兒童睡眠磨牙及處理建議

兒童睡眠磨牙及處理建議

界定

睡眠磨牙指在睡眠中，尤其在睡眠的第二期，重復(fù)地磨動(dòng)牙齒，產(chǎn)生令人不舒服的聲音而干擾到他人的睡眠。磨牙的特征動(dòng)作為間歇性出現(xiàn)下顎肌肉等張力的收縮，并伴有規(guī)律性似咀嚼的動(dòng)作。

睡眠磨牙除未長牙齒的嬰幼兒外，可發(fā)生于兒童及任何年齡的成年人，是一種下意識的異常動(dòng)作，本人通常不知，是一種常見的睡眠疾患。據(jù)研究統(tǒng)計(jì)，在不同年齡組中，其發(fā)生率通常為50%-70%。也有文獻(xiàn)報(bào)告指出，睡覺時(shí)磨牙的人與不磨牙的人比較，磨牙的90%都發(fā)生在慢波睡眠的第二階段，快波睡眠占6%。

臨床特征

患者早晨起床后臉部有酸痛感，張口困難，磨牙磨損嚴(yán)重時(shí)，牙齒會(huì)對冷、熱、酸、甜有敏感癥狀。甚至有患者因磨牙而牙齦出血、腫脹等牙周炎出現(xiàn)。部分患者會(huì)有頭痛、睡眠不佳、情緒低落、心情憂郁等全身癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，76%的磨牙者伴有其他肌肉反射性疼痛。

發(fā)生原因

磨牙發(fā)生的原因，目前尚無定論，主要認(rèn)為有以下原因，但這些原因以成年人占多數(shù)。

(1)心理受挫的精神因素。有些學(xué)者認(rèn)為，磨牙是由于心理情緒緊張及其他心理壓力所引起；還有人認(rèn)為磨牙是心理受挫的一種表現(xiàn)，當(dāng)事人逃避潛意識壓力時(shí)，在睡眠中就可能發(fā)生磨牙行為；另有學(xué)者透過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，焦慮狀態(tài)與磨牙關(guān)系密切，磨牙患者的悲觀情緒遠(yuǎn)比正常人嚴(yán)重。因此，精神緊張，心理壓抑、焦慮、悲觀負(fù)面情緒都有可能引發(fā)磨牙。

(2)中樞神經(jīng)因素。實(shí)驗(yàn)研究，用人工誘導(dǎo)方法，在入睡時(shí)誘發(fā)磨牙行為，發(fā)現(xiàn)磨牙后的睡眠深度比磨牙前要淺，以此推論淺睡眠與磨牙有關(guān)。因淺睡眠時(shí)，中樞神經(jīng)網(wǎng)狀傳出系統(tǒng)的神經(jīng)興奮性增加，促使咀嚼張力亢進(jìn)而導(dǎo)致磨牙。

(3)夢的因素。有人認(rèn)為磨牙與做夢有關(guān)，包括夢游、夢魘、夢囈，是大腦皮層部分區(qū)域活躍的結(jié)果，是一種與白天情緒有關(guān)的睡眠障礙。實(shí)驗(yàn)研究證明，大腦皮層活動(dòng)區(qū)某些部位的不正常興奮，可能是導(dǎo)致磨牙的一個(gè)重要因素。

(4)咬合因素。對上下牙咬合接觸異常與磨牙的關(guān)系，目前雖有爭論，但亦不能

全予否定。有些學(xué)者認(rèn)為，在兒童咬合創(chuàng)傷、牙齒長出不全時(shí)，可引起磨牙。而成人磨牙，也有因咬合不良引起的案例。曾有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，咬合不良患者患磨牙癥明顯多于正常人，經(jīng)治療后，磨牙發(fā)生幾率明顯下降，這說明咬合異常與磨牙有一定關(guān)系。

(5)其他因素。臨床上發(fā)現(xiàn)下列因素也與磨牙有關(guān)：

①腸道寄生蟲感染，兒童最易發(fā)生的蛔蟲、蟯蟲感染。

②內(nèi)分泌紊亂，如甲狀腺機(jī)能尤進(jìn)。

③兒童咬手指甲、鉛筆等不良習(xí)慣。

④營養(yǎng)缺乏。

⑤職業(yè)因素。研究發(fā)現(xiàn)，汽車駕駛司機(jī)都有磨牙習(xí)慣，這可能與緊張、疲勞有關(guān)。

⑥遺傳因素。

磨牙的危害

(1)磨牙會(huì)影響周邊同室的人不得安寧，而受到排斥，被認(rèn)定是一個(gè)不受歡迎者，社會(huì)人際關(guān)系受到影響或常被嘲弄而產(chǎn)生自卑心理。

(2)有些人磨牙的現(xiàn)象，一晚可發(fā)生數(shù)十次或數(shù)百次，造成牙齒磨損，牙周破壞，牙齒松動(dòng)及顳顎關(guān)節(jié)疼痛癥。

(3)長期磨牙，會(huì)導(dǎo)致牙體組織大量喪失，咬合面明顯寬廣，嚴(yán)重者咬合垂直距離降低。

(4)造成牙周創(chuàng)傷、牙周膜間隙增寬、組織壞死、牙齦發(fā)炎。另外，咬合肌肉收縮愈強(qiáng)，牙根下沉愈多，牙周受力愈大，可引起牙周炎癥。牙周組織對異常咬合的另一反應(yīng)是牙槽骨的增生，在牙槽骨頰側(cè)可見牙槽結(jié)節(jié)。

(5)研究發(fā)現(xiàn)76%的磨牙者伴有其他肌肉的反射性疼痛。

(6)如果磨牙發(fā)生在清醒時(shí)，常有心智上的缺陷。

處理建議

(1)磨牙如果是由于情緒緊張，心理壓力引起的，應(yīng)從消除緊張，緩解心理壓力源做起，對兒童可施以安慰治療、心理疏導(dǎo)。

(2)如果磨牙造成牙齒嚴(yán)重受損，應(yīng)找牙醫(yī)制作牙套保護(hù)牙齒或由牙醫(yī)施以矯正治療。

孩子睡覺磨牙怎么辦？

很多父母發(fā)現(xiàn)孩子睡覺會(huì)有磨牙的習(xí)慣，有的任之不管，有的著急亂求醫(yī)。

其實(shí)睡眠狀態(tài)時(shí)，上下牙齒咬動(dòng)發(fā)出響聲，就是日常所說的磨牙。睡覺磨牙由咀嚼肌的持續(xù)收縮引起，而咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)又受三叉神經(jīng)支配，所以凡是能影響到三叉神經(jīng)和咀嚼肌的因素，都可以引起睡覺磨牙。多見于兒童，與多種因素有關(guān)：

1.精神過度興奮緊張

入睡前玩耍過度，過于激動(dòng)或疲勞，或受了驚嚇，不安和焦慮，或?qū)W習(xí)緊張，使其大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，誘發(fā)咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)發(fā)生一時(shí)性不規(guī)則的痙攣或收縮，產(chǎn)生了夜間磨牙。

2.腸道寄生蟲病

蛔蟲最喜歡在孩子睡著了以后在腸子里活動(dòng)，并且分泌多種毒素。毒素刺激腸道，加快腸道蠕動(dòng)，引起消化不良，臍周疼痛，睡眠不安；如果毒素刺激神經(jīng)，致使神經(jīng)興奮，而致磨牙。同樣蟯蟲也會(huì)分泌毒素，并引起肛門瘙癢，影響孩子睡眠并發(fā)出磨牙聲音。

3.消化功能紊亂

比如睡前吃得過飽，大量食物充斥胃腸而刺激了消化道，神經(jīng)把這些刺激傳到大腦，使管理消化的腦細(xì)胞興奮起來，通過反射作用，引起磨牙。

4.營養(yǎng)不均衡

有些孩子有挑食的習(xí)慣，特別是不愛吃蔬菜，形成營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致鈣、磷、各種維生素和微量元素缺乏，引起晚間面部咀嚼肌的不自主收縮，牙齒便來回磨動(dòng)。

5.其他

換牙期牙齒發(fā)育不良引起牙齒的咬合障礙，慢性牙周炎，精神運(yùn)動(dòng)性癲癇，癔病，或做夢吃東西等均可以造成夜間磨牙。

那么，孩子磨牙到底該怎么辦呢？

如果確認(rèn)孩子體內(nèi)沒有寄生蟲的話，建議戒掉孩子的所有不健康的零食，同時(shí)調(diào)節(jié)好孩子的一日三餐，盡量讓孩子做到健康飲食，同時(shí)給孩子補(bǔ)充多種營養(yǎng)咀嚼片以調(diào)節(jié)孩子的營養(yǎng)不均衡和消化功能紊亂等，多種營養(yǎng)咀嚼片中含有B族維生素能調(diào)節(jié)孩子精神過度興奮和緊張，含有的鋅能促進(jìn)孩子的食欲，讓孩子好好吃飯，從而形成良性循環(huán)。根據(jù)可能是由于缺鈣引起的磨牙，及時(shí)補(bǔ)充鈣鎂維D,同樣鈣鎂也能舒緩神經(jīng)，調(diào)節(jié)精神過度的緊張和興奮，并能促進(jìn)孩子骨骼和牙齒的正常生長和健康發(fā)育。

小孩晚上睡覺磨牙怎么辦

睡眠狀態(tài)時(shí)，上下牙齒咬動(dòng)發(fā)出響聲，就是日常所說的磨牙。睡覺磨牙由咀嚼肌的持續(xù)收縮引起，而咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)又受三叉神經(jīng)支配，所以凡是能影響到三叉神經(jīng)和咀嚼肌的因素，都可以引起睡覺磨牙。造成孩子夜間磨牙的原因是多方面的。主要原因有：
1、消化功能紊亂，進(jìn)餐沒有規(guī)律。
2、晚餐吃得過飽，或睡前吃點(diǎn)心，以致孩子入睡后胃腸道還在緊張工作。
3、不注意口腔衛(wèi)生，睡前未刷牙，食物殘?jiān)粼谘揽p中，刺激牙周神經(jīng)，引起磨牙。
4、牙齒發(fā)育不良，牙齒排列不整齊或畸形。
5、腸道寄生蟲感染，如蛔蟲、蟯蟲等。
6、有尿，并且尿脹。
7、微量元素缺乏，特別是鋅元素缺乏。
以上都是導(dǎo)致孩子夜間磨牙的原因，因此，發(fā)現(xiàn)孩子磨牙，家長應(yīng)仔細(xì)觀察護(hù)理。要注意孩子的飲食，晚餐避免過飽，睡前不吃點(diǎn)心，生活起居要有規(guī)律。還要注意孩子的口腔衛(wèi)生，睡前刷牙漱口。平衡膳食，補(bǔ)充缺少的微量元素。及時(shí)喚醒孩子起床排尿。消除上述病因后，孩子磨牙會(huì)自行減少或消失。如果經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，還沒有好轉(zhuǎn)，那么家長就要及時(shí)的帶孩子到醫(yī)院做具體的檢查。

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