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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 中醫(yī)健康
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)氣血理論：什么是氣血失常
      
        
      
            道醫(yī)
            2023-06-24 18:46:28
        
      

        
      
           
      氣血失常
      氣血失常
      ，概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常
        ，以及氣和血互根互用的功能失常等病理
        。
      氣的失常
      氣的失常包括：由于氣的生化不足或耗散太過(guò)而致氣的不足、氣的某些功能減退
        、氣的運(yùn)動(dòng)失常等
        。前兩者多表現(xiàn)為氣虛
        ，后者則為氣滯、氣逆
        、氣陷
        、氣閉和氣脫等氣機(jī)失調(diào)病理變化。
      1. 氣虛
      氣虛
        ，系指元?dú)夂膿p
        ，功能失調(diào)，臟腑功能衰退
        ，抗病能力下降的病理狀態(tài)
        。形成的原因主要由于先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)
        ，或肺脾腎的功能失調(diào)而致氣的生成不足
        。也可因勞倦內(nèi)傷，久病不復(fù)等而致
        。如：精神萎頓
        ，倦怠，四肢無(wú)力
        ，眩暈
      ，自汗，易感冒等
      ，都是氣虛的具體表現(xiàn)。
      由于氣和血
      、津液的關(guān)系極為密切
      ，因而在氣虛的情況下，必然會(huì)影響及血和津液
      ，導(dǎo)致血和津液的生成不足
      ，運(yùn)行遲緩，或無(wú)故流失
      ，從而引起血和津液的多種病變
      。
      2. 氣機(jī)失調(diào)
      氣機(jī)失調(diào)，是指氣的升降出入失常而引起的氣滯
      、氣逆
      、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化
      。
      升降出入
      ，是氣的基本運(yùn)動(dòng)形式，是臟腑經(jīng)絡(luò)
      、陰陽(yáng)氣血矛盾運(yùn)動(dòng)的基本過(guò)程
      。
      一般地說(shuō)
      ，氣機(jī)失調(diào)可概括為：氣滯(氣的流通障礙)、氣逆(氣的上升運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)或下降運(yùn)動(dòng)不及)
      、氣陷(氣的上升力量不足或下降力量過(guò)強(qiáng))
      、氣閉(氣的外出受阻)和氣脫(氣不內(nèi)守而外脫)等。茲分述如下：
      (1)氣滯
      氣滯
      ，即氣機(jī)郁滯不暢
      。主要由于情志內(nèi)郁，或痰
        、濕
        、食積、換血等阻滯
        ，影響到氣的流通
        ，形成局部或全身的氣機(jī)不暢或阻滯，從而導(dǎo)致某些臟腑
        、經(jīng)絡(luò)的功能障礙
        。氣滯于某一局部，可以出現(xiàn)脹滿
        、疼痛
        ，甚則引起血瘀、水停
      ，形成瘀血
      、痰飲等病理產(chǎn)物。由于肝升肺降
      、脾升胃降
      ，在調(diào)整全身氣機(jī)中起著極其重要的作用，因此
      ，氣滯不僅能見(jiàn)肺氣壅滯
      、肝郁氣滯，或脾胃氣滯
      ，而且
      ，肺、肝
      、脾
      、胃等臟腑功能的障礙也能形成氣滯。
      (2)氣逆
      氣逆
      ，為氣機(jī)升降失常
      ，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。多由情志所傷
      ，或因飲食寒溫不適
      ，或因痰濁壅阻等所致
      。氣逆最常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑
      。在肺
      ，則肺失肅降，肺氣上逆
      ，發(fā)為咳逆上氣
      。在胃，則胃失和降
      ，胃氣上逆
      ，發(fā)為惡心、嘔吐
      、暖氣
      、呢逆。在肝
      ，則肝氣上逆
      ，發(fā)為頭痛頭脹，面紅目赤而易怒
      。由于肝為剛臟
      ，主動(dòng)主升，而又為藏血之臟
      ，因此
      ，在肝氣上逆時(shí)，甚則可導(dǎo)致血隨氣逆
      ，或?yàn)榭┭?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、吐血，或壅遏清竅而致昏厥
      。故《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“大怒則形氣絕，而血菀于上
      ，使人薄厥”
      。
      一般地說(shuō)，氣逆于上
      ，以實(shí)為主
      。但也有因虛而氣上逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣
      ，都可導(dǎo)致肺氣上逆;胃虛失降也能導(dǎo)致胃氣上逆
      。這都是因虛而氣逆的病機(jī)。
      (3)氣陷
      氣陷
      ，是氣虛病機(jī)的一種
      ，以氣的無(wú)力升舉為主要特征的一種病理狀態(tài)
      。機(jī) 體內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定，全賴于氣的正常升降出入運(yùn)動(dòng)
      。所以
      ，在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會(huì)引起某些內(nèi)臟的下垂
      ，如胃下垂
      、腎下垂、子宮脫垂等
      。由于“人受氣于谷”
      ，氣生化于脾，脾主升
      ，而脾胃又為氣血生化之源
      ，所以在脾胃氣虛時(shí)，更易導(dǎo)致氣陷
      ，故氣陷常稱為中氣(即脾胃之氣的合稱)下陷
      ，還可伴見(jiàn)腰腹脹滿重墜，便意頻頻
      ，以及短氣乏力
      ，語(yǔ)聲低微，脈弱無(wú)力等癥
      。
      (4)氣閉和氣脫
      氣閉和氣脫
      ，都是以氣的出入異常為主的病理狀態(tài)，其臨床表現(xiàn)多為厥
      、脫等重證
      。
      氣閉，多由于濁邪外阻
      ，或因氣郁之極
      ，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài)
      。例如
      ，觸冒穢濁之氣所致的閉厥，外感熱病過(guò)程中的熱盛閉煩
      ，突然精神創(chuàng)傷所致的昏煩等等
      ，其病機(jī)都屬于氣的外出受阻而致氣閉。
      氣脫
      ，多由于正不敵邪
      ，或正氣的持續(xù)衰弱，以致氣不內(nèi)守而外脫
      ，或因大出血
      、大汗等氣隨血脫或氣隨津脫而致氣脫
      ，從而出現(xiàn)功能突然衰竭的病理狀態(tài)。氣脫實(shí)際上是各種虛脫病變的主要病機(jī)
      。
      血的失常
      血的失常
      ，包括血液的生成不足或因出血、久病等耗損血液太過(guò)
      ，或血的孺養(yǎng)功能減弱而致血虛;由于血熱而導(dǎo)致血行加速;血的循行遲緩而導(dǎo)致血瘀等病理變化
      。茲分述如下：
      1. 血虛
      血虛，是指血液不足或血的儒養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)
      。失血過(guò)多
      ，新血不及生成補(bǔ)充;或因脾胃虛弱，飲食營(yíng)養(yǎng)不足
      ，化生血液的功能減弱或化源不足
      ，而致血液化生障礙;或因久病不愈，慢性消耗等因素而致?tīng)I(yíng)血暗耗等
      ，均可導(dǎo)致血虛
      。
      全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官
      ，都依賴于血的儒養(yǎng)
      ，因而，在血虛時(shí)
      ，就會(huì)出現(xiàn)全身或局部的失榮失養(yǎng)
      ，功能活動(dòng)逐漸衰退等虛弱的證候。如面色不華
      ，唇舌爪甲色淡無(wú)華
      ，頭目眩暈，心悸怔仲
      ，神疲乏力
      ，形體瘦怯，或手足麻木
      ，關(guān)節(jié)屈伸不利
      ，或兩目干澀，視物昏花等
      ，都是血虛的臨床征象。
      2. 血瘀
      血瘀
      ，是指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)
      。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運(yùn)遲緩
      ，或痰濁阻于脈絡(luò)
      ，或寒邪入血
      ，血寒而凝，或邪熱人血
      ，煎熬血液等等
        ，均足以形成血癌，甚則血液痕結(jié)而成癌血
        。所以
        ，瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，而在瘀血形成之后
        ，又可阻于脈絡(luò)
        ，而成為形成血瘀的一種原因。
      血癌的病機(jī)主要是血行不暢
        ，所以血瘀而阻滯在臟腑
        、經(jīng)絡(luò)等某一局部時(shí)，則發(fā)為疼痛
        ，痛有定處
        ，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊
        ，稱之為癥
        ，同時(shí)，可伴見(jiàn)面目黧黑
      ，肌膚甲錯(cuò);唇舌紫暗以及瘀斑
      、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的征象。
      血瘀反過(guò)來(lái)又可加劇氣機(jī)的阻滯
      ，從而形成氣滯導(dǎo)致血瘀
      、血瘀導(dǎo)致氣滯的惡性循環(huán)。
      3. 血熱
      血熱
      ，是指血分有熱
      ，血行加速的病理狀態(tài)。血熱多由于邪熱入血所致
      ，也可由于情志郁結(jié)
      ，五志過(guò)極化火而導(dǎo)致血熱。
      由于血得溫則行
      ，故在血熱的情況下
      ，血液運(yùn)行就加速，甚則灼傷脈絡(luò)
      ，迫血妄行
      。邪熱又可煎熬血和津液。所以，血熱的臨床表現(xiàn)
      ，以既有熱象
      ，又有耗血、動(dòng)血及傷陰為氣特征
      。
      氣和血互根互用的功能失調(diào)
      氣屬于陽(yáng)
      ，血屬于陰，兩者之間的關(guān)系
      ，猶如陰陽(yáng)相隨
      、相互依存、相互為用
        。氣對(duì)于血
        ，具有推動(dòng)、溫煦
        、化生
        、統(tǒng)攝的作用;血對(duì)于氣，則具礦渭養(yǎng)和運(yùn)載等作用
        。故氣的虛衰和升降出入異常
        ，必然影響及血。同樣
        ，在血的虛衰和血的運(yùn)行失常時(shí)
        ，也必然影響及氣。臨床上氣血相互為用的功能失調(diào)
        ，主要有氣滯血瘀
        、氣不攝血、氣隨血脫
        、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈等幾方面：
      1. 氣滯血瘀
      氣滯和血瘀
        ，常同時(shí)存在。由于氣的運(yùn)行不暢
        ，導(dǎo)致血運(yùn)的障礙
        ，而形成氣滯血瘀，也可由于閃挫外傷等因素
        ，而致氣滯和血瘀同時(shí)形成
        ，在一般情況下，肝主疏泄而藏血
        ，肝的疏泄在氣機(jī)調(diào)暢中起著關(guān)鍵的作用
        ，因而氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關(guān)。其次
      ，由于心主血脈而行血
      ，故在心的生理功能失調(diào)時(shí)，則多先發(fā)生血瘀而后導(dǎo)致氣滯。氣滯血瘀
      ，在臨床上多見(jiàn)脹滿疼痛，瘀斑及積聚癥瘕等病癥
      。
      2. 氣不攝血
      氣不攝血
      ，是指因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱
      ，血不循經(jīng)
      ，逸出脈外，而導(dǎo)致咯血
      、吐血
      、衄血、發(fā)斑
      、便血
      、尿血、崩漏等各種出血的病理狀態(tài)
      。其中
      ，因中氣不足，氣虛下陷而導(dǎo)致血從下逸
      ，則可見(jiàn)崩漏
      、便血、尿血等病癥
      。
      3. 氣隨血脫
      氣隨血脫
      ，是指在大量出血的同時(shí)，氣也隨著血液的流失而散脫
      ，從而形成氣血兩虛或氣血并脫的病理狀態(tài)
      。常由外傷失血，或婦女崩中
        ，產(chǎn)后大出血等因素所致
        。血為氣之載體，血脫
        ，則氣失去依附
        ，故氣亦隨之散脫而亡失。
      4. 氣血兩虛
      氣血兩虛
      ，即氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)
      。多因久病消耗， 氣血兩傷所致;或先有失血
      ，氣隨血耗;或先因氣虛
      ，血的生化無(wú)源而日漸衰少，從而形成氣血兩虛。在臨床上
      ，可同時(shí)見(jiàn)到面色淡白或萎黃
      ，少氣懶言，疲乏無(wú)力
      ，形體瘦怯
      ，心悸失眠，肌膚干燥
      ，肢體麻木等氣血不足之癥
      。
      5. 氣血不榮經(jīng)脈
      氣血不榮經(jīng)脈，是指因氣血虛衰或氣血失和
      ，以致氣血相互為用的功能減退
      ，對(duì)經(jīng)脈、筋肉
      、皮膚的濡養(yǎng)作用減弱
      ，從而產(chǎn)生肢體筋肉等運(yùn)動(dòng)失常或感覺(jué)異常的病理狀態(tài)
      。如肢體麻木或運(yùn)動(dòng)不便
      ，甚則不用;肌膚干燥、瘙癢
      、欠溫
      ，甚則肌膚甲錯(cuò)等，都是氣血不榮經(jīng)脈的具體表現(xiàn)
      。
      

          
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