1、風(fēng)邪犯肺
主證:小便出血始于惡風(fēng)發(fā)熱、眼瞼浮腫之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮或浮數(shù)。
治則:疏風(fēng)宣肺,清熱止血。
方藥:越婢加術(shù)湯(《金匱要略》)加減。方中麻黃宣散肺氣,發(fā)汗解表;生石膏解肌清熱;白術(shù)、甘草、生姜、大棗健脾化濕。加金銀花、凈連翹以清熱利咽;白茅根、生地黃、小薊草以清熱涼血止血??人约由0灼ぁ⒌S芩。若發(fā)病于盛夏伏暑,可加益元散,黃連以清暑熱。
2、熱結(jié)膀胱
主證:小便帶血,血色鮮紅,惡寒發(fā)熱,小便頻數(shù)短澀,滴瀝不爽,少腹作脹,腰部瘦痛,舌紅苔黃,脈數(shù)。
治則:清熱利尿,涼血止血。
方藥:八正散加味。方中扁蓄、瞿麥、通草(代替原方木通)、車前子、滑石,甘草梢能清泄膀胱熱結(jié);大黃泄熱降火,化瘀止血;生山梔能清熱止血,少加燈芯引火從小便而出。內(nèi)熱盛可加知母、黃柏、龍膽草清利下焦之熱。
尿血量多可加地榆炭、蒲黃、藕節(jié)、琥珀涼血止血而不留瘀。少腹脹痛加玄胡索、金鈴子,小茴香以理氣止痛。腰部酸痛可加杜仲、川斷補(bǔ)腎健腰。小便頻數(shù)短少澀痛,可加紫花地丁、蒲公英、淡竹葉以清熱利尿。若腰腹部劇痛,尿中有砂石排出,可加金錢草、海金砂、雞內(nèi)金以清利排石。
3、火毒迫血
主證:初起多見惡寒發(fā)熱,繼則高熱頭痛,骨節(jié)酸痛,煩燥口渴喜飲,神疲乏力,尿血,血色鮮紅,可伴有衄血、便血,肌衄,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈象弦數(shù)。
治則:瀉火解毒,涼血止血。
方藥:黃連解毒湯加味。方中黃芩清瀉上焦之火,黃連瀉中焦之火,黃柏瀉下焦之火,山梔通瀉三焦之火從膀胱而出。為瀉火解毒之劑。熱毒熾盛,衄血量多可加水牛角、生地黃、粉丹皮、赤芍藥、紫草以清熱解毒;涼血止血。
口干喜飲可配玄參,麥冬、石斛養(yǎng)陰生津。氣陰兩虧神疲乏力者可加太子參、麥門冬、五味子以益氣養(yǎng)陰。若病久瘀血內(nèi)阻,尿血挾有血條,小便淋瀝不爽者,可加豬苓、白茅根、白花蛇舌草、琥珀等清熱解毒、涼血止血;加象貝母,山海螺,夏枯草、紫丹參、血竭以清熱散結(jié)。
1、腎臟及尿路疾病
(1)炎癥:急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)霉菌感染等。
(2))結(jié)石:腎孟、輸尿管、膀胱、尿道任何部位結(jié)石,當(dāng)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃破尿路新膜即容易引起血尿,亦容易繼發(fā)感染。大塊結(jié)石可引起尿路梗阻,甚至引起腎功能損害。
(3)腫瘤:泌尿系統(tǒng)任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時(shí),均可引起一血尿發(fā)生。
(4)外傷:是指暴力傷及泌尿系統(tǒng)。
(5)藥物刺激:如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒,大量輸注甘露醇、甘油等。
(6)先天畸形:多囊腎、先天性腎小球基底膜超薄腎炎。胡桃夾現(xiàn)象,該病是血管先天畸形引起,走行于腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的左腎靜脈受擠壓,引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現(xiàn)象。
2、全身性疾病
(1)出血性疾?。貉“鍦p少性紫癲,過敏性紫癲,血友病,白血病,惡性組織細(xì)胞病,再生障礙性貧血等。
(2)結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎。結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、硬皮病等。
(3)感染性疾患:鉤端螺旋體病,流行性出血熱,絲蟲病,感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,猩紅熱等。
(4)心血管病?。撼溲孕牧λソ?,腎栓塞,腎靜脈血栓形成。
(5)內(nèi)分泌代謝疾?。和达L(fēng)腎,糖尿病腎病,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。
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