俞老常指出
，醫(yī)生臨證既要掌握病情
，又要熟練運用藥物，才能除病神速
，獲效顯著
。古人云“用藥如用兵"
，只有認(rèn)真辨證用藥，且了解藥物性能并靈活運用它
，方可藥證合拍
，藥到病除。以下介紹俞老的部分臨床用藥經(jīng)驗
。
其一，藥量輕重相宜。
臨床用藥經(jīng)驗.png)
凡治療病邪在表
，病位在外
、在上者，尤以“輕清”見長
，用藥既選“輕清宣透”之品
，又取“劑小藥物”。處方中的藥味一般在8~10種之間
，用量也偏輕
，如治外感表證，每用辛散輕宣的荊芥
、薄荷
、防風(fēng)、桑葉
、菊花
、銀花、連翹
、竹葉等
，藥量大多僅用6g。俞老治外感頭痛所用的“加減川芎茶調(diào)散”(川芎6g,羌活6g,薄荷5g
，白芷6g
，荊芥5g，防風(fēng)6g
，細(xì)辛3g
，蔓荊子6g,甘草3g)，用藥輕巧
，以輕清取勝
。治咳嗽的加減止嗽散中的荊芥
、百部、陳皮
、杏仁
、浙貝、款冬花等藥用量也多在5~6g
，旨在輕宣肺經(jīng)之邪
，然而俞老治療慢性頑疾，或病情重
、病勢急之證
，則每用重劑，認(rèn)為非重劑難以奏效
。尤其是方中的主藥
，用量重才能直達病所，挫其病勢
。
例如俞老治一例暴喘重證患者
，曾用來復(fù)湯（山茱萸60g，生龍牡各30g
，白芍18g
，黨參15g，炙草6g)
，并配以山茱萸60g單味濃煎服
。山茱萸有補腎斂氣固脫的作用，用量重而療效佳.又如治脾虛水腫的加減五皮飲（黃芪30g,帶皮苓30g
，赤小豆15g
，桑白皮15g，地骨皮12g
，陳皮5g
，地膽草30g，五加皮12g
，澤瀉12g
，車前子12g)，重用方中主藥
，臨床每獲良效
。治療中風(fēng)偏癱的補陽還五湯中黃芪的用量，多在30g以上
。
俞老應(yīng)用礦物和貝殼類藥物
，同樣以重劑量取效。例如近2年來俞老曾用石膏30~60g，配以四妙散
，治療數(shù)例濕熱痹證
，療效甚佳。去年治一例眩暈伴兩耳脹痛的肝陽上亢的病患
，用石決明、牡蠣
、珍珠母
、磁石各30g,并配合鉤藤、天麻
、甘菊花
、生地黃、元參
、麥冬等平肝養(yǎng)陰息風(fēng)的藥物治療
，取得較好的療效。又曾用鱉甲30g,牡蠣30g
，雞內(nèi)金10g配合養(yǎng)陰軟堅
、理氣化瘀之品，治療數(shù)例肝脾腫大患者
。
王某
，男，46歲
。1992年8月20日診
。舊有慢性肝炎病史，近幾個月來自覺兩脅下脹悶不適
。經(jīng)省某醫(yī)院B超探測為肝硬化
、脾腫大（中度）。脈弦數(shù)
，舌淡紅苔微黃
。
處方：生鱉甲30g(先煎），生牡蠣30g(先煎）
，雞內(nèi)金10g
，綿茵陳15g,玉米須15g，夏枯草15g
，生地黃15g,黑元參12g,川郁金10g,赤
、白芍各10g,京丹參12g。
患者復(fù)診幾次
，俞老以此方為基礎(chǔ)加減治療
。又如治療癭瘤，俞老常用牡蠣30g，海蛤殼30g配合理氣散結(jié)藥物
；治耳鳴
，常以磁石30g配方；治咳喘
、呃逆證時
，處方中的代赭石也常用24~30g。根據(jù)病情酌量用藥
，或輕或重
，靈活施治，是俞老臨床用藥的特點之一
。
其二 ，注重對藥運用。
俞老在臨床中重視藥物組對應(yīng)用
，認(rèn)為兩種藥物互相配伍組成“對藥”
，不但能協(xié)同作用，相得益彰
，而且把“對藥”配入主方中使用
，能提高主方的療效。俞老臨床常用的對藥
，如：
(1)威靈仙和豨薟草：兩藥均有祛風(fēng)濕
、通經(jīng)絡(luò)之功效，但威靈仙辛溫
，止痛作用較強
；豨薟草苦寒，以祛風(fēng)除濕為著
；兩藥配合
，一溫一寒，協(xié)同作用
，不但祛風(fēng)濕止痹痛作用增強
，而且寒溫適中，故俞老多用于治風(fēng)濕痹痛
。
(2)赤芍和白芍：赤芍清熱涼血
、散瘀止痛；白芍養(yǎng)血斂陰
、柔肝緩急
。兩藥配合，一散一斂
，補瀉并施
，能達涼血養(yǎng)血、散瘀止痛之目的，治痹痛日久
，體虛夾瘀者尤為適合
。
(3)藿香和佩蘭：兩藥均為芳香藥物，既能表散暑邪
，又善宣化濕濁
。二藥伍用，其芳香化濁
、清熱解暑
、醒脾和胃的功效益彰。俞老常用以治療夏日感受暑濕而致的發(fā)熱頭重
、胸脘滿悶、惡心欲嘔
、納呆
，或腹瀉之證。
(4)川芎和白花：川芎有祛風(fēng)止痛之功
，其性升散
，善行頭目，為治頭痛要藥
；白芷芳香上達
，祛風(fēng)止痛，以治陽明經(jīng)頭痛
、眉棱骨痛為見長
。兩藥配合，能增強祛風(fēng)止頭痛的作用
，俞老常把川芎
、白芷配合治療外感風(fēng)寒頭痛。
(5)辛夷花和蒼耳子：辛夷花芳香走竄
，善通鼻竅
，為治鼻淵良藥；蒼耳子亦屬疏風(fēng)祛濕通竅之品
。俞老常兩藥合用
，以增強疏風(fēng)通竅作用，是臨床治療急
、慢性鼻炎常用的對藥
。
(6)夜交藤和合歡皮：兩藥均入心、肝經(jīng)
，同具養(yǎng)心
、安神、解郁之功效，二藥相伍
，功效益彰
。故臨床對兼有虛煩失眠者，俞老每在治方中加入夜交藤
、合歡皮
，療效頗好。
(7)杏仁和浙貝：杏仁苦泄降氣
，止咳平喘
；浙貝母清熱散結(jié)，化痰止咳
。兩藥相伍
，一降一散，善于清泄肺中痰熱
。俞老常用以治療痰熱郁肺之咳嗽證
。
(8)羌活和獨活：羌活能祛風(fēng)濕，善治上半身疼痛
；獨活治風(fēng)濕痹痛
，尤以下部痹證為宜。兩藥配合
，一上一下
，各司其長，用以疏調(diào)太陽經(jīng)氣
，治風(fēng)寒濕痹周身疼痛
，項背拘急，效果甚佳
。故俞老常二藥相伍應(yīng)用于臨床
。
俞老在臨床上還常用半夏和陳皮相伍，治痰飲咳嗽
；五靈脂和蒲黃相伍
，治血瘀痛經(jīng)；雙鉤藤和雞冠花相伍
，治肝熱頭暈
；枇杷葉和馬兜鈴配合治肺熱咳嗽；瓜萎和薤白配合治胸痹
；元胡和川楝子相伍治脘腹疼痛等
。俞老運用對藥經(jīng)驗豐富，組對的藥物有多種
，他每能在辨證遣方用藥時
，根據(jù)病情靈活選用
。
其三，善用動物藥品。
動物藥屬血肉有情之品或行通走竄之物
，其治療作用常是植物藥或礦物藥所不能代替的。俞老在數(shù)十年的臨床醫(yī)療中對動物藥深有研究
，善于利用各類動物藥所具有的特殊功效
。在多種疑難雜癥和急性病的治療中，配合應(yīng)用動物藥而獲滿意療效
。茲舉俞老運用動物藥經(jīng)驗數(shù)種：
(1)俞老運用的動物藥中
，以地龍運用最多，認(rèn)為地龍具有清熱平肝
、息風(fēng)止痙
、通絡(luò)除痹、止喘利尿及降壓的多種作用
，可廣泛應(yīng)用于臨床
。如對百曰咳、小兒高熱驚厥
、支氣管哮喘
，都有一定療效
。此外
，對高血壓、中風(fēng)半身不遂
、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
，以及治療丹毒、濕疫
、燙火傷
、下肢潰瘍、跌打骨折等諸類疾病
，配合地龍治療
，臨床療效甚好。
(2)俞老臨床喜用雞內(nèi)金
，對雞內(nèi)金的化堅消石和固澀止遺功效十分賞識
，他多倡《別錄》所載雞內(nèi)金“主……遺溺”和張錫純的“善化有形瘀積”之說，常用雞內(nèi)金配合清熱利濕藥物治療膽囊結(jié)石和泌尿道結(jié)石癥
；又用雞內(nèi)金與溫腎縮尿的縮泉飲配合
，用于治療遺尿癥，臨床均取得滿意療效
。例如俞老曾治一男青年
，素有遺尿之癥
，每月7-8次，近因工作緊張
，夜遺倍增
，遺尿時即醒，醒后則伴有心悸
、腰酸
，脈軟，舌淡
，診為心腎不足之證
。處以內(nèi)金縮泉飲加味：雞內(nèi)金6g，益智仁5g,臺烏藥6g,淮山藥12g,炙甘草3g,覆盆子10g
。服5劑后
，夜遺次數(shù)減少，再服10劑
，遂不復(fù)遺
。俞老臨床上曾用內(nèi)金縮泉飲加減，治愈多例遺尿病患
。
(3)治療經(jīng)久不愈的皮膚瘙癢癥
，俞老常選用祛風(fēng)止癢通絡(luò)的蟬蛻、僵蠶
、白花蛇之類治療而獲效
。
(4)治療中風(fēng)、口眼歪斜
，或肢體震顫
、麻痹之證，常用全蝎尾
、蜈蚣
、僵蠶、蟬蛻
、地龍配合化痰通絡(luò)
、活血祛疲的白附子、赤芍
、丹參
、當(dāng)歸尾、紅花
、桃仁
、川芎等治療。治面癱還配合用鱔魚血涂患處
。
(5)治頑固性痹證
，關(guān)節(jié)僵硬變形
，屈伸不利，疼痛日久者
，俞老常運用蟲類藥物通絡(luò)法
，每在辨證施治基礎(chǔ)上，加入地龍
、蜈蚣
、全蝎、僵蠶
、白花蛇或烏梢蛇等
，用蟲類藥入絡(luò)搜風(fēng)逐邪、通絡(luò)止痛
。
(6)鹿角霜有補腎助陽
、溫通督脈之功。俞老每用本品配合桂枝
、附子
、羌活、獨活
、寄生
、續(xù)斷、杜仲等溫經(jīng)通陽
、蠲痹止痛
、補腎強筋的藥物，治療腰背冷痛
，四肢乏力之證
，近年來曾治療數(shù)例
，療效頗佳
。
其四，重視藥物歸經(jīng)。
俞老臨證常常是辨證用藥與歸經(jīng)藥物選用有機結(jié)合
，而獲得滿意的治療效果。例如治頭痛證
，太陽經(jīng)頭痛多加羌活
，陽明經(jīng)頭痛多用白芷，厥陰頭痛多用藁本
、川芎
，少陽經(jīng)頭痛多用柴胡。又如在治療風(fēng)寒濕痹中根據(jù)疼痛部位的不同而用藥
。項背痛加羌活
、葛根
，腰脊痛加狗脊、寄生
、續(xù)斷
、杜仲。手臂痛加桂枝
、桑枝
，下肢酸痛加牛膝、木瓜等
，效果很好
。例如運用清熱藥時，常根據(jù)其歸經(jīng)的不同而選用：用石膏
、黃芩清肺熱
，龍膽草瀉肝火。黃連
、石膏清胃火
，黃連、木通
、竹葉清心火
，知母、黃柏瀉腎火
，山梔子瀉二焦之火等
，每能在辨證選方時酌情配用，以助其功
。
俞老常指出
，同種性味的藥物由于歸經(jīng)不同，其作用亦異
，例如性味辛溫的藥物就具有解表
、行氣、活血
、開竅
、溫里的多種功能，如紫蘇歸肺經(jīng)
，能發(fā)散風(fēng)寒
，可治風(fēng)寒感冒、咳嗽胸悶
；細(xì)辛歸肺
、腎經(jīng)，其性走竄
，有較好的祛風(fēng)散寒
，溫肺化飲
，止痛通竅作用，常用于外感風(fēng)寒和頭痛
、牙痛
、痹痛的治療；木香歸脾
、胃經(jīng)
，功能行氣止痛，用于治脘腹脹痛
；臺烏藥入肺.睥.腎經(jīng)
，辛開溫散，善于疏通氣機
，能順氣暢中
、散寒止痛，常用于寒邪氣滯所致的脘腹脹痛
、寒病腹痛和腎陽不足所致的小便頻數(shù)
；青皮歸肝經(jīng)，能疏肝破氣
，多用于脅肋或乳房脹痛的治療
；川芎歸肝經(jīng)，有活血行氣之力
。常用于血瘀氣滯多種病證的治療等
。說明了盡管以上均為辛溫的藥物，由于歸經(jīng)不同
，因而各自的功能
，主治均有差別，所以俞老認(rèn)為臨床用藥應(yīng)熟悉藥物歸經(jīng)
。了解藥物對不同臟腑
、經(jīng)絡(luò)的選擇作用，治療才能有的放矢
，力專用宏
，療效顯著
。
其五 ，配合草藥單方。
民間的草藥驗方
，是祖國醫(yī)學(xué)的一個組成部分
，在臨床應(yīng)用往往能獲特殊的療效。俞老臨證用藥
，不僅嚴(yán)循繩墨
，有理有法
，靈活化裁前賢名方，同時對民間草藥單方亦常引以為用
。他常說
，使用單方單藥可以彌補主方的不足，與主方配合
，常能收到較好的治療作用
，所以俞老臨床上重視運用民間草藥驗方。常在辨證施治的前提下
，于主方中加一兩味草藥
，或另有草藥驗方配服，每取良效
。
例如：小兒因肝熱而致夜寐欠安
、吵鬧不寧，俞老每用具有清熱平肝作用的草藥小春花（即陰地蕨）配合地龍干
、雙鉤藤等與冰糖燉服治療
，獲效甚佳。治風(fēng)火頭痛
，常用石橄欖(又名石仙桃)30g
、雞蛋（或鴨蛋)1枚(針刺幾十孔）同燉，蛋湯均服
，效果很好
。石仙桃有斂陰降火、平肝息風(fēng)之功效
，是臨床治頭痛
、神經(jīng)衰弱常配用之草藥。俞老曾治一例頭痛5年的患者
，經(jīng)服石橄欖3次后頭痛即止
。又如治氣癭，俞老多用野莧菜每次60g(鮮）與瘦肉同燉
，配合消瘰丸治療
，近2年來曾用此法治療10余例氣癭病患，癥狀均有不同程度的改善
。草藥七葉蓮根有活血散瘀
、祛風(fēng)活絡(luò)之功，雞屎藤善于理氣祛瘀
，土金針頭活血通絡(luò)
，三藥配合其祛瘀通絡(luò)除痹作用顯著。俞老常用七葉蓮根40g,土金針頭、雞尿藤各30g同瘦肉燉服
，配合主方治療反復(fù)發(fā)作的風(fēng)寒濕痹痛
，效果很好。又常用紫茉莉根（白胭脂頭）30~60g同冰糖燉服
，治赤白帶下
。治療咽喉腫痛，俞老每用清熱解毒的草藥魚腥草
、車前草
、鬼針草及中藥甘草，加上宣肺利咽的桔梗
，組成經(jīng)驗方“利咽桔梗湯"
。多年來應(yīng)用于臨床療效顯著。如治泌尿道結(jié)石癥
，常用清熱利水通淋的金錢草
，貓須草各30g煎湯代茶飲，配合主方治療
，獲效甚佳
。如治中耳炎，常用鮮虎耳草一握
，搗爛絞汁滴入患處
，每天1~2次。治療2-3天后多能取效
。
相關(guān)文章：
名老中醫(yī)用藥心得
補藥和瀉藥的用法用量
中醫(yī)兒科用藥經(jīng)驗
，中醫(yī)兒科臨床淺解
黔中名醫(yī)陳慈煦的用藥經(jīng)驗
中醫(yī)用藥的方法，用藥的劑量
中醫(yī)用藥心得
，用藥原則
臨床用藥參四時
，終究當(dāng)須合四診
男科用藥經(jīng)驗集
中醫(yī)選方用藥的原則及常用中藥的配伍
每日十條中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗2021.3.23
柴胡 味苦微寒，氣薄升清
，既能出表和里又能入里達表
，有理氣舒肝，緩脾統(tǒng)血
，安營和衛(wèi)
，解郁調(diào)經(jīng)之功，不論時邪外感虛勞肌熱皆有其獨特療效
。
江西中醫(yī)學(xué)院姚奇蔚 經(jīng)驗：“氣亂生百病，調(diào)理尋肺肝 ?div id="4qifd00" class="flower right">
！备畏沃畾庹{(diào)則諸氣皆調(diào)
，肝肺之氣亂則諸氣皆亂
。
茯苓 為著名藥用真菌
。功能益心脾
，利水濕。其性緩和
，補而不峻
，利而不猛，久服可扶正固本
，益壽延年
。
中年人夜間發(fā)作心絞痛 ，多與日夜疲勞耗氣
，氣不行血以致心脈不暢有關(guān)
。臨寐前
補中益氣丸 和
丹參片 適量服用，可補中氣益心氣暢血脈
，有利于預(yù)防夜間心絞痛
。
磁朱丸 善調(diào)心脾腎三臟，標(biāo)本兼治
，可用于癲狂病的治療
。
磁石 重以鎮(zhèn)怯，入腎補水
，攝納浮陽
，收斂心神。
朱砂 體陽勝陰
，清火鎮(zhèn)心
，安神定志。
神曲 入脾
，調(diào)中溫胃
，開郁化痰，消散滯氣
。
張錫純 謂：“愚凡治外感之熱兼有虛熱者
，恒用
生山藥 與
滑石 并用，瀉熱補虛
，一舉兩得
。至上焦有外感燥熱復(fù)滑瀉者，用之以清熱止瀉
，尤屢次奏效
。”
濟南軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校王三山 經(jīng)驗：大黃蟅蟲丸 為仲景方
，后世醫(yī)家謂之為治
干血癆之要方 。筆者用此方以方測證治療各種疾病，收效甚佳。初步體會
，無論實證或虛證
，只要具有病久，局部疼痛或壓痛
，舌青
，舌體有瘀斑點，脈弦澀
、沉
、緊等特點的血瘀證均可用之。
桂枝 有擴張全身
，尤其是體表及末梢毛細(xì)血管
、促進血液循環(huán)之作用，發(fā)汗解肌之功甚著
。
補中益氣湯 和四君子湯 試驗研究
，發(fā)現(xiàn)均有明顯的抗突變抗腫瘤及調(diào)節(jié)機體免疫功能，輔以化療和抗腫瘤治療
，可提高臨床療效和降低化療藥物的毒副作用
。
元參 性寒，入心胃肺腎經(jīng)
，既可祛外感之風(fēng)
，亦可去內(nèi)臟之熱，寒而能補
。
彭靜山 重用元參（50g）一味
，水煎服，治風(fēng)熱頭痛
，屢用屢效
。
名醫(yī)的人物列舉
福建歷史上中醫(yī)著作甚豐，現(xiàn)收集到370余種
。其中1949年以前的
，按現(xiàn)有版本和史料記載者收入；1949年以后的
，以正式出版者及一些老中醫(yī)的著作收入
。在省外工作的福建籍中醫(yī)界人士在外省出版的著作，不在其內(nèi)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?北 宋
蘇頌：圖經(jīng)本草。吳夲：吳夲本草
。陳卞：手集備急經(jīng)效方
。何希彭：圣惠選方。吳夲：圣濟經(jīng)注釋
。
南 宋
鄭樵：通志本草外類本草成書
、食鑒、采治錄
、畏惡錄
。錢文禮：傷寒百問歌
。湯尹才：傷寒解惑論。蔡元定：脈經(jīng)
。朱端章：衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要
、衛(wèi)生家寶方、衛(wèi)生家寶小兒方
、衛(wèi)生家寶湯方
、集驗方。李迅：集驗背疽方
。真德秀：衛(wèi)生歌。宋慈：洗冤集錄
。劉信甫：活人事證方
、活人事證方后集、新編類要圖注本草
。楊士瀛：傷寒類書活人總括
、仁齋直指方論
、醫(yī)脈真經(jīng)
、察脈總括。葉大廉：葉氏錄驗方
。
元 代
李辰拱：傷寒集成方法
、胎產(chǎn)救急方。鄒鋐：壽親養(yǎng)老新書
。熊產(chǎn)明：類編南北經(jīng)驗醫(yī)方大成。許宏：金鏡內(nèi)臺方議
、湖海奇方
。
明 代
黃至：黃氏醫(yī)案。雷伯宗：千金寶鑒
。雷竣：傷寒發(fā)明
、醫(yī)學(xué)真經(jīng)。童養(yǎng)學(xué)：傷寒指掌補注
。熊宗立：
黃帝內(nèi)經(jīng)素問靈樞運氣音釋補遺
、素問運氣圖括定局立成
