頸部疼痛、頭暈、耳鳴是疲勞過度嗎?不，可能是頸椎??！

當身體出現(xiàn)上肢麻木、頸部僵硬、頸部疼痛、頭暈、耳鳴的癥狀，這是疲勞過度嗎？“不！”中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院針灸?？浦魅我讉ッ窀苯淌诒硎荆骸斑@有可能是頸椎?。　?/p>

隨著生活方式改變，就診的頸椎病患者數(shù)量增加，且初始發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化。目前，全球頸椎病患者已攀升至9億，頸椎病成為全球第二大慢性頑固性疾病，是我國排名第二的全身慢性痛性疾病，已廣泛影響群眾的日常生活質(zhì)量。易偉民副教授稱：“每周新確診的頸椎病患者中，多數(shù)都是中青年，有的甚至是中小學生，這類患者通常都有長期伏案或頸部異常受壓經(jīng)歷?！?/p>

01 什么是頸椎病以及形成原因？

“頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結構病理改變累及周圍組織結構(神經(jīng)、血管等)并出現(xiàn)與影像學改變相應的臨床表現(xiàn)的疾病。”易偉民副教授介紹道：“在中醫(yī)里，這個屬于‘痹癥’中的‘項痹’范疇。”

目前，與頸椎病發(fā)病相關的因素有退行性變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松癥、不良姿勢、慢性感染和風寒濕邪因素等諸多方面。易偉民副教授指出：“頸椎病發(fā)病的危險因素已由自然退變等因素轉變到生活工作行為因素、環(huán)境因素和體質(zhì)因素，每日平均持續(xù)低頭時間與頸椎病發(fā)病或癥狀加重有較強相關性?！?/p>

02 頸椎病的癥狀有哪些？

頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型（含椎動脈型和交感型）4種類型。易偉民副教授表示，每種類型由于發(fā)病機制不同，患者臨床表現(xiàn)和癥狀也各有特點：

（1）頸型：后頸部疼痛，向上牽引頭頸可以減輕，向下加壓則加重者。

（2）神經(jīng)根型：頸部疼痛的同時手指有麻木、過敏、異樣感，手指活動不靈等。

（3）脊髓型：早期單或雙側下肢麻木，晚期發(fā)展為肌力弱，行走困難，大小便障礙或癱瘓。

（4）其他型（含椎動脈型和交感型）：椎間隙狹窄、頸椎關節(jié)骨質(zhì)增生等引起動脈痙攣出現(xiàn)頭暈、耳鳴。

03 頸椎病的診斷要點是什么？

易偉民副教授介紹，一般通過病史、癥狀、體檢等可診斷頸椎病：

（1）檢查頸椎活動度：體格檢查可以確定患者的活動范圍，大致確定患者屬于哪種頸椎病。

（2）檢查頸椎“問題”部位：微微低頭，從最突出的第七頸椎開始往上，手輕輕地按壓頸椎及左右兩側。如果出現(xiàn)壓痛,或者摸到條索狀、砂粒狀的硬塊,可能就是頸椎問題的所在。

（3）頸椎動脈扭曲試驗：患者頭部略向后仰，頭部左右旋轉，如出現(xiàn)頭暈即為陽性。

必要時，也可通過影像學檢查診斷頸椎病。如頸椎 X 光、CT 和 MRI檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎鉤椎關節(jié)增生、椎間孔狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、頸椎間盤突出等問題，對頸椎病的診斷大有幫助。

04 頸椎病的“青睞”人群是哪些？

易偉民副教授指出，以下人群備受頸椎病“青睞”：

（1）上班族和低頭族群體：長期使用電腦和手機的人員會不自然的前伸和低頭，導致頸椎生理曲線遭到破壞，對頸椎結構造成損傷。

（2）應力負荷和外傷群體：不正確的頸部按摩或牽引，意外遭遇車禍、墜樓、摔跤等不幸事故，導致頸椎受到外力異常壓迫或傷害。

（3）頸椎退變和增生群體：隨著人們年齡增大，自然退變和骨質(zhì)增生，頸椎間盤退行性變是導致頸椎病最主要、最常見的原因。

由此可見，頸椎病的發(fā)病人群已無明顯的年齡界限，老、中、青均會出現(xiàn)頸椎病。

05 頸椎病的中醫(yī)辨證論治？

易偉民副教授解釋，中醫(yī)辨證是中醫(yī)看病的特殊診斷方法，就像西醫(yī)的臨床檢查一樣，中醫(yī)則是通過四診八綱來辨別疾病的陰陽，虛實、寒熱、氣血等，從而準確判斷疾病的證候。論治則是根據(jù)辨證的結果,確定相應的治療方法。辨證是確定治療方法的前提和依據(jù),論治是辨證的目的。中醫(yī)將頸椎病歸為“痹癥”“項痛”范疇，認為外感風寒、扭挫損傷、筋骨失養(yǎng)、氣血瘀滯為其主要病因。

06 頸椎病的治療方法是什么？

針灸對頸椎病的效果顯著，方法多樣，安全可靠，一直深受市民的喜愛和信任。針灸治療的主要作用是祛除風、寒、濕等致病因素；舒經(jīng)活血，解除肌肉和血管痙攣，快速減輕癥狀；調(diào)節(jié)血液循環(huán)，改善營養(yǎng)供給，改善椎間盤、韌帶和椎骨關節(jié)的退變，促進損傷修復。

臨床常用的針灸療法包括毫針、火針、溫針、耳針、腹針、針刀、穴位注射、穴位埋線、熱敏灸、雷火灸、放血、拔罐、刮痧等治療方法，每種方法各有所長，根據(jù)各型頸椎病的臨床癥狀及病例特點，適用于不同的針灸治療手段，且同一種針灸治療措施針對各型頸椎病的具體操作也略有差異 。

（1）頸型頸椎?。憾嘁圆捎闷胀ㄡ槾?、灸法、電針、拔罐等療法為主；針灸處方常循經(jīng)取穴為主，最常用的經(jīng)脈為足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、督脈，穴位多選用頸夾脊、風池、天柱、阿是穴等，同時輔以辨證配穴 。

（2）神經(jīng)根型頸椎病：多采用體針、電針、艾灸、小針刀、放血、穴位注射等療法，處方以頸椎局部選穴、阿是穴或陽性反應點及遠端循經(jīng)辨證取穴為主。急性期急則治標，可配合中藥；慢性期緩則治本，配合施以灸法，從整體著眼，以調(diào)補機體整體為主 。

（3）脊髓型頸椎?。憾嘁葬樉闹委煘橹鳎糜谠撔托g后治療，可改善肢體功能，針刺配以電針、火針、艾灸等方法，消除水腫、消炎止痛，解除肌肉痙攣，減輕對神經(jīng)的刺激和壓迫，以改善疼痛、麻木等癥狀 。

（4）其他型頸椎病：針灸治療多采用普通針刺、針刀、熱敏灸、溫針灸、穴位埋線及腹針等方法， 取穴以循經(jīng)及局部取穴為主，配合辨證取穴。

07 如何預防頸椎?。?/p>

易偉民教授表示，頸椎病的預防主要可以從以下五個方面著手：（1）注意適當休息，每隔45-60分鐘稍活動頸背部。

（2）調(diào)整用枕頭習慣和工作、學習、娛樂姿勢，避免長時間屈頸、伏案及懸空頸部。

（3）積極鍛煉，尤其是肩頸背部肌肉的鍛煉，但要防止出現(xiàn)頸部拉傷。

（4）避免頭頸部受傷，做好自我保護。比如開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車致頸部“揮鞭樣”損傷。

（5）積極治愈慢性咽喉炎等慢性感染。

【專家簡介】

易偉民，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院中醫(yī)針灸?？浦魅?，副主任醫(yī)師，碩士生導師、中山大學臨床醫(yī)學博士，廣東省中醫(yī)師承導師。廣東省針灸學會理事，廣東省中西醫(yī)結合學會康復專業(yè)委員會常務委員，廣東省中醫(yī)藥學會筋膜學專業(yè)委員會常務委員。主持國家自然科學基金等課題3項。曾受邀赴意大利帕爾瑪大學醫(yī)學院和香港神經(jīng)外科學會學術訪問和講學交流。擅長運用針灸和中藥治療各類疼痛、瘙癢癥和免疫性炎癥，以及腫瘤手術和放化療后綜合治療。

(通訊員：劉文琴、黃睿、鎮(zhèn)艷)

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