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道醫(yī)七診：舌診的操作方法,舌診辨證圖譜下載

道醫(yī) 2023-06-24 21:45:47

1.看舌苔

看舌是面診（望診）中重要的一環(huán)

，舌
，是舌質(zhì)，苔
，是舌質(zhì)上的一層薄垢，如土地上長的青苔
，故稱舌苔
。看舌質(zhì)是辨別臟器的虛實(shí)
；看苔是辨別胃氣的清濁和受外感時(shí)邪的性質(zhì)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？偟膩碚f觀看舌質(zhì)和舌苔的變化就能知道疾病的性質(zhì)，及正氣和邪氣的消長情況
。

以五臟來分，舌尖屬心

、舌根屬腎
、舌的中心屬肺胃、兩旁屬肝膽
；按三焦來分，舌尖屬上焦
、舌中屬中焦、舌根屬下焦
。

正常人的舌苔

，一般以舌地紅潤，上罩一層薄薄的白苔
，以不干不濕為標(biāo)準(zhǔn)。多痰多濕的人
，舌苔往往較厚，陰虛內(nèi)熱體質(zhì)的人
，舌苔多帶微黃
，嗜好煙酒的人，舌苔較黃而膩
，或帶灰黑；也有屬于先天性的人的舌光無苔
，或舌多裂紋，只要平常如此
，一般屬于正常范圍。

舌苔

，分白
、黃、灰黑色
。

白苔，白薄而滑

，為感冒初期的象征。白滑而沾膩
，為內(nèi)有痰濕之癥
。白而厚膩
，為濕濁較重；白如積粉
，為濕膩濁氣較重，白膩較重如堿
，為滯膩濕濁之病。白苔從外感上一般多為表征
。

黃苔：舌面呈淡黃色而不干者

，為邪氣入里，黃而膩為濕熱臟里
，黃且垢膩
，為濕盛于熱
；黃焦裂，為熱盛于濕
。

黑灰苔：舌面呈灰而薄膩滑潤

，為停食陰寒；灰甚為黑
，而舌苔干燥，為熱重傷津
，若滑潤者為陰虛寒盛。

2.看舌質(zhì)

舌質(zhì)分淡

、紅
、絳、紫
、藍(lán)五色。質(zhì)地淡白為虛寒癥
，或?yàn)榇罅渴а蟮呢氀F(xiàn)象
。鮮紅為濕熱癥，或?yàn)殛幪摶鹜?div id="4qifd00" class="flower right">
，舌尖紅為上焦熱盛，或心火上攻
，舌邊紅為肝熱。紅甚為絳
，深紅多為邪熱入營，紫紅色為三焦熱重
，淡紫而帶青色，為寒邪直中肝腎
，舌變藍(lán)或青
，或藍(lán)而滑者為陰寒之癥；干燥者為瘀熱之癥
。二者均為兇險(xiǎn)之癥候。除了觀察舌質(zhì)
、舌苔的顏色外
，同時(shí)還要辨別老嫩，干潤軟硬
，或痿，厚薄
，干枯等
。舌上無苔為光舌
，多為陰虛，舌苔中缺少一聲赤為陰虛有熱
；舌光有裂紋或舌苔燥裂均為津液傷損；舌生紅剌或紅點(diǎn)均為內(nèi)熱極重
；苔生白衣如霉腐
，有蔓延稱做糜
，多為陰陽之癥
。當(dāng)分別觀察舌質(zhì)舌苔的變化以后，兩者都要結(jié)合考慮
，才能診斷準(zhǔn)確。

舌診辨證圖譜下載地址：/s/1hqUIdvA

《中醫(yī)舌診口訣》上篇
，一看就懂，人人都可掌握
！

大家好，我是中醫(yī)老劉

。

舌診是中醫(yī)望診的一部分

，是中醫(yī)臨床的必備技能。

一

、臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象形成的聯(lián)系

【歌訣】

心肝脾腎系舌本

，經(jīng)脈經(jīng)別經(jīng)筋通，

三焦膀胱胃三腑

，經(jīng)脈經(jīng)筋連舌中。

苔乃胃氣熏蒸成

，五臟六腑與胃通，

并與腎氣不分離

，先天后天兩作用。

臟腑精氣營于舌

，病變也可觀舌容。

二

、舌面的臟腑部位劃分

【歌訣】

舌尖心肺脾胃中

，兩邊肝膽根腎蹤，

上以候上中候中

，下以候下臟腑同。

【解析】臟腑病變反映于舌面

，有一定的分布規(guī)律
。

舌尖——屬心肺。

舌中——屬脾胃

。

舌邊——屬肝膽。

舌診簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料附：1古籍中的舌診 1拼音 shé zhěn

2英文參考 glossoscopy [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

inspection of tongue [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

observation of the tongue [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

tongue inspection [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3注解

舌診為望診重點(diǎn)內(nèi)容之一[1]

，中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一[2]
。指用視覺觀察病人的舌質(zhì)和舌苔的變化
，以了解病情
，推測(cè)預(yù)后的診斷方法[3]。舌為心之苗
，脾之外候
；苔為胃氣的反映[1]。經(jīng)脈中
，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本
，足厥陰之脈絡(luò)于舌本
，足太陰之脈連舌本，散舌下[1]
。因此，臟腑有病
，可以影響舌的變化[1]
。可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來
。舌診主要按照舌面部位察看舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤
、潤燥等變化
，借以辨別病邪的性質(zhì)、病勢(shì)的深淺
、氣血的盛衰、津液的盈虧和臟腑的虛實(shí)等[1]
。曹炳章《辨舌指南》：“辨舌質(zhì)可辨臟腑的虛實(shí)
，視舌苔可察六淫之淺深?div id="m50uktp" class="box-center"> ！钡珒烧弑仨毥Y(jié)合
，再與其他癥狀參照
，才能得出正確的結(jié)論[1]。

舌質(zhì)又稱舌體[2]

。是舌頭的肌肉脈絡(luò)組織[2][4]
。望舌質(zhì)是舌診的重要內(nèi)容之一，對(duì)于診察臟腑精氣盛衰存亡
，判斷疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸，具有重要意義[2]
。舌質(zhì)的望診主要是辨別其顏色
、形態(tài)的異常[2]。舌診中
，按舌的不同部位以候臟腑[4]。一般以舌尖候心肺
，舌邊候肝膽
，舌中候脾胃，舌根候腎[4]
。但也不能機(jī)械看待，要結(jié)合舌苔和全身癥狀全面診察疾病[4]
。舌質(zhì)的望診主要辨別榮枯老嫩
，包括形態(tài)、色澤
、動(dòng)態(tài)和濕潤度等[4]
。一般來說
，察臟腑的虛實(shí)
，重點(diǎn)在于舌質(zhì)；察病邪的深淺與胃氣的存亡
，重點(diǎn)在于舌苔[4]
。也有“氣病察苔，血病觀質(zhì)”之說[4]
。

舌苔也稱舌垢[4]。即散布在舌體上面的一層苔垢

，是由胃氣上蒸而生[2]
。觀察舌苔的變化，有助于了解病邪的性質(zhì)和淺深
、津液的存亡，是舌診重要內(nèi)容之一[4]
。望舌苔包括望苔色和望苔質(zhì)兩個(gè)方面[2]
。

望苔色即望舌苔之顏色[5]。主要有白苔

、黃苔、灰苔及黑苔四種[5]
。白苔一般常見于表證
、寒證
；黃苔主里證
、熱證；灰苔主里證
，可見于里熱證，也可見于寒濕證
；黑苔主里證，主熱極
，又主寒盛[5]。

望苔質(zhì)即望舌苔的質(zhì)地

，包括舌苔的厚薄
、潤燥、膩腐
、剝脫、有根無根等變化[5]
。透過苔能隱隱見到舌體為薄苔
，為正常苔或?qū)偌膊〕跗穑⌒霸诒?div id="d48novz" class="flower left">
，病情較輕
；不能透過舌苔見到舌體為厚苔，多屬病邪傳里
，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕阻滯[5]
。

中醫(yī)舌診的方法（四）——舌脈

中醫(yī)舌診的方法（四）——舌下脈絡(luò)

文華連續(xù)日更的第42天

舌下脈絡(luò)是舌下位于舌系帶兩側(cè)的縱行靜脈，主要反映氣血的運(yùn)行狀態(tài)

。舌下脈絡(luò)常見的異常表現(xiàn)包括：舌脈粗長如網(wǎng)
、舌脈曲張、舌脈瘀血等
。

一
、正常舌脈

特征：舌下脈絡(luò)是位于舌系帶兩側(cè)縱行的大絡(luò)脈，管徑小于2.7mm
，長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5
，絡(luò)脈顏色為淡紫色。

二
、異常舌脈

1
、舌脈粗長如網(wǎng)

特征：舌脈粗脹增長，呈紫色或紫黑色網(wǎng)狀

臨床：氣血瘀滯

2
、舌脈曲張

特征：舌下絡(luò)脈明顯曲張?jiān)龃郑伾是嘧匣蜃习?br>
臨床：多由氣滯血瘀
，血行瘀阻所致

3
、舌脈瘀血

特征：舌下脈絡(luò)或細(xì)小脈絡(luò)呈青紫或紫黑色，或絡(luò)脈如紫色珠子狀大小不等的瘀血結(jié)節(jié)等改變

臨床：瘀血的征象
，瘀血可以有血寒、血熱
、氣滯
、痰濕
、陽虛等諸多原因

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