舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法。舌通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連,因此人體臟腑、氣血、津液的虛實,疾病的深淺輕重變化,都有可能客觀地反映于舌象,通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質(zhì)、輕重與變化。其中舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰;而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重,以及胃氣的盛衰。
中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè),認為舌尖屬心肺,舌中屬脾胃、舌根屬腎,舌兩側(cè)屬肝膽。根據(jù)舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考價值,但不能機械地看,需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。
1.舌質(zhì):是指舌的本體,主要觀察其色,形,態(tài)三方面。
正常舌質(zhì)為色澤淡紅,含蓄榮潤,胖瘦老嫩適中,運動靈活自如,表示氣血充足。見于健康人,也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。
(1)舌色
(2)舌形:觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。
(3)舌態(tài):觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。
2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現(xiàn)。章虛谷曰:“舌苔由胃中生氣以現(xiàn),而胃氣由心脾發(fā)生,故無病之人,常有薄苔,是胃中之生氣,如地上之微草也,若不毛之地,則土無生氣矣”。吳坤安說:“舌之有苔,猶地之有苔。地之苔,濕氣上泛而生;舌之苔,胃蒸脾濕上潮而生,故曰苔。”現(xiàn)代醫(yī)家認為舌苔的形成,主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹,在角化樹分枝的空隙中,常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等,組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層,白苔嫩而不厚,干濕適中,不滑不燥。觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤燥。
現(xiàn)在我們知道了右邊舌苔厚是怎么回事,以后我們看中醫(yī)的時候自己心里就有數(shù)了,中醫(yī)是我們的國粹,是傳承了好多年的醫(yī)學(xué),中藥對我們的身體也沒有什么太多的害處,但是一定要找正規(guī)的中醫(yī)檢查,這樣對我們的身體才會有好處,以免發(fā)生麻煩。
苔質(zhì)即舌苔的形狀質(zhì)感。主要觀察苔的厚薄、潤燥、腐膩、剝落、有根無根及偏全等情況。
(1) 厚、薄苔
苔質(zhì)的厚薄,以見底和不見底為標準。透過苔質(zhì)能見到舌體,稱之薄苔,否則為厚苔。舌苔薄,病情一般較輕;舌苔厚,表明病情較為嚴重。在疾病發(fā)展過程中,舌苔由薄變厚,表明病邪入里,病情由輕變重;若舌苔由厚變薄,表明病邪外透,病情好轉(zhuǎn)。
(2) 潤、燥苔
舌苔潤滑多津液,為津液未損傷,稱為潤苔。舌苔干燥缺少津液,稱為燥苔。舌苔干燥而色黃者,為胃熱熾盛,損傷津液。舌苔干燥而色黑,為熱極陰傷。若舌苔干燥色黑而且有刺,則屬熱極津液枯竭。
(3) 腐、膩苔
苔質(zhì)顆粒細小致密,中厚邊薄,刮之易去者,稱為膩苔。苔質(zhì)顆粉較大,疏松而厚,形狀似豆腐渣堆積于舌面,刮之易去者,稱為腐苔。膩苔常見于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊及潰瘍之證。舌苔白膩,多為濕痰,或胃陽虛。舌苔黃膩,多為痰熱,食滯化熱。舌苔厚腐,多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣,稱為口糜,表明胃氣衰敗。
(4) 剝落苔
舌上原本有苔,若局部或全部消失者,稱為剝落苔。如果苔全部脫落,表明胃陰枯竭,大傷胃氣。若舌苔剝落不全,剝落處光滑無苔,稱為花剝苔,表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑,有類似新生顆粒,稱為類剝苔,表明病人血氣不連續(xù)。若舌苔大部分脫落,僅留下一小塊,稱之雞心舌,則為胃氣陰虧損之證。另外,舌苔從有到無,為胃的氣陰不足,正氣漸衰;如果舌苔從無而逐漸變薄白苔,表明病情好轉(zhuǎn)。
(5) 有根、無根苔
舌苔緊貼舌面,刮之不去,稱為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上,刮之易落,稱之無根苔。有根苔表明病人有胃氣,常見于實證、熱證;無根苔表明胃氣已衰,見于虛證、寒證。如果有根兼薄苔,屬于正常苔,表明正氣未傷;若無根苔薄或厚,刮之即去,不再生成新苔,表明正氣衰敗。
(6) 全、偏苔
舌苔布滿整個舌,稱全苔。舌苔僅布于舌的某一部分,稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔,是病邪入里卻未深入,但胃氣卻受傷。若舌尖部分無苔,而其余地方有苔,代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏于左側(cè)或右側(cè),表明病邪半表半里,亦可有肝膽濕熱;舌中央無苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔,為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。
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