肺癰的主要表現(xiàn),肺癰的分期及各期中醫(yī)治法

肺癰是肺部形成膿瘍的疾病，以發(fā)熱寒戰(zhàn)、咳嗽，胸痛、吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主證。主要成因是感受外邪，風(fēng)熱邪毒；或風(fēng)寒化熱，薰蒸于肺。蓄熱內(nèi)蒸，肺受灼熱，氣失清肅，熱結(jié)血瘀，郁結(jié)成癰，血敗化膿，即《金匱要略》所謂：“風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)舍于肺……熱之所過，血之所凝滯，蓄結(jié)癰膿”便是。

若其人肺經(jīng)痰熱素盛，平素嗜酒不節(jié)，恣食辛熱，濕熱蓄熱日久，上蒸于肺，復(fù)因感受風(fēng)熱之邪，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)。

當(dāng)受邪之后，其病機(jī)的演變發(fā)展，先后亦有所不同。其始則風(fēng)熱初客，肺衛(wèi)同病，熱傷肺氣，邪束衛(wèi)表，繼則邪熱內(nèi)郁于肺，氣分之熱毒侵淫及血，熱傷血脈，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，終則血脈阻滯，肉腐血敗，瘀結(jié)成膿。由于病機(jī)先后演變之別，故證有初期、成癰、漬膿等三個(gè)不同階段。

該證可見于肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽和支氣管擴(kuò)張感染化膿等疾病。

肺癰的施治，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床癥狀，審其病程，劃分為初期、成癰期、潰膿期三個(gè)證型。初期為風(fēng)熱侵襲，衛(wèi)表受病，治宜清肺散邪；成癰期為熱壅血瘀，治以清熱解毒化瘀；潰膿期為血敗膿腐，治以排膿解毒。肺癰是痰熱壅滯的實(shí)證。一般不宜過早用補(bǔ)藥。然肺癰既久，亦多損氣耗陰；或素體虛弱成為正虛邪實(shí)之候。當(dāng)有不同程度的氣陰兩損表現(xiàn)，在正虛之基礎(chǔ)上感邪而成癰的，均以益氣養(yǎng)陰，清熱解毒而獲愈。

——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

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