痛性肥胖癥在我們的日常生活中和醫(yī)學(xué)臨床上都是非常罕見的病癥,我們一般人會認為這是一種單純的肥胖病癥,其實不然。此類疾病主要是一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,并且具有一定的遺傳性和家族病史。這一點在防治時一定要多加注意,要時刻做好警惕和提防。
臨床表現(xiàn)
1、本病女性患者占絕大多數(shù),發(fā)病年齡多為30~50歲,即育齡婦女,常伴停經(jīng)過早、性功能早期減退等癥狀。主要表現(xiàn)為在肥胖基礎(chǔ)上出現(xiàn)痛性結(jié)節(jié)或脂肪塊,大小不等,脂肪多沉積于軀干、頸部、腋部及腰臀部,分布不對稱。早期脂肪結(jié)節(jié)柔軟,晚期較硬。隨著脂肪結(jié)節(jié)增大,疼痛也隨之加重,同時出現(xiàn)麻木、無力及發(fā)汗障礙等。
2、疼痛性質(zhì)為針刺樣或刀割樣劇痛,呈陣發(fā)性或持續(xù)性,沿神經(jīng)干可有壓痛。常伴關(guān)節(jié)痛,全身性衰弱是突出癥狀,但無器質(zhì)性病變的證據(jù)。
3、本病呈慢性進展,常于后期出現(xiàn)精神癥狀如抑郁和智力減退等,以及精神衰退,并有逐漸發(fā)展成癡呆的趨勢。
檢查
1、血、尿常規(guī)檢查及腦脊液常規(guī)檢查多無特異性。
2、血糖、胰島抗體檢查有輔助及鑒別診斷意義。
3、頭顱、肢體影像學(xué)檢查絕大多數(shù)是正常結(jié)果。
4、自主神經(jīng)功能檢查可能有發(fā)汗障礙等。
鑒別診斷
1、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤
患者的皮膚常可見許多牛奶咖啡樣斑,組織病理學(xué)活檢證實為神經(jīng)纖維瘤即可確診。
2、多發(fā)性血管脂肪瘤
表現(xiàn)為觸痛明顯,很少有自發(fā)性疼痛,根據(jù)脂肪瘤的組織病理學(xué)活檢即可明確診斷。
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