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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 中醫(yī)健康
    
      

      


      
    
      
        
      瓜蔞—牡蠣藥對應(yīng)用探微
      
        
      
            生活小常識
            2023-07-13 22:15:02
        
      

        
      
           
      瓜蔞性甘寒
        ， 歸肺
        、 胃、 大腸經(jīng)
        ， 具有清熱化痰
      、 寬 胸散結(jié)、 潤腸通便等功效 ［1 ］ 
      。瓜蔞根( 即下文所述之天 花粉) 性甘寒
      ， 歸肺、 胃經(jīng)
      ， 具清熱瀉火
      、 生津止渴、 消腫 排膿等功效 ［1 ］ 
      。牡蠣性咸微寒
      ， 歸肝
      、 膽
      、 腎經(jīng)， 具有平 肝潛陽
      、 軟堅散結(jié)等功效 ［1 ］ 
        。瓜蔞與牡蠣配伍首見于 仲景之書， 后世如 《千金方·卷五》 之大黃牡蠣湯 
        ， 《圣 濟總錄·卷五十九》 之八珍散等
        ， 近賢施今墨治療糖尿 病的經(jīng)驗參附龍牡湯加味中均包含瓜蔞與牡蠣的配 伍。通過閱讀 《傷寒論 》 《金匱要略》 《外臺秘要》 《備急 千金要方》 等書籍
        ， 共出現(xiàn)瓜蔞( 包含天花粉) 牡蠣配伍 34 條
        ， 其中出現(xiàn)頻率最高為清熱生津 28 條， 其次軟堅 散結(jié) 12 條
        ， 行氣利水 4 條
      。同時發(fā)現(xiàn)其論述時占用較 大篇幅， 因此本文試從清熱生津
      、 通利小便
      、 軟堅散結(jié) 三個方面對瓜蔞—牡蠣藥對進行淺析。1 清熱生津《神農(nóng)本草經(jīng)》 認(rèn)為瓜蔞主治消渴
      、 身熱
      ， 可生津止 渴 
      。《本草求真》 謂天花粉能消火止渴 
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！端幮越狻?認(rèn) 為牡蠣咸寒益陰兼有收斂之能。瓜蔞直接清熱生津 ( 主要清上焦胸中郁熱) 
      ， 使得陰液生化有源
      ， 牡蠣引熱 下行， 益陰同時收斂陰津
      ， 防其耗散
      。二者相須為用， 既有利于陰液的內(nèi)守
      ， 又使其得以生化
      ， 共奏清熱生津 之效， 一般適用于陰虛內(nèi)熱
      、 津液受損而口渴者
      。代表 方見于 《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病病脈證治第三》 曰 : “百合病
      ， 渴不差者， 瓜蔞牡蠣散主之
      。 ” 方中天花粉 清肺胃之熱以生津止渴; 牡蠣咸寒鎮(zhèn)潛， 清下焦之熱
      ， 使熱不上炎
      ， 津生熱降。如此則津液得升
      ， 虛熱得清
      ， 口渴自解 ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！锻馀_秘要》 中百合病一例亦有相關(guān)論述
      ， 若患者出現(xiàn) “渴不差” ， 則加入相同比例瓜蔞牡蠣為散
      ， 取仲景瓜蔞牡蠣湯之意
      ， 既可治療陰虛內(nèi)熱百合病
      ， 亦 能通過天花粉甘寒生津與牡蠣配伍以養(yǎng)陰止渴， 加強 《本草經(jīng)解》 所認(rèn)為牡蠣“壯水清火” 之能
      ， 顧護機體的 正常津液?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)代藥理研究表明， 瓜蔞對 α- 葡萄糖苷酶活性有 抑制作用
      ， 天花粉凝集素部位有顯著的降糖作用 ［2 ］ 
      。 而西藥拜糖平有效成分為阿卡波糖， 通過對麥芽糖酶
      、 蔗糖酶等的抑制， 降低多糖和蔗糖分解為葡糖糖， 是 α- 糖苷酶抑制劑
      。二者的降糖機制有異曲同工之妙
      。牡 蠣活性肽成分具有促進胰島組織修復(fù)和恢復(fù)其分泌的功能
      ， 牡蠣提取液有一定降血糖的功效 ［3 ］ 。陳林霞
      、 仝 小林教授等 ［4-5 ］ 皆以瓜蔞牡蠣散加味治療 2 型糖尿病 中醫(yī)辨證為肺胃熱盛
      、 氣陰兩虛型， 屢用屢驗
      。 2 通利小便 《本草發(fā)揮》 云 : “牡蠣之咸以泄水氣
      。 ” 其咸寒泄 氣， 引熱下行水道
      ， 導(dǎo)水之壅
      。小柴胡湯原文載有“渴 者去半夏加天花粉 ” ， 《本草綱目》 認(rèn)為瓜蔞根味甘微苦 酸
      ， 酸能生津
      ， 故能止渴潤枯， 為生津要藥
      。二者配伍
      ， 瀉利水氣而不傷陰津。代表方如《傷寒論·陰陽易瘥 勞復(fù)病篇》 中載有 : “大病瘥后
      ， 從腰以下有水氣者
      ， 牡 蠣澤瀉散主之。 ” 方中牡蠣咸能軟堅
      ， 以散結(jié)聚之邪
      ， 并 能入腎行水; 天花粉生津止渴， 與牡蠣相配
      ， 則有軟堅 逐飲之功
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！锻馀_秘要》 一例“心中結(jié)滿， 兩脅痞塞” 之患
      ， 用 瀉心湯
      、 陷胸湯皆不解， 乃使用瓜蔞根
      、 生牡蠣配伍人 參
      、 白術(shù)、 枳實
      、 干姜
      、 甘草等， 以生牡蠣除濕利水
        ， 天花 粉顧護真陰
        ， 人參、 白術(shù)理氣培中
        ， 再下諸疾
        ， 五劑則 愈。此外 
        ， 《備急千金要方》 亦有白術(shù)散
        ， 取生牡蠣利水 之效， 與白術(shù)
      、 川芎
      、 蜀椒配伍， 同時發(fā)揮天花粉生津補 虛的作用
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢娞旎ǚ叟c牡蠣配伍有消散水結(jié)且顧護 陰液的功效。現(xiàn)代藥理研究表明
      ， 牡蠣中含有多糖等成分 ［3 ］ 
      ， 經(jīng) 腸中部分水解吸收寡肽和小分子多糖后可以提高機體 血漿膠體滲透壓， 從而有通利小便的功效 ［6 ］ 
      。王靈臺 教授治療肝硬化失代償期腹水善用牡蠣澤瀉散加 味 ［7 ］ 
      ， 其認(rèn)為患者多系本虛表實之證， 需平緩利水
      ， 利 水消腫的同時必須顧護陰液
      ， 在選用生牡蠣泄水氣的 同時加用天花粉， 取其性涼滋潤
      、 生津養(yǎng)液之意
      。3 軟堅散結(jié)《傷寒論》 中的牡蠣是新鮮生牡蠣 ［6 ］ 。牡蠣有軟堅 散結(jié)、 消散痞塊之功效
      。如《神農(nóng)本草經(jīng)》 以其能消鼠 瘺 
      ， 《本草綱目》 認(rèn)為牡蠣主“化痰軟堅， 清熱除濕” 
      ， 《名醫(yī)別錄》 謂之能“下水
      ， 止煩渴， 散頸下核
      、 止癰 腫 ” 
      。《醫(yī)宗金鑒》 曰 : “加牡蠣以軟少陽之結(jié)
      。 ” 而瓜蔞 亦有祛濕化痰
        、 消散熱結(jié)之功效。其開郁結(jié)
        、 降痰火以 助牡蠣消散軟堅之力， 二者配伍相得益彰
        ， 常用于陰虛 火旺
        、 煉液成痰之結(jié)節(jié)等， 代表方為加味消瘰丸
        。張永 等 ［8 ］ 運用加味消瘰丸治療肝囊腫
        、 甲狀腺腫大、 耳后淋 巴結(jié)腫大等
        ， 中醫(yī)辨證為陰虛火旺
        、 痰濁結(jié)聚型， 多獲 良效
        。方中生牡蠣咸寒軟堅散結(jié)
        ， 直接消除瘰疬及癥 瘕積聚; 瓜蔞滋陰降火、 潤燥養(yǎng)筋
        ， 兼有化痰散結(jié)之效
        ， 與生牡蠣配伍， 化痰軟堅散結(jié)之余兼顧陰液
        ， 扶正祛邪 并舉
        ， 故用之多驗 ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秱浼鼻Ы鹨健?中載有數(shù)則中風(fēng) 方
        ， 也多用牡蠣與瓜蔞配伍， 重用其軟堅散結(jié)消散痰結(jié) 之力
        。李東垣云 : “中風(fēng)為百病之長
        ， 乃氣血閉而不行， 此最重痰。 ” 痰為中風(fēng)重要的發(fā)病因素之一 
      ， 《備急千金 要方》 所載中風(fēng)者多有癲癇驚狂
      、 口吐涎、 不識人等痰 蒙神竅表現(xiàn)
      ， 以及痰阻脈絡(luò)口眼歪斜
      、 手足偏癱表現(xiàn)。 因此牡蠣
      、 瓜蔞同用
      ， 既能清消痰阻， 又能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)
      ， 緩 解手足拘急
      。可見諸方運用牡蠣
      、 瓜蔞相伍
      ， 不止軟堅 散結(jié)， 又具攻邪不傷陰之功?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)代藥理研究表明
      ， 牡蠣多糖中可分離出四種不 同分子量多糖成分， 這些多糖具有免疫調(diào)節(jié)活性
      ， 能用 于治療甲狀腺腫
      、 癌腫等 ［3 ］ 。如牡蠣的天然低分子多 肽能夠改變肺胰腺癌細(xì)胞的惡性形態(tài)與超微結(jié)構(gòu)特 征
      ， 對肺胰腺癌細(xì)胞具有一定的誘導(dǎo)分化作用
      。瓜蔞 有效成分瓜蔞素對蛋白質(zhì)生物合成有明顯抑制作用， 對腫瘤有輔助治療作用 ［2 ］ 
      ， 天花粉主要成分天花粉蛋 白可誘導(dǎo)小鼠前列腺癌細(xì)胞的凋亡 ［2 ］ 
      。 徐蔚霖運用瓜蔞根與牡蠣相須配伍， 取天花粉開 郁結(jié)
        、 降痰火
        、 消腫排膿， 同時以生牡蠣軟堅
        、 清虛熱養(yǎng) 腎陰
        ， 治療女童性早熟的乳房腫痛 ［9 ］ 。仝小林教授使 用大劑量生牡蠣配伍全瓜蔞治療甲狀腺功能亢進癥等 甲狀腺疾病 ［10 ］ 
        ， 認(rèn)為生牡蠣以養(yǎng)陰軟堅散結(jié)之功見長
        ， 起步劑量為 60 g， 常用至 90 g 甚至 120 g
        ， 效如桴鼓
        。 綜上， 瓜蔞—牡蠣配伍主要有清熱生津、 通利小 便
      、 軟堅散結(jié)三方面的功效
      。其中清熱生津一般用于 甲狀腺功能亢進癥、 更年期綜合征
      、 2 型糖尿病等之陰 虛火旺證
      。通利小便輒取其利水不傷陰之意， 一般用 于肝硬化失代償期腹水
      、 水腫之本虛標(biāo)實證
      。軟堅散 結(jié)多用于甲狀腺腫大、 腫瘤之陰虛火旺
      、 痰濁結(jié)聚型
      。參考文獻:［1］ 朱國福． 中藥學(xué)［M］． 北京: 清華大學(xué)出版社， 2012．［2］ 劉金娜
      ， 溫春秀
      ， 劉銘， 等． 瓜蔞的化學(xué)成分和藥理活性研究進展 ［J］． 中藥材
      ， 2013
      ， 36( 5) : 843-848．［3］ 趙思遠(yuǎn)， 吳楠
      ， 孫佳明， 等． 近 10 年牡蠣化學(xué)成分及藥理研究［J］． 吉林中醫(yī)藥
      ， 2014
      ， 34( 8) : 821-824．［4］ 陳林霞， 牛旭明． 瓜蔞牡蠣散加味治療Ⅱ型糖尿?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。跩］ ． 河南中醫(yī)
      ， 1999， 19( 5) : 3．［5］ 劉霞． 仝小林教授治療 2 型糖尿病臨證經(jīng)驗總結(jié)［D］ ． 北京: 北京 中醫(yī)藥大學(xué)
      ， 2008．［6］ 吳中平
      ， 張瑾， 柯雪帆． 《傷寒論》 中幾個被忽略曲解的問題［J］． 中醫(yī)雜志
      ， 2009
      ， 50( 9) : 857-858．［7］ 祝峻峰． 王靈臺論治肝炎后肝硬化腹水臨證經(jīng)驗［J］． 上海中醫(yī)藥 雜志， 2015
      ， 49( 7) : 1-3．［8］ 張永
      ， 韓寧． 消瘰丸臨床應(yīng)用舉隅［J］． 山東中醫(yī)雜志， 1997
      ， 16 ( 1) : 21-22．［9］ 何麗
      ， 景曉平． 徐蔚霖治療兒童性早熟經(jīng)驗及用藥特色［J］． 上海 中醫(yī)藥雜志， 2014， 48 ( 10) : 12-13．［ 10］ 劉文科． 仝小林教授應(yīng)用消瘰丸治療糖尿病合并甲狀腺疾病驗案 三則［J］． 四川中醫(yī)
      ， 2013
      ， 31( 1) : 115-118．【作者】 許遜哲； 趙興強
      ； 吳人杰
      ； 蒯仂； 吳中平
      ；
      

          
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      羊肚能治什么病|羊肚有什么作用|羊肚什么樣真假辨別羊肚(《千金食治》)【異名】羊胃(張文仲)