咳嗽的中醫(yī)辨證分型與論治,咳嗽的中醫(yī)治療方法

咳嗽為肺系疾患的主要證候之一。本證的出現(xiàn)，有外邪侵襲、肺氣失宣而發(fā)生咳嗽者；也可由于其它臟腑有病，傳之于肺臟而為咳嗽。故《素問·咳論》有：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”之說。

咳嗽的發(fā)生有外感和內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽由感受外邪引起；內(nèi)傷咳嗽由于臟腑失調(diào)引起。外感風(fēng)、寒、熱、燥等外邪，肺衛(wèi)首先受病，肺氣失宣，上逆為咳嗽。

由于感受外邪的不同，體質(zhì)的差異，因而臨床上可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱諸咳。他臟有病，累及肺臟所致的咳嗽，諸如脾虛生濕成痰，上犯于肺；肝郁化火，上乘于肺；腎虧不能納氣或腎虛水泛為痰上漬于肺均可發(fā)生咳嗽，屬于內(nèi)傷咳嗽。但外感咳嗽日久不愈，肺陰虧耗，肺氣不足亦可發(fā)展為內(nèi)傷咳嗽。

咳嗽常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺結(jié)核等疾病。

咳嗽的辨證施治，首先辨別外感與內(nèi)傷。外感咳嗽，又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱的不同，可分別應(yīng)用疏風(fēng)散寒、疏風(fēng)清熱、清肺潤燥等治法。若風(fēng)邪入里，內(nèi)熱熾盛，郁閉于肺，則為外感咳嗽之重證。如出現(xiàn)高熱、咳嗽喘促，鼻翼煽動(dòng)，口唇紫紺等重癥，用麻杏石甘湯加清熱解毒之品而奏效。但此證多見于小兒。

內(nèi)傷咳嗽治療，著重以調(diào)理臟腑為主。痰濕咳嗽者，治宜健脾燥濕，理氣化痰；若肝火犯肺者，治宜平肝泄火，清肺降逆；肺陰不足者，治宜滋肺陰清火。若咳嗽日久，每見腎虧。例如五更嗽，用四神丸為主溫補(bǔ)腎陽，攝納肺氣，治之而愈。而膀胱嗽、小腸嗽，皆遵《內(nèi)經(jīng)》之旨，效果卓著。膀胱嗽用五苓散加味，以健脾益肺，通陽化氣。小腸嗽則用補(bǔ)中益氣湯加味，以補(bǔ)中益氣，培土生金，皆治病之本而奏效。

——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》

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