中醫(yī)治療疑病妄想癥二例

例1,女，45歲。牙中有鐵絲感4個月，于1992年10月9日就診。4個月前因同家人口角,漸感牙內有鐵絲，抽之不斷，取之不揭,時有扎傷心肺胃感.痛不欲生,伴口苦、口臭、急躁易怒、失眠、大便秘結、小便黃。

省級某醫(yī)院診為疑病妄想癥,給予奮乃靜、泰爾登、冬眠靈等藥治療,效不佳。

脈弦滑,舌質紅，苔黃厚。辮證為痰熱郁結,上擾神明,治宜清熱化疾。用小陷胸湯加味:黃連12g,瓜婆30g,半夏、陳皮、大黃各10g,鮮竹瀝水50ml(兌服)。5劑后,牙內鐵絲感、口苦、口臭減徑,大便調,夜寐安,黃苔漸退。繼服6劑,諸癥悉平。后用清胃黃連丸10天鞏固之。隨訪至今未復發(fā)。

例2,女,48歲,1994年7月25日就診。7個月前家母因食道癌病逝，由于憂思勞累過度,致神疲乏力、倦怠嗜睡，并漸覺口內滿是木屑.泛吐痰涎于地，自視之皆木屑,飲食難以下咽,認為患了食道癌已無法治療。曾赴省級醫(yī)院檢查，診為疑病妄想癥,多方治療無效。

舌體胖質淡,苔白厚膩,脈濡細滑。證屬濕困脾胃,痰濁里滯,蒙蔽清竅,治宜健脾運濕、燥濕化痰、和胃降濁。

方用二陳湯加味:

半夏12g,茯苓30g,陳皮、蒼術、白術、砂仁、白豆蔻、藿香、石菖蒲各10g,灸甘草6g。

服6劑,自覺口內木屑減少,飲食通暢,精神較前好轉。上方加人參10g,繼服9劑,諸癥消失。

用香砂六君子丸治療半月,以資鞏固，至今病未復發(fā)。按:疑病妄想癥,屬祖國醫(yī)學郁證、痰證等病范疇。病因雖多,終因疾為患。古人云怪病多痰。

朱丹溪謂:“疾之為物，在人身隨氣升降，無處不到，無所不至?！?/p>

例1因郁怒傷肝.郁而化火，火熱灼津成疾,疾熱互結，上擾神明，怪證叢生。

用小陷胸湯加大黃、陳皮、鮮竹瀝水清熱化痰、調理氣機，諸癥除。

例2因憂思傷脾,脾運失健，水濕不化，蘊結成疾.

痰濁壅滯,蒙蔽清竅所致。用二陳湯燥濕化痰，蒼術、白術、白豆蔻、砂仁、藿香、石菖蒲健脾運濕、和胃降濁。痰濕祛，脾胃升降功能正常則病愈。

治療頑疾怪病，抓住痰這一主因,常獲捷效。

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