷|方生風”“南方生火”“中央生濕”“北方生寒”“西方生燥”，指出五方的氣候各不相同。《素問·異法方宜論》進一步指出五方地理環(huán)境、氣候因素的不同，導致人的生活習慣、飲食特點的差異。實質(zhì)上，特定的生存環(huán)境造就特定的生活習慣，造就了特定的人群。人類最原始的養(yǎng)生理念來源于生存過程中本能的趨利避害 。如《素問·異法方宜論》中的北方人“乳食”，其原因在于自然之中陽氣不足而陰氣有余，導致“風寒冰冽”，而北方又是“天地所閉藏之域”，作物產(chǎn)出相對較少，故乳食以充饑而御寒；又說“臟寒生滿病”，其本義在于提示居于北方，應以避寒而就溫為養(yǎng)生第一要務。西方人由于“多風，水土剛強”，故“不衣而褐薦”，多以致密不透風之皮毛為衣以御風寒。就此而言，不同地域之人飲食習慣、生活起居要根據(jù)處生活的環(huán)境進行適當調(diào)整，必須做到“節(jié)飲食”“適寒暑”，方能“安居處”而“長生久視”。體質(zhì)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞·壽夭剛?cè)帷氛f：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽?！?/section>說明體質(zhì)源于先天，人在出生之時已初步具備了體質(zhì)特性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》對體質(zhì)的論述多種多樣，如《靈樞·逆順肥瘦》云：“年質(zhì)壯大，血氣充盈，膚革堅固……此肥人也?！萑苏撸け∩?，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血?！瓑咽空婀?，堅肉緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然?！瓔雰赫?，其肉脆，血少氣弱?！?/section>論述了肥人、瘦人、壯人、嬰兒內(nèi)在氣血盛衰、皮肉堅脆情況各不相同。而《靈樞·陰陽二十五人》則以五行分類，論述木形、火形、土形、金形、水形之人，又以宮、商、角、徵、羽五間對五行之人進一步分類論述，共計 25 種體質(zhì)，指出各形人體格大小強弱、性格特點各不相同。《靈樞·通天》則以陰陽五態(tài)分類，論述了太陰之人、少陰之人、太陽之人、陰陽平和之人等五種體質(zhì)。此外還有從人格來對體質(zhì)進行分類的，如《靈樞·論勇》的勇者、怯者，以及《素問·血氣形質(zhì)》的形志苦樂分類。體質(zhì)不同，其內(nèi)在臟腑氣血之盛衰亦不相同，故養(yǎng)生必須以體質(zhì)為依據(jù)，不同的體質(zhì)選用不同的養(yǎng)生方法。出生之后，隨著年齡的增長，人體的結(jié)構、機能、代謝也隨之而變化，從而形成體質(zhì)的差異。《靈樞·營衛(wèi)生會》說“老壯不同氣”，《素問·陰陽應象大論》則說：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣?！?/section>指出人在不同年齡階段時，其臟腑氣血盛衰存在差異，少兒至青少年時，人體氣血漸充、臟腑功能逐漸強盛，在中年盛壯之后就逐步走向衰老；在五臟六腑平定強盛之后，臟腑功能從肝開始按照相生次序逐漸衰退，至五臟皆虛、形神相離之時走向生命終點，人體整個生命過程之變化受氣血之盛衰、臟腑功能之強弱的影響。由于年齡不同，體內(nèi)氣血盛衰情況不同，故養(yǎng)生法則必須因年齡而定。《素問·陰陽應象大論》云：“陰陽者，血氣之男女也。”指出男女存在生理差異，男子為陽，以氣為用；女子屬陰，以血為本。故男子之養(yǎng)生重在養(yǎng)氣，而女子養(yǎng)生重在和血。《素問·上古天真論》“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長……五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮……丈夫八歲腎氣實，發(fā)長齒更……五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁……”以女七、男八為階段詳細論述了男女生、長、壯、老、已的規(guī)律。男子五八衰老始于腎，女子五七衰老始于陽明。除了說明人的生理狀態(tài)隨年齡而變以外，還與性別密切相關。《靈樞·五音五味》對女性的體質(zhì)特點概括為“有余于氣，不足于血?！奔凑J為女子受經(jīng)產(chǎn)的影響而處于氣有余而血不足的狀態(tài)。綜上所述，女子的養(yǎng)生應當以血為根本，要重視陽明的調(diào)護；男子養(yǎng)生應以精為根本，要重視腎氣的保護。三因制宜作為養(yǎng)生防病的重要原則之一，是中醫(yī)理論體系中極有特色的一部分，它要求在養(yǎng)生防病的過程中，必須將人所處的時空環(huán)境特異性結(jié)合在一起綜合進行考慮，知常達變，做到原則性與靈活性的有機結(jié)合。一個人若能做到無事如有事，有事如無事，那么無論是身處順境還是逆境，都可以立于不敗之地。本文作者：儒風大家
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