中藥的配伍運(yùn)用,禁忌,劑量,中藥的熬制方法與服法

中藥的應(yīng)用，主要包括配伍、禁忌、劑量和服法等幾項(xiàng)主要內(nèi)容。掌握這些知識，按照病情、藥性和治療要求予以正確應(yīng)用，對于充分發(fā)揮藥效和確保用藥安全具有十分重要的意義。

本文目錄

1 1.中藥的配伍2 2.中藥的禁忌3 3.中藥的劑量4 4.中藥的熬制方法與服法

1.中藥的配伍

配伍，就是按照病情需要和藥物性能，有選擇地將兩種以上的藥物結(jié)合在一起應(yīng)用。由于人體疾病是復(fù)雜多變的，往往數(shù)病相兼，或表里同病，或虛實(shí)互見，或寒熱錯雜，憑單味藥便不能照顧全面，就必須適當(dāng)選用多種藥物配合起來應(yīng)用，才能適應(yīng)復(fù)雜多變的病情，而獲得安全和顯著的療效。前人通過長期的臨床實(shí)踐，把各種藥物配合后的變化，總結(jié)為相須、相使、相殺、相畏、相惡和相反等6種，加上單行，合稱“七情”。

(1)單行:單用一種藥物，不須其他藥物輔助就能發(fā)揮治療作用。如獨(dú)參湯，單用一味人參大補(bǔ)元?dú)?，治療虛脫等?/p>

(2)相須:兩種功用相類似的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進(jìn)療效。如石膏、知母都能清熱瀉火，配合使同后清熱作用更強(qiáng)。大黃、芒硝都能瀉下通便，配用后瀉下作用更為明顯等。

(3)相使:兩種功用不同的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。如黃芪配茯苓，茯苓可加強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣、利水作用。石膏合牛膝，治胃火牙痛，牛膝能引火下行，促使胃火更快地消除等。

(4)相畏:兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜，生姜能抑制半夏的毒性。

(5)相殺:一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如綠豆殺巴豆，服巴豆中毒，可用綠豆解之。

(6)相惡:兩種藥物合用后，一種藥可減弱或破壞另一種藥物的功效。如生姜惡黃芩，黃芩能降低或消除生姜的溫性;人參和萊菔子同用，就會減弱以致破壞人參的補(bǔ)氣功能等。

(7)相反：兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性或劇烈的不良反應(yīng)。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。

以上七類，除“單行”外，其基本精神是說明藥物與藥物配伍后，而有相互促進(jìn)、相互抑制及相互對抗等作用。其中“相須”、“相使”具有相互促進(jìn)作用，使藥物更好地發(fā)揮療效，是臨床常用的配伍方法;“相畏”、“相殺”具有互相抑制作用，是臨床應(yīng)用具有毒性、烈性藥物時的配伍方法;“相惡”、“相反”尤其是相反，具有相互對抗作用，屬于禁忌范圍，原則上不能配合應(yīng)用。

前人總結(jié)有“十八反”、“十九畏”的記載，茲附錄于下：

十八反:烏頭、附子反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及;甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。

【十八反歌訣】

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

十九畏:硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。

【十九畏歌訣】

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭；

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情；

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱；

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

上述“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，在臨床用藥時，應(yīng)注意避免配合使用。但在古今配方中也有一些反、畏同用的例子，如臨床上甘遂與甘草同用治療腹水，可以更好地發(fā)揮甘遂瀉水的效能。但由于對十八反、十九畏的研究，有待于進(jìn)一步探索，故用前應(yīng)采取慎重態(tài)度。

2.中藥的禁忌

在用藥時，為了注意安全、保證療效，還須重視禁忌問題。用藥禁忌，除上述配伍中的“相反”、“相畏”外，還有妊娠用藥禁忌和服藥禁忌兩個方面。

(1)妊娠用藥禁忌:婦女在懷孕期間，應(yīng)特別注意藥物的禁忌，因?yàn)橛行┧幬锞哂袎櫶サ牧鞅?，可促使孕婦造成流產(chǎn)的后果。根據(jù)藥物對于孕婦及胎兒損害的程度不同，一般可分為禁用和慎用二類。禁用的大多數(shù)是毒性較強(qiáng)或性味較猛烈的藥物，如斑蝥、水銀、虻蟲、巴豆、芫花、大戟、甘遂、牽牛、三棱、莪術(shù)、干漆和麝香等。慎用的包括活血祛瘀、行氣破滯，以及大熱、大寒、滑利等藥，如紅花、桃仁、牛膝、大黃、芒硝、枳實(shí)、烏頭、附子、半夏、南星、冬葵子、薏苡仁、瞿麥和蒲黃等。凡是禁用藥物，都不能使用。慎用藥物，則根據(jù)孕婦體質(zhì)和疾病的具體情況，斟酌使用，但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。

【妊娠禁忌歌】

蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；

野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；

三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；

半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；

硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

(2)服藥禁忌:服藥禁忌，是指服藥期間對某些食物的禁忌，也就是通常所說的“忌口”。一般服藥期間，應(yīng)忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及有特殊刺激性的食物。如寒性病不宜生冷、油膩食物；熱性病不宜吃辛辣等食物;瘡瘍皮膚病不宜吃魚、蝦、牛、羊等腥羶及刺激性食物;經(jīng)常頭暈、失眠、性情急躁的患者，應(yīng)忌胡椒、辛辣、酒茶等物。上述情況應(yīng)向患者說明，以免影響療效。還有文獻(xiàn)上有甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；蜂蜜忌蔥；土茯苓、使君子忌茶等記載，是說明在服用某些藥物時，對某些食物不能同食。由于對這些問題還必須進(jìn)一步研究，故目前仍應(yīng)持慎重態(tài)度。

3.中藥的劑量

藥物的劑量，主要涉及度量衡問題。所謂度量衡，是指測定物體的長度、體積和重量的方法的總稱。它包括相應(yīng)的單位、數(shù)值及器具。度用來計(jì)量物體的長度，單位如尺、寸、米等;量計(jì)量物體的體積，單位如升、斗、毫升等；衡稱量物體的重量，單位如斤、兩、克等。

人云:“中醫(yī)不傳之秘在用量上”，說明藥物劑量的重要及正確掌握的不易。藥物用量的大小，可決定整個方劑的性質(zhì)、功效和主治。《傷寒雜病論》方藥療效卓著，已為后世醫(yī)家無數(shù)次驗(yàn)證，但經(jīng)方的劑量問題，一直是人們研究、爭論的熱點(diǎn)問題，時至今日，尚無一個比較統(tǒng)一的結(jié)論。

有鑒于此，我們依據(jù)柯雪帆教授全面考察的論點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)方家們臨床實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，暫記于下，僅供參考。

(1)容量

古代容量：1斗=10升，1升=10合，1合=10撮;另外，還有1方寸匕=10刀圭。

現(xiàn)代公制容量:1升=1000毫升，1毫升=1000微升。

古今公制容量:1斗=2升，1升=200毫升，1合=20毫升；1方寸匕=5毫升，1刀圭=0.5毫升。

(2)重量

漢晉制斤=16兩，1兩=4分，1分=6銖，1銖=10黍；另外，還有1方寸匕、1寸匕、1刀圭等。

現(xiàn)市制：1斤=16兩，1兩=10分，1分=10厘，1厘=10毫。漢晉制與現(xiàn)市制折算：1斤=4.8兩，1兩=3錢，1分=75厘，1銖=12.5厘，1黍=12.5毫;1方寸匕=5分，1寸匕=3分，1刀圭=5厘。

為了計(jì)算方便，大致上漢晉的3斤為現(xiàn)市制的1斤，1兩約合現(xiàn)市制的3錢。然而，由于《傷寒雜病論》中的多數(shù)方劑，1劑，日分3服，則每1劑等于現(xiàn)在的3劑，故直接可按1兩約等于現(xiàn)市制的1錢折算。

現(xiàn)市制與公制的折算斤=500克，1兩=31.25克，1錢=3.125克，1分=0.3125克，1厘=0.03125克，1毫=0.003125克。

以件數(shù)或體積計(jì)算藥物質(zhì)童：附子中等者1枚10—15克，附子大者1枚20—30克，杏仁50枚15克，桃仁50枚15克，栝萎實(shí)(今之瓜蔞）中等者1枚60—80克，梔子14個7克，石膏雞子大56克，芒硝1升62克，半夏半升42克，五味子半升38克，香豉半升48克，麻仁半升53克，吳茱萸1升70克，葶藶子半升62克，麥冬半升45克，赤小豆1升156克，虻蟲30個10克，水蛭（大小相差很大）30個約為40克。

在確定劑量的時候，要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、病程久暫、病勢輕重以及所用藥物的性質(zhì)和作用強(qiáng)度等具體情況來進(jìn)行全面的考慮。一般是:老年人氣血漸衰，對藥物的耐受力較弱，特別是作用峻烈的攻病祛邪藥物易損正氣，適當(dāng)?shù)陀诔扇肆?小兒5歲以下通常用成人量的1/4,五六歲以上可按成人量減半用；體弱患者也不宜較大劑量，久病患者又應(yīng)低于新病患者的劑量。老年人及身體已極度衰弱者用補(bǔ)藥時，一般劑量可較重，但開始時的劑量宜輕，逐漸增加，否則藥力過猛而病者虛不受補(bǔ)，反而萎頓。若屬竣補(bǔ)藥物，則用量尤不宜重。就病勢而言，凡病勢重劇而藥力弱、藥量輕，則效果不佳;病勢輕淺而藥力猛、藥量過大極易損耗正氣，這些也是必須充分注意的。至于藥物方面，質(zhì)輕的用量宜輕，質(zhì)重的可稍大;性味濃厚，作用較強(qiáng)的用量可較小，性味淡薄或作用較溫和的，可用較大量。而毒性藥則須嚴(yán)格控制劑量在安全限度內(nèi)。除峻烈藥、毒性藥和某些精制藥劑外，一般中藥的常用內(nèi)服劑量(即有效劑量）為5—10克，部分常用量較大的15—30克。

4.中藥的熬制方法與服法

用法，是指常用湯劑的煎煮應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)以及各種藥劑的服用方法。

煎煮湯藥是最常用的一種制劑形式。煎藥用水和火候都有一定要求。用水必須潔凈，一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質(zhì)較好的。煎藥時，先用適量水在容器內(nèi)浸藥令勻，用水量應(yīng)以淹沒藥物或稍髙為度。至于火候的控制，則主要取決于不同藥物的性質(zhì)和質(zhì)地，通常發(fā)散藥及其他芳香性藥物都應(yīng)避免久煎，應(yīng)當(dāng)用“武火”迅速煮沸數(shù)分鐘后，改用“文火”略煮即可，以避免久煮而致香氣發(fā)散，藥性損失。而補(bǔ)益滋膩藥物則大多可以較久煎煮，使有效成分充分溶出，藥力完全。其他如貝殼、甲殼、化石及多數(shù)礦物藥入湯更宜久煮。在一個處方中如果各個藥物的性質(zhì)和質(zhì)地有顯著差別，就應(yīng)當(dāng)分別先后、次第煎煮，其中的芳香藥等則須待礦物、貝殼及某些根類藥物先煮沸約10分鐘后再放入。有些粉末狀藥物及細(xì)小植物種子，可用紗布包裹煎煮，使不致浮散，以便飲服。若處方中有不宜煎煮的藥物，可另行溶化（如芒硝），然后與煎取的其他藥液混合。方劑中液態(tài)藥物(如竹瀝、姜汁等)亦不入煎，與其他藥液混合即得。較貴重的藥物（如人參、三七、川貝母)通常多制成散劑與煎得的其他藥物藥液同服。膠質(zhì)藥物如鹿角膠、龜板膠等則當(dāng)另行烊化，然后混合其他藥汁服用。

服藥方法，湯劑都宜于溫服；發(fā)散風(fēng)寒藥最好是熱服；嘔吐或藥物中毒，宜小量頻服;用從治法時，也有熱藥冷服或涼藥熱服的。丸、散等固體藥劑，除特別規(guī)定以外，一般都用溫開水吞服。

服藥時間，也必須根據(jù)病情和藥性而定。一般說來，滋補(bǔ)藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服;健胃藥和胃腸刺激性較大的藥物宜于飯后服;其他藥物一般也宜在飯后服;而安眠的藥物則應(yīng)睡前服。無論食前或飯后服藥，都應(yīng)略有間隔，如飯前后1—2小時，以免影響療效。

一劑中藥，1天通常服3次。病緩可服2次；而病重病急的可隔4小時左右服藥1次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，有利于頓挫病勢。在應(yīng)用發(fā)汗、瀉下等藥時，若藥力較強(qiáng)，要注意病者個體差異，一般以得汗、瀉下為度，適可而止，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。

中藥的正確熬制方法

中藥的正確熬制方法

現(xiàn)在許多人都開始服用中藥，既可以治病 又可以養(yǎng)生，可是大家是否用對了方法去煎中藥呢? 正確的方法才能讓藥效更好的發(fā)揮，起到最好的治療效果.

一、煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器。

二、中藥入煎前應(yīng)先用冷水浸泡20分鐘左右。 煎藥用水量一般以浸過藥面1-3厘米。 大劑量和松泡易吸水的藥物可適當(dāng)增加用水量。

三、煎藥時間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。 解表藥、清熱藥、芳香類藥物不宜久煎，沸后煎15-20分鐘。滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分鐘。煎藥時要攪拌藥料2-3次。每劑中藥一般煎二次，第二次煎時間可略短。

四、煎藥量: 兒童每劑50-100毫升。成人每劑150-200毫升。

五、特殊藥物的煎煮方法:

1、?先煎藥?:煮沸10-15分鐘，再加入其它藥同煎。

2、?后下藥?:在一般藥即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5分鐘即可。

3、?溶化藥?:應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。

4、?沖服藥?:將沖服藥調(diào)入煎好藥汁或開水中沖服。

5、其它特殊藥物按醫(yī)囑煎煮。

中藥的服法:

一、每天煎一劑，每劑煎二汁，早、晚各服一汁，一般在飯后服為宜。

二、丸藥一般每天服二次，服時最好將藥烊開服用，便于吸收增強(qiáng)療效。

未煎藥需妥善保管，防止受潮、變質(zhì)。

怎么熬中藥，如何服中藥?

(1)中藥的煎煮是有一定要求的，具體有:①每次將一劑中藥飲片材料放入煲內(nèi)，加入清水，觀察加水能否浸滿藥面，不足時可稍加水量。②一般浸泡半小時使中藥飲片的有效成分易于煎出(如趕時間，此步驟可略去)。③先用猛火煎至充分沸騰1-3分鐘。然后收至小火，煎20-30分鐘使之成一碗，用消毒紗布或咖啡格濾渣倒入杯內(nèi)，溫?zé)岱?。④一次將藥物煎好后，可以將首劑和再煎的藥物混勻，以便藥效均衡?/p>

(2)服藥方法也是給藥護(hù)理中重要的護(hù)理內(nèi)容。清代徐靈胎曾指出:?方雖中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。?說明了服藥方法的重要性。在臨床實(shí)踐中也確有因服藥方法不符合要求而影響治療效果的。因此，在護(hù)理上必須正確執(zhí)行各種服藥方法。

①湯劑的服法大致分為4種:分服:即是將每天1劑中藥，分2-3次等量分服。對老人小兒服藥有困難的也可采用少量多數(shù)或濃煎后服用。頓服:將1劑湯藥1次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。連服:是指在短時間內(nèi)連續(xù)給予大劑量藥物的服用方法。意在短時間內(nèi)，使體內(nèi)達(dá)到較高的藥物濃度。②中成藥服服法一般分送服、沖服、調(diào)服、含化及喂服等。送服:是將藥放入口內(nèi)，用溫開水或藥引、湯劑送服。沖服:即將藥物放入杯內(nèi)，用溫開水、藥引等沖成懸混液后服用。調(diào)服:是將一些散劑用溫開水或白酒、醋等液體調(diào)成糊狀后口服。如安宮牛黃丸、紫雪丹等均用此法給藥。含化:是將丸、丹劑含在口中，讓藥慢慢溶化，緩緩咽下。如六神丸、喉癥丸、救心丹等。喂服:本法主要用于嬰幼兒、年老體弱或急危重癥病人。是指將中成藥溶成液狀，逐口喂給病人的一種方法。

(3)中醫(yī)用藥護(hù)理除了注意煎藥和服藥方式外還應(yīng)該注意以下內(nèi)容:①服藥溫度:服藥溫度一般是指服用中藥湯劑的藥液溫度或用于送服的、酒等溫度而言。常有熱服、溫服和冷服之分。熱服:是將剛煎好的藥液趁熱服下。常用于寒證。溫服:是將煎好的湯劑或送藥的水等放溫后再服用。一般湯劑均采用溫服。冷服:將煎好的湯劑放冷后服下。常用于熱證。②服藥劑量:用藥的劑量一般應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)具體情況具體決定。③服藥后應(yīng)注意休息，觀察藥物效果，觀察有不良反應(yīng)。尤其是服用峻烈或有毒性的藥物，更須嚴(yán)密觀察和記錄。④空腹服中藥易胃腸反應(yīng)，如腹鳴、便前腹痛、大便稀爛，故適于大便硬結(jié)或便秘患者。如有胃病，宜進(jìn)食后一小時后服用。⑤對中西藥合用的病人，應(yīng)告訴中西藥服用的方法的間隔時間。⑥體虛、年老、胃寒易嘔吐或兒童，藥物可分兩次服用(相距時間可酌情)。⑦注意食物對藥效的'影響，中醫(yī)歷來有?藥食同源?之說。這是因?yàn)樗幮院褪承远加?四氣?(寒、熱、溫、涼)和?五味?(辛、甘、酸、苦、咸)相同內(nèi)容和區(qū)別。同時某些食物本是藥物，既可食用，又當(dāng)藥用。如大棗、蓮子、桂圓、百合、山藥、赤小豆、海帶、甲魚、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和藥性有共同的性味，凡是食性與藥性相順應(yīng)，食物能增強(qiáng)藥物的作用;食性與藥性相反，食物便會降低藥物的作用。總之，食物的正確選擇，對提高藥物的療效，促進(jìn)病人早日康復(fù)，具有與用藥同等重要的位置，飲食因素還可能對中藥的吸收有多種多樣的影響，要充分利用有利的食物因素來提高藥物的療效，減少妨礙吸收的因素。

一、特殊處理的藥物

1，先煎。目的為了增加藥物的溶解度，降低藥物毒性，充分發(fā)揮療效。先煎的藥物有:(1)有毒藥物:烏頭，附子，雪上一支蒿，商陸等。(2)礦物類，動物骨類:生石膏，穿山甲，珍珠母等。應(yīng)先煎15~30分鐘。

2，后下。目的為了減少揮發(fā)油的損耗，使有效成分免于分解破壞。后下藥物:(1)薄荷，木香，青蒿，玫瑰花，大黃，鉤藤，番瀉葉等。一般在煎好前10~15分鐘入藥即可。

3，烊化(溶化)。應(yīng)于其他藥物煎得慮出液后，再入藥液中溶化。有阿膠，龜膠，鹿膠，蜂蜜，硭硝等。

4，另煎。貴重藥材應(yīng)另煎。如:羚羊角，人參等。

5，包煎?；ǚ鄣矸鄣葢?yīng)包煎。

二、火候

一般應(yīng)?先武后文?

三、煎藥時間

解表藥:頭煎時間:10~20分鐘。二煎時間:10~15分鐘

滋補(bǔ)藥:頭煎時間:30~35分鐘。二煎時間:20~25分鐘

一般藥:頭煎時間:20~25分鐘。二煎時間:15~20分鐘

四、服藥

1、服藥溫度

一般藥物宜溫服，嘔吐或中毒病人所服湯劑宜冷服，解表藥宜熱服。

2、服藥時間

滋補(bǔ)藥宜飯后服，安神藥宜臨睡前服，解表藥宜趁熱服并覆蓋衣被，令其出汗

3、服藥劑量

成人一次150ml，每日2次。兒童一次75ml，每日2次。

還有湯劑煎煮器具應(yīng)用瓷器，陶瓷等，不銹鋼也行。千萬別用銅或鐵具。

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中藥買回家，您知道應(yīng)該怎樣煎煮和服用嗎

中藥是中醫(yī)學(xué)的結(jié)晶，治病效果好，副作用小，對人體損害小，所以很多人用中藥來治療疾病。

中藥既治標(biāo)又治本，現(xiàn)在很有行情，我自己也比較相信中醫(yī)。

抓了重要回家，熬制之后才能服用。

熬制中藥的方法很多，我們自己不懂，所以要遵從醫(yī)囑，不可自作主張胡亂熬制。

我曾服用過不少中藥，先后用過兩位中醫(yī)開的中藥，第一位醫(yī)生的中藥煎熬方法是把每一副中藥分三次熬煮，并按順序分別倒入三個容器，服藥時也要按順序服用，第一和藥早晨服用，第二和藥中午服用，第三和藥晚間服用。

第二位醫(yī)生的熬制方法又不同啦，他讓我把每一副藥分三次熬制，再把三次熬制的藥液混合在一起，再分三次平均服用。以上兩位醫(yī)生的中藥熬制方法不同，服藥方法也不同，可能是因?yàn)橹委煹募膊〔煌?，所以用藥的方法不同?/p>

還要注意的是，在服用熬制的藥液時，必須把藥液加溫后在服用，否則會出現(xiàn)副作用。

中藥與西藥間的配伍禁忌

中藥與西藥間的配伍禁忌

中西藥結(jié)合是指部分藥物在原料的選用上既有中藥成分，也有西藥(化學(xué)成分)成分，以達(dá)到更好的治療目標(biāo)。隨著中西藥結(jié)合療法的深入發(fā)揮發(fā)展，中西藥物的并用在診療上日益廣泛。下面是我為大家?guī)淼闹兴幣c西藥間的配伍禁忌的知識，歡迎閱讀。

1物理性配伍禁忌

酸性較強(qiáng)的中藥，如烏梅、山楂、五味子，不可與磺胺類抗菌素配伍，中藥中的有機(jī)酸成分經(jīng)體內(nèi)代謝后酸化尿液，不僅降低抗菌素的作用，而有機(jī)酸所至的酸性環(huán)境使乙酰化磺胺類溶解度降低，在腎小管中析出，形成結(jié)晶，引起腎損害。

龍膽丁、龍膽、大黃合劑等苦味健胃藥不可同時服用甜味中藥，如大棗、甘草、蜂蜜登以防甜味掩蓋苦味，產(chǎn)酸產(chǎn)氣，以降低其健胃作用。

2化學(xué)性配伍禁忌

含鞣質(zhì)的某些中藥，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鶴草、側(cè)柏葉等與硫酸亞鐵合用易產(chǎn)生鞣質(zhì)鐵沉淀，影響硫酸亞鐵的吸收。與酶類藥物合用，酶中主要成分為蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是由氨基酸通過酰胺鍵連接起來的高分子化合物，鞣質(zhì)可與酰胺鍵結(jié)合形成牢固的氨鍵締合物使酶降低療效或失效。

含酸性成分的中藥五味子、烏梅、山楂及中成藥如六味地黃丸、保和丸與堿性西藥，如氨茶堿聯(lián)用，鍛牡蠣、鍛龍骨、硼砂等堿性中藥與胃蛋白酶合劑、乙酰水楊酸等酸性西藥合用，都可發(fā)生的酸堿中和反應(yīng)，而使藥放下降或消失。

3藥理性配伍禁忌

氨基甙類抗生素與堿性中藥，如硼砂、海螵蛸等同用，藥物分布到腦組織中的'濃度增加，其毒性也隨之增加，苯巴比妥、胰島素若與中藥酒精同用可因酶誘導(dǎo)作用，是肝臟酶活性增強(qiáng)，使這些藥物代謝加快，半衰期縮短，藥放下降。

維生素不宜與某些中藥合用，如維生素Bl，不與含大量鞣質(zhì)的中藥合用，如石榴皮、大黃檳榔、虎杖、側(cè)柏、仙鶴草、五倍子。因它與維生素Bl形成永久性結(jié)合而使其從體內(nèi)排出。造成維生素Bl缺乏。含大黃的中藥不宜與維生素B2、煙酸、維生素Bl、維生素B6合用，因其可使大黃的抑菌作用降低。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

甘草且有腎上腺皮質(zhì)樣作用，長期應(yīng)用水鈉潴留和鉀排出而引起水腫，若與洋地黃合用，易發(fā)生強(qiáng)心甙中毒和低血鉀。

黃芩、木香等對腸道有明顯抑制作用，可使地高辛、維生素B12等藥物吸收增加，排泄減慢。

含阿托品類生物堿的中藥，如華山參、洋地黃、天仙子、莨菪根及葉等，和含石膏、鐘乳石的中藥不宜與強(qiáng)心甙合用。因阿托品類中藥能抑制胃腸蠕動，增加機(jī)體、對強(qiáng)心甙類藥物的吸收和蓄積引起中毒。

相反，含鉀多的中藥，如昆布、旱蓮草、青蒿、益母草、五味子、茵陳、牛膝等及其制劑與洋地黃競爭心肌細(xì)胞膜受體，導(dǎo)致洋地黃類藥效下降。

三七及其制劑，活血止痛膠布可激活血小板縮短凝血酶原時間，可對抗肝素的抗凝作用，仙鶴草含有少量的維生素K，具有止血作用，也可降低抗凝作用。

4藥劑性配伍禁忌

在制備某些中藥注射劑時，常加入增溶劑，吐溫-80，往往產(chǎn)生和混濁沉淀，因?yàn)槟承┲兴幾⑸淦髦械镊焚|(zhì)沒有除盡，鞣質(zhì)與吐溫-80相互作用產(chǎn)生。含吐溫的中藥注射劑加入止痛劑苯甲醇、等滲調(diào)節(jié)劑氯化鈉可降低吐溫-80的曇點(diǎn)，影響藥劑配制質(zhì)量。

5誘發(fā)藥源性疾病的配伍禁忌

含有氰苷的中藥，如桃仁、杏仁不宜與安定類鎮(zhèn)靜催眠藥及麻醉性鎮(zhèn)咳藥合用，而引起呼吸中樞抑制，進(jìn)而損害肝臟，影響肝功能，甚至死亡。

含鞣質(zhì)中藥與四環(huán)素利福平、磺胺類的藥合用，可影響西藥代謝速度，增加腎小管重吸收，從而損傷肝臟，有可能發(fā)生中毒性肝病。

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熬中藥的正確方法，熬中藥的方法和注意事項(xiàng)

我們一般吃中成藥可能就是直接制成的片劑或者其他劑型，不需要自己動手去熬，但是其實(shí)也有很多中藥是需要自己帶回家煎煮的，但是熬中藥并不是每個人總在做的家常事宜，所以很多人是不太會熬中藥的。那么，熬中藥正確方法是怎樣的呢？有哪些需要注意的呢？
1、煎藥注意事項(xiàng)
（1）首先，器具是重要的。鐵鍋之類的金屬鍋一般是不行的，因?yàn)楹芏嗑哂兴幮У姆肿涌赡芘c金屬在高溫下發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥效變化。所以最好還是用砂鍋。同時水量啊什么的也應(yīng)該是考量因素。
（2）其次，提取條件很重要，這就是所謂的火候。古代無法做到精確定量，而不同的燃料燃燒特征不同，依靠不同的燃料就可以達(dá)到不同的溫度以及加熱時間等等一系列相關(guān)參數(shù)，比如牛糞燒的長均勻啊什么的。
（3）最后，有可能燃燒過程中燃料成分起了作用？我個人覺得不太可能。本身燃燒有機(jī)成分都?xì)У牟畈欢?，要想進(jìn)入藥湯并且達(dá)到治療窗濃度太難，但這一點(diǎn)應(yīng)該不是主要因素。
2、煎藥器具選用
中藥湯劑的質(zhì)量與選用的煎藥器具有密切的關(guān)系?，F(xiàn)在仍是以砂鍋為好，因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定不會與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，其傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋，銅鍋，主要是因?yàn)殍F鍋或銅鍋的化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學(xué)成分發(fā)生反應(yīng)，如與鞣質(zhì)類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機(jī)酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質(zhì)量，直接關(guān)系到中藥湯劑的臨床療效。
3、煎藥的加水量
煎藥的加水量也很重要，加水量的多少直接影響到湯劑的質(zhì)量。加水少了，會造成藥物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多，病人服藥時很不方便。中藥材因其質(zhì)地不同，它的吸水量差別也較大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質(zhì)地疏松其體積就大，吸水量自然就多。質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小，吸水量就少。因此，煎煮花，葉，全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類，貝殼類藥物，加水量就少一些。按照傳統(tǒng)的加水方法，是將藥物放入鍋內(nèi)，第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準(zhǔn)。這種加水方法，簡便易行，又很容易掌握。
4、煎藥注意問題
（1）煎藥前的浸泡：藥物在煎煮前一定要浸泡，這是因?yàn)閬碓从谥参镱惖闹兴幎嗍歉稍锲?，通過加水浸泡可使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)其天然狀態(tài)，煎藥時易于有效成分浸出。一般以花，葉，莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根，種子，根莖，果實(shí)類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。
（2）煎煮次數(shù)：以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實(shí)踐證明，湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右，所以煎藥的次數(shù)以兩次或三次為宜。
（3）煎藥的溫度：煎藥溫度的高低，中醫(yī)稱之為“火候”一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。所謂文火，就是弱火，溫度上升緩慢，水份蒸發(fā)較慢。所謂武火，就是強(qiáng)火，溫度上升快，水份蒸發(fā)的也快。如煎藥時火候過強(qiáng)，水份蒸發(fā)快，會影響有效成分的浸出，也容易糊鍋。反之，火候弱，煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸狀態(tài)，可減慢水份的蒸發(fā)，這樣有利于有效成分的煎出。
（4）煎煮時間：主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì)，以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計(jì)算需要20-30分鐘，第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘，第二煎15-20分鐘。滋補(bǔ)類藥物，第一煎30-40分鐘，第二煎40-50分鐘。
（5）留取藥液量：一般指一劑藥經(jīng)兩次煎煮合并后的藥液量。成年人取400-600毫升，每日分兩次服用。兒童取200-300毫升，每日分兩到三次服用。
（6）服藥的方法：一般一劑藥煎煮兩次后合并藥液，分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發(fā)熱，腸炎，腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時服一次，每次服用30-40毫升，病愈即止，再改為每日服2-3次，小兒以少量多次為好。
（7）特殊藥的煎煮：醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和藥物的性質(zhì)，在處方中開出帶注腳的藥物。
a.先煎藥：一般是一些礦物，貝殼，角甲類藥物，因其質(zhì)地堅(jiān)硬有效成分不易煎出，一般要先煎30-40分鐘，再與其它藥物混合后煎煮。常見的有生石膏，生龍骨，珍珠母，生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達(dá)到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使烏頭堿分解為烏頭原堿，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強(qiáng)心作用。
b.后下藥：一般是氣味芳香含揮發(fā)油或不易長時間煎煮的藥物，要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內(nèi)。常見的有霍香，鉤藤，大黃等。如鉤藤所含的藤堿，煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃，具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙，但其對熱不穩(wěn)定，長時間加熱會分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強(qiáng)，故不易久煎，多采用后下方法。
c.包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物，用紗布袋裝好放入群藥內(nèi)共煎煮。常見的有車前子，旋復(fù)花等。如車前子易粘鍋糊化，焦化。所以需包煎，。旋復(fù)花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。
d.溶化服：用熱藥液將藥物溶化后服用。常見的藥物有玄明粉，芒硝。
e.烊化服；主要是一些膠類藥物，用熱藥液烊化后服用。如果混煎會使藥液粘性大，影響其它成分的浸出，膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見的有生阿膠，鹿角膠，龜板膠。
f.另煎兌入，一些貴重藥要單獨(dú)煎煮后，再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參，西洋參，鹿茸等。
g.沖服，一些貴重的藥物細(xì)粉不能與群藥一起煎煮，多采用沖服的方法服用，即將藥粉溶于藥液中服。這樣既有利于發(fā)揮藥物的作用還又可節(jié)省藥材。常見的有三七面，羚羊角面，牛黃面等。
（8）煎煮中藥要注意器具的選用、加水量、煎藥時間、溫度等等，煎中藥是需要耐心、細(xì)心的，想煎藥一副中藥要集中注意力，這樣才能煎出好藥。

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