醫(yī)學(xué)衷中參西錄在線閱讀（醫(yī)話卷）

張錫純的實(shí)驗(yàn)精神突出表現(xiàn)在兩方面，一是對(duì)藥物的切實(shí)研究，二是臨床的細(xì)致觀察，以及詳細(xì)可靠的病歷記錄。他認(rèn)為，學(xué)醫(yī)的“第一層功夫在識(shí)藥性……仆學(xué)醫(yī)時(shí)，凡藥皆自嘗試”。自我嘗試仍不得真知，則求助于他人之體會(huì)。為了研究小茴香是否有毒，他不恥下問廚師。其他藥物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、細(xì)辛、麻黃、花椒等，均驗(yàn)之于己，而后施之于人。對(duì)市藥的真?zhèn)?，博咨周訪，親自監(jiān)制，務(wù)得其真而后己。因此張錫純用藥之專，用量之重，為常人所不及。特別是他反復(fù)嘗試總結(jié)出萸肉救脫，參芪利尿，白礬化痰熱，赭石通腸結(jié)，三七消瘡腫，水蛭散癥瘕，硫黃治虛寒下利，蜈蚣、蝎子定風(fēng)消毒等，充分發(fā)揚(yáng)了古人學(xué)說，擴(kuò)大了中藥效用。他對(duì)生石膏、山萸肉、生山藥的研究，可謂前無古人。

以下是《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》在線閱讀（醫(yī)話卷全文）：

本文目錄

1 1．臨癥隨筆2 2．診余隨筆3 3．自述治愈牙疼之經(jīng)過4 4．虛勞溫病皆忌橘紅說5 5．鱉甲、龜板不可用于虛弱之證6 6．目疾由于伏氣化熱者治法7 7．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍變通8 8．治幼年溫?zé)嶙C宜預(yù)防其出痧疹9 9．癇瘋治法

1．臨癥隨筆鹽山范××，年五十余，素有肺癆，發(fā)時(shí)咳嗽連連，微兼喘促。仲夏末旬，喘發(fā)甚劇，咳嗽晝夜不止，且嘔血甚多。延醫(yī)服藥十余日，咳嗽嘔血，似更加劇，憊莫能支。適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈象洪而微數(shù)，右部又實(shí)而有力，視其舌苔白濃欲黃，問其心中甚熱，大便二三日一行，診畢，斷曰∶此溫病之熱，盤據(jù)陽明之府，逼迫胃氣上逆，因并肺氣上逆，所以咳喘連連，且屢次嘔血也。治病宜清其源，若將溫病之熱治愈，則咳喘、嘔血不治自愈矣。其家人謂，從前原不覺有外感，即屢次延醫(yī)服藥，亦未嘗言有外感，何以先生獨(dú)謂系溫病乎？答曰∶此病脈象洪實(shí)，舌苔之白濃欲黃，及心中之發(fā)熱，皆為溫病之顯征。其初不覺有外感者，因此乃伏氣化熱而為溫病。其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令陽盛化熱而發(fā)動(dòng)，竄入各臟腑為溫病。亦有遲至夏秋而發(fā)者，其癥不必有新受之外感，亦間有薄受外感不覺，而伏氣即因之發(fā)動(dòng)者，《內(nèi)經(jīng)》所謂∶“冬傷于寒，春必病溫”者，此也。遂為疏方∶

生地（二兩） 生石膏（一兩） 知母（八錢） 甘草（一錢）廣犀角（三錢另煎兌服） 三七（二錢細(xì)末用水送服）

煎湯兩茶盅，分三次溫飲下，一劑而諸病皆愈。又改用玄參、貝母、知母、花粉、甘草、白芍諸藥，煎湯服。另用水送服三七末錢許，服兩劑后，俾用生山藥末煮粥，少加白糖，每次送服赭石細(xì)末錢許，以治其從前之肺癆。若覺熱時(shí)，則用鮮白茅根四五兩，切碎煮兩三沸，當(dāng)茶飲之。如此調(diào)養(yǎng)月余，肺癆亦大見愈。

按∶吐血之癥，原忌驟用涼藥，恐其離經(jīng)之血得涼而凝，變?yōu)檠蕴搫谝病６税Y因有溫病之壯熱，不得不用涼藥以清之，而有三七之善化瘀血者以輔之，所以服之而有益無弊也。

鹽山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延醫(yī)服藥五十余劑，痢已愈而病轉(zhuǎn)加劇，臥床昏昏有危在旦夕之虞。此際適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈左右皆洪實(shí)，一息五至，表里俱覺發(fā)熱，脅下連腹，疼痛異常。其舌苔白濃，中心微黃，大便二三日一行。愚曰∶“此伏氣化熱而為溫病也。當(dāng)其伏氣化熱之初，腸為熱迫，醞釀成痢與溫俱來。然溫為正病，痢為兼病。醫(yī)者但知治其兼病，而不知治其正病，痢雖愈而溫益重。

綿延六十余日，病者何以堪乎？”其家人曰∶“先生之論誠然，特是既為溫病，腹脅若是疼痛者何也？將勿腹中有郁積乎？”答曰∶“從前云大便兩三日一行，未必腹有郁積。以脈言之，凡溫病之壯熱，大抵現(xiàn)于右脈，因壯熱原屬陽明胃府之脈，診于右關(guān)也，今左部之脈亦見洪實(shí)，肝膽之火必?zé)胧?，而肝木之氣，即乘火之熾盛而施其橫恣，此腹脅所以作疼也。”遂為開大劑白虎加人參湯，方用生石膏四兩，人參六錢以滋陰分。為其腹脅疼痛，遵傷寒方例，加生杭芍六錢，更加川楝子六錢，疏通肝膽之郁熱下行，以輔芍藥之不逮。令煎湯三茶盅，分三次溫飲下。降下粘滯之物若干。持其便盆者，覺熱透盆外，其病頓愈，可以進(jìn)食。

隔二日腹脅又微覺疼，俾用元明粉四錢，凈蜜兩半，開水調(diào)服，又降下粘滯之物若干，病自此全愈。

愚孫，年九歲，于正月下旬感冒風(fēng)寒，兩三日間，表里俱覺發(fā)熱。診其脈象洪實(shí)，舌苔白濃。問其大便兩日未行，小便色黃。知其外感之實(shí)熱，已入陽明之府。為疏方∶

生石膏（二兩） 知母（六錢） 連殼（三錢） 薄荷葉（錢半） 甘草（二錢）

晚六點(diǎn)時(shí)煎湯兩茶盅，分兩次服下，翌晨熱退強(qiáng)半。因有事他出，臨行囑煎渣與服。閱四日來信言，仍不愈。按原方又服一劑，亦不見輕。斯時(shí)，頭面皆腫，愚遂進(jìn)城往視，見其頭面腫甚劇，脈象之熱較前又盛，舌苔中心已黃，大便三日未行。為疏方∶

生石膏（四兩） 玄參（一兩） 連殼（三錢） 銀花（三錢） 甘草（三錢）

煎湯三茶盅，又將西藥阿斯匹林三分，融化湯中，分三次溫服下。頭面周身微汗，熱退腫消，繼服清火養(yǎng)陰之劑兩劑以善其后。

又鄰村李姓少年，亦同時(shí)得大頭瘟癥，醫(yī)治旬日，病益劇，亦求愚治。其頭面連項(xiàng)皆腫，心中煩躁不能飲食，其脈象雖有熱，而重按無力。蓋其舊有鴉片嗜好，下元素虛，且大便不實(shí)，不敢投以大涼之劑。為疏方∶

玄參（一兩） 花粉（五錢） 銀花（五錢） 薄荷（錢半） 甘草（錢半）

煎湯一大盅，送服阿斯匹林二分，頭面周身皆出汗，病遂脫然全愈。

鄰村孫××，年三十許，自初夏得喘癥。動(dòng)則作喘，即安居呼吸亦似迫促，服藥五十余劑不愈。醫(yī)者以為已成肺癆諉為不治。聞?dòng)藁丶鬄檠俞t(yī)，其脈浮而滑，右寸關(guān)尤甚，知其風(fēng)與痰互相膠漆滯塞肺竅也。為開麻杏甘石湯∶

麻黃三錢、杏仁三錢、生石膏一兩、甘草錢半，煎湯送服苦葶藶子（炒熟）二錢，一劑而喘定，繼又服利痰潤(rùn)肺少加表散之劑，數(shù)服全愈。

鄰村刁××，年二十余，自孟冬得喘癥。遷延百余日，喘益加劇，屢次延醫(yī)服藥，分毫無效。其脈浮而無力，數(shù)近六至，知其肺為風(fēng)襲，故作喘。病久陰虛，肝腎不能納氣，故其喘浸劇也。即其脈而論，此時(shí)肺中之風(fēng)邪猶然存在，欲以散風(fēng)之藥祛之，又恐脈數(shù)陰虛益耗其陰分。于是用麻黃三錢，而佐以生山藥二兩，臨睡時(shí)煎服，夜間得微汗，喘愈強(qiáng)半。為脈象虛數(shù)，不敢連用發(fā)表之劑，俾繼用生山藥末八錢煮粥，少調(diào)白糖，當(dāng)點(diǎn)心用，日兩次，若服之覺悶，可用粥送服雞內(nèi)金末五分，如此服藥約半月，喘又見輕。再診其脈，不若從前之?dāng)?shù)，仍投以從前湯藥方，又得微汗，喘又稍輕，又服山藥粥月余全愈。

滄縣王媼，年七旬有一，于仲冬脅下作疼，惡心嘔吐，大便燥結(jié)。服藥月余，更醫(yī)十余人，病浸加劇。

及愚診視時(shí)，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。其脈數(shù)五至余，弦而有力，左右皆然。舌苔滿布，起芒刺，色微黃。其心中時(shí)覺發(fā)熱，偶或作渴，仍非燥渴。脅下時(shí)時(shí)作疼，聞食味則欲嘔吐，所以不能進(jìn)食。小便赤澀短少。此傷寒之熱已至陽明之府，胃與大腸皆實(shí)，原是承氣湯癥。特其脈雖有力，然自弦硬中見其有力，非自洪滑中見其有力（此陰虛火實(shí)之脈），且數(shù)近六至，又年過七旬，似不堪承氣之推蕩。而愚有變通之法，加藥數(shù)味于白虎湯中，則嘔吐與脅疼皆止，大便亦可通下矣。病家聞之，疑而問曰∶“先生之論誠善，然從前醫(yī)者皆未言有外感，且此病初起，亦未有頭疼惡寒外征，何以竟成傷寒傳府之重癥？”答曰∶此乃伏氣為病也。大約此外感，受于秋冬之交，因所受甚輕，所以不覺有外感，亦未能即病。而其所受之邪，伏于膜原之間，阻塞氣化，暗生內(nèi)熱，遂浸養(yǎng)成今日之病。觀此舌苔微黃，且有芒刺，豈非有外感之顯征乎？遂為疏方∶

生石膏（兩半） 生山藥（一兩） 知母（五錢） 赭石（五錢）川楝子（五錢） 生杭芍（四錢） 甘草（二錢）

煎湯兩盅，分三次溫服下。因其脅疼甚劇，肝木不和，但理以芍藥、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一錢，另煎湯當(dāng)茶飲之，以平肝瀉熱。當(dāng)日將藥服完，次晨復(fù)診，脈象已平，舌上芒刺已無，舌苔變白色已退強(qiáng)半，脅疼亦大見愈，略思飲食，食稀粥一中碗，亦未嘔吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄參、沙參、赭石各五錢，甘草二錢，西藥硫酸鎂二錢（沖服），煎服后，大便遂通下，諸病皆愈。為其年高病久，又俾服滋補(bǔ)之藥數(shù)劑以善其后。

此癥之脈，第一方原當(dāng)服白虎加人參湯，為其脅下作疼，所以不敢加人參，而權(quán)用生山藥一兩，以代白虎湯中之粳米，其養(yǎng)陰固氣之力，又可以少代人參也。又赭石重墜下行，似不宜與石膏并用，以其能迫石膏寒涼之力下侵也。而此癥因大腸甚實(shí)，故并用無妨，且不僅以之通燥結(jié)，亦以之鎮(zhèn)嘔逆也。

滄縣李氏婦，年近三旬，月事五月未行，目脹頭疼甚劇，診其脈近五至，左右皆有力，而左脈又弦硬而長(zhǎng)，心中時(shí)覺發(fā)熱，周身亦有熱時(shí)，知其腦部充血過度，是以目脹頭疼也。蓋月事不行，由于血室，而血室為腎之副臟，實(shí)借肝氣之疏瀉以為流通，方書所謂肝行腎之氣也。今因月事久瘀，肝氣不能由下疏瀉而專于上行，矧因心肝積有內(nèi)熱，氣火相并，迫心中上輸之血液迅速過甚，腦中遂受充血之病。惟重用牛膝，佐以涼瀉之品，化血室之瘀血以下應(yīng)月事，此一舉兩得之法也。遂為疏方∶

懷牛膝（一兩） 生杭芍（六錢） 玄參（六錢） 龍膽草（二錢）丹皮（二錢） 生桃仁（二錢） 紅花（二錢）

一劑目脹頭疼皆愈強(qiáng)半，心身之熱，已輕減。又按其方略為加減，連服數(shù)劑，諸病皆愈，月事亦通下。

天津李氏婦，年過四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反復(fù)。其痢或赤或白或赤白參半，且痢而兼瀉，其脈遲而無力。平素所服之藥，宜熱不宜涼，其病偏于涼可知。俾先用生山藥細(xì)末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龍眼肉兩許，如此旬日，其瀉已愈，痢已見輕。又俾于服山藥粥時(shí)，送服生硫黃細(xì)末三分，日兩次，又兼用木賊一錢，淬水當(dāng)茶飲之，如此旬日，其痢亦愈。

奉天呂姓童子，年五歲，于季夏初旬，周身發(fā)熱，至下午三句鐘時(shí)，忽又發(fā)涼，須臾涼已，其熱愈烈，此溫而兼瘧也。東醫(yī)治以金雞納霜，數(shù)日病不少減。蓋彼但知治其間歇熱，不知治其溫?zé)?，其溫?zé)岵挥?，間歇熱亦不愈。及愚視之，羸弱已甚，飲水服藥，輒嘔吐，大便數(shù)日未行，脈非洪大，而重按有力。知其陽明之熱已實(shí)，其嘔吐者，陽明兼少陽也。為兼少陽，所以有瘧疾。為擬方∶

生石膏（三兩） 生赭石（六錢） 生山藥（六錢） 碎竹茹（三錢） 甘草（三錢）

煎湯一盅半，分三次溫飲下。將藥飲完未吐，一劑大熱已退，大便亦通。至翌日復(fù)作寒熱，然較輕矣。

投以硫酸規(guī)泥涅二分強(qiáng)，分三次用白糖水送下，寒熱亦愈。

奉天馬姓幼女，于午節(jié)前得溫病，醫(yī)治旬日病益增劇，周身灼熱，精神恍惚，煩躁不安，情勢(shì)危殆，其脈確有實(shí)熱，而至數(shù)嫌其過數(shù)。蓋因久經(jīng)外感灼熱而陰分虧損也。遂用生石膏兩半、生山藥一兩（單用此二味，取其易服），煮濃汁兩茶盅，徐徐與之。連盡兩劑，灼熱已退，從前兩日未大便，至此大便亦通，而仍有煩躁不安之意。遂用阿斯匹林二分，同白糖錢許，開水沖化服之，周身微汗，透出白痧滿身而愈。

或問∶外感之癥，在表者當(dāng)解其表，由表而傳里者當(dāng)清其里。今此癥先清其里，后復(fù)解其表者何也？答曰∶子所論者治傷寒則然也。而溫病恒表里毗連，因此表里之界線不清。其癥有當(dāng)日得之者，有表未罷而即傳于里者，有傳里多日而表癥仍未罷者。究其所以然之故，多因此癥內(nèi)有伏氣，又薄受外感，伏氣因感而發(fā)。一則自內(nèi)而外，一則自外而內(nèi)，以致表里混淆。后世治溫者，恒不以六經(jīng)立論，而以三焦立論，彼亦非盡無見也。是以愚對(duì)于此癥有重在解表，而兼用清里之藥者，有重在清里而兼用解表之藥者，有其癥似猶可解表，因脈數(shù)煩躁，遂變通其方，先清其里而后解其表者。如此則服藥不至瞑眩，而其病亦易愈也。下列所治之案，蓋準(zhǔn)此義。試觀解表于清里之后，而白痧又可表出，是知臨癥者，原可變通因心，不必拘于一端也。

病者 劉××，年二十五歲，寄居天津。

病名 臟腑瘀血。

病候 其先偶患大便下血甚劇，西醫(yī)于靜脈管中注射以流動(dòng)麥角膏其血立止。而血止之后已月余矣，仍不能起床，但覺周身酸軟無力。飲食不能恢撤消量，僅如從前之半。大小便亦照常，而惟覺便時(shí)不順利。

其脈搏至數(shù)如常，芤而無力，重按甚澀，左右兩部皆然。

診斷 此因下血之時(shí)，血不歸經(jīng)，行血之道路紊亂，遽用藥止之，則離經(jīng)之血，瘀于臟腑經(jīng)絡(luò)之間。

蓋麥角止血之力甚大，愚嘗嚼服其小者一枚，陡覺下部會(huì)陰穴處有抽掣之力，其最能收閉血管可知。此癥因其血管收閉之后，其瘀血留滯于臟腑之間，阻塞氣化之流行。致瘀不去而新不生，是以周身酸軟無力，飲食減少，不能起床也。此癥若不急治，其周身氣化阻塞日久，必生灼熱。灼熱久之，必生咳嗽，或成肺病，或成癆瘵，即難為調(diào)治矣。今幸為日未久，灼熱咳嗽未作，則調(diào)治固易易也。

療法 當(dāng)以化其瘀血為目標(biāo)。將瘀血化盡，身中氣化還其流通之常，其飲食必然增加，身體自能撤消矣。

處方 （旱三七細(xì)末三錢） 為一日之量，分兩次服，空心時(shí)開水送下。

效果 服藥數(shù)次后，自大便下瘀血若干，其色紫黑。后每大便時(shí)，必有瘀血若干，至第五日下血漸少，第七日便時(shí)不見瘀血矣。遂停服藥，后未旬日，身體即健康如初矣。

病者 王××，年四十九歲。

病名 溫病兼泄瀉。

病因 丙寅仲春來津。其人素吸鴉片，立志蠲除，因致身弱。于仲夏晚間，乘涼稍過，遂得溫病，且兼泄瀉。

病候 表里俱壯熱。舌苔邊黃、中黑，甚干。精神昏憒，時(shí)作譫語。小便短澀，大便一日夜四五次，帶有粘滯。其臭異常，且含有灼熱之氣，其脈左右皆洪長(zhǎng)。重診欠實(shí)，至數(shù)略數(shù)，兩呼吸間可九至。

診斷 此純系溫病之熱，陽明與少陽合病也。為其病在陽明，故脈象洪長(zhǎng)；為其兼入少陽，故小便短少，致水歸大便而滑瀉。為其身形素弱，故脈中雖挾有外感之實(shí)熱，而仍重按不實(shí)也。

療法 當(dāng)瀉熱兼補(bǔ)其正，又大劑徐徐服之，方與滑瀉無礙也。

處方 生石膏（三兩細(xì)末） 生山藥（一兩） 大生地（兩半） 生杭芍（八錢） 甘草（三錢） 野臺(tái)參（五錢）

煎湯三大盅，徐徐溫飲下。一次只飲一大口，時(shí)為早六點(diǎn)鐘，限至晚八點(diǎn)時(shí)服完。此方即白虎加人參湯，以生山藥代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。以白虎湯清陽明之熱，為其脈不實(shí)故加人參；為其滑瀉故以生山藥代粳米；生地代知母，為其少陽之府有熱；致小便不利而滑瀉，所以又加白芍以清少陽之熱，即以利小便也。

效果 所備之藥，如法服完。翌晨精神頓爽，大熱已退，滑瀉亦見愈，脈象已近平和。因?yàn)a仍不止，又為疏方，用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢、玄參五錢、甘草三錢（此即拙擬之滋陰清燥湯加玄參也）

一劑瀉止，脈靜身涼，脫然全愈。

病者 胡××之幼子，年三歲。

病名 間歇熱。

病因 先因失乳，飲食失調(diào)，泄瀉月余，甫愈，身體虛弱，后又薄受外感，遂成間歇熱。

病候 或晝或夜發(fā)灼無定時(shí)，熱近兩點(diǎn)鐘，微似有汗，其熱始解。如此循環(huán)不已，體益虛弱。

診斷 此乃內(nèi)傷、外感相并而為間歇熱。蓋外感之癥，在少陽可生間歇熱；內(nèi)傷之病，在厥陰亦生間歇熱（肝虛者，恒寒熱往來）。

療法 證雖兼內(nèi)傷外感，原宜內(nèi)傷外感并治，為治外感用西藥，取孺子易服；治內(nèi)傷用中藥，先后分途施治，方為穩(wěn)妥。

處方 （安知歇貌林一瓦） 為一日之量，分作三次，開水化服。將此藥服完后，其灼必減輕，繼用生地八錢，煎湯一茶杯，分多次徐徐溫飲下，灼熱當(dāng)全愈。但用生地者，取其味甘易服也。

效果 先將安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有涼汗，其灼熱果見輕減。翌日，又將生地煎湯，如法服完，病即霍然愈矣。蓋生地雖非補(bǔ)肝虛正藥，而能滋腎水以生肝，更能涼潤(rùn)肝血，則肝得其養(yǎng)，其肝之虛者，自然轉(zhuǎn)虛為強(qiáng)矣。

病者 盧姓，鹽山人。

病因 孟秋天氣猶熱，開窗夜寢受風(fēng)，初似覺涼，翌日即大熱成溫病。

病候 初次延醫(yī)服藥，竟投以麻、桂、干姜、細(xì)辛大熱之劑。服后心如火焚，知誤服藥，以箸探喉，不能吐。熱極在床上亂滾，癥甚危急。急來迎愚，及至，言才飲涼水若干，病熱稍愈。然猶呻吟連聲，不能安臥。診其脈近七至，洪大無倫，右部尤甚。舌苔黃濃，大便三日未行。

診斷 此乃陽明胃府之熱已實(shí)，又誤服大熱之劑，何異火上添油，若不急用藥解救，有危在目前之虞。幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩、朱砂二分制成），先與以五錢，俾用溫開水送下，過半點(diǎn)鐘，心中之熱少解，可以安臥。俾再用五錢送服，須臾呻吟亦止。再診其脈，較前和平。此時(shí)可容取藥，宜再治以湯劑以期全愈。

處方 生石膏（三兩） 知母（一兩） 生山藥（六錢） 玄參（一兩）甘草（三錢） 煎湯三盅，分三次溫飲下。

效果 當(dāng)日將藥服完，翌日則脈靜身涼，大便亦通下矣。

奉天宮某，年三十余，胸中滿悶，常作呃逆，連連不止，調(diào)治數(shù)年，病轉(zhuǎn)加劇。其脈洪滑有力，關(guān)前尤甚，知其心火熾盛，熱痰凝郁上焦也。遂用樸硝四兩、白礬一兩，摻炒熟麥面四兩，煉蜜為丸，三錢重，每服一丸，日兩次，服盡一料全愈。蓋樸硝味原咸寒，稟寒水之氣，水能勝火，寒能治熱，為治心有實(shí)熱者之要品。《內(nèi)經(jīng)》所謂“熱淫于內(nèi)，治以咸寒”也。用白礬者，助樸硝以消熱痰也。調(diào)以炒熟麥面者，誠以麥為心谷，以防樸硝白礬之過瀉傷心，且炒之則氣香歸脾，又能防硝礬之不宜于脾胃也。

2．診余隨筆西人謂∶膽汁滲入十二指腸，能助小腸消化食物。此理《內(nèi)經(jīng)》未嘗言之，似為中醫(yī)疏忽之處，不知后世名醫(yī)曾言之矣。吳鞠通《醫(yī)醫(yī)病書》曰∶“膽無出路，借小腸以為出路?！贝朔侵^膽汁能入小腸乎？至于膽汁能化食之說，中醫(yī)書中亦早寓其理?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》之論柴胡也，謂“能去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。”夫柴胡為少陽膽經(jīng)之主藥，而其功效多見于腸胃者，為其善理肝膽，使膽汁流通無滯，自能入于腸中消化食物積聚，以成推陳致新之功也。至于徐靈胎注《神農(nóng)本草經(jīng)》則以?！澳灸苁柰痢苯庵?，是謂肝膽屬木、脾胃屬土。徐氏既云“木能疏土”，是明謂肝膽能助腸胃化食，而膽汁能助小腸化食之理，即在其中矣。

或問∶“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。夫既曰無陽，何以復(fù)用石膏？既曰不可發(fā)汗，何以復(fù)用麻黃？”答曰∶“人之血分屬陰，氣分屬陽，無陽從脈微弱看出，是言其氣分不足也。蓋證既熱多寒少，其脈原當(dāng)有力，若脈果有力時(shí)，可直投以越婢湯矣，或麻杏甘石湯。今因其氣分虛而脈象微弱，故用桂枝助其脈（凡脈之微弱者服桂枝則脈大），以托肌肉中外感之邪外出，隨麻黃以達(dá)于皮毛也。其云不可發(fā)汗者，蓋癥止宜解肌。麻黃發(fā)汗之力雖猛，然所用甚少，且有石膏涼之，芍藥斂之，是以服藥之后，止為解肌之小汗，而不至于為淋漓之大汗也。”肺臟下無透竅，而吸入之養(yǎng)氣，實(shí)能隔肺胞息息通過，以養(yǎng)胸中大氣，由胸中大氣以敷布于全身。而其吸入之氣，又自喉管分支下達(dá)于心，由心及肝，由肝至沖任交會(huì)之處，以及于腎。故肝腎之氣化收斂，自能容納下達(dá)之氣，且能導(dǎo)引使之歸根。有時(shí)肝腎陰虛，其氣化不能固攝，則肝氣忿急，可透膈以干大氣，腎氣膨脹，可挾沖氣上沖。則肝氣可挾所寄之相火上逆，腎氣可挾副腎臟之沖氣上逆。于是逆氣上干，排擠胸中喉中皆不能容受外氣則喘作矣。

肺勞咳嗽，最為難治之癥。愚向治此癥，惟用生懷山藥條（切片者，皆經(jīng)水泡，不如用條），軋細(xì)過羅，每用兩許，煮作茶湯，調(diào)以糖，令適口，以之送服川貝細(xì)末。每日兩次，當(dāng)點(diǎn)心服之。若其脾胃消化不良或服后微覺滿悶者，可將黃色生雞內(nèi)金，軋成細(xì)末，每用二三分與川貝同送服。若覺熱時(shí)，可嚼服天冬。

此方曾治愈肺癆作喘者若干人，且能令人健壯。

【離中丹】治肺病發(fā)熱，咳吐膿血，兼治暴發(fā)眼疾，紅腫作痛，頭痛齒痛，一切上焦實(shí)熱之癥。

生石膏（二兩細(xì)末） 甘草（六錢細(xì)末） 朱砂末（一錢半）

共和勻，每服一錢，日再服，白水送。熱甚者，一次可服錢半?？人陨跽?，方中加川貝五錢?？妊嗾?，加三七四錢。大便不實(shí)者，將石膏去一兩，加滑石一兩，用生山藥面熬粥，送服此丹。若陰虛作喘者，亦宜山藥粥送服。至于山藥面熬粥自五錢可至一兩。

下焦寒涼泄瀉及五更瀉者，皆系命門相火虛衰。確能補(bǔ)助相火之藥，莫如硫黃，且更莫如生硫黃。為其為石質(zhì)之藥，沉重下達(dá)耳。不經(jīng)水煮火爍，而其熱力全也（硫黃無毒，其毒即其熱，故可生用）。然愚向用硫黃治寒瀉癥，效者固多，兼有服之瀉更甚者，因本草原謂其大便潤(rùn)、小便長(zhǎng)，豈以其能潤(rùn)大便即可作瀉乎？

后閱西人藥性書，硫黃原列于輕瀉藥藥中。乃知其服后間作瀉者，無足怪也。且其所謂輕瀉藥者，與中醫(yī)說所謂大便潤(rùn)者，原相通也。于斯再用硫黃時(shí)，于石質(zhì)藥中，擇一性溫且饒有收澀之力者佐之，即無斯弊。

且但熱下焦而性不僭上，勝于但知用桂附者遠(yuǎn)矣。若于方中再少加辛香之品，引其溫暖之力以入奇經(jīng)，更可治女子血海虛寒不孕。

【坎中丹】治下焦寒涼泄瀉及五更瀉。

硫黃（純黃者一兩） 赤石脂（一兩）

共為細(xì)末和勻。每服五分，食前服，一日兩次。不知?jiǎng)t漸漸加多，以服后移時(shí)微覺溫暖為度。若以治女子血海虛寒不孕者，宜于方中加炒熟小茴香末二錢。

孫××按∶治此癥時(shí)，恒加肉桂少許與石脂硫黃同服，且其止腹痛之力甚速也。

【逐風(fēng)通痹湯】治風(fēng)襲肌肉經(jīng)絡(luò)，初則麻木不仁，浸至肢體關(guān)節(jié)不利。

生箭 （六錢） 麻黃（三錢） 全當(dāng)歸（五錢） 丹參（三錢）乳香（三錢） 沒藥（三錢） 全蝎（二錢）

脈象遲弱無力惡寒者，將黃 重用一兩，再照加烏頭二三錢；脈象有力惡熱者，以薄荷易麻黃，再加天花粉一兩。初服以遍體皆得微汗為佳，至汗后再服，宜將麻黃減半，或止用一錢；筋骨軟弱者，加明天麻三錢；口眼歪斜者，加蜈蚣二條，其病劇者，可加三條。此風(fēng)中身之外廓，未入于臟腑也。是以心中無病，而病在于肌肉、肢體、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之處?！秲?nèi)經(jīng)》風(fēng)論篇謂∶“風(fēng)氣與太陽俱入行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也?！庇帧秲?nèi)經(jīng)》痹論曰∶“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”據(jù)《內(nèi)經(jīng)》二節(jié)之文觀之，則風(fēng)襲人之肌肉經(jīng)絡(luò)，可使麻木不仁，浸至肢體關(guān)節(jié)不利可知也。是以方中以黃 為主藥，取其能升補(bǔ)胸中大氣以通于衛(wèi)氣，自能逐風(fēng)外出。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂∶黃 能主大風(fēng)，而又以最善發(fā)表之麻黃輔之。一則扶正以祛邪，一則發(fā)汗以透邪，二藥相濟(jì)為用，其逐風(fēng)之力雖猛，而實(shí)不至傷正氣也。至當(dāng)歸、丹參、乳沒、全蝎諸藥，或活血以祛風(fēng)，或通絡(luò)以祛風(fēng)，皆所以贊助黃 、麻黃以成功也。至于病偏涼者加烏頭，更將黃 增重；病偏熱者加花粉，更以薄荷易麻黃，此隨病機(jī)之所宜，以細(xì)為調(diào)劑，不使服藥后有覺涼覺熱之齟齬也。筋骨軟弱者加明天麻，取其能壯筋骨兼能祛風(fēng)也；口眼歪斜者加蜈蚣，取其善理腦髓神經(jīng)，而有牽正口眼之力也。

曾治一人，夏月開軒當(dāng)窗而寢，為風(fēng)所襲，其左半身即覺麻木，肌肉漸形消瘦，左手足漸覺不遂，為擬此方。其病偏于左，又加鹿角膠二錢作引（若偏于右宜用虎骨膠作引），一劑周身得汗，病愈強(qiáng)半，即方略為加減，又服二劑全愈。后屢試其方莫不隨手奏效。

各處庭院中，多有絡(luò)石與 HT ，此二種皆木本藤蔓類，而皆可入藥。絡(luò)石∶蔓粗而長(zhǎng)，葉若紅薯，其節(jié)間出須，須端作爪形，經(jīng)雨露濡濕，其爪遂粘于磚石壁上，俗呼為爬山虎，即藥局中之絡(luò)石藤也。本草又名為石龍?zhí)?，其性善治喉痹腫塞，用鮮者兩半，煎湯一盅，細(xì)細(xì)呷之，少頃即通。其性又善通經(jīng)絡(luò)，同續(xù)斷、菟絲子煮酒（須用黃酒不宜用燒酒），日日飲之?；騿斡媒j(luò)石，煮酒飲之，善治周身拘攣，肢體作痛。若與狗脊、猴姜煮酒飲之，善治腰疼。若兼腿疼者，宜加牛膝?！睹t(yī)別錄》又謂∶此物久服能輕身、明目、潤(rùn)澤、好顏色、不老。誠如《名醫(yī)別錄》之所云云，則每日以之煮湯當(dāng)茶飲之，其為益不亦多乎？

HT ∶蔓類絡(luò)石而稍細(xì)，花葉若雞爪形，又多分歧，以其須纏于高樹之枝柯上。其藤中多通氣細(xì)孔，截?cái)啻抵袧{出，可擦瘡瘍腫毒。其性亦善治淋，煎湯當(dāng)茶，最善止渴。取其葉搗汁飲之，善治嘔噦。其所結(jié)之實(shí)，大如廣紅豆，形圓色紅而亮，中有漿微甘微酸，其功用能止渴，益氣力，悅顏色。俗傳有謂其善解砒石毒者，然未見其出載，此則待質(zhì)高明也。

愚于諸藥多喜生用，欲存其本性也。有如石膏為硫養(yǎng)輕鈣化合，若 之則硫養(yǎng)輕皆飛去，其涼散之力頓失，而所余之鈣經(jīng) 即變質(zhì)，斷不可服。故斯編之中于生石膏之能救人， 石膏之能傷人，反復(fù)論之，再三致意，以其關(guān)于人命之安危甚重也。又如赭石原鐵養(yǎng)化合，其重墜涼鎮(zhèn)之力最善降胃止血，且又能生血，分毫不傷氣分。至藥局中所鬻之赭石，必 以煤火，則鐵養(yǎng)分離，即不能生血，且更淬之以醋，轉(zhuǎn)成開破之性，多用之即可令人泄瀉。又如赤石脂原系粉末，宜興茶壺即用此燒成。為其質(zhì)同粉末，有粘滯之性，研細(xì)服之可保護(hù)腸胃之內(nèi)膜，善治大便泄瀉。而津沽藥局中竟將石脂為細(xì)末，水和為泥，捏作小餅， 以煤火，即與宜興壺瓦無異，若為末服之，其傷人脾胃也必矣。又如山萸肉，其酸溫之性能補(bǔ)肝、斂肝、治肝虛自汗以固元?dú)庵畬⒚?，?shí)能挽回人命于至危之候。藥局多酒浸蒸黑用之，其斂肝固氣之力頓減矣。如此者實(shí)難枚舉。此所以愚于藥品多喜生用以存其本性也。

藥有非制過不可服者，若半夏、附子、杏仁諸有毒之藥皆是也。雖古方中之附子，亦偶生用，實(shí)系鹵水淹透，未經(jīng)炮熟之附子，亦非采取即用也。凡此等藥，方中雖未注明如何炮制，坊間亦必為制至無毒。若其藥本無毒，原可生用者，斯編方中若未注明制用，皆宜生用。有用斯編之方者，甚勿另加制法，致失藥之本性也。

威靈仙、柴胡諸藥，原是用根。坊間恒雜以莖葉，醫(yī)者不知甄別，即可誤事。細(xì)辛之葉，其功用亦不如根，故李瀕湖《本草綱目》亦謂用根。至樗白皮與桑白皮，亦皆用根上之皮，其真?zhèn)斡葘匐y辨，用者必自采取方的。如樗根白皮，大能固澀下焦。而帶皮樗枝煎湯，又能通大便。俗傳便方，大便不通者，用帶皮樗枝七節(jié)，每節(jié)長(zhǎng)寸許，煎湯服之甚效。其枝與根性之相異如此，用者可不慎哉。

煎時(shí)易沸之藥，醫(yī)者須預(yù)告病家。如知母若至五六錢，微火煎之亦沸，若至一兩幾不能煎。然此藥最易煎透，先將他藥煎十余沸，再加此藥，敞開藥罐蓋，略煎數(shù)沸，其湯即成。至若山藥、阿膠諸有汁漿之藥，龍骨、牡蠣、石膏、滑石、赭石諸搗末之藥，亦皆易沸。大凡煎藥，其初滾最易沸。

煎至將滾時(shí)，須預(yù)將藥罐之蓋敞開，以箸攪之。迨沸過初滾，其后仍沸，敞蓋煎之無妨，若不沸者，始可蓋而煎之。蓋險(xiǎn)急之證，安危止?fàn)幋怂幰粍?。故古之醫(yī)者，藥餌必經(jīng)己手修制，即煎湯液，亦必親自監(jiān)視也。

3．自述治愈牙疼之經(jīng)過愚素?zé)o牙疼病。丙寅臘底，自津回籍，因感冒風(fēng)寒，覺外表略有拘束，抵家后又眠于熱炕上，遂陡覺心中發(fā)熱，繼而左邊牙疼。因思解其外表，內(nèi)熱當(dāng)消，牙疼或可自愈。服西藥阿斯匹林一瓦半（此藥原以一瓦為常量），得微汗，心中熱稍退，牙疼亦覺輕。遲兩日，心中熱又增，牙疼因又劇。方書謂上牙齦屬足陽明，下牙齦屬手陽明，愚素為人治牙疼有內(nèi)熱者，恒重用生石膏少佐以宣散之藥清其陽明，其牙疼即愈。

于斯用生石膏細(xì)末四兩，薄荷葉錢半，煮湯分兩次飲下，日服一劑。兩劑后，內(nèi)熱已清，疼遂輕減。翌日因有重證應(yīng)診遠(yuǎn)出，時(shí)遍地雪深三尺，嚴(yán)寒異常，因重受外感，外表之拘束甚于初次，牙疼因又增劇，而心中卻不覺熱。遂單用麻黃六錢（愚身體素強(qiáng)壯是以屢次用藥皆倍常量非可概以之治他人也），于臨睡時(shí)煎湯服之。未得汗。繼又煎渣再服，仍未得汗。睡至夜半始得汗，微覺肌膚松暢，而牙疼如故。劇時(shí)覺有氣循左側(cè)上潮，疼徹輔頰，且覺發(fā)熱。有時(shí)其氣旁行，更疼如錐刺?；形虼俗C確系氣血挾熱上沖，滯于左腮，若再上升至腦部，即為腦充血矣。遂用懷牛膝、生赭石細(xì)末各一兩煎湯服之，其疼頓愈，分毫不復(fù)覺疼，且從前頭面畏風(fēng)，從此亦不復(fù)畏風(fēng)矣。蓋愚向擬建瓴湯用治腦充血證甚效，方中原重用牛膝、赭石，今單用此二藥以治牙疼，更捷如影響，此誠能為治牙疼者別開一門徑矣，是以詳志之。

附錄∶

唐山趙××來函∶

二小兒年十二歲，右邊牙疼，連右腮亦腫疼。因讀先生自述治愈牙疼之經(jīng)過，知腮腫系外感受風(fēng)，牙疼系胃火熾盛，遂先用西藥阿斯匹林一瓦。服后微見汗。繼用生石膏二兩，薄荷葉錢半，連服三劑，全愈。

4．虛勞溫病皆忌橘紅說半夏、橘紅皆為利痰之藥，然宜于濕寒之痰，不宜于燥熱之痰，至陰虛生熱有痰，外感溫?zé)嵊刑?，尤所?dāng)忌。究之伍藥得宜，半夏或猶可用，是以《傷寒論》竹葉石膏湯、《金匱》麥門冬湯皆用之。至橘紅則無論伍以何藥，皆不宜用。試略舉數(shù)案于下以明之。

本邑于姓媼，勞熱喘嗽，醫(yī)治數(shù)月，病益加劇，不能起床，脈搏近七至，心中熱而且干，喘嗽連連，勢(shì)極危險(xiǎn)。所服之方，積三十余紙，曾經(jīng)六七醫(yī)生之手，而方中皆有橘紅。其余若玄參、沙參、枸杞、天冬、貝母、牛蒡、生熟地黃諸藥，大致皆對(duì)證，而其心中若是之熱而干者，顯系橘紅之弊也。愚投以生懷山藥一兩，玄參、沙參、枸杞、龍眼肉、熟地黃各五錢，川貝、甘草各二錢，生雞內(nèi)金錢半。煎服一劑，即不覺干。

即其方略為加減，又服十余劑，全愈。

又∶治奉天李××，得風(fēng)溫證，發(fā)熱、頭疼、咳嗽。延醫(yī)服藥一劑，頭疼益劇，熱嗽亦不少減。其脈浮洪而長(zhǎng)，知其陽明經(jīng)府皆熱也。視所服方，有薄荷、連翹諸藥以解表，知母、玄參諸藥以清里，而雜以橘紅三錢，諸藥之功盡為橘紅所掩矣。為即原方去橘紅，加生石膏一兩，一劑而愈。

又∶治滄州孫××肺臟受風(fēng)，咳嗽吐痰。醫(yī)者投以散風(fēng)利痰之劑，中有毛橘紅二錢，服后即大口吐血，咳嗽益甚。其脈浮而微數(shù)，右部寸關(guān)皆有力。投以《傷寒論》麻杏甘石湯，方中生石膏用一兩，麻黃用一錢，煎湯送服旱三七細(xì)末二錢。一劑血止。又去三七，加丹參三錢，再服一劑，痰嗽亦愈。方中加丹參者，恐其經(jīng)絡(luò)中留有瘀血，釀成異日虛勞之證，故加丹參以化之。

統(tǒng)觀以上三案，橘紅為虛勞溫病之禁藥，不彰彰可考哉！而醫(yī)者習(xí)慣用之，既不能研究其性于平素，至用之病勢(shì)增進(jìn)，仍不知為誤用橘紅所致，不將夢(mèng)夢(mèng)終身哉！

5．鱉甲、龜板不可用于虛弱之證《神農(nóng)本草經(jīng)》論鱉甲主心腹 瘕堅(jiān)積?！督饏T》鱉甲煎丸用之以消瘧母（脅下硬塊）。藥局又皆以醋炙，其開破肝經(jīng)之力尤勝。向曾單用鱉甲末三錢，水送服，以治久瘧不愈，服后病者覺怔忡異常，移時(shí)始愈，由斯知肝虛弱者，鱉甲誠為禁用之品也。又龜板《神農(nóng)本草經(jīng)》亦主 瘕，兼開濕痹。后世佛手散用之，以催生下胎。嘗試驗(yàn)此藥，若用生者，原能滋陰潛陽，引熱下行，且能利小便（是開濕痹之效）。

而藥局中亦皆用醋炙之，若服至一兩，必令人泄瀉，其開破之力雖遜于鱉甲，而與鱉甲同用以誤治虛弱之證，實(shí)能相助為虐也。乃后世方書用此二藥以治虛勞之證者甚多，即名醫(yī)如吳鞠通，其治溫邪深入下焦，熱深厥深，脈細(xì)促，心中 大動(dòng)，此邪實(shí)正虛，肝風(fēng)煽動(dòng)將脫，當(dāng)用白虎加人參湯，再加龍骨、牡蠣，庶可挽回，而吳氏竟治以三甲復(fù)脈湯，方中鱉甲、龜板并用，雖有牡蠣之收澀，亦將何補(bǔ)？此乃名醫(yī)之偶失檢點(diǎn)也。

愚曾治一媼年近五旬，患溫病半月不愈。其左脈弦硬有真氣不斂之象，右脈近洪而不任重按，此邪實(shí)證虛也，為擬補(bǔ)正祛邪之劑。病者將藥飲一口，嫌其味苦不服。再延他醫(yī)，為開三甲復(fù)脈湯方，略有加減，服后煩躁異常，此心腎不交，陰陽將離也。醫(yī)者猶不省悟，竟于原方中加大黃二錢，服后汗出不止。此時(shí)若重用山萸肉二兩，汗猶可止，汗止后，病仍可治，惜該醫(yī)見不及此，竟至誤人性命也。

6．目疾由于伏氣化熱者治法目疾有實(shí)熱之證，其熱屢服涼藥不解，其目疾亦因之久不愈者，大抵皆因伏氣化熱之后，而移熱于目也。丙寅季春，李××，紡紗廠學(xué)徒，病目久不愈。眼瞼紅腫， 肉遮睛，覺目睛脹疼甚劇，又兼耳聾鼻塞，見聞俱廢，跬步須人扶持。其脈洪長(zhǎng)甚實(shí)，左右皆然。其心中甚覺發(fā)熱，舌有白苔，中心已黃，其從前大便原燥，因?qū)曳魉幋蟊闳招幸淮巍Ｖ刀蟹?，感春陽而化熱，其熱上攻，目與耳鼻皆當(dāng)其沖也。擬用大劑白虎湯以清陽明之熱，更加白芍、龍膽草兼清少陽之熱。病患謂廠中原有西醫(yī)，不令服外人藥，今因?qū)曳渌幉挥?，偷來求治于先生，或服丸散猶可，斷乎不能在廠中煎服湯藥。愚曰∶“此易耳。我有自制治眼妙藥，送汝一包，服之眼可立愈?！彼鞂㈩A(yù)軋生石膏細(xì)末兩半與之，囑其分作六次服，日服三次，開水送下，服后又宜多喝開水，令微見汗方好。持藥去后，隔三日復(fù)來，眼疾已愈十之八九，耳聾鼻塞皆愈，心中已不覺熱，脈已和平。復(fù)與以生石膏細(xì)末一兩，俾仍作六次服。將藥服盡全愈。至與以生石膏細(xì)末而不明言者，恐其知之即不敢服也。后屢遇因伏氣化熱病目者，治以此方皆效。

7．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍變通河間天水散（即六一散），為清暑之妙藥。究之南方用之最為適宜；若北方用之，原宜稍為變通。蓋南方之暑多挾濕，故宜重用滑石，利濕即以瀉熱。若在北方，病暑者多不挾濕，或更挾有燥氣，若亦重用滑石以利其濕，將濕去而燥愈甚，暑熱轉(zhuǎn)不易消也。愚因是擬得一方，用滑石四兩，生石膏四兩，粉甘草二兩，朱砂一兩，薄荷冰一錢，共為細(xì)末，每服二錢，名之曰加味天水散。以治北方之暑病固效，以治南方之暑病，亦無不效也。方中之義∶用滑石、生石膏以解暑病之熱；而石膏解熱兼能透表，有薄荷冰以助之，熱可自肌膚散出，滑石解熱兼能利水，有甘草以和之（生甘草為末服之最善利水，且水利而不傷陰），熱可自小便瀉出，又恐暑氣內(nèi)侵，心經(jīng)為熱所傷，故仿益元散之義加朱砂（天水散加朱砂名益元散）以涼心血，即以鎮(zhèn)安神明，使不至怔忡瞀亂也。

人受暑熱未必即病，亦恒如冬令伏氣伏于膜原，至秋深感涼氣激薄而陡然暴發(fā)，腹疼作瀉。其瀉也，暴注下迫，恒一點(diǎn)鐘瀉十余次。亦有吐瀉交作者。其甚者，或兩腿轉(zhuǎn)筋。然身不涼，脈不閉，心中惟覺熱甚，急欲飲涼食冰者，此仍系暑熱為病，實(shí)與霍亂不同。丁卯季夏，暑熱異常，中秋節(jié)后發(fā)現(xiàn)此等證甚多，重用生石膏煎湯送服益元散，其病即愈。腹中疼甚者，可用白芍、甘草（益元散中甘草甚少故加之）與石膏同煎湯，送服益元散。若瀉甚者，可用生山藥、甘草與石膏同煎湯，送服益元散；或用拙擬滋陰清燥湯加生石膏兩余或二兩，同煎服，病亦可愈。其欲食冰者，可即與之以冰，欲飲井泉涼水者，可即與之以井泉水，聽其盡量食之飲之無礙也。且凡吐不止者，若欲食冰，聽其盡量食之，其吐即可止，腹疼下瀉亦可并愈。其間有不并愈者，而其吐既止，亦易用藥為之調(diào)治也。

8．治幼年溫?zé)嶙C宜預(yù)防其出痧疹幼年溫?zé)嶂T證，多與痧疹并至。然溫?zé)嶂?，初得即知。至痧疹初得，其毒恒?nèi)伏而外無現(xiàn)象，或遲至多日始出；又或不能自出，必俟服托表之藥而后能出。若思患預(yù)防，宜于治溫?zé)嶂畷r(shí)，少用清表痧疹之藥。不然，恐其毒盤結(jié)于內(nèi)，不能發(fā)出，其溫?zé)嶂∫嗖荒苡病Ｓ夼R證數(shù)十年，治愈溫?zé)峒骛鹫钫卟粍儆?jì)，莫不于治溫?zé)崴幹?，時(shí)時(shí)少加以清表痧疹之品，以防痧疹之毒內(nèi)蘊(yùn)而不能透出。故恒有溫?zé)嶂?，?jīng)他醫(yī)治療旬日不愈，勢(shì)極危險(xiǎn)，后經(jīng)愚為延醫(yī)，遂發(fā)出痧疹而愈者。今略登數(shù)案于下，以為征實(shí)。

奉天馬氏幼女，年六七歲，得溫病，屢經(jīng)醫(yī)治，旬余病勢(shì)益進(jìn)，亦遂委之于命，不復(fù)治療。適其族家有幼子得險(xiǎn)證，經(jīng)愚治愈，因轉(zhuǎn)念其女病猶可治，殷勤相求。其脈象數(shù)而有力，肌膚熱而干澀，臥床上展轉(zhuǎn)不安，其心中似甚煩躁。以為病久陰虧，不堪外感之灼熱，或其痧疹之毒伏藏于內(nèi)，久未透出，是以其病之現(xiàn)狀如是也。問其大便，數(shù)日一行。遂為疏方，生石膏細(xì)末二兩，潞黨參四錢，玄參、天冬、知母、生懷山藥各五錢，連翹，甘草各二錢，蟬蛻一錢，煎湯兩盅，分?jǐn)?shù)次溫飲下。連服二劑，大熱已退，大便通下，其精神仍似騷擾不安。再診其脈，較前無力而浮。疑其病已還表，其余熱當(dāng)可汗解，用西藥阿斯匹林二分強(qiáng)，和白蔗糖水沖服下。周身微汗，透出白痧若干而愈。乃知其從前展轉(zhuǎn)騷擾不安者，因其白痧未發(fā)出也。為每劑中皆有透表之品，故其病易還表，而其痧疹之毒復(fù)亦易隨發(fā)汗之藥透出也。

又∶奉天劉××之幼女，年五歲，周身發(fā)熱，上焦躁渴，下焦滑瀉，遷延日久，精神昏憒，危至極點(diǎn)，脈象數(shù)而無力，重診即無。為疏方用生懷山藥一兩，滑石八錢，連翹、生杭芍、甘草各三錢，蟬蛻、羚羊角（此一味另煎當(dāng)水飲之煎至數(shù)次尚有力）各一錢半，煎湯一盅半，分三次溫服下，周身發(fā)出白痧，上焦煩渴、下焦滑瀉皆愈。

按∶此方即滋陰宣解湯加羚羊角也。凡幼年得溫?zé)岵〖椿瑸a者，尤須防其痧疹之毒內(nèi)伏不能外出（滑瀉則身弱恒無力托痧疹之毒外出），此方既能清熱止瀉，又能表毒外出，所以一藥而愈也。

奉天王××子，年二十八歲，周身發(fā)熱，出白痧甚密。經(jīng)醫(yī)調(diào)治失宜，遷延至旬日，病益加劇。醫(yī)者又欲用大青龍湯減去石膏，王××疑其性熱，不敢用，延愚為之延醫(yī)。其周身發(fā)熱，卻非大熱，脈數(shù)五至，似有力而非洪實(shí)，舌苔干黑，言語不真，其心中似怔忡，又似煩躁，自覺難受莫支。其家人謂其未病之時(shí)，實(shí)勞心過度，后遂得此病。參之脈象病情，知其真陰內(nèi)虧，外感之實(shí)熱又相鑠耗，故其舌干如斯，心中之怔忡煩躁又如斯也。問其大便，數(shù)日未行，似欲便而不能下通。遂疏方用生石膏細(xì)末三兩，潞黨參五錢，生山藥五錢，知母、天花粉各八錢，連翹、甘草各二錢，生地黃一兩半，蟬蛻一錢，俾煎湯三盅，分三次溫飲下，又囑其服藥之后，再用豬膽汁少調(diào)以醋，用灌腸器注射之，以通其大便，病家果皆如所囑。翌日視之，大便已通下，其灼熱、怔忡、煩躁皆愈強(qiáng)半，舌苔未退而干黑稍瘥。又將涼方減石膏之半，生地黃改用一兩。

連服三劑，忽又遍身出疹，大便又通下，其灼熱怔忡煩躁始全愈?？制湔畛龌丶?，復(fù)為開清毒托表之藥，俾服數(shù)劑以善其后。

按∶此證既出痧矣，原不料其后復(fù)出疹，而每劑藥中皆有透表之品者，實(shí)恐其蘊(yùn)有痧毒未盡發(fā)出也。

而疹毒之終能發(fā)出，實(shí)即得力于此。然非臨時(shí)細(xì)細(xì)體察，擬方時(shí)處處周密，又何能得此意外之功效哉！

又∶此證非幼科，亦因溫而兼疹，故連類及之，且俾人知溫而兼疹之證，非獨(dú)幼科有之，即壯年亦間有之也。

9．癇瘋治法（附∶愈癇丸、息神丸）

癇瘋最為難治之證，因其根蒂最深，故不易治耳。愚平素對(duì)于此證，有單用磨刀水治愈者；有單用熊膽治愈者；有單用蘆薈治愈者；有用磁朱丸加赭石治愈者。然如此治法，效者固多，不效者亦恒有之，仍覺對(duì)于此證未有把握。后治奉天王氏婦，年近三旬，得癇瘋證，醫(yī)治年余不愈，浸至每日必發(fā)，且病勢(shì)較重。

其證甫發(fā)時(shí)作狂笑，繼則肢體抽掣，昏不知人。脈象滑實(shí)，關(guān)前尤甚。知其痰火充盛，上并于心，神不守舍，故作狂笑；痰火上并不已，迫激腦筋，失其所司，故肢體抽掣，失其知覺也。先投以拙擬蕩痰湯，間日一劑。

三劑后，病勢(shì)稍輕，遂改用丸藥，硫化鉛、生赭石、芒硝各二兩，朱砂、青黛、白礬各一兩，黃丹五錢，共為細(xì)末，復(fù)用生懷山藥四兩為細(xì)末，焙熟，調(diào)和諸藥中，煉蜜為丸二錢重。當(dāng)空心時(shí)，開水送服一丸，日兩次。服至百丸全愈。

奉天劉姓學(xué)生，素患癇瘋。愚曾用羚羊角加清火、理痰、鎮(zhèn)肝之藥治愈。隔二年，證又反復(fù)，再投以原方不效。亦與以此丸，服盡六十丸全愈。

沈陽縣鄉(xiāng)間童子，年七八歲，夜間睡時(shí)騷擾不安，似有抽掣之狀，此亦癇瘋也。亦治以此丸，服至四十丸全愈。

此丸不但治癇瘋，又善治神經(jīng)之病。奉天趙××，年五十許，數(shù)年頭迷心亂，精神恍惚，不由自主，屢次醫(yī)治不愈。亦治以此丸，惟方中白礬改為硼砂，仍用一兩，亦服至百丸全愈。因此丸屢用皆效，遂名此丸為愈癇丸。而以硼砂易白礬者，名為息神丸。

附∶制硫化鉛法 用真黑鉛、硫黃細(xì)末各一斤。先將鉛入鐵鍋中熔化，即將硫黃末四五兩撒在鉛上，黃即發(fā)焰，急用鐵鏟拌炒，所熔之鉛即結(jié)成砂子。其有未盡結(jié)者，又須將硫黃末接續(xù)撒其上，勿令火熄，仍不住拌熔化之鉛，盡結(jié)成砂子為度。待晾冷，所結(jié)砂子色若鉛灰，入藥缽細(xì)研為粉。去其研之成餅者，所余之粉用芒硝半斤，分三次沖水，將其粉煮過三次，然后入藥。

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本文目錄

1 10．小兒痙病治法2 11．癩證治法3 12．治夢(mèng)遺法4 13．肢體受寒疼痛可熨以坎離砂及坎離砂制法5 14．牛肉反紅荊之目睹6 15．駁方書貴陽抑陰論7 16．閱劉華封《爛喉痧證治辨異》書后8 17．答嚴(yán)××代友問痰飲治法9 18．答翁××問呃逆氣郁治法10 19．答金××問治吐血后咳嗽法11 20．答胡××問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉(zhuǎn)痢之治法12 21．答章××問腹內(nèi)動(dòng)氣沖氣癥治法13 22．答章××代友問病案治法14 23．答龐××問大便脫肛治法15 24．答徐××讀《傷寒論》質(zhì)疑四則16 25．答徐××陽旦湯之商榷

10．小兒痙病治法小兒為少陽之體，是以或灼熱作有驚駭，其身中之元陽，恒挾氣血上沖以擾其腦部，致其腦筋妄行，失其所司而痙證作矣。痙者其頸項(xiàng)硬直也，而或角弓反張，或肢體抽掣，亦皆蓋其中矣。此證治標(biāo)之藥中，莫如蜈蚣（宜用全的）。用治標(biāo)之藥以救其急，即審其病因，兼用治本之藥以清其源，則標(biāo)本并治，后自不反復(fù)也。

癸亥季春，愚在奉天，旬日之間，遇幼童溫而兼痙者四人。愚皆以白虎湯治其溫，以蜈蚣治其痙，其痙之劇者，全蜈蚣用至三條，加白虎湯中同煎服之，分?jǐn)?shù)次飲下，皆隨手奏效（其詳案皆在藥物蜈蚣解下，又皆少伍以他藥，然其緊要處全在白虎湯蜈蚣并用）。

又∶乙丑季夏，愚在籍，有張姓幼子患暑溫兼痙，其痙發(fā)時(shí)，氣息皆閉，日數(shù)次，灼熱又甚劇，精神異?；钁|，延醫(yī)數(shù)人皆諉為不治。子××投以大劑白虎湯，加全蜈蚣三條，俾分三次飲下，亦一劑而愈。

丙寅季春，天津俞姓童子病溫兼出疹，周身壯熱，渴嗜飲水，疹出三日，似靨非靨，觀其神情，恍惚不安，脈象有力，搖搖而動(dòng)，似將發(fā)痙。為開白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服，此預(yù)防其發(fā)痙所以未用蜈蚣）。藥未及煎，已抽搐大作。急煎藥服下，頓愈。

至痙之因驚駭?shù)谜撸?dāng)以清心、鎮(zhèn)肝、安魂、定魄之藥與蜈蚣并用，若朱砂、鐵銹水、生龍骨、生牡蠣諸藥是也。有熱者，加羚羊角、青黛。有痰者，加節(jié)菖蒲、膽南星。有風(fēng)者，加全蝎、僵蠶。氣閉塞及牙關(guān)緊者，先以藥吹鼻得嚏，后灌以湯藥。

11．癩證治法癩之為證，方書罕載。愚初亦以為猶若疥癬不必注意也。自戊午來奉天診病，遇癩證之劇者若干，有患證數(shù)年，費(fèi)藥資甚巨不能治愈者，經(jīng)愚手，皆服藥數(shù)劑全愈。后有錦州縣戎××患此證，在其本地服藥無效，來奉求為延醫(yī)，服藥六劑即愈。隔三年，其證陡然反復(fù)，先起自面上，狀若頑癬，搔破則流黃水，其未破之處，皮膚片片脫落，奇癢難熬，歌哭萬狀。在其本處服藥十余日，分毫無效，復(fù)來奉求為延醫(yī)。其脈象洪實(shí)，自言心中煩躁異常，夜間尤甚，膚愈癢而心愈躁，徹夜不眠，若再不愈，實(shí)難支持。遂為疏方，用蛇蛻四條，蟬蛻、僵蠶、全蝎、甘草各二錢，黃連、防風(fēng)各三錢，天花粉六錢，大楓子十二粒，連皮搗碎。為其脈洪心躁，又為加生石膏細(xì)末兩半。煎湯兩茶盅，分兩次溫飲下。連服三劑，面上流黃水處皆結(jié)痂，其有舊結(jié)之痂皆脫落，瘙癢煩躁皆愈強(qiáng)半，脈之洪實(shí)亦減半。遂去石膏，加龍膽草三錢。服一劑，從前周身之似有似無者，其癩亦皆發(fā)出作瘙癢。仍按原方連服數(shù)劑，全愈。至方中之藥，諸藥皆可因證加減，或用或不用，而蛇蛻則在所必需，以其既善解毒（以毒攻毒），又善去風(fēng)，且有以皮達(dá)皮之妙也。若畏大楓子有毒，不欲服者，減去此味亦可。

12．治夢(mèng)遺法夢(mèng)遺之病，最能使人之腎經(jīng)虛弱。此病若不革除，雖日服補(bǔ)腎藥無益也。至若龍骨、牡蠣、萸肉、金櫻諸固澀之品，雖服之亦恒有效，而究無確實(shí)把握。此乃腦筋輕動(dòng)妄行之病，惟西藥若臭剝抱水諸品，雖為麻醉腦筋之藥，而少用之實(shí)可以安靖腦筋。

若再與龍骨、牡蠣諸藥同用，則奏效不難矣。愚素有常用之方，爰錄于下∶

龍骨一兩， 牡蠣一兩，凈萸肉二兩，共為細(xì)末，再加西藥臭剝十四瓦，煉蜜為百丸。每臨睡時(shí)服七丸，服至兩月，病可永愈。

13．肢體受寒疼痛可熨以坎離砂及坎離砂制法藥局中所鬻坎離砂，沃之以醋自能發(fā)熱，以熨受寒腿疼及臂疼，頗有效驗(yàn)，而醫(yī)者猶多不知其所以然之故。究其實(shí)際，不外物質(zhì)化合之理也。按此砂純系用鐵屑制成。其制法將鐵屑 紅，即以醋噴滅之，晾干收貯。用時(shí)復(fù)以醋拌濕，即能生熱。蓋火非養(yǎng)氣不著，當(dāng)鐵屑 紅之時(shí)，鐵屑中原具有養(yǎng)氣，經(jīng)醋噴滅，其養(yǎng)氣即永留鐵中。況養(yǎng)氣為酸素，醋味至酸，其含養(yǎng)氣頗多，以之噴滅 紅之鐵，醋中之養(yǎng)氣亦盡歸鐵中。

用時(shí)再沃之以醋，其從前所蘊(yùn)之養(yǎng)氣，遂感通發(fā)動(dòng)而生熱。以熨因寒痹疼之處，不惟可以驅(qū)逐凝寒，更可流通血脈，以人之血脈得養(yǎng)氣則赤，而血脈之瘀者可化也。

14．牛肉反紅荊之目睹敝邑多紅荊，而縣北泊莊尤多，各地阡塍皆有荊叢繞護(hù)。乙巳季春，牛多瘟死，剝牛者棄其臟腑，但食其肉，未聞?dòng)兄卸菊?。?dú)泊莊因食牛肉，同時(shí)中毒者二百余人，迎愚為之解救，既至（相距七里許）死者已三人矣。中毒之現(xiàn)象∶發(fā)熱、惡心、瞑眩、脈象緊數(shù)。投以黃連、甘草、金銀花、天花粉諸藥，皆隨手奏效。細(xì)詢其中毒之由，緣洗牛肉于溪中，其溪中多浸荊條，水色變紅，洗后復(fù)晾于荊條閘極上，至煮肉時(shí)又以荊為薪，及鬻此肉，食者皆病，食多則病劇，食少則病輕耳。愚聞此言，因恍憶“老牛反荊花”原系邑中相傳古語，想邑中古人必有中此毒者，是以其語至今留詒，人多知之。特其事未經(jīng)見，雖知之亦淡然若忘耳。然其相反之理，究系何因，須俟深于化學(xué)人研究也。因又憶曩時(shí)閱小說，見有田家婦 于田間，行荊芥中，以 之飯有牛肉，食者遂中毒。疑荊芥即系紅荊之訛，不然豈牛肉反荊花，而又反荊芥耶？醫(yī)界諸大雅，有能確知之者，又期不吝指教。

15．駁方書貴陽抑陰論嘗思一陰一陽，互為之根，天地之氣化也。人稟天地之氣化以生，即人身各具一小天地，其氣化何獨(dú)不然。是以人之全身，陰陽互相維系，上焦之陽藏于心中血，中焦之陽涵于胃液，下焦之陽存于腎水，凡心血、胃液、腎水皆陰也。充類言之，凡全身津液脂膏脈腺存在之處，即元陽留蓄之處。陽無陰則飛越，陰無陽則凝滯。陽盛于陰則熱，陰盛于陽則冷。由斯知陰陽偏盛則人病，陰陽平均則人安，陰陽相維則人生，陰陽相離則人死。彼為貴陽抑陰之論者，竟謂陽一分未盡則人不死，陰一分未盡則人不仙，斯何異夢(mèng)中說夢(mèng)也。

然此則論未病之時(shí)，陰陽關(guān)于人身之緊要，原無軒 也。若論已病，又恒陽常有余，陰常不足（朱丹溪曾有此論）。

醫(yī)者當(dāng)調(diào)其陰陽，使之歸于和平，或滋陰以化陽，或?yàn)a陽以保陰，其宜如此治者，又恒居十之八九。倘曰不然，試即諸病征之。

病有內(nèi)傷外感之殊，而外感實(shí)居三分之二。今先以外感言之，傷寒、溫病、疫病皆外感也，而傷寒中于陰經(jīng)，宜用熱藥者，百中無二三也；溫病則純乎溫?zé)?，已無他議；疫病雖間有寒疫，亦百中之一二也。他如或瘧，或疹，或痧證，或霍亂，亦皆熱者居多，而暑 之病更無論矣。

試再以內(nèi)傷言之。內(nèi)傷之病，虛勞者居其半，而勞字從火，其人大抵皆陰虛陽盛，究之亦非真陽盛，乃陰獨(dú)虛致陽偏盛耳。他如或吐衄，或淋痢，或肺病、喉病、眼疾，或黃膽，或水病、腫脹、二便不利，或嗽，或喘，或各種瘡毒，以上諸證，已為內(nèi)傷之大凡，而陽盛陰虛者實(shí)為十之八九也。世之業(yè)醫(yī)者，能無于臨證之際，以急急保其真陰為先務(wù)乎？即其病真屬陽虛，當(dāng)用補(bǔ)陽之藥者，亦宜少佐以滋陰之品；蓋上焦陰分不虛而后可受參、 ，下焦陰分不虛而后可受桂、附也。

16．閱劉華封《爛喉痧證治辨異》書后丙寅中秋后，接到劉華封自濟(jì)南寄贈(zèng)所著《爛喉痧證治辨異》一書。細(xì)閱一過，其辯證之精，用藥之妙，立論之通，于喉證一門實(shí)能令人起觀止之嘆。咽喉為人身緊要之處，而論喉證之書向無善本。自耐修子托之鸞語，著《白喉忌表抉微》，盛行于一時(shí)，初則用其方效者甚多，繼而用其方者有效有不效，更有用之不惟不效而病轉(zhuǎn)增劇者。于斯議論紛起，有謂白喉不忌表散，但宜表以辛涼，而不可表以溫?zé)嵴?。又有謂白喉原宜表散，雖麻黃亦可用，但不可與升提之藥并用者。按其人或有嚴(yán)寒外束不得汗，咽喉疼而不腫者，原可用麻黃湯解其表。然麻黃可用，桂枝不可用。若用麻黃湯時(shí)，宜去桂枝，加知母、連翹。至升提之藥，惟忌用升麻。若桔梗亦升提之藥，而《傷寒論》有桔梗湯治少陰病咽痛，因其能開提肺氣散其咽喉郁熱也。若與涼藥并用，又能引涼藥之力至咽喉散熱。惟咽喉痛而且腫者，似不宜用。又有于《白喉忌表抉微》一書痛加詆毀，謂其毫無足取者。而劉華封則謂白喉證原分兩種，耐修子所謂白喉忌表者，內(nèi)傷之白喉也。其病因確系煤毒、紙煙及過服煎炒辛熱之物，或貪色過度，以致陰液虧損虛火上炎所致，用藥養(yǎng)陰清肺原為正治。

其由外感傳染者，為爛喉痧，喉中亦有白腐，乃系天行時(shí)氣入于陽明，上蒸于肺，致咽喉潰爛，或兼有疹子，正是溫?zé)嵊霾坏盟?，正宜疏通發(fā)表使毒熱外出。二證之辨∶白喉則咽中干，喉痧則咽中多痰涎。白喉止五心煩熱，喉痧則渾身大熱云云。誠能將此二證，一內(nèi)因，一外因，辨別極精。及至后所載治喉痧諸方，詳分病之輕重淺深，而措施咸宜，洵為喉科之金科玉律也。惟其言今日之好人參難得，若用白虎加人參湯及小柴胡湯，方中人參可以沙參代之，似非確論。蓋小柴胡湯中之人參或可代以沙參，若當(dāng)下后小柴胡湯證仍在者，用小柴胡湯時(shí)，亦不可以沙參代人參。至白虎加人參湯，若其熱實(shí)脈虛者，以沙參代人參其熱必不退，此愚由經(jīng)驗(yàn)而知，非想當(dāng)然爾之談也。且古方中人參即系今之黨參，原非難得之物。若恐人工種植者不堪用，凡黨參之通體橫紋者（若胡萊菔之紋）皆野生之參也。至其后論喉證原有因下焦虛寒迫其真陽上浮致成喉證者，宜治以引火歸原之法，洵為見道之言。

17．答嚴(yán)××代友問痰飲治法詳觀來案，知此證乃寒飲結(jié)胸之甚者。拙擬理飲湯，原為治此證的方，特其藥味與分量宜稍為更改耳。

今擬一方于下，以備采擇。方用生箭 一兩，干姜八錢，于術(shù)四錢，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三錢，濃樸、陳皮各二錢，煎湯服。方中之義∶用黃 以補(bǔ)胸中大氣，大氣壯旺，自能運(yùn)化水飲，仲景所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣（指水飲之氣）乃散”也，而黃 協(xié)同干姜、桂枝，又能補(bǔ)助心肺之陽，使心肺陽足，如日麗中天，陰霾自開；更用白術(shù)、茯苓以理脾之濕，濃樸、陳皮以通胃之氣，氣順濕消，痰飲自除；用炙甘草者，取其至甘之味，能調(diào)干姜之辛辣，而干姜得甘草，且能逗留其熱力，使之綿長(zhǎng)，并能緩和其熱力，使不猛烈也。

按∶此方即《金匱》苓桂術(shù)甘湯，加黃 、干姜、濃樸、陳皮，亦即拙擬之理飲湯去芍藥也。原方之用芍藥者，因寒飲之證，有迫其真陽外越，周身作灼，或激其真陽上竄，目眩耳聾者，芍藥酸斂苦降之性，能收斂上竄外越之元陽歸根也（然必與溫補(bǔ)之藥同用方有此效）。

此病原無此證，故不用白芍。至黃 在原方中，原以痰飲既開、自覺氣不足者加之。茲則開始即重用黃 者，誠以寒飲固結(jié)二十余年，非有黃 之大力者，不能斡旋諸藥以成功也。

又按∶此方大能補(bǔ)助上焦之陽分，而人之元陽，其根柢實(shí)在于下，若更兼服生硫黃，以培下焦之陽，則奏效更速。所言東硫黃亦可用，須擇其純黃者方無雜質(zhì)，惟其熱力減少，不如中硫黃耳。其用量，初次可服細(xì)末一錢，不覺熱則漸漸加多。一日之極量，可至半兩，然須分四五次服下。不必與湯藥同時(shí)服，或先或后均可。

【附原問】敝友患寒飲喘嗽，照方治療未效。據(jù)其自述病因，自二十歲六月遭兵燹，困山澤中，絕飲食五日夜，歸家急汲井水一小桶飲之，至二十一歲六月，遂發(fā)大喘。一日夜后，飲二陳湯加干姜、細(xì)辛、五味漸安。從此痰飲喘嗽，成為痼疾。所服之藥，大燥大熱則可，涼劑點(diǎn)滴不敢下咽。若誤服之，即胸氣急而喘作，須咳出極多水飲方止。小便一點(diǎn)鐘五六次，如白水。若無喘，小便亦照常。飲食無論肉味菜蔬，俱要燥熱之品。粥湯、菜湯概不敢飲。其病情喜燥熱而惡冷濕者如此。其病狀暑天稍安，每至霜降后朝朝發(fā)喘，必屆巳時(shí)吐出痰飲若干，始稍定?；蝻嫎O滾之湯，亦能咳出痰飲數(shù)口，胸膈略寬舒。迄今二十六七載矣。近用黎蘆散吐法及十棗湯等下法，皆出痰飲數(shù)升，證仍如故。《金匱》痰飲篇及寒水所關(guān)等劑，服過數(shù)十次，證亦如故。想此證既能延歲月，必有療法，乞先生賜以良方，果能祓除病根，感佩當(dāng)無既也。又《衷中參西錄》載有服生硫黃法，未審日本硫黃可服否？

服藥愈后謝函∶接函教，蒙授妙方，治療敝友奇異之宿病，連服四五劑，呼吸即覺順適。后又照方服七八劑，寒飲消除，喘證全愈。

18．答翁××問呃逆氣郁治法詳觀一百十一號(hào)（紹興醫(yī)藥學(xué)星期報(bào)）所登之案，其呃逆終不愈者，以其虛而兼郁也。然觀其飽時(shí)加重，饑時(shí)見輕，知病因之由于郁者多，由于虛者少。若能令其分毫不郁，其呃當(dāng)止。郁開呃止，氣化流通，雖有所虛，自能漸漸撤消。特是理虛中之郁最為難事，必所用之藥分毫不傷氣化，俾其郁開得一分，其氣化自能撤消一分，始克有效。拙擬醫(yī)方篇中載有衛(wèi)生防疫寶丹，原系治霍亂急證之方，無論其證因涼因熱，皆屢試屢驗(yàn)。后有沈陽趙××，得溫病甚劇，舁至院中求為延醫(yī)，數(shù)日就愈，忽作呃逆，晝夜不止，服藥無效。因思衛(wèi)生防疫寶丹，最善行氣理郁，俾一次服五十粒，呃逆頓止。又?jǐn)?shù)日有陳姓患呃逆證，旬日不止，眠食俱廢，精神疲憊，幾不能支。亦治以衛(wèi)生防疫寶丹，俾服八十粒，亦一次即愈。由斯知衛(wèi)生防疫寶丹，治呃逆確有把握，無論其為虛、為郁，用之皆可奏效也。蓋方中冰片、薄荷冰為透竅通氣之妙藥，而細(xì)辛善降逆氣，白芷善達(dá)郁氣，朱砂能鎮(zhèn)沖氣之沖逆，甘草能緩肝氣之忿激，藥非為呃逆專方，而無一味非治呃逆必需之品，是以投之皆效也。若其人下元虛甚者，可濃煎生山藥汁送服。其挾熱者，白芍、麥冬煎湯送服。其挾寒者，干姜、濃樸煎湯送服。愚用之?dāng)?shù)十次，未有不隨手奏效者。若倉猝不暇作丸藥，可為末服之。

19．答金××問治吐血后咳嗽法詳觀病案，知系因吐血過多，下焦真陰虧損，以致腎氣不斂，沖氣上沖。五更乃三陽升發(fā)之時(shí)，沖氣上沖者必益甚，所以腦筋跳動(dòng)，喘嗽加劇也。欲治此癥，當(dāng)滋陰納氣，斂沖鎮(zhèn)肝，方能有效。爰擬方于下以備酌用∶

生山藥（一兩） 大熟地（一兩） 凈萸肉（六錢） 懷牛膝（六錢） 柏子仁（六錢） 生龍骨（四錢） 生牡蠣（四錢） 生赭石（四錢） 生雞內(nèi)金（二錢） 玄參（二錢） 炙甘草（二錢）

日服一劑，煎渣重服。

20．答胡××問小兒暑天水瀉及由瀉變痢由瘧轉(zhuǎn)痢之治法小兒少陽之體，不堪暑熱，恒喜食涼飲冷以解暑，飲食失宜，遂多泄瀉，瀉多亡陰，益至燥渴多飲，而陰分虛損者，其小溲恒不利，所飲之水亦遂盡歸大腸，因之泄瀉愈甚，此小兒暑天水瀉所以難治也。而所擬之方，若能與證吻合，則治之亦非難事。方用生懷山藥一兩，滑石八錢，生杭芍六錢，甘草三錢，煎湯一大盅，分三次溫飲下。一劑病減，再劑全愈矣。方中之意∶山藥滋真陰，兼固其氣；滑石瀉暑熱，兼利其水，甘草能和胃，兼能緩大便，芍藥能調(diào)肝，又善利小便；肝胃調(diào)和其泄瀉尤易愈也。此方即拙擬滋陰清燥湯。原治寒溫之證，深入陽明之府，上焦燥熱，下焦滑瀉。而小兒暑天水瀉，其上焦亦必燥熱，是以宜之。至于由瀉變痢，由瘧轉(zhuǎn)痢者，治以此方，亦能隨手奏效。何者？暑天熱痢，最宜用天水散；方中滑石，甘草同用，固河間之天水散也。又可治以芍藥甘草湯；方中白芍、甘草同用，即仲景之芍藥甘草湯也。且由瀉變痢，由瘧轉(zhuǎn)痢者，其真陰必然虧損，氣化必不固攝，而又重用生山藥為之滋陰固氣化，是以無論由泄變痢，由瘧轉(zhuǎn)痢者皆宜。若服此藥間有不效者，可加白頭翁三錢，因白頭翁原為治熱痢之要藥也。

21．答章××問腹內(nèi)動(dòng)氣沖氣癥治法觀此癥，陡有氣自臍上沖至胸腔，集于左乳下跳動(dòng)不休。夫有氣陡起于臍上沖者，此奇經(jīng)八脈中沖脈發(fā)出之氣也。沖脈之原，上隸于胃，而胃之大絡(luò)虛里，貫膈絡(luò)肺出于左乳下為動(dòng)脈。然無病者其動(dòng)也微，故不覺其動(dòng)也。乃因此沖氣上沖犯胃，且循虛里之大絡(luò)貫膈絡(luò)肺，復(fù)出于左乳下與動(dòng)脈相并，以致動(dòng)脈因之大動(dòng)，人即自覺其動(dòng)而不安矣。當(dāng)用降沖、斂沖、鎮(zhèn)沖、補(bǔ)沖之藥以治病源，則左乳下之動(dòng)脈，自不覺其動(dòng)矣。爰擬兩方于下∶

生山藥（八錢） 生牡蠣（八錢） 生赭石末（四錢） 生芡實(shí)（四錢）

清半夏（足四錢中有礬須用溫水淘凈曬干） 柏子仁（四錢炒搗不去油） 寸麥冬（三錢）

上藥七味，磨取鐵銹濃水煎藥。

又方∶用凈黑鉛半斤，用鐵勺屢次熔化之，取其屢次熔化所余之鉛灰若干，研細(xì)過羅。再將熔化所余之鉛秤之，若余有四兩，復(fù)用鐵勺熔化之?；?，用硫黃細(xì)末兩半，撒入勺中，急以鐵鏟炒拌之，鉛經(jīng)硫黃灼煉，皆成紅色，因炒拌結(jié)成砂子。晾冷、軋細(xì)，過羅，中有軋之成餅者，系未化透之鉛，務(wù)皆去凈。二藥各用一兩，和以炒熟麥面為丸（不宜多摻，以僅可作成丸為度），如桐子大。每服六七丸或至十余丸（以服后覺藥力下行，不至下墜為度），用生山藥末五六錢，煮作稀粥送下，一日再服。以上二方單用、同用皆可。

22．答章××代友問病案治法詳觀病案，知系胃陰虧損，胃氣上逆，當(dāng)投以滋胃液，降胃氣之品。然病久氣虛，又當(dāng)以補(bǔ)氣之藥佐之。

爰擬方于下，放膽服之，必能止嘔吐，通大便。迨至飲食不吐，大便照常，然后再擬他方。方用∶生赭石二兩，生山藥一兩，潞黨參五錢，天冬八錢，共煎湯兩茶杯，分三次溫服下。渣煎一杯半，再分兩次溫服下。一劑煎兩次，共分五次服，日盡一劑，三劑后吐必止，便必順。用此方者，赭石千萬不可減輕。若此藥服之覺涼者，可加生姜四五片或初服時(shí)加生姜四五片亦可。

23．答龐××問大便脫肛治法脫肛之癥，用曼陀羅煎濃湯洗之甚效。仆常用鮮曼陀羅四五斤，煎取濃汁兩三大碗。再以其汁煎萸肉二三兩，取濃汁一大碗。再用黨參二兩，軋細(xì)末調(diào)汁中，曬干。每用四五錢，水煎融化洗之，數(shù)次可全愈。

24．答徐××讀《傷寒論》質(zhì)疑四則古人之書不可不信，又不可盡信。愚不揣固陋，敢將徐××所疑《傷寒論》四則，反復(fù)陳之。

第一疑∶在太陽下編第二十節(jié)。其節(jié)為病在太陽之表，而不知汗解，反用涼水 之、灌之，其外感之寒已變熱者，經(jīng)內(nèi)外之涼水排擠，不能出，入郁于肉中而煩熱起粟，然其熱在肌肉，不在胃府，故意欲飲水而不渴，治宜文蛤散。夫文蛤散乃蛤粉之未經(jīng) 煉者也。服之，其質(zhì)不化，藥力難出，且雖為蛤殼，而實(shí)則介蟲之甲，其性沉降，達(dá)表之力原甚微，借以消肉上之起粟似難奏功。故繼曰∶“若不瘥者，與五苓散?！逼浞饺∑淠芾麧窦婺芡副?，又能健運(yùn)脾胃以助利濕透表之原動(dòng)力，其病當(dāng)瘥矣。然又可慮者，所灌之涼水過多，與上焦外感之邪互相膠漆而成寒實(shí)結(jié)胸，則非前二方所能治療矣。故宜用三物小陷胸湯或白散。夫白散之辛溫開通，用于此證當(dāng)矣。至于三物小陷胸湯，若即系小陷胸湯，用于此證，以寒治寒，亦當(dāng)乎？注家謂此系反治之法。夫反治者，以熱治寒，恐其 格而少用涼藥為引，以為熱藥之反佐，非純以涼藥治寒也。蓋注者震攝于古人之隆名，即遇古書有舛錯(cuò)遺失之處，亦必曲為原護(hù)，不知此正所以誤古人而更貽誤后人也。是以拙著《衷中參西錄》，于古方之可確信者，恒為之極力表彰，或更通變化裁，推行盡致，以窮其妙用；于其難確信者，則恒姑為懸疑，以待識(shí)者之論斷。蓋欲為醫(yī)學(xué)力求進(jìn)化，不得不如斯也。

此節(jié)中三物小陷胸湯，唐容川疑其另為一方，非即小陷胸湯。

然傷寒太陽病實(shí)鮮有用水 、水灌之事，愚疑此節(jié)非仲景原文也。

第二疑∶在太陽下編三十二節(jié)。其節(jié)為∶“太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)嫔帱S，膚 者難治，今色微黃，手足溫者，易治?！卑创斯?jié)文義，必有訛遺之字。陰陽氣并竭句，陳氏釋為陰陽氣不交，甚當(dāng)。至無陽則陰獨(dú)句，鄙意以為獨(dú)下當(dāng)有結(jié)字。蓋言誤汗誤下，上焦陽氣衰微，不能宣通，故陰氣獨(dú)結(jié)于心下而為痞也。

第三疑∶在太陽下編五十四節(jié)。其節(jié)為傷寒脈浮滑。夫滑則熱入里矣，乃滑而兼浮，是其熱未盡入里，半在陽明之府，半在陽明之經(jīng)也。在經(jīng)為表，在府為里，故曰表有熱，里有寒。《內(nèi)經(jīng)》謂“熱病者，皆傷寒之類也?！庇种^“人之傷于寒也，則為病熱?！贝怂^里有寒者，蓋謂傷寒之熱邪已入里也。陳氏之解原如斯，愚則亦以為然。至他注疏家，有謂此寒熱二字宜上下互易，當(dāng)作外有寒里有熱者。然其脈象既現(xiàn)浮滑，其外表斷不至惡寒也。有謂此寒字當(dāng)系痰之誤，因痰寒二音相近，且脈滑亦為有痰之證也。然在寒溫，其脈有滑象原主陽明之熱已實(shí)，且足征病者氣血素充，治亦易愈。若因其脈滑而以為有痰，則白虎湯豈為治痰之劑乎？

第四疑∶在陽明篇第七十六節(jié)。其節(jié)為病患無表里證，蓋言無頭痛項(xiàng)強(qiáng)惡寒之表證，又無腹?jié)M便硬之里證也。繼謂發(fā)熱七八日雖脈浮數(shù)者可下之，此數(shù)語殊令人詫異。夫脈浮宜汗，脈數(shù)忌下，人人皆知，況其脈浮數(shù)并見而竟下之，其病不愈而脈更加數(shù)也必矣。故繼言假令已下脈數(shù)不解云云。后則因消谷善饑，久不大便而復(fù)以抵當(dāng)湯下之。夫寒溫之證脈數(shù)者，必不思飲食，未見有消谷善饑者。且即消谷善饑，不大便，何以見其必有瘀血，而輕投以抵當(dāng)湯乎？繼則又言若脈數(shù)仍不解而下不止云云，是因一下再下而其人已下脫也。

夫用藥以解其脈數(shù)，其脈數(shù)未解，而轉(zhuǎn)致其下脫，此其用藥誠為節(jié)節(jié)失宜，而猶可信為仲景之原文乎？

試觀陽明篇第三十一節(jié)，仲景對(duì)于下證如何鄭重。將兩節(jié)文對(duì)觀，則此節(jié)為偽作昭然矣。夫古經(jīng)之中，猶不免偽作（如尚書之今文），至方術(shù)之書，其有偽作也原無足深訝。所望注疏家審為辨別而批判之，不至貽誤于醫(yī)界，則幸甚矣！

25．答徐××陽旦湯之商榷陽旦湯即桂枝加桂湯再加附子，蓋此系他醫(yī)所治之案，其失處在證原有熱，因腳攣誤認(rèn)為寒，竟于桂枝中增桂加附，以致汗出亡陽，遂至厥逆，仲景因門人之問，重申之而明其所以厥逆之故，實(shí)因汗出亡陽。

若欲挽回此證使至夜半可愈，宜先急用甘草干姜湯以回其陽，雖因汗多損液以致咽干，且液傷而大便燥結(jié)成陽明之譫語，亦不暇顧。迨夜半陽回腳伸，惟脛上微拘急，此非陽之未回，實(shí)因液傷不能濡筋也。故繼服芍藥甘草湯以復(fù)其津液，則脛上拘急與咽喉作干皆愈。更用承氣湯以通其大便，則譫語亦遂愈也。所用之藥息息與病機(jī)相符，故病雖危險(xiǎn)可挽回也。

本文目錄

1 26．答王××問《神州醫(yī)藥學(xué)報(bào)》何以用真武湯治其熱日夜無休止立效2 27．答劉××問七傷3 28．答劉××問濕溫治法之理由4 29．答劉××問肝與脾之關(guān)系及肝病善作疼之理5 30．答徐××問腹疼治法6 31．答宗弟××問右臂疼治法7 32．答周××為母問疼風(fēng)證治法8 33．答××女士問疼經(jīng)治法9 34．答王××問時(shí)方生化湯10 35．答吳××問病

26．答王××問《神州醫(yī)藥學(xué)報(bào)》何以用真武湯治其熱日夜無休止立效《傷寒論》真武湯乃仲景救誤治之方。其人本少陰煩躁，醫(yī)者誤認(rèn)為太陽煩躁而投以大青龍湯，清之散之太過，遂至其人真陽欲脫，而急用真武湯以收回其欲脫之元陽，此真武湯之正用也。觀《神州醫(yī)藥學(xué)報(bào)》所述之案，原系外感在半表半里，中無大熱，故寒熱往來，脈象濡緩，而投以濕溫之劑，若清之散之太過，證可變?yōu)槔锖鉄幔凑婧贌幔?，其元陽不固較少陰之煩躁益甚，是以其熱雖日夜無休止，口唇焦而舌苔黃膩，其脈反細(xì)數(shù)微浮而濡也。若疑脈數(shù)為有熱，而數(shù)脈與細(xì)浮濡三脈并見實(shí)為元陽搖搖欲脫之候，猶火之垂垂欲滅也。急用真武湯以迎回元陽，俾復(fù)本位，則內(nèi)不涼而外不熱矣。是投以真武湯原是正治之法，故能立建奇功，此中原無疑義也。特其語氣激昂，務(wù)令筆鋒搖曳生姿，于病情之更改，用藥之精義皆未發(fā)明，是以閱者未能了然也。

27．答劉××問七傷（1）大飽傷脾∶因脾主運(yùn)化飲食，飲食太飽，脾之運(yùn)化力不足以勝之，是以受傷。其作噫者，因脾不運(yùn)化，氣郁中焦，其氣郁極欲通，故噫以通之；其欲臥者，因脾主四肢，脾傷四肢酸懶，是以欲臥；其色黃者，因脾屬土。凡人之五臟，何臟有病，即現(xiàn)何臟所屬之本色。此四診之中，所以望居首也。

（2）大怒氣逆?zhèn)巍靡蚋螌倌?，木之條上達(dá)，木之根下達(dá)。為肝氣能上達(dá)，故能助心氣之宣通（肝系下連氣海，上連心，故能接引氣海中元?dú)馍线_(dá)于心）。為肝氣能下達(dá)，故能助腎氣之疏泄（腎主閉藏，有肝氣以疏泄之，二便始能通順）。大怒，其氣有升無降，甚而至于橫行，其中所藏之相火，亦遂因之暴動(dòng)（相火生于命門，寄于肝膽，游行于三焦），耗其血液，所以傷肝而血即少。肝開竅于目，目得血而能視，肝傷血少，所以其目暗也。

（3）形寒飲冷傷肺∶因肺為嬌臟，冷熱皆足以傷之也。蓋肺主皮毛，形寒則皮毛閉塞，肺氣不能宣通，遂郁而生熱，此肺之因熱而傷也。飲冷則胃有寒飲留滯，變?yōu)轱嬓?，上逆于肺而為懸飲，此肺之因冷而傷也。肺主氣，開竅于鼻，有病則咳，肺傷，所以氣少、咳嗽、鼻鳴也。

（4）憂愁思慮傷心∶因人之神明藏于腦，故腦為精明之府（《內(nèi)經(jīng)》脈要精微論），而發(fā)出在心，故心為君主之官（《內(nèi)經(jīng)》靈蘭秘典），神明屬陽，陽者主熱。憂愁思慮者，神明常常由心發(fā)露，心血必因熱而耗，是以傷心也。心傷，上之不能充量輸血于腦，下之不能充量輸血于肝，腦中之神失其憑借，故苦驚喜忘，肝中之魂，失其護(hù)衛(wèi)，故夜不能寐，且肝中血少，必生燥熱，故又多怒也。

（5）強(qiáng)力入房久坐濕地傷腎∶因腎有兩枚，皆屬于水，中藏相火，為真陰中之真陽，以統(tǒng)攝下焦真陰真陽之氣。強(qiáng)力入房則傷陰，久坐濕地則傷陽，腎之真陰真陽俱傷，所以傷腎。腎傷則呼吸之時(shí)，不能納氣歸根，所以短氣。腰者腎之腑，腎傷所以腰疼。骨者腎所主，腎傷所以腳骨作疼。至于厥逆下冷，亦腎中水火之氣，不能敷布之故也。

（6）風(fēng)雨寒暑傷形∶因風(fēng)雨寒暑，原天地之氣化，雖非若癘疫不正之氣，而當(dāng)其來時(shí)或過于猛烈，即與人身之氣化有不宜。乃有時(shí)為時(shí)勢(shì)所迫，或自不經(jīng)意，被風(fēng)雨寒暑之氣侵，其身體氣弱，不能捍御，則傷形矣。形傷則發(fā)落，肌膚枯槁，此猶木傷其本，而害及枝葉也。

（7）大恐懼不節(jié)傷志∶因志者為心之所之，必以中正之官輔之，此志始百折不回。中正之官者，膽也，若過恐懼，則膽失其司，即不能輔心以成志，所以傷志。志傷，則心有所圖而畏首畏尾，所以恍惚不樂也。

28．答劉××問濕溫治法之理由濕溫病狀，純系濕熱郁中，致經(jīng)絡(luò)閉塞，故其外雖覺寒涼，而內(nèi)則小便短澀赤黃也。為小便難，水氣必多歸大腸，所以兼泄瀉也。其肢體酸痛者，濕而兼風(fēng)也。胸膈痞滿者，濕氣挾飲也。

欲治此癥，甚屬易易，用滑石兩許煎湯，送服阿斯匹林一片半，汗出即愈。蓋二藥一發(fā)汗，一利水，可令內(nèi)蘊(yùn)之濕，由汗與小便而解。且二藥之性皆涼，其熱亦可隨之而解。

阿斯匹林又善愈關(guān)節(jié)疼痛也。余用此方，連治數(shù)人，皆一汗而愈。若熱劇者，滑石或多用，或加生石膏數(shù)錢與滑石同煎，亦莫不隨手奏效也。

29．答劉××問肝與脾之關(guān)系及肝病善作疼之理（附∶肝脾雙理丸）

肝脾者，相助為理之臟也。人多謂肝木過盛可以克傷脾土，即不能消食。不知肝木過弱不能疏通脾土，亦不能消食。蓋肝之系下連氣海，兼有相火寄生其中。為其連氣海也，可代元?dú)獠蓟?，脾胃之健運(yùn)實(shí)資其輔助。為其寄生相火也，可借火以生土，脾胃之飲食更賴之熟腐。故曰肝與脾相助為理之臟也。特是肝為厥陰，中見少陽，其性剛果，其氣條達(dá)，故《內(nèi)經(jīng)》靈蘭秘典名為將軍之官。有時(shí)調(diào)攝失宜，拂其條達(dá)之性，恒至激發(fā)其剛果之性而近于橫恣，于斯脾胃先當(dāng)其沖，向之得其助者，至斯反受其損。而其橫恣所及，能排擠諸臟腑之氣致失其和，故善作疼也。

于斯，欲制肝氣之橫恣，而平肝之議出焉。至平之猶不足制其橫恣，而伐肝之議又出焉。所用之藥，若三棱、莪術(shù)、青皮、延胡、鱉甲諸品，放膽雜投，毫無顧忌，獨(dú)不思肝木于時(shí)應(yīng)春，為氣化發(fā)生之始，若植物之有萌芽，而竟若斯平之伐之，其萌芽有不挫折毀傷者乎？豈除此平肝伐肝之外，別無術(shù)以醫(yī)肝乎？何以本屬可治之證，而竟以用藥失宜者歸于不治乎？愚近擬得肝脾雙理丸，凡肝脾不和，飲食不消，滿悶脹疼，或呃逆噯氣嘔吐，或泄瀉，或痢疾，或女子月事不調(diào)，行經(jīng)腹疼，關(guān)于肝脾種種諸證，服之莫不奏效。爰錄其方于下。

【肝脾雙理丸】

甘草（十兩細(xì)末） 生杭芍（二兩細(xì)末） 廣條桂（兩半去粗皮細(xì)末） 川紫樸（兩半細(xì)末）

薄荷冰（三錢細(xì)末） 冰片（二錢細(xì)末） 朱砂（三兩細(xì)末）

上藥七味。將朱砂一兩與前六味和勺，水泛為丸，桐子大，晾干（忌曬），用所余二兩朱砂為衣，勿令余剩，上衣時(shí)以糯米濃汁代水，且令堅(jiān)實(shí)光滑方不走氣。其用量∶常時(shí)調(diào)養(yǎng)，每服二十粒至三十粒；急用除病時(shí)，可服至百粒，或一百二十粒。

30．答徐××問腹疼治法少年素有 癖，忽然少腹脹疼。屢次服藥，多系開氣行氣之品，或不效，或效而復(fù)發(fā)。脈象無力。以愚意見度之，不宜再用開氣行氣之藥。近在奉天有治腹疼二案，詳錄于下，以備參考。

一為門生張××，少腹素有寒積，因飲食失慎，腸結(jié)，大便不下，少腹脹疼，兩日飲食不進(jìn)。用蓖麻油下之，便行三次而疼脹如故。又投以溫暖下焦之劑，服后亦不覺熱，而疼脹如故。細(xì)診其脈，沉而無力。

詢之，微覺短氣。疑系胸中大氣下陷，先用柴胡二錢煎湯試服，疼脹少瘥。遂用生箭 一兩，當(dāng)歸、黨參各三錢，升麻、柴胡、桔梗各錢半，煎服一劑，疼脹全消，氣息亦順，惟覺口中發(fā)干。又即原方去升麻、黨參，加知母三錢，連服數(shù)劑全愈。

一為奉天史姓學(xué)生，少腹疼痛頗劇，脈左右皆沉而無力。疑為氣血凝滯，治以當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥各三錢，萊菔子二錢，煎服后疼益甚，且覺短氣。再診其脈，愈形沉弱。遂改用升陷湯一劑而愈。此亦大氣下陷，迫擠少腹作疼，是以破其氣則疼益甚，升舉其氣則疼自愈也。

若疑因有 癖作疼，愚曾經(jīng)驗(yàn)一善化 癖之法。憶在籍時(shí)，有人問下焦虛寒治法，俾日服鹿角膠三錢，取其溫而且補(bǔ)也。后月余晤面，言服藥甚效，而兼獲意外之效∶少腹素有積聚甚硬，前竟忘言，因連服鹿角膠已盡消。蓋鹿角膠具溫補(bǔ)之性，而又善通血脈，林屋山人陽和湯用之以消硬疽，是以有效也。又嘗閱喻氏《寓意草》，載有袁聚東痞塊危證治驗(yàn)，亦宜參觀。

31．答宗弟××問右臂疼治法據(jù)來案云云，臂疼當(dāng)系因熱。而愚再三思之，其原因斷乎非熱。或經(jīng)絡(luò)間因瘀生熱，故乍服辛涼之品似覺輕也。蓋此證純?yōu)榻?jīng)絡(luò)之病，治之者宜以經(jīng)絡(luò)為重，而兼顧其臟腑，蓋欲藥力由臟腑而達(dá)經(jīng)絡(luò)也。西人治急性關(guān)節(jié)疼痛，恒用阿斯匹林。然用其藥宜用中藥健運(yùn)脾胃通行經(jīng)絡(luò)之品輔之。又細(xì)閱素服之方皆佳，所以不見效者，大抵因少開痹通竊之藥耳。今擬一方于下∶

于白術(shù)（此藥藥局中多用麩炒殊非所宜，當(dāng)購生者自炒熟，其大小片分兩次炒之軋細(xì)）取凈末一兩，乳香、沒藥（二藥須購生者軋成粗渣，隔紙?jiān)阱亙?nèi)烘融化，取出晾干軋細(xì)）各取凈末四錢，朱血竭（此藥未研時(shí)外皮作黑色，若研之色若朱砂者方真）研細(xì)三錢，當(dāng)歸身（紙裹置爐旁候干軋細(xì)）凈末七錢，細(xì)辛、香白芷細(xì)末各錢半，冰片（用樟腦升成者，不必用梅片）、薄荷冰細(xì)末各三分，諸藥和勻，貯瓶密封。每服一錢半，絡(luò)石藤（俗名爬山虎，能蔓延磚壁之上，其須自粘于壁上不落者方真）煎湯送服，日兩次。方中之義∶以白術(shù)健脾開痹為主（《神農(nóng)本草經(jīng)》謂白術(shù)逐風(fēng)寒濕痹），佐以白芷去風(fēng)，細(xì)辛去寒，當(dāng)歸、乳香、沒藥、血竭以通氣活血，冰片、薄荷冰以透竅即以通絡(luò)。且脾主四肢，因其氣化先行于右（右關(guān)候脾脈是明征），故右臂尤為脾之所主。丁氏《化學(xué)本草》謂沒藥善養(yǎng)脾胃，其溫通之性不但能治氣血痹疼，更可佐白術(shù)以健補(bǔ)脾胃，故于此證尤宜也。至阿斯匹林，初次宜服半瓦，以得微汗為度，以后每日服兩次，撙節(jié)服之，不必令其出汗，宜與自制末藥相間服之，或先或后皆可（后接來函按法治愈）。

32．答周××為母問疼風(fēng)證治法詳觀病案，曾患兩膝腫疼，愈而復(fù)發(fā)，膝踝趾骨皆 熱腫痛，連臀部亦腫，又兼目痛。此誠因心肝皆有郁熱，而關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)之間又有風(fēng)濕熱相并，陰塞血脈之流通，故作腫疼也。后見有胡××、張××皆有答復(fù)，所論病因及治法又皆盡善盡美，似無庸再為擬議。然愚從前治此等證，亦純用中藥，后閱東人醫(yī)報(bào)見治急性僂麻質(zhì)斯（即熱性歷節(jié)風(fēng)），喜用西藥阿斯匹林，載有歷治諸案可考驗(yàn)，后乃屢試其藥，更以中藥駕馭之，尤效驗(yàn)異常。在奉曾治一幼童得此證，已危至極點(diǎn)，奄奄一息，數(shù)日未斷，舁至院中亦治愈（詳案在石膏解下）。由斯知西藥之性近和平，試之果有效驗(yàn)，且洞悉其原質(zhì)者，固不妨與中藥并用也。爰擬方于下，以備采擇∶

阿斯匹林一瓦半，生懷山藥一兩，鮮茅根去凈皮切碎二兩，將山藥茅根煎湯三茶杯，一日之間分三次溫服，每次送服阿斯匹林半瓦。若服一次周身得汗后，二次阿斯匹林可少用。至翌日三次皆宜少用。以一日間三次所服之阿斯匹林有一次微似有汗即可，不可每次皆有汗也。如此服之，大約兩旬即可愈矣。

33．答××女士問疼經(jīng)治法詳觀病案，知系血海虛寒，其中氣化不宣通也。夫血海者，沖脈也，居臍之兩旁，微向下，男女皆有。

在女子則上承諸經(jīng)之血，下應(yīng)一月之信，有任脈以為之擔(dān)任，帶脈以為之約束。陽維、陰維、陽蹺、陰蹺，為之擁護(hù)，督脈為之督攝，《內(nèi)經(jīng)》所謂女子二七，太沖脈盛，月事以時(shí)下者此也。有時(shí)其中氣化虛損或兼寒涼，其宣通主力微，遂至凝滯而作疼也。而諸脈之擔(dān)任擁護(hù)、督攝者，亦遂連帶而作疼也。斯當(dāng)溫補(bǔ)其氣化而宣通之，其疼自止。爰擬方于下∶

全當(dāng)歸（一兩） 生乳香（一兩） 生沒藥（一兩） 小茴香（一兩炒熟）

魚鰾膠（一兩豬脂炸脆） 川芎（五錢） 甘松（五錢，此藥原香郁，若陳腐者不用亦可）

共為細(xì)末。每服二錢五分，用真鹿角膠錢半，煎湯送下，日服兩次。

34．答王××問時(shí)方生化湯當(dāng)歸之味甘勝于辛，性溫雖能助熱，而濡潤(rùn)多液，又實(shí)能滋陰退熱，原不可但以助熱論。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂可治溫瘧，且謂煮汁飲之尤良，誠以煮汁則其液濃濃，濡潤(rùn)之功益勝也。其性雖流通活血，而用之得當(dāng)亦能止血。友人王××曾小便溺血，用黃酒煮當(dāng)歸一兩飲之而愈。后其癥反復(fù)，再服原方不效，問治于仆，俾用鴉膽子去皮五十粒，白糖水送服而愈。繼其癥又反復(fù)，用鴉膽子又不效，仍用酒煎當(dāng)歸法治愈。

又傅青主治老婦血崩，用黃 、當(dāng)歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細(xì)末三錢，甚效。又單用醋炒當(dāng)歸一兩煎服，治血崩亦恒有效。是當(dāng)歸可用以活血，亦可用以止血，故其藥原名“文無”，為其能使氣血各有所歸，而又名當(dāng)歸也。產(chǎn)后血脈淆亂，且兼有瘀血，故可謂產(chǎn)后良藥。至川芎其香竄之性，雖甚于當(dāng)歸，然善升清陽之氣。凡清陽下陷作寒熱者，用川芎治之甚效，而產(chǎn)后又恒有此證。

同邑趙姓之婦，因臨盆用力過甚，產(chǎn)后得寒熱癥，其家人為購生化湯二劑服之病頓愈。蓋其臨盆努力之時(shí)，致上焦清陽下陷，故產(chǎn)后遂發(fā)寒熱，至服生化湯而愈者，全賴川芎升舉清陽之力也。旬余寒熱又作，其叔父××知醫(yī)，往省視之，謂系產(chǎn)后瘀血為恙又兼受寒，于活血化瘀藥中，重加干姜。數(shù)劑后，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。當(dāng)時(shí)仲夏，身熱如炙，又復(fù)嚴(yán)裹濃被，略以展動(dòng)即覺冷氣侵膚。后仆診視，左脈沉細(xì)欲無，右脈沉緊皆有數(shù)象，知其上焦清陽之氣下陷，又為熱藥所傷也。從前服生化湯，借川芎升舉之力而暫愈，然川芎能升舉清陽，實(shí)不能補(bǔ)助清陽之氣使之充盛，是以愈而又反復(fù)也。為疏方黃 、玄參各六錢，知母八錢（時(shí)已彌月，故可重用涼藥），柴胡、桔梗各錢半，升麻一錢，一劑而寒熱已，又少為加減，服數(shù)劑全愈。由是觀之，川芎亦產(chǎn)后之要藥也。吳鞠通、王士雄之言皆不可奉為定論。惟發(fā)熱汗多者，不宜用耳。至包氏所定生化湯，大致亦順適。惟限于四點(diǎn)鐘內(nèi)服完三劑，未免服藥過多。每次沖入紹酒一兩，其性過熱，又能醉人，必多有不能任受者。仆于婦人產(chǎn)后用生化湯原方，加生懷山藥數(shù)錢，其大便難者，加阿膠數(shù)錢，俾日服一劑，連服三日停止，亦必不至有產(chǎn)后病也。

35．答吳××問病所問婦人血淋之癥，因日久損其脾胃，飲食不化，大便滑泄，且血淋又兼砂淋，洵為難治之癥。今擬一方∶

生山藥一斤軋細(xì)末，每用八錢，加生車前子二錢同煮作粥，送服三七細(xì)末、生雞內(nèi)金細(xì)末各五分，每日兩次，當(dāng)點(diǎn)心用之，日久可愈。

方中之意，用山藥、車前煮粥以治泄瀉。而車前又善治淋疼，又送服三七以治血淋，內(nèi)金以消砂淋，且雞內(nèi)金又善消食，與山藥并用，又為健補(bǔ)脾胃之妙品也。惟內(nèi)金生用則力大，而稍有破氣之副作用，若氣分過虛時(shí)，宜先用生者軋細(xì)，焙熟用之。若服藥數(shù)日而血淋不見輕者，可用蓽澄茄細(xì)末一分，加西藥哥拜拔油一分同服。又此癥大便不止，血淋亦無從愈，若服山藥、車前粥而瀉不止，可將熟雞子黃二三枚捻碎，調(diào)在粥中，再煮一兩開服之。

本文目錄

1 36．答徐××問其妻蕩漾病治法2 37．答郭××問小兒耳聾口啞治法3 38．答王××質(zhì)疑4 39．答黃××問接骨方并論及接筋方5 40．答任××問病三則6 41．答黃××問創(chuàng)傷及跌打損傷外敷內(nèi)服止疼化瘀方7 42．答陳××疑《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)有名無質(zhì)8 43．治瘋?cè)畟? 44．解砒石毒兼解火柴毒方10 附錄∶崔××來函介紹三方10.1 （1）外傷甚重救急方10.2 （2）服食松脂法10.3 （3）止咳方

36．答徐××問其妻蕩漾病治法詳觀所述病案，謂脈象滑動(dòng)，且得之服六味地黃丸之余，其為熱痰郁于中焦，以致胃氣上逆，沖氣上沖，浸成上盛下虛之癥無疑。為其上盛下虛，所以時(shí)時(shí)有蕩漾之病也。法當(dāng)利痰、清火、降胃、斂沖，處一小劑，久久服之，氣化歸根，蕩漾自愈。擬方于下∶

清半夏（三錢） 柏子仁（三錢） 生赭石（三錢軋末） 生杭芍（三錢） 生芡實(shí)（一兩） 生姜（三片）

磨生鐵銹濃水煎藥。

方中之意，用半夏、赭石以利痰、墜痰，即以降胃，安沖。用芡實(shí)以固下焦氣化，使藥之降者、墜者，有所底止，且以收斂沖氣，而不使再上沖也。用芍藥以清肝火、利小便，即以開痰之去路。用柏子仁以養(yǎng)肝血、滋腎水，即以調(diào)半夏之辛燥。用生姜以透竅絡(luò)，通神明，即以為治痰藥之佐使。至用鐵銹水煎藥者，誠以諸風(fēng)眩暈，皆屬于肝，蕩漾即眩暈也。此中必有肝風(fēng)萌動(dòng)，以助胃氣沖氣之上升不已，律以金能制木之理，可借鐵銹之金氣以鎮(zhèn)肝木，更推以鐵能重墜，引肝中所寄龍雷之火下降也。況鐵銹為鐵與養(yǎng)氣化合而成，最善補(bǔ)養(yǎng)人之血分，強(qiáng)健人之精神，即久久服之，于臟腑亦無不宜也。

37．答郭××問小兒耳聾口啞治法小兒之耳聾口啞，乃連帶相關(guān)之證也。蓋小兒必習(xí)聞大人之言，而后能言；故小兒當(dāng)未能言時(shí)或甫能言時(shí)，驟然耳聾不聞，必至啞不能言。是以治此證者，當(dāng)專治其耳聾。然耳聾之證有可治者，有不可治者。其不可治者，耳膜破也。其可治者，耳中核絡(luò)有窒塞也。用靈磁石一塊口中含之，將細(xì)鐵條插耳內(nèi)，磁鐵之氣相感，如此十二日，耳之窒塞當(dāng)通。若仍不通，宜口含鐵塊，耳際塞磁石，如此十二日耳中之窒塞當(dāng)通矣。

38．答王××質(zhì)疑犀黃，誠如兄言為西黃之誤。蓋牛黃之好者，出于高麗，因高麗之牛大，故所出之黃亦最美（從前高麗清心丸甚佳，以其有牛黃也），特別之曰，東牛黃，而其價(jià)亦較昂；青海西藏之地，亦多出牛黃，其成色亞于東牛黃，故又別之曰，西牛黃，而其地原有犀，遂又誤西為犀也。紫石英，弟恒用之，治女子不育甚效。其未經(jīng) 者，其色紫而透徹，大小皆作五棱者佳。蓋白石英屬陰，紫石英屬陽，陰者宜六棱，陽者宜五梭。至鐘乳石，蛇含石，皆未用過，不敢置論。

39．答黃××問接骨方并論及接筋方接骨之方甚多，然求其效而速者，獨(dú)有一方可以公諸醫(yī)界。

方用甜瓜子、生菜子各一兩，小榆樹的鮮嫩白皮一兩，再加真芝麻油一兩，同搗如泥，敷患處，以布纏之。不過半點(diǎn)鐘，覺骨接上即去藥，不然恐骨之接處起節(jié)。自得此方后，門人李××曾用以治馬甚效，想用以治人亦無不效也。且試驗(yàn)可在數(shù)刻之間，設(shè)有不效，再用他方亦未晚也。

人之筋骨相著，然骨以剛而易折，筋以韌而難斷，是以方書中治接骨之方甚伙，而接筋之方甚鮮也。

諸家本草多言旋復(fù)花能續(xù)斷筋，《群芳譜》謂 根能續(xù)斷筋。 根愚未試過，至旋復(fù)花邑中有以之治牛馬斷筋者，甚效。其方初則秘而不傳，當(dāng)耕地之時(shí)，牛馬多有因驚駭奔逸被犁頭鏟斷腿上筋者，敷以所制之藥，過兩旬必愈。后愚為其家治病，始詳言其方。且言此方受之異人，本以治人，而以治物類亦無不效。因?qū)⑵浞皆斾浻谙隆?/p>

方用旋復(fù)花細(xì)末五六錢，加白蔗糖兩許，和水半茶杯同熬成膏。候冷加麝香少許（無麝香亦可），攤布上，纏傷處。至旬日，將藥揭下，筋之兩端皆長(zhǎng)一小疙瘩。再換藥一帖，其兩小疙瘩即連為一，而斷者續(xù)矣。若其筋斷在關(guān)節(jié)之處，又必須設(shè)法閉住，勿令其關(guān)節(jié)屈伸，筋方能續(xù)。

按∶《外臺(tái)秘要》有急續(xù)斷筋方，取旋復(fù)花根洗凈搗敷創(chuàng)上。

日一，二易，瘥止，是取其鮮根搗爛用之也。因藥局無旋復(fù)花根，是以后世用者權(quán)用其花，想性亦相近，故能奏效。

40．答任××問病三則（1）問治蛇咬法

《驗(yàn)方新編》治蛇咬法，用吸煙筒中油子，涼水沖出冷凍飲料之。按此方甚驗(yàn)，設(shè)猶不效，可用其相畏之物治之，蛇之所畏者，蜈蚣、雄黃也。擬方用全蜈蚣三條，雄黃二錢，共為末，分三包。每用一包，甘草、蚤休各二錢，煎湯送下，日服二次，旬日當(dāng)愈。

（2）問治頑癬法及足底癢治法

大楓子去皮，將仁搗如泥，加白砒細(xì)末少許（少少的），和豬脂調(diào)膏敷之，此劇方也。又用鮮曼陀羅熬膏（梗葉花實(shí)皆可用），加鴉膽子細(xì)末（去皮研細(xì)），調(diào)和作膏藥貼之，此為和平方。足底癢可用蛇蛻三條，甘草二錢，煎水飲之。再將渣重煎熏洗，半月可愈。

（3）問喉癥治法

初秋時(shí)，用大西瓜一個(gè)（重約七八斤）開一口，裝入硼砂、火硝細(xì)末各一斤，仍將開下之皮堵上，將西瓜裝于新出窯之瓦罐中（瓦罐須未經(jīng)水濕者），將罐口嚴(yán)封，懸于不動(dòng)煙火不通空氣之靜室中。過旬日，視罐外透出白霜，掃下。每霜一兩，調(diào)入薄荷冰二分，瓶貯，勿令泄氣，遇紅腫喉癥，點(diǎn)之即消。

41．答黃××問創(chuàng)傷及跌打損傷外敷內(nèi)服止疼化瘀方外敷用生赤石脂細(xì)末、旱三七細(xì)末等分，和勻敷之，立能止血、止疼。內(nèi)服用旱三七細(xì)末二錢、西藥臭剝細(xì)末二分，同服下，立能化瘀止疼。

孫××按∶凡創(chuàng)傷跌打損傷，用白附止痛粉甚佳。今將該方列下∶

白附子（六兩） 白芷（五錢） 羌活（五錢） 防風(fēng)（五錢） 南星（五錢均生用共軋末）

青腫者童便調(diào)涂，破則干撒之，雖腎子破出，可能立止痛、生肌、止血、去瘀，且不忌風(fēng)，真良方也。

42．答陳××疑《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)有名無質(zhì)天下之妙理寓于跡象之中，實(shí)超于跡象之外，彼拘于跡象以索解者，縱于理能窺其妙，實(shí)未能窮其極妙也。如九十六號(hào)（紹興星期報(bào)）陳××，因研究剖解之學(xué)人于十二經(jīng)之起止莫能尋其跡象，遂言《內(nèi)經(jīng)》所言十二經(jīng)無可考據(jù)。非無據(jù)也，因其理甚玄妙，超于跡象之外，非常識(shí)所能索解也。夫《內(nèi)經(jīng)》之靈樞，原名《針經(jīng)》，故欲究十二經(jīng)之奧妙，非精針灸者不能得其實(shí)際。愚于針灸非敢言精，而嘗與友人盧××（遼陽人最精針灸得之祖?zhèn)鳎┱劶按耸?，盧××謂斯可即余針愈疔毒之案以征明之。庚申八月間，族妹左手少陽經(jīng)關(guān)沖穴生疔，至二日疼甚，為刺耳門二穴立愈。關(guān)沖為手少陽經(jīng)之所起，耳門為手少陽經(jīng)之所止也。又辛酉七月中，族中男孫七歲，在右足太陰經(jīng)隱白穴生疔，三日腫至膝下，疼甚劇，取右三陰交及公孫二穴刺之，立愈。隱白穴為足太陰經(jīng)之所起，公孫三陰交為足太陰經(jīng)之所歷也。設(shè)若刺其處仍不愈者，刺太陰經(jīng)止處之大包穴，亦無不愈矣。又于辛酉八月間，本村田姓婦在手陽明二間穴生疔，腫過手腕，為刺曲池、迎香二穴，當(dāng)時(shí)疼立止，不日即消。二間雖非陽明經(jīng)起之處，距經(jīng)起處之商陽穴不過二寸，曲池則經(jīng)歷之處，迎香則經(jīng)止之處也。又于九月中，學(xué)生吳××在手太陰經(jīng)太淵穴生疔，紅腫之線已至俠氣戶，木不知疼，惡心嘔吐，診其脈象洪緊，右寸尤甚，知系太陰之毒火所發(fā)，為刺本經(jīng)尺澤、中府及肺俞，患處覺疼，惡心嘔吐立止，紅線亦立回，半日全愈。太淵距本經(jīng)起處之少商穴不過三寸強(qiáng)，中府則本經(jīng)之所起也，尺澤則本經(jīng)之所歷也，肺俞則本經(jīng)之所注也。由是觀之，疔生于經(jīng)之起處，刺經(jīng)之止處；生于經(jīng)之止處，刺經(jīng)之起處，皆可隨手奏效。則經(jīng)之起處與止處非有一氣貫通之妙，何以神效如是哉？

43．治瘋?cè)畟蒋側(cè)畟C甚為危險(xiǎn)，古方用斑蝥雖能治愈，然百日之內(nèi)忌見水，忌聞鑼聲，忌食諸豆，忌行 麻之地及手摩 麻，又須切忌房事百日。犯以上所忌，其證仍反復(fù)，如此，保養(yǎng)甚不易也。歙縣友人胡××，深憫患此證者不易挽救，曾登《紹興醫(yī)報(bào)》征求良方，繼有江東束××登報(bào)相告，謂曾用《金匱》下瘀血湯治愈二人。又繼有江西黃××登報(bào)相告，謂系異人傳授一方，用大蜈蚣一條、大黃一兩、甘草一兩，煎湯服，甚驗(yàn)。如服后病者稍安靜，未幾又發(fā)，再根據(jù)此方續(xù)服，病必愈，乃可止。后附有治驗(yàn)之案二則，皆瘋已發(fā)動(dòng)服此藥治愈者。

按∶此方誠為至善良方。胡××謂∶俗傳冬令蛇藏土洞，口銜或泥或草，迨至春日出蟄，口吐所銜之物，犬嗅之即成瘋?cè)?，此理可信。蓋犬性善嗅，有殊異之氣味，輒喜嗅之，是以獨(dú)中其毒。而瘋后咬人，是蛇之毒遞傳于人也，方中用蜈蚣一條，則蛇毒可解矣。又此證，束氏謂曾用《金匱》下瘀血湯治愈兩人，由斯知此證必有瘀血，下之則可愈。方中用大黃一兩，其瘀血當(dāng)可盡下，又加甘草一兩，既善解毒，又能緩大黃之峻攻，此所以為良方也。然此方善矣，而未知愈后亦多禁忌否？若仍然有禁忌，是善猶未盡善也。而愚在奉天時(shí)，得其地相傳之方，凡用其方者，服后即脫然無累，百無禁忌，真良方也。其方用片灰（即槍藥之軋成片者，系硫黃火硝木炭制成）三錢、鮮枸杞根三兩，煎湯送下。必自小便下惡濁之物若干而愈。愈后惟禁房事旬日。然藥不可早服，必被傷后或五六日，或七八日，覺內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，騷擾不安，然后服之方效。此乃屢試屢效之方，萬無閃失也。枸杞根即藥中之地骨皮，然地骨但用根上之皮，茲則連皮中之木用之。

又∶吳縣友人陸××，于丁卯中秋相遇于津門，論及此證。陸××言，凡瘋狗脊骨中皆有毒蟲，若將其脊骨中脂膜刮下，炮作炭服之，可自二便中下惡濁之物，即愈。有族孫患此證，治以此方，果愈。然所慮者，嚙人之瘋?cè)幢啬塬@之也。

又∶無錫友人周小農(nóng)，曾登《山西醫(yī)學(xué)雜志》，論治瘋?cè)健Ｖ^歲己丑，象邑多瘋?cè)馄浜φ咧味酂o效。適有耕牛亦遭此患而斃。剖其腹，有血塊大如斗，黧紫，攪之蠕蠕然動(dòng)，一方驚傳異事。有張君者，曉醫(yī)理，聞之悟曰∶“仲景云‘瘀熱在里，其人發(fā)狂。’又云‘其人如狂者，血證諦也，下血狂乃愈?！穹复俗C者，大抵如狂如癲，得非瘀血為之乎？不然，牛腹中何以有此怪物耶？吾今得其要矣?！庇谒褂弥倬跋吗鲅獪沃?。不論證之輕重，毒之發(fā)與未發(fā)，莫不應(yīng)手而愈。轉(zhuǎn)以告人，百不失一。其所用之方，將古時(shí)分量折為今時(shí)分量，而略有變通。方用大黃三錢，桃仁七粒，地鱉蟲去足炒七個(gè)，共為細(xì)末，加蜂蜜三錢，用酒一茶碗煎至七分，連渣服之。如不能飲酒者，水、酒各半煎服亦可。服后二盒飯下惡濁之物。日進(jìn)一劑，迨二便如常，又宜再服兩劑，總要大、小便無纖毫惡濁為度。服此藥者，但忌房事數(shù)日，其余則一概不忌。若治小兒，藥劑減半。妊婦亦可放膽服之，切莫忌較。按∶服此方果如上所云云，誠為佳方。

【××附記】∶同邑友人張××據(jù)周××云∶其戚某，得一治瘋?cè)胤āＦ浞较涤冒仔垭u一只，取其嘴，及腿之下截，連爪，及其膽，肫皮，翅尖翎，尾上翎。加銀朱三錢，鰾須三寸，用綿紙三、四張裹之，縞麻扎緊，用香油四兩浸透，以火燃之，余油亦澆其上，燒為炭，研末，黃酒送服，通身得汗即愈。愈后除忌房事旬日外，余無所忌，屢試屢驗(yàn)。

44．解砒石毒兼解火柴毒方初受其毒者，在胃上脘，用生石膏一兩，生白礬五錢共軋細(xì)，先用雞子清七枚調(diào)服一半即當(dāng)吐出。若猶未吐或吐亦不多，再用生雞子清七枚調(diào)服余一半，必然涌吐。吐后若有余熱，單用生石膏細(xì)末四兩，煮湯兩大碗，將碗置冰水中或新汲井泉水中，俾速冷分?jǐn)?shù)次飲下，以熱消為度。若其毒已至中脘，不必用吐藥，可單用生石膏細(xì)末二三兩，如前用雞子清調(diào)服，酌熱之輕重或兩次服完，或三次四次服完，毒解不必盡劑。且熱消十之七八即不宜再服石膏末，宜仍如前煮生石膏湯飲之，以消其余熱。若其毒已至下脘，宜急導(dǎo)之下行自大便出，用生石膏細(xì)末二兩，芒硝一兩，如前用雞子清調(diào)服，毒甚者一次服完，服后若有余熱，可如前飲生石膏湯。此方前后雖不同，而總以石膏為主，此乃以石治石，以石之涼者治石之熱者。愚用此方救人多矣，雖在垂危之候，放膽用之，亦可挽救。

附錄∶崔××來函介紹三方（1）外傷甚重救急方【神授普濟(jì)五行妙化丹】治外傷甚重，其人呼息已停，或因驚嚇而猝然罔覺，甚至氣息已斷，急用此丹一厘，點(diǎn)大眼角，男左女右；再用三分，以開水吞服。其不知服者，開水沖藥灌之，須臾即可蘇醒。并治一切暴病、霍亂、痧證、小兒痙癇、火眼、牙疳、紅白痢疾等證，皆效，爰錄其方于下。

火硝（八兩） 皂礬（二兩） 明雄黃（一兩） 辰砂（三錢） 真梅片（二錢）

共為極細(xì)末，瓶貯勿令泄氣。

戊辰冬，本鎮(zhèn)有吳姓幼童，年六歲，由牛馬廠經(jīng)過，一牛以角 入幼童口中，破至耳邊，血流不止，幼童已死。此童無祖無父，其祖母及其母聞之，皆嚇?biāo)溃庇瓰橥炀?。即取食鹽炒熱熨丹田，用妙化丹點(diǎn)大眼角，幼童即活。再用妙化丹點(diǎn)其祖母及其母大眼角，須臾亦活。再用灰錳氧將幼童傷處內(nèi)外洗凈，外以膠布貼之，加綁扎。內(nèi)食牛乳，三日后視之，已生肌矣。又每日用灰錳氧沖水洗之，兩旬全愈，愈后并無疤痕。

又∶一九一七年四月中旬，潛邑張港一婦人，二十余歲，因割麥爭(zhēng)界，言語不周，被人舉足一踢，仆地而死。經(jīng)數(shù)醫(yī)生，有用吹鼻者，有用鵝換氣者，有用烏梅擦牙者，百方千方，種種無效，求為往視。其身冷如冰，牙關(guān)緊閉，一日有余矣，而其胸猶微溫。急用妙化丹點(diǎn)其大眼角；用食鹽二斤炒熱，作兩包，熨其丹田，輪流更換，得暖氣以助生氣。二炷香之久，牙關(guān)已開，遂用紅糖沖開水服之，即活。

又∶乙丑季夏上旬，曾治劉××，年過四旬，因分家起爭(zhēng)，被其弟用刀傷臍下，其腸流出盈盆，忽然上氣喘急，大汗如雨。經(jīng)數(shù)醫(yī)延醫(yī)，皆無把握，因迎生速往診視。觀其形狀危險(xiǎn)，有將脫之勢(shì)，遂急用生黃、凈萸肉、生山藥各一兩，固其氣以防其脫。煎湯服后，喘定汗止。查看其腸已破，流有糞出，遂先用灰錳氧沖水，將糞血洗凈。所破之腸，又急用桑根白皮作線為之縫好，再略上磺碘，將其腸慢慢納進(jìn)。再用洋白線將肚皮縫好。又用紗布浸灰錳氧水中，候溫，復(fù)其上，用白士林少調(diào)磺碘作藥棉，復(fù)其上，用繃帶扎住，一日一換。內(nèi)服用《衷中參西錄》內(nèi)托生肌散，變?yōu)闇珓?，一日煎渣再服。三星期全愈?/p>

按∶此證未嘗用妙化丹，因其傷重而且險(xiǎn)，竟能救愈，洵堪為治此重傷者之表準(zhǔn)，故連類及之。且所用內(nèi)托生肌散，為愚治瘡毒破后生肌之方，凡瘡破后潰爛、不速生肌者，用之最效。若欲將散劑變?yōu)闇珓?，宜先將天花粉改為四兩，一劑分作八劑，一日之間煎渣再服，其生肌之力較服散藥尤效。

（2）服食松脂法《抱樸子》內(nèi)篇載有上黨趙姓身患癩病，歷年不愈。后遇異人指示，服松脂百日，癩病全愈。初不知松脂為何物，后參閱群書，知松脂即是松香。解毒、除濕、消腫、止痛、生肌、化痰，久服輕身延年，辟谷不饑。《萬國(guó)藥方》久咳丸，系松脂、甘草并用。向曾患咳嗽，百藥不效，后每服松脂干末一錢，用涼茶送服，月余咳嗽全愈，至今十年，未嘗反復(fù)，精神比前更強(qiáng)壯。觀此，松脂實(shí)有補(bǔ)髓健骨之力。

又，丁卯夏，川鄂戰(zhàn)爭(zhēng)，救一兵士，子彈由背透胸出，由傷處檢出碎骨若干，每日令食牛乳、山藥，數(shù)日飲食稍進(jìn)，口吐臭膿，不能坐立。后每日令服松脂兩次，每次一錢，三日后臭膿已盡，傷口內(nèi)另長(zhǎng)新骨。

月余傷口全平，行步如常。

又一兵士李××，過食生冷，身體浮腫，腹大如箕，百藥罔效。令每日服松脂三錢，分三次服下，五日全愈。

鄉(xiāng)村一男子，患肝癰，潰破，醫(yī)治五年不愈，潰穿二孔，日出臭水碗許，口吐膿血，臭氣異常。戊辰孟夏，迎為延醫(yī)，視其形狀，危險(xiǎn)萬分，辭而不治。再三懸求，遂每早晚令服松脂一錢，五日臭膿減少，瘡口合平，照前服之，半月全愈。

又有患肺癰者，服林屋山人犀黃丸不效，而服松脂輒效者，難以枚舉矣。

（3）止咳方家母年五十時(shí)患咳嗽，百藥不效，嚴(yán)冬時(shí)，臥不安枕。遇一老醫(yī)，傳授一方，系米殼四兩，北五味三錢，杏仁去皮炒熟五錢，枯礬二錢，共為細(xì)末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服二十丸，白糖開水送下。吞服數(shù)日，病若失，永不復(fù)發(fā)。家母生于甲辰，現(xiàn)年八十有六，貌若童顏。以后用此丸療治咳嗽全愈者，筆難悉述。

以上二、三方，皆為尋常藥品，而能愈此難愈之大證，且又屢試屢效，誠佳方也。

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