中醫(yī)陰陽五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)是什么

【問】中醫(yī)先生為什么愛談陰陽五行？

【答】的確，翻開中醫(yī)典籍，不論古今新舊，總是滿紙的陰陽五行。什么陰虛陽虛，什么肝木脾土腎水，陰黃、陽黃等等。中醫(yī)先生為什么愛談這些“玄道理”？我們的祖先為什么要把中醫(yī)搞得這么古奧難懂？它為什么不像西醫(yī)一樣用細(xì)胞、蛋白質(zhì)、維生素等等來解釋？……這一連串的問題，在理解中醫(yī)學(xué)時(shí)，在未弄清楚它的實(shí)質(zhì)之前，是令人感到難以理解甚而頓生反感的。從實(shí)質(zhì)上簡括地說，陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)學(xué)里的哲學(xué)理論基礎(chǔ)，又是它的說理分析工具之一。因此它貫穿在整個(gè)中醫(yī)學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)之中，關(guān)系十分密切。弄清它的來源、含義、實(shí)質(zhì)和應(yīng)用等等對(duì)理解、應(yīng)用和繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，有著十分重要的意義。一句話：離了它，寸步難行。

【問】陰陽五行學(xué)說為什么會(huì)成為中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)呢？

【答】要說這個(gè)，就要從歷史唯物論的觀點(diǎn)去找根源了。因?yàn)槿缜八?，遠(yuǎn)在我國古代春秋戰(zhàn)國時(shí)期，我們的祖先在長期實(shí)踐積累的基礎(chǔ)上，對(duì)祖國醫(yī)學(xué)進(jìn)行了一次浩大而系統(tǒng)的總結(jié)。成果是經(jīng)典巨著如《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《難經(jīng)》等等。在當(dāng)時(shí)，如前所述，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有實(shí)驗(yàn)科學(xué)的產(chǎn)生與引進(jìn)，既沒有生物學(xué)、進(jìn)化論，沒有理化學(xué)，更沒有細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)……而陰陽五行學(xué)說卻正是當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)理論和說理工具之一，于是我們的祖先就用了這個(gè)學(xué)說作為理論基礎(chǔ)加以整理論述。這樣一來，這陰陽五行學(xué)說就滲入到中醫(yī)學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)而密不可分了。

【問】陰陽五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)又是什么呢？

【答】陰陽五行學(xué)說，就它的實(shí)質(zhì)來說，是“古人用以認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的世界觀和方法論，是我國古代的唯物論和辯證法?！?見印會(huì)河等主編的《高等醫(yī)藥院校教材(供中醫(yī)、針灸專業(yè)用)·中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第11頁，上海科學(xué)技術(shù)出版社，1984年5月)它用“陰”、“陽”兩個(gè)概念來概括說明宇宙萬物內(nèi)部矛盾、對(duì)立、統(tǒng)一和發(fā)展的原理和規(guī)律。而五行學(xué)說，就其合理的部分來說，則好像是陰陽學(xué)說的發(fā)展和補(bǔ)充。它被用來說明事物內(nèi)部以及事物彼此之間相互促進(jìn)與制約的復(fù)雜關(guān)系。陰陽結(jié)合五行，在古代的知識(shí)水平下，便認(rèn)為能完整而系統(tǒng)地說明宇宙萬物變化發(fā)展的規(guī)律了。

【問】為什么說陰陽五行學(xué)說是原始的、樸素的唯物主義哲學(xué)觀點(diǎn)呢？

【答】根據(jù)筆者的領(lǐng)會(huì)，這可以從它的創(chuàng)立與發(fā)展得到闡明。可以設(shè)想，遠(yuǎn)在古代，由于沒有實(shí)驗(yàn)科學(xué)，我們的祖先為了要認(rèn)識(shí)和解釋宇宙萬物的變化規(guī)律，就用了直觀的手段，然后是概括推理的方法加以觀察、探索和解釋。比如在自然界中最普遍的現(xiàn)象是一切物體的原始形狀大部分是球形，即球體。當(dāng)它們在受到陽光照射的時(shí)候，就都出現(xiàn)了它們的光亮面和陰暗面。陰暗面被稱作“陰”，光亮被稱作“陽”。在此同時(shí)，當(dāng)光源發(fā)生變化時(shí)，它們各自所出現(xiàn)的“陰”和“陽”必定起著相應(yīng)的變化：凡是陰面大了，陽面便縮小，而當(dāng)陽面大了，則陰面又縮小。又進(jìn)一步觀察到，只有物體有了陽面，才會(huì)有陰面，同樣的如果沒有陰面，也就無所謂陽面……這些現(xiàn)象和道理，雖大如日月星辰，小到微塵砂粒，都絲毫不能例外。日積月累，經(jīng)過不斷地觀察、提高，認(rèn)識(shí)了它們的共性，便認(rèn)為它們就是貫穿于萬物之中的規(guī)律了。到了后來，又由于理性認(rèn)識(shí)的深入和提高，經(jīng)過抽象地提升和概括，“陰”、“陽”就不再僅僅是指事物的陰暗面與光亮面的本身，而是進(jìn)而用來代表事物內(nèi)部矛盾變化的規(guī)律以及事物屬性分類的代名詞了。這就是書中說的“陰陽互根”(互相依存)、“陰陽對(duì)立”(互相矛盾)、“陰陽互為消長”(陰陽變化處在動(dòng)態(tài)平衡之中)等等名詞的由來。因此，在當(dāng)時(shí)，陰陽學(xué)說就被認(rèn)為是一種包含在宇宙萬物之中的真理而成為一種哲學(xué)的觀點(diǎn)了。人，也是宇宙萬物之一，因此認(rèn)為也不能例外。于是陰陽五行學(xué)說也就成了當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的說理工具了。所以《內(nèi)經(jīng)·素問·陰陽離合論》就說：“陰陽者數(shù)之可十，推之可百。……陰陽之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)?！?語譯：陰陽這東西，計(jì)數(shù)它時(shí)可以是十倍，推衍開來，可以是百倍……陰陽的變化，在人體來說，也照樣是可以適用和計(jì)數(shù)的。)說明人雖為萬物之靈，但也不能例外于這種規(guī)律。請注意：這種唯物論的認(rèn)識(shí)，在當(dāng)時(shí)的知識(shí)水平及醫(yī)巫相雜的歷史時(shí)期下，是非常可貴的。所以在看中醫(yī)古書時(shí)，就要在這些地方領(lǐng)會(huì)它的實(shí)質(zhì)，才能看到它的精華所在。

五行學(xué)說，應(yīng)該也是如此，古人也是從自發(fā)的唯物的、實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)出發(fā)。比如木頭可以生火，被火燒過的物體便成灰土，土中可以“產(chǎn)”出(挖出)金屬，而金屬熔化之后又可得到液態(tài)的“水”(此“水”當(dāng)是古人對(duì)一切液態(tài)物質(zhì)的泛稱)；樹木生長要消耗土中的養(yǎng)料，泥土可以堵塞水流，而水又可滅火，火又可熔融金屬等等。于是就得出“木生火，火生土，土生金、金生水”和“木克土、土克水、水克火、火克金”等等相生相克的規(guī)律觀念了(“生”，促成之義；“克”，克制之義)。同樣，也由于理性認(rèn)識(shí)的不斷上升，到后來，木、火、土、金、水也就不單單是指木頭、火焰、泥土等的本身，而是用來代表一大類事物及事理，并借以說明它們內(nèi)部及彼此相互間促進(jìn)與制約的復(fù)雜關(guān)系了。同樣引用到醫(yī)學(xué)上，就被用來說明機(jī)體內(nèi)部臟腑經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系。這就是“肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水”等等理論的由來。

綜上所述，中醫(yī)學(xué)里的陰陽五行學(xué)說，用歷史的、唯物的觀點(diǎn)去剖析，剝?nèi)ニ罅繋Х饨孕诺耐庖?，就合理的核心來說，它有以下幾個(gè)主要論點(diǎn)，即：(1)宇宙萬物是物質(zhì)的、運(yùn)動(dòng)的，它的運(yùn)動(dòng)規(guī)律是可以認(rèn)識(shí)的；(2)宇宙萬物運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力來自事物內(nèi)部矛盾的運(yùn)動(dòng)和發(fā)展(即陰陽的對(duì)立、互根與消長的意思)；(3)宇宙萬物內(nèi)部以及相互之間存在著普遍的相互促進(jìn)與制約的復(fù)雜關(guān)系(即五行學(xué)說的所謂相生相克的觀念)；(4)人，雖號(hào)稱“萬物之靈”，也不能例外于以上的規(guī)律。看，以上這些就正是辯證唯物論的主要論點(diǎn)了。所以我們說它是很科學(xué)的。正因如此，所以這個(gè)學(xué)說也曾被我國古代的自然科學(xué)如天文、歷算、農(nóng)業(yè)、冶金等各學(xué)科所廣泛引用。

　【問】陰陽五行學(xué)說能用現(xiàn)代科學(xué)的概念加以解釋嗎？

【答】能，陰陽五行學(xué)說雖然是古老的學(xué)說，但它同樣可用現(xiàn)代科學(xué)來解釋。很多人已做了這個(gè)工作；比如宋天彬同志就曾在《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1974年第3期31頁《從控制論原理看中醫(yī)理論發(fā)展前景》一文中說它的優(yōu)越性“分辯人體的機(jī)能狀態(tài)時(shí)，大大簡化了認(rèn)識(shí)，不斷地一分為二，就像計(jì)算機(jī)的‘二進(jìn)位制’，也像‘優(yōu)選法’”。又說“陰陽是一對(duì)哲學(xué)范疇，在人體里，它代表不同水平的反饋原理”；“五行生克規(guī)律還反映了程序觀念……五個(gè)子系統(tǒng)，形成了多極多路反饋調(diào)節(jié)閉合系統(tǒng)……以五行配五臟建立人體模型……”根據(jù)上文，筆者領(lǐng)會(huì)是所謂二分法的應(yīng)用，就如整個(gè)機(jī)體，中醫(yī)書里就先分軀體的陰陽，則背面是陽，腹面是陰；以上下分則上半身是陽，下半身是陰；以四肢經(jīng)絡(luò)分，內(nèi)側(cè)諸經(jīng)屬陰外側(cè)諸經(jīng)屬陽。……所以說它又是進(jìn)行分類的工具，它的實(shí)質(zhì)是很科學(xué)的。

【問】那么中醫(yī)學(xué)里是怎樣運(yùn)用陰陽五行這個(gè)學(xué)說的呢？

【答】陰陽五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)里的應(yīng)用是十分廣泛而深入的，它貫穿滲透在整個(gè)中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療甚至一些有關(guān)術(shù)語之中。比如生理上的臟屬陰、腑屬陽、血屬陰、氣屬陽……；病理上的陰虛與陽虛……；診斷上的陰證與陽證，一些疾病比如黃疸的陽黃、陰黃；水腫的陽水、陰水等等；治療上的養(yǎng)陰與助陽。……甚至生活用語的“陰陽怪氣”、“陰差陽錯(cuò)”、“大動(dòng)肝火”等等都是用了陰陽五行學(xué)說的觀念。

總之，它把整個(gè)中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容都用陰陽五行分類貫穿起來了，其中的陰陽，更是整個(gè)理論的總綱。有了這個(gè)總綱，便可以執(zhí)簡馭繁，層層深入了。例如：比如一個(gè)病人來了，先是“望診”(即觀察病人的神色形態(tài)和舌質(zhì)舌苔的變化)——如果病人滿面紅光、精神偏于亢奮激動(dòng)，說話有力及動(dòng)作輕捷等等時(shí)，那么你就可先立下一個(gè)印象：這個(gè)病人將是屬于中醫(yī)所謂“陽證”的病人。如果伸出舌頭一看，舌質(zhì)(舌頭的質(zhì)地)又是比平常紅的，一切脈，又是比常人快的，那么可以證實(shí)這病人是“陽證”無疑了。那你就應(yīng)該選用屬于“陰性”的藥物和方法。另外，如果病人是一臉灰暗，神疲力乏，說話無力，動(dòng)作遲緩等等。結(jié)合“舌診”是舌質(zhì)淡紅，脈象遲弱時(shí)，那么這病人就是屬于“陰寒”一類的病人，你就要選用“助陽”、“溫陽”的中藥和方法了。這樣就進(jìn)行了初步的分類，再逐層深入。這個(gè)道理，明朝名醫(yī)張景岳就曾在他的《景岳全書·傳忠錄·陰陽篇》中說過：“凡診病施治，必先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可一言以蔽之者，曰：‘陰陽而已?！本褪钦f：“凡診病治療，必須要先分清所治疾病的陰陽屬性，這是醫(yī)學(xué)理論的綱領(lǐng)，陰陽屬性判斷不錯(cuò)了，治療哪里還會(huì)有錯(cuò)呢？因此可以說，醫(yī)學(xué)的道理雖然復(fù)雜，但可以用一句話把它概括起來：就是首先要分清陰陽的道理?！敝劣陉庩栁逍械木唧w運(yùn)用，請參看相關(guān)的教科書。

　【問】那么，陰陽五行學(xué)說既然可以用現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)容解釋了，我們是否可以不要學(xué)了？

【答】不能，起碼目前還不能。因?yàn)槿缜八龅?，陰陽五行學(xué)說與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系已經(jīng)是如此的密不可分，為了正確地繼承這份遺產(chǎn)，在新的理論沒有產(chǎn)生之前，弄清它在中醫(yī)學(xué)里的含義、實(shí)質(zhì)和應(yīng)用原則等等，還是十分必要的。否則就無從談繼承，更無從談發(fā)揚(yáng)。隨便舉幾個(gè)例子：中醫(yī)學(xué)里有一大類外感病分成幾個(gè)階段和類型，它們分別被命名為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病(或證)……你如學(xué)中醫(yī)，就非得懂它的這層含義不可。否則，如果一無所知，那就要納悶了：太陽有病了？是黑子爆炸？太陽會(huì)病，怎么不見月亮有病？中醫(yī)先生怎么管起太陽來了？吹得太無邊了！你看，豈不要鬧成笑話？又如浮腫病，中醫(yī)定名“水腫”。它的分類，也是先分“陽水”、“陰水”二大類，在此再各自進(jìn)一步分類的。又如黃疸病，中醫(yī)也先分“陽黃”、“陰黃”二大類，然后再行各自分類診治。它們的寒熱虛實(shí)完全不同，治法也完全不同。如不懂陰陽五行這一套，就根本無從下手。也比如到一個(gè)新領(lǐng)域，完全陌生，如果沒有它的地圖，或有而不認(rèn)識(shí)，你就將寸步難行，更不說要“改繪”這地方的新地圖了。

因此，我們對(duì)陰陽五行學(xué)說既要懂得它的原義，更要用辯證的唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn)加以批判地繼承，以便更好地發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫。筆者認(rèn)為，只有到了那一天，經(jīng)過我們大家的努力，陰陽五行學(xué)說以及中醫(yī)學(xué)里其他內(nèi)容的精華部分，賦以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，特別是現(xiàn)代科學(xué)多學(xué)科先進(jìn)的內(nèi)容，和它們?nèi)诤显谝黄鸲蔀楦叩尼t(yī)學(xué)理論，那么，今天所說的陰陽五行學(xué)說就可以完成歷史使命，送進(jìn)歷史博物館了。

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