祛痰劑的基本配伍用藥規(guī)律

祛痰劑主治各種痰病，根據(jù)痰的性質可分為濕痰、熱痰、燥痰、寒痰、風痰等五種。就其范圍而言，臟腑經絡皆可有之。痰飲阻肺則咳嗽、喘促，風、寒、熱、燥、濕痰均可見，根據(jù)咯痰的性狀而辨；痰阻清陽則頭痛、眩暈，多屬風痰范疇；痰擾于心則胸痛、心悸，是否兼熱要看舌脈；痰飲停胃則嘔惡，濕痰多見，亦分寒熱；痰蒙心竅則見中風、痰厥、癲狂、驚癇等，亦多屬風痰范疇；痰阻經絡肌肉筋骨則發(fā)痰核、瘰疬等，寒性居多。

祛痰劑的基本配伍用藥規(guī)律如下：

（1）治療濕痰時——宜燥濕健脾化痰為主，因其多是脾失健運，而聚濕成痰。主要表現(xiàn)除了痰多易咯，色白，或質稠，胸膈憋悶等的表現(xiàn)，或可有脾虛濕盛的表現(xiàn)，如形體虛浮，四肢倦怠，脘腹痞滿等。痰與濕常并稱即是因為濕可聚為痰，二者異名而同類，易相兼為病，尤其在上、中二焦。治療上也多用茯苓、陳皮、薏苡仁健脾利濕為主，以祛生痰之源。二陳湯為基本方，半夏燥濕化痰，不可或缺；陳皮理氣化痰，“氣行則痰消"。

（2）治療熱痰時——清熱化痰為主。因火熱灼津，痰色黃質稠，時或難以咳出，口干且喜飲。也有痰色雖非黃稠，但有渴而喜飲，胸膈煩熱，便結溲黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)表現(xiàn)中之一、二者。藥用半夏、竹茹、魚腥草、制南星、黃芩，甚或天竺黃等?？人约有尤省⒔酃?；口干喜飲加天花粉；瓜蔞實既可化痰又能潤腸，適于熱較甚而便結者。

熱痰致胸膈痞悶，當用行氣寬胸之瓜蔞實、枳實等；致嘔惡呃逆，納食不佳，用制半夏、竹茹、蘇子化痰降逆，枳實、萊菔子行氣消積；致膽怯易驚、虛煩不寧、失眠多夢者，竹茹、黃連均可用，方如溫膽湯。素體熱盛而痰多者，日久易成實熱老痰，易誘發(fā)癲癇、昏迷等意識障礙性疾患，宜滾痰丸。

（3）治療燥痰時——宜潤燥化痰。肺燥津虧，虛火煉液而為燥痰。與秋燥較難鑒別，二者均可見痰量少色黃或白，痰出艱難，口干咽燥，但就其根本原因則有外感內傷之別，可觀其表證之有無。因于內燥，虛火較甚者，還可見夜間咳甚，形體大多消瘦，唇頰潮紅，手心灼熱，便結溲黃，舌紅少苔或苔薄黃，脈細數(shù)。津傷痰著，氣道欠暢，非清潤化痰之劑無以寧咳化痰，方用貝母瓜蔞散。諸如蘆根、百合、桑白皮及雪羹湯等潤肺化痰之品，皆可加入。外燥表證，已于治燥劑中述及。

（4）治療寒痰時——宜溫化寒痰為主。咳痰清稀色白，或伴背冷肢涼，舌淡苔薄而潤，脈緊弦。治當用溫肺化飲的“姜-辛”配合，或可加入溫補脾腎之陽的仙靈脾、菟絲子等，此遵“病痰飲者，當以溫藥和之”之意。

（5）治療風痰時——祛風化痰。乃因風邪犯肺或是痰濁內生，肝風內動，挾痰上擾所致。風邪犯肺證見咳聲輕揚，痰多清稀夾有泡沫甚多，咽癢陣咳，甚則胸骨后也有癢感，舌淡苔薄白，脈浮滑；后者則是頭痛、頭暈，甚或發(fā)生中風、痰厥、癲癇等意識障礙性疾患。前者宜止嗽散加蟬衣、僵蠶、金沸草等疏風化痰效果佳；后者宜半夏白術天麻湯（暈嘔）、定癇丸（癲癇）等，再加入開竅醒神之品。

嗓子痰多，總要咳痰，介紹幾個常見的中成藥，幫你化痰祛濕

嗓子痰多？總要吐痰？如何祛痰呢？

很多人都受痰多的困擾，痰總困在嗓子中，總要吐痰，要解決痰多的問題，首先我們要明白一個中醫(yī)道理，就是脾為生痰之源，肺為儲痰之器。

當我們飲食不規(guī)律，或者思慮太多，都會損傷脾，脾虛就會生濕生痰，痰濕多數(shù)都會聚集在肺里面，所以肺為儲痰之器，因此，祛痰濕不光要調理肺，還要調理脾。

1、如果經常痰多，白痰為主，痰液比較清晰，推薦大家參考：

方案一： 二陳丸 ——白痰多， 二陳丸是一個燥濕化痰的藥物，尤其溫化這種寒痰稀痰。

2、如果痰很多，而且還兼有肚子脹，那大家可以在配合平胃丸

方案二： 二陳丸+平胃丸 ——痰多兼有胃脹 ，二陳丸加平胃丸就組成了二陳平胃丸，不僅可以化痰祛濕，溫化痰飲，還能消腹脹。

3、如果經常白痰多，稀痰多，還兼有咳嗽、氣喘，這種情況，可以參考一個橘紅化痰顆粒，橘紅化痰顆粒不僅可以去寒痰，稀痰，還能潤肺止咳。

方案三： 橘紅化痰顆粒 ——白痰還兼有咳嗽

有的朋友會有疑問，痰液不是白色的，是黃色的，粘稠的，這種該怎么辦呢？

4、如果有黃痰，還咳嗽，痰粘不容易咳出來。這種就可以參考一個橘紅丸，來清化熱毯。

方案四： 橘紅丸 ——黃痰兼有咳嗽，痰粘。

5、那最后，有的朋友會說，我主要是咽喉不利，不清爽，該怎么辦呢？這種情況，大家可以參考金嗓利咽丸，不僅能化痰，還能利咽喉，疏肝理氣。

方案五： 金嗓利咽丸 ——痰多兼有咽喉不利

以上就是常見的痰多，咽喉不舒服的幾種常見方案了，寒痰熱痰都包括，希望對大腳有所幫助。

喝中藥前期的小知識

1.怎么吃藥最有效 服藥的小常識
1.服藥跟飯點很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。

其實，但凡肚子里有了食物，就算是“飯后”了。是由于食物會影響藥物吸收。

注明飯后或餐時服用，多是因為此類藥物對消化道有 *** ，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質能促進藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時，空腹指的是進餐2—4小時后。

服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡單地等同于跟著三頓飯走。其實，一天服藥幾次，多長時間服一次，是藥學家根據(jù)24小時內血液中藥物濃度的變化規(guī)律制訂出來的。

徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應每隔8小時服一次；若一日兩次，應每隔12小時服一次?？紤]到多數(shù)人的作息習慣，一日三次可以安排在早上7點，下午2點—3點，晚上10點；一日兩次則應該安排在早上7點和晚上7點。
2.怎樣熬中藥
熬制器具的選擇不同的中藥在熬制的過程中有所不同。如果是需要長期服用中藥，最好使用陶器、砂器。如果條件不允許或者不想購買砂鍋，使用不銹鋼制品也是可以的，但是相比陶器和砂器的熬制效果會稍差一些。熬制前的浸泡在煎藥前最好將藥品浸泡30~60分鐘，稍微再長點時間也可以，但不可太久，若浸泡時間太久，煮的是時間。泰興市皮防院中西醫(yī)結合科印利華

熬制器具的選擇

不同的中藥在熬制的過程中有所不同。

如果是需要長期服用中藥，最好使用陶器、砂器。

如果條件不允許或者不想購買砂鍋，使用不銹鋼制品也是可以的，但是相比陶器和砂器的熬制效果會稍差一些。

熬制前的浸泡

在煎藥前最好將藥品浸泡30~60分鐘，稍微再長點時間也可以，但不可太久，若浸泡時間太久，煮的是時間可相對縮短一點。趕時間的話可以略去這一步。

浸泡的水最好是涼開水，也可以是自來水，涼開水好的原因是：自來水中含有漂白粉，即有大量的氯元素，這樣浸泡后熬制會對中藥的藥效造成影響。如果這兩種水都沒有，那么放置一段時間的自來水或者純凈水也可以替代。當然，如果有天然或者水質較好的井水或者泉水是最好的。

浸泡的加水量和第一煎的加水量

浸泡后，直接開始頭煎就可以，若略去了浸泡這一步，直接進行頭煎，頭煎的加水量應與浸泡的加水量相同，且應在加好水后，將鍋底擦干，再放在火上熬制。

一般的煎藥常識上會說加水量為超過藥面3-5厘米，但是大家可想而知，如果煎藥器具的大小不同，那么3-5厘米的水量是大不相同的，一般量的藥，可以參考一個加水量：600毫升-750毫升，大約相當于一般大小飲料瓶的一瓶再多些。

一煎/頭煎和二煎的煎煮時間

一般在拿到藥后醫(yī)生都會大概講解煎藥的時間，病人也應該已經清楚自己的藥屬于哪一類，下面有針對的描述不同類藥的煎煮時間

注意煎煮的時間都是從藥液煮沸后開始計算

解表類藥：

頭煎需10-15分鐘，二煎需10分鐘左右；

一般類藥：

頭煎需20-25分鐘，二煎需15-20分鐘；

滋補類藥：

頭煎需40-50分鐘，二煎需25-30分鐘。

重要注意事項

---千萬不可使用鐵、鋁、銅等器具熬制，實在沒有合適器具時，電飯鍋也可以，但是微波爐不可以。

---由于使用陶器或者砂器進行頭煎時，剛放到火上的器具與猛火之間的溫差很大，可能會導致炸鍋，所以要將器具的底部完全擦干，先開中火，待器具加熱后再開至大火為好。

---切記熬糊的中藥是不能喝的
3.治療初期感冒的中藥小藥方有哪些呢
1、風寒感冒 鼻塞聲重、噴嚏、流清涕、咽癢、咳嗽、痰清稀色白、惡寒、無汗、頭痛、肢節(jié)酸痛等癥狀，可能是風寒感冒引起的，應采取辛溫解表，宣肺散寒的方法。

推薦的流感預防方為：生姜，大棗，水煎服。適合于風寒感冒癥狀極輕時使用。

如果癥狀明顯，大家還在醫(yī)生的指導下選用含紫蘇葉、蔥白、生姜、防風等藥物的中成藥。 2、風熱感冒 如果自覺發(fā)熱明顯（體溫不一定升高）、稍感惡寒、頭痛、鼻塞流濁涕、口干口渴、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰黃黏稠等癥狀，可能是風熱感冒；應采取辛涼解表，清肺透邪的方法。

此時可選用此小藥方：金蓮花、薄荷、生甘草，代茶飲。癥狀稍重時可選用含有連翹、板藍根、淡竹葉、薄荷、牛蒡子，蘆根、黃芩、生石膏等藥物的中成藥治療。

需要提醒的是，假如感冒時體溫超過38C，周身酸痛，疲乏無力等癥狀明顯，出現(xiàn)嚴重咳嗽、甚至引起胸痛；或者在感冒時，自己服藥3天仍效果不佳，也應及時就醫(yī)，以免延誤病情，甚至引起其他疾病。
4.家庭常用中醫(yī)小常識
減肥：

動作1：坐在椅子上，雙腿彎曲膝蓋并攏，腳尖繃直，雙手環(huán)抱小腿，額頭放在膝蓋上，保持自然的呼吸，肩膀放松。

動作2：雙腳腳尖勾回，雙手握著腳尖。使腳尖盡量向回拉。盡量放松您的腳踝。

動作3：雙腿并攏，俯身向下，將胸、腰、腹貼在大腿上，雙手環(huán)抱小腿。

動作4：吸氣雙腿向前伸直，呼氣雙手向前盡量推，腳尖繃直，保持自然呼吸10—15秒。

功效：促進下半身血液循環(huán)，調節(jié)脊椎神經，活化經絡，恢復肌肉的彈性與活力。

練習秘訣：做動作3和動作4的時候，為了防止椅子的滑動，可以把椅子靠著墻壁。而且椅子的高度一定要適當。如果您做不到讓胸部去貼腿部，那可以慢慢來。

美白 祛痘：

只要是綠色的蔬菜，來者不拒，吃豆腐，水果不斷，吃得最多的還是蘋果、彌猴桃、西紅柿。土豆不要吃多了，那個東西容易使皮膚變黑，芹菜也是的，好像是感光食物吧，吃后曬太陽了，容易使黑色素沉著，還有檸檬和木瓜也是的。

然后是喝的水了，晚都是要喝一杯蜂蜜（汪氏的）和珍珠粉（洞庭水殖的）泡的水，然后在辦公室就喝的薏米茶（在超市里買的薏米，有家里炒熟后泡茶）.

再來就是護膚品了，如果你的年級不大，我建議你還不要用那些大牌，國產的佰草集不錯，那個新七白面膜我就在用，效果還是很好的，不過用了一個多月才見效。但在很多壇子里聽MM說過，立竿見影的美白產品是對皮膚有副作用的，所以，我就認為這個中藥的面膜對皮膚應該沒害吧。還有，這個面膜還被評了一個什么獎，忘記了。搭配佰草集的洗面奶，我覺得我的皮膚還是很舒服的，最主要的是價格也不貴。另外我還自制面膜，用蜂蜜和珍珠粉加蛋清調和的，敷在臉上粘粘的，還有點效果吧，痘痘少了很多，皮膚也嫩了不少

生發(fā)護發(fā)：

1.宜多吃含硫蛋白質：雞蛋、牛奶、瘦肉、豆類、魚貝、酵母等。

2.宜多食蔬菜、水果：內含有許多構成發(fā)質所必需的微量元素。

3.宜多食維生素B6、E：維生素B6及E有預防白發(fā)和促進頭發(fā)生長的作用，例如麥片、花生、豆類、香蕉、酵母、蜂蜜、蛋類及豬肝。
5.中藥醫(yī)學常識 應該包括什么
中醫(yī)基礎：整體觀念，辨證論治，陰陽五行，經脈分布，氣血津液，三焦，五臟六腑

中醫(yī)診斷：望（神態(tài)五官，舌），聞，問，切，八綱辨證（表里，寒熱，虛實，陰陽），病性辨證（六淫，氣血，津液，情志），臟腑辨證（肝，心，脾，肺，腎；膽，小腸，胃，大腸，膀胱，女子胞），六經辨證（太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰），衛(wèi)氣營血辨證，三焦辨證（上，中，下）

中藥：解表藥（發(fā)散風寒，發(fā)散風熱），清熱藥（清熱瀉火，清熱燥濕，清熱解毒，清熱涼血，清虛熱），瀉下藥（攻下，潤下，峻下逐水），祛風濕藥（祛風寒濕，祛風濕熱，祛風濕強筋骨），化濕藥，利水滲濕藥（利水消腫，利尿通淋，利濕退黃），溫里藥，理氣藥，消食藥，驅蟲藥，止血藥（涼血止血，化淤止血，收斂止血，溫經止血），活血化瘀藥（活血止痛，活血調經，活血療傷，破血消稹），化痰止咳平喘藥（溫化寒痰，清化熱痰，止咳平喘），安神藥（重鎮(zhèn)安神，養(yǎng)心安神），平肝熄風藥，開竅藥，補虛藥（補氣，補陽，補血，補陰），收澀藥（固表止汗，斂肺澀腸，固精縮尿止帶），涌吐藥，攻毒殺蟲止癢藥，拔毒化腐生肌藥

方劑：解表劑（辛溫解表，辛涼解表，扶正解表），瀉下劑（寒下，溫下，潤下，逐水，攻補兼施），和解劑（和解少陽，調和肝脾，調和腸胃），清熱劑（清氣分熱，清營涼血，清熱解毒，清臟腑熱，清虛熱），祛暑劑（祛暑解表，祛暑清熱，祛暑益氣），溫里劑（溫中祛寒，回陽救逆，溫經散寒），表里雙解（解表清里，解表溫里，解表攻里），補益劑（補氣，補血，氣血雙補，補陰，補陽，陰陽并補），固澀劑（固表止汗，斂肺止咳，澀腸固脫，澀精止遺，固崩止帶），安神劑（重鎮(zhèn)安神，補養(yǎng)安神，交通心腎），開竅劑（涼開，溫開），理氣劑（行氣，降氣），理血劑（活血祛瘀，止血），治風劑（疏散外風，平熄內風），治燥劑（輕宣外燥，滋潤內燥），祛濕劑（化濕和胃，清熱祛濕，利水滲濕，溫化水濕，祛風勝濕），祛痰劑（燥濕化痰，清熱化痰，潤燥化痰，溫化寒痰，治風化痰），消導化積劑（消食導滯，消稹化積），驅蟲劑，涌吐劑，治瘍劑（散結消癰，拖里透膿，補虛斂瘡）
6.中藥服用的時間是怎么樣的,飯前服用還是飯后服用
不知道你是什么??？不同的病癥服藥方法是不同的。

常見的有以下服用方法：（1）空腹服：清晨空腹時，胃及十二指腸均無食物，此時服藥避免與食物相混合，能迅速進入腸中，充分發(fā)揮藥效，故俊下逐水藥，攻積導滯藥，驅蟲藥均適宜空腹服。（2）飯前服：飯前胃空虛，有利于藥物迅速進入小腸消化吸收，故多數(shù)藥特別是補藥和治療胃腸疾病的藥物都宜飯前服用。

（3）飯后服：飯后胃中存有較多食物，可以減少藥物對胃的 *** ，故消食健胃藥或對胃腸有 *** 的藥物宜飯后服。（4）睡前服：安神藥宜睡前30分鐘至1小時服，以便安眠；澀精至遺藥宜在臨睡時服，以便治療夢遺滑精；緩下劑宜在睡時服，以便翌日清晨排便。

（5）定時服：有些病定時而發(fā)，只有發(fā)病前某時服才能見效，如截瘧藥應在發(fā)前2小時服。（6）不拘時服：病情急險，則當不拘時服。
7.中醫(yī)養(yǎng)生健康小知識
醫(yī)養(yǎng)生指保養(yǎng)、調養(yǎng)、頤養(yǎng)生命！?

以下是有關中醫(yī)養(yǎng)生知識的三字經：?

勤學習，勤思考，勤梳頭，可健腦。?

勤洗臉，容顏俏，勤洗澡，膚病消。?

勤運指，可益智，勤運目，視力好。?

勤走路，腿腳靈，勤交談，舌靈巧。?

勤鼓耳，聽力健， *** 腹，消化好。?

勤刷牙，防齲齒，勤叩齒，牙固牢。?

勤咽唾，保健液，足常摩，心腎好。?

衣與被，勤洗曬，講衛(wèi)生，疾病少。?

親友間，勤交往，常聊天，少煩惱。?

勤養(yǎng)神，精神好，勤運動，抗衰老。?

勤體檢，防疾病，都做到，健康保?。

?

失眠時，9-11點喝杯冬瓜汁+酸棗粉。

睡覺前吃白蘿卜補腎。

早調心肺，晚調肝腎，常調脾胃。

早上做搓手護眼運動，晚上做擦背護腎運動。

癥狀：咳痰 無鼻涕（200分）

可能是肺結核

1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰干咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發(fā)支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發(fā)生嗆咳，對久病不愈的病人，如發(fā)生支氣管移位，氣管因病灶粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發(fā)生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發(fā)生的嗆咳，甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現(xiàn)黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。
3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但一般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現(xiàn)胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現(xiàn)不定部位的隱痛，這是由于神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，并隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
4、咯血。我們經常發(fā)現(xiàn)好多病人事先并不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發(fā)熱也不覺得，但咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫(yī)院看醫(yī)生，經檢查發(fā)現(xiàn)肺部已經有較多的病灶，甚至個別的還有了空洞。出現(xiàn)咯血的病人大約占整個病患者的1/3多一些，咯血，不是任何病人都可以出現(xiàn)的，血是從血管里出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現(xiàn)，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病灶的多少，并不與出血的多少成正比例關系。有的病人病灶很小但是損傷了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病灶多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。
5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環(huán)境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發(fā)生呼吸困難，甚至全身處于缺氧狀態(tài)，嘴唇紫紺（舌尖發(fā)紫可以先出現(xiàn)），長期慢性缺氧，會使手指末節(jié)指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由于全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統(tǒng)缺氧就會發(fā)生消化不良，營養(yǎng)不良，腦缺氧就會發(fā)生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發(fā)生心絞痛等等。
肺結核的臨床表現(xiàn)
肺結核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微，易被病人等所忽 略，而一般癥狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，一般很少特征性。
(一). 全身癥狀
1. 發(fā)熱：見于病情進展期，表現(xiàn)午后低熱(可能經過一天體力活動，破壞組織產物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱，發(fā)熱常常代表結核病的活動性。
2. 盜汗 入睡或醒時，全身出汗，內衣盡濕。
3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快（與體溫一致）月經失調。
（二） 局部癥狀
1. 咳嗽、咳痰
隨著病情進展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊）
2. 咯血
痰中帶血――炎性病灶，毛細血管通透性增加；
中量咯血――小血管損傷；
大量咯血――空洞型A破裂。
3. 胸痛
部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛并隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結核，多數(shù)病人為結核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。
4. 呼吸困難
肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。
近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結核菌在血糖及酮體增高的情況下，易于繁殖。糖尿病合并肺結核，若尿糖未被控制，病灶進展迅速，常呈干酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響，活動性肺結核，要人工流產。在抗結核藥物的充分保護下，分娩時不致引起病灶復發(fā)。

參考資料：http://www.dph- 結核病防治知識問答
一、什么是結核?。?
結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因為沒有有效藥物治療并具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，科學工作者自50年代以來，已經研制出十數(shù)種有效的抗結核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治A愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結核病。
二、骨關節(jié)結核是怎么回事？
骨關節(jié)結核是結核病中的一種。以兒童和青少年多見。此病發(fā)病緩慢，病程長，合并癥多，大多患者有結核病史和結核接觸史。臨床表現(xiàn)為局部疼痛，關節(jié)活動受限，肌肉痙攣，寒性膿腫或瘺道形成，可伴有全身的結核中毒癥狀，如低熱、盜汗、消瘦等。目前主要的治療方法是非手術介入治療和局部穿刺抽膿、注藥治療。早期診斷、早期治療可以及時制止病變的發(fā)展，短病程和保護關節(jié)功能。
三、肺結核有那些癥狀？
肺結核早期或輕度肺結核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：1．發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。2．咳嗽咳痰：是肺結核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導致誤診。3．痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內帶血是由結核引起的。

四、懷疑自己有了肺結核怎么辦？
當你明白了結核病是怎么一回事，知道了肺結核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經超過兩周以上，你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結核的親屬〈密切接觸者〉，也應該及時進行健康查體。
五、怎樣向醫(yī)生敘述病史？
在結核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內容。1．懷疑有肺結核時：〈1〉發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經過。（2）本次就診前的診斷和治療情況?！?〉是否合并其它疾病，特別是風濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等。2．已知肺結核患者：（1）主動向醫(yī)生敘述患病經過?！?〉作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況?！?〉詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因為這樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計療效和預后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

六、為什么要作痰液檢查？
當你懷疑有肺結核就診時，首先要進行胸部透視，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)你的肺內有異常陰影，就會給你作痰液檢查。查痰，就是用顯微鏡查找結核桿菌，痰內一旦發(fā)現(xiàn)結核菌，肺結核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準確的方法。另外，病人在治療過在中醫(yī)生也會要求你定期查痰，用以考核和評價治療效果。痰菌陽性病人療程結束后，連續(xù)三次查痰陰性為肺結核治愈。

七、如何正確留取痰標本？
查痰如此重要，因此病人還應掌握正確的留痰方法，否則將會直接影響痰檢結果。正確的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口數(shù)次，以清除口腔內的食物殘渣及部分雜菌。留取的痰應是用力咳嗽后自氣管內咳出的痰，然后盛于痰盒內送檢．不要將唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影響查痰結果。初次就診需查痰者，醫(yī)生要求送三個痰標本：〈1〉即時痰：就診當時咳出的痰，〈2〉夜間痰：前一天晚間咳出的痰，〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好。

八、結核菌素試驗陽性說明什么？
結核菌素是一種由結核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結核菌蛋白、不含結核菌體的生物制品。目前我國常用的結核菌素為結核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結核菌一段時間后，結核菌素即可顯示陽性反應。其結果判斷方法如下：注射PPD后24-72小時內，測皮膚硬結的直經。5mm以內為陰性（—），5~9mm為弱陽性（+），10~19mm為陽性（++），大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強陽性（+++）。您如果結核菌素陽性，只能說明您已經感染了結核菌，是否得了結核病，還需由醫(yī)生綜合您的臨床表現(xiàn)、痰液細菌學檢驗和x線檢查等進行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結核菌感染，因為初期感染免疫反應尚未建立，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重癥結核、嚴重營養(yǎng)不良以及應用免疫抑制劑等情況時均可表現(xiàn)為陰性。
九、常用抗結核藥物有幾種？
1．異煙肼（INH）：對結核菌具有極強的殺滅作用，其價格低廉，是治療結核病必不可少的藥物。2．鏈霉素（SM）：是初治肺結核強化期〈開始兩個月〉治療化療方案組成藥物之一，對結核桿菌有明顯殺菌作用。該藥對顱神經有損害，可引起眩暈耳鳴、聽力減退甚至耳聾，口唇麻木等副作用，故孕婦、兒童及老人應禁用或慎用。3．利福平（RFP）：對結核菌有很強的殺滅作用，是繼異煙腳之后最為有效的抗結核藥，也是初治肺結核治療方案中不可缺少的組成藥物。4．乙氨丁醇（EMB）：對結核菌有抑制作用，特別是對已耐異煙肼、鏈霉素的結核菌仍有抑制作用，用藥期間應注意視力變化。5。吡嗪酰胺（PZA）：對細胞內或靜止狀態(tài)下的結核桿菌具有特殊殺滅作用。上述五種藥物是當前治療結核病最常用或最有效的藥物，醫(yī)生可根據(jù)病人的病情變化及用藥情況組成合理的化療方案進行治療。

十、治療肺結核的原則是什么？
1. 早期：已經確診的排菌肺結核，應及早進行治療，這樣除有利于病變修復，更重要的是可減輕對親屬和周圍健康人群的傳染。2. 聯(lián)用：選擇兩種以上抗結核藥物組成化療方案，聯(lián)合治療可保證治療效果，并延緩和防止結核菌產生耐藥而導致化療失敗。3. 適量：藥物劑量過小不能殺滅細菌且易產生耐藥性，但劑量過大則易發(fā)生毒副作用而中斷治療。因此，必須遵照醫(yī)囑堅持服用規(guī)定劑量藥物才能完成預定療程，確保療效。4. 規(guī)律：在規(guī)定療程內嚴格按照化療方案規(guī)定的用藥次數(shù)相同隔時間用藥，盡量避免漏服或中斷服藥。5．全程：按要求完成規(guī)定療程．若療程未滿停藥，會使治療失敗或造成復發(fā)。但超過療程無限期用藥，不但不能提高療效，且易產生毒副作用并增加不必要的經濟負擔。

十一、什么是初治肺結核？
初治肺結核是指初次發(fā)現(xiàn)，并未接受任何抗結核藥物治療，或發(fā)現(xiàn)肺結核后雖經不規(guī)則、不合理抗結核治療，但療程不超過1個月的病人。初治排菌肺結核的病人在未治療時，對其家屬和周圍健康人群具有較強的傳染性，是造成結核病流行的傳染源，但是只要病人積極配合防癆醫(yī)生、堅持有效、合理、全程化療，傳染性可在2－4周內很快消失，其治愈率可達95％以上．關鍵在于遵從醫(yī)囑、服從管理、完成療程，爭取一次徹底治愈。

十二、什么是復治肺結核？
復治肺結核是指初治失敗或治療的病人再次復發(fā)。或查出肺結核后接受不規(guī)則、不合理化療已經超過1個月者．在臨床實踐中，復治肺結核的病情大多比較復雜，往往具有病情重，體質差的特點，多是因為不規(guī)則或不合理化療〈沒有按醫(yī)生的要求堅持治療或在非結核病專業(yè)機構，甚至是野醫(yī)治療，還有不正規(guī)的藥店購藥等〉引起的。此時結核菌已經形成耐藥性，因此治療起來較初治肺結核困難的多。復治肺結核治療的關鍵在于，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗選用抗結核藥物組成的化療方案，堅持完成治療。
十三、結核病開始治療后病人應注意什么？
1．樹立正確的科學觀點和信心：由于受傳統(tǒng)觀念影響認為肺結核是不治之癥，特別是在農村地區(qū)，患肺結核便背上沉重的思想負擔，甚至諱疾忌醫(yī)，拒絕檢查和治療，采取了不合作態(tài)度，這樣做的結果是貽誤治療時機，失去治愈的機會。2．遵從醫(yī)囑：嚴格按醫(yī)生的要求進行服藥。有人對肺結核掉以輕心，不遵從醫(yī)囑，不按時服藥，不堅持完成全療程治療，過早停藥，使病情時好時壞，不能徹底治療變?yōu)榫弥尾挥穆詡魅驹?。有人以為藥量越大，病就會好的快便自行加大劑量，結果產生毒性反應被迫停藥，也有人害怕藥物副作用而自行減少劑量，其結果是因藥量不足影響療效。熟悉用藥方法，如將抗結核藥物要求一次頓服，以提高血液內的殺菌濃度，再如利福平需在早飯前1小時空腹服，否則將會影響療效。另外，若服藥后產生不良反應，不要自行停藥，要及時向醫(yī)生反映。3．堅持服藥，定期復查：堅持服藥，完成療程是治愈肺結核的關鍵．同時，病人還應按要求定期復查，才能使醫(yī)生掌握藥物療效，病變修復等情況。4．病人家屬應積極配合治療：家屬與病人接觸最密切，也最了解病人，對病人的關心與理解都會產生積極的影響。對兒童、老年人或不識字者應幫助其服藥、識藥和保管藥品，起到義務監(jiān)督員的作用。5.最好做到全程督導化療：即在治療過程中病人每次用藥均在醫(yī)務人員直接監(jiān)督下進行，做到：送藥到手，看服到口、咽下再走”。

十四、為什么要接種卡介苗？
卡介苗實際是一種減毒的活結核桿菌，是將牛型結核桿菌在人工培養(yǎng)基上經過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機體產生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結核菌的人體接受一次輕微的，沒有發(fā)病危險的原發(fā)感染，剌激機體產生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結核菌時，不致發(fā)病。經過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用。

十五、結核病患者飲食上應注意什么？
肺結核患者應給予高蛋白和高熱能的食物。結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質和熱能的供應上，都要高于正常人，蛋白質每日供給量是1.5～2.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富，是結核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重40～50千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以植物油為主。 維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的病人，還應增加鐵質供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。
肺結核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之物。因結核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調治并用的同時，還應注意充分休息及適當?shù)膽敉饣顒樱⒁猸h(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。
十六、肺結核患者應怎樣進行家庭消毒和隔離？ 結核病患者不要隨地吐痰，應把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。 最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風良好，房間要經常消毒 ，可將艾條點燃或將米醋按每立方米空間1-2調羹放在爐上熏蒸，關閉門窗1-2小時后開窗通風。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。 病人用過的衣被要經常清洗并在太陽下曝曬，可達到殺死結核桿菌的目地。 微波消毒：微波可以穿透玻璃，塑料薄膜、紙張。但微波爐的消毒是隨著微波爐的功率大小而效果不同。一般家用微波爐功率在700瓦以上，時間4～7分鐘就可以達到消毒效果。注意：①微波不穿透金屬，所以消毒物品不要放在金屬器皿內。②微波在水分子中最容易被吸收，所以，在消毒時最好爐內放一杯水，這樣消毒效果更好。

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