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      中藥炮制在臨床上的作用
      
        
      
            生活小常識
            2023-07-13 22:31:25
        
      

        
      
           
      中藥炮制是我國歷史上非常悠久的一門制藥技術(shù)，炮制方法的恰當與否
      ，直接影響著中藥的藥效和藥性
      。因此
      ，中藥炮制在臨床上具有非常重要的作用
      。
      常見的炮制方法
      在《中國藥典》中炮制的方法歸納為3類：凈制法
      、切制法
      、炮炙法
      。
      凈制法
      該方法主要為了選取藥材的藥用部分，除去非藥用的異物及雜質(zhì)
      ，使藥材達到一定的純度和標準
      。例如：巴戟天的木質(zhì)心中具有大量的鉛，屬于非藥用的部分
      ，必須去除
      ；麻黃的莖有發(fā)汗的作用，而根具有止汗的作用
      ，因此必須要分開使用，確保療效
      ；蘄蛇的頭部因為具有毒腺
      ，因此去除該蛇的頭部，就會消除毒性
      。
      切制法
      該方法又稱之為水制法
      ，主要是為了更好的調(diào)配和炮制
      ，從而提高煎藥的質(zhì)量。常見的方法有：淘
      、洗
      、泡、漂
      、浸
      、潤、水飛等
      。淘：對附有泥土
      、砂粒的藥材放在清水中進行攪動、搓擦
      ，利用水的浮力
      ，使輕浮的雜物或者皮殼去除，例如：王不留行
      、菟絲子等
      。浸泡：將經(jīng)過清水淘洗后的藥材放進容器內(nèi)，使藥材中含有的淀粉或者是質(zhì)地較硬的東西在浸泡之后取出
      ，例如：動物的甲
      、骨，藥材的根莖分離等
      。漂：利用水的溶出作用
      ，去除藥材的一些雜質(zhì)或者是部分的毒性、揮發(fā)性的物質(zhì)
      ，緩和藥性
      ，降低毒性；例如：附子
      、川烏
      、半夏、草烏等
      。水飛：利用水的懸浮作用
      ，將細粉分離出來的方法；首先將藥材研碎并用篩子過篩
      ；然后
      ，在研缽內(nèi)加上清水進行研磨，漂浮液面的用手捻去
        ；其次
        ，進行懸浮分離，將碾好藥末放在缸內(nèi)，倒入清水攪拌
        ，靜止片刻后
        ，取出懸浮于中上部的細粉，將缸底部的粗粉再進行研磨
        ，反復(fù)操作
        ，將不能懸浮的粗粉去除；最后
        ，干燥
        ，將水分吸去，放在墊有皮紙的蔑器內(nèi)濾水
      ，再放在太陽下蓋好蓋子曬干
      ，得到細粉即可。例如：朱砂
      、爐甘石
      、雄黃、滑石等
      。
      炮炙法
      又稱之為火制法
      ，借助外力火將藥材進行加工炮制。該方法使用最為普遍廣泛
      ，常見的有：炒
      、炙、煅
      、煨等
      。炒包括清炒和加輔料炒等，使用文火降低藥材的毒性
      ，增強療效
      。例如：蒼耳子，味較辛
      、苦
      ，性溫；有毒
      。將清洗潔凈的蒼耳子放入鍋內(nèi)
      ，文火清炒，直到變成焦黃色則可
      ，然后將上面的刺碾去并篩干凈
      。經(jīng)過清炒之后，不僅能降低該藥的毒性
      ，而且還能改變藥性
      ，如通鼻竅
        、止痛、祛風(fēng)濕等
        。米炒主要為了矯正藥材的臭味，例如：斑蝥
        ，味辛
        ，性熱；含有大量的毒素
        。先將米放入鍋內(nèi)用火加熱
        ，直到米冒煙，再將斑蝥放入鍋內(nèi)混合米一起炒
        ，直到米炒成黃棕色再取出
        ，去除米、足
        、頭
        、翅，晾干則行
        。炙法的方法很多
        ，包括：醋炙法、酒炙法
        、姜炙法
        、蜜炙法等。醋漿法：此法能夠?qū)⑺幉囊敫闻K
        ，緩和藥性
        。例如：延胡索，味辛
        、苦
        ，性溫；主要歸于肝和脾
      ，能行氣
      ，活血，止痛等
      。使用一定量的米醋悶潤延胡索
      ，直到延胡索將米醋吸收完全，然后將悶潤后的延胡索放入鍋內(nèi)用文火炒干
      ，取出晾干即可
      。蜜炙法：益氣補脾、止咳潤肺
      ，矯正辛臭氣味等
      。例如：甘草
      、味甘，性平
      ；首先用水稀釋蜜
      ，將蜜汁倒入甘草中，悶潤攪拌
      ，在放入鍋中用文火炒
      ，直至黃色，待不粘手時取出再晾干即可
      。
      中藥炮制的目的
      清潔藥物確保用量
      原有的藥材有多量的非用藥部位
      ，例如：植物的根、莖
      、葉
      、花、果等處包含的部分的雜質(zhì)
      、泥沙
      ；動物的角、骨等有殘留的血
        、腐肉等
        。在使用前清除這些雜質(zhì)、污垢
        、清潔了藥材
        ，確保了在臨床上的使用劑量。
      便于制劑和調(diào)劑
      礦物
        、動物
        、植物的根、莖
      、葉
      、花、果實等部位經(jīng)過炮制后可加工成一定規(guī)格的飲片
      ，例如：切成塊
      、片、段
      、絲等
      ，有利于在調(diào)劑時制劑和配方。又如：牡蠣
      、磁石
      、自然銅、石決明
      、穿山甲等藥物因質(zhì)地較硬
      ，很難粉碎
      ，不利于調(diào)劑和制劑，而且不利于在短時間內(nèi)煎熬出有效的治療成分
      ，因此
      ，對這些藥材進行炮制，使其藥材的質(zhì)地變脆
      、變酥
      ，容易粉碎，使有效治療成分更易于煎熬出來
      。
      降低、消除藥材的副作用及毒性
      一些中藥材雖有較好的治療效果
      ，但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用
      ，在臨床的使用不安全。因此
      ，各種不同炮制方法
      ，最主要的是為了降低或者是消除藥材的副作用或者是毒性。例如：草烏
      ，具有浸
      、漂、煮
      、蒸
      、加輔料等炮制的方法，從而降低該藥的毒性
      。
      增強中藥的治療效果
      通過適當?shù)呐谥品椒?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，可以有效的提高中藥材的療效。?種
      ，是提高藥材的溶出率
      ，并使溶出物有利于吸收從而增強療效。明代的《醫(yī)宗粹言》中寫道：決明子
      、蘿卜子
      、芥子、蘇子
      、韭子
      、青箱子，凡藥用子者都要通過炒后
      ，煎時方得味出
      。因為有殼，經(jīng)過炒之后
      ，皮殼破裂
      ，有效的物質(zhì)就便于煎出
      。第2種，藥物協(xié)同作用能增效
      ，例如：款冬花和紫苑等化痰止咳的作用
      ，再經(jīng)過蜜炙后療效增強[1]。
      矯正藥味
      ，有利于服用
      有些植物類或者是動物類因自身帶有腥臭氣味
      ，患者很難接受。為了方便患者服用
      ，因此
      ，使用各種方法，如：酒炙烏梢蛇
      、醋炙乳香等
      。
      利于保存藥效和儲存
      經(jīng)過炮制加工，避免藥材的變質(zhì)腐爛
      ，非常利于儲存
      。例如：動物類的藥材經(jīng)過加熱處理之后，可殺死蟲卵
      ，防止孵化等
      ；植物類的經(jīng)過加熱之后，防止種子的萌芽變質(zhì)
      ，利于保存
      。
      中藥炮制對療效的影響
      使有效的成分穩(wěn)定以提高療效
      對于某些含有苷類的藥材，因為這些藥材含有一種酶
      ，在一定的濕度和溫度下
      ，容易受到酶的作用而造成分解。因此必須要通過特殊的炮制方法使酶的活性受到抑制或者破壞
      ，從而防止苷類水解失效
      。例如：黃芩，在遇到?jīng)鏊笥牲S色變成綠色
      ，是因為黃芩苷后黃芩酶在一定的溫度下相遇被酶分解成黃芩素
      ，在空氣中久置被氧化變成綠色，使抗菌力下降
      ；對黃芩進行蒸煮法炮制
      ，祛除黃芩的酶而保苷，達到用藥的要求
      。又如槐花
      ，若放置過久使蕓香苷被酶分解。降低了止血
      、涼血的效果
      ；經(jīng)炒制過后
      ，酶被破壞，穩(wěn)定了作用
      ，療效提升
      。
      加工改變成分起到新的療效
      部分藥材在經(jīng)過加工炮制過后使原有的成分改變了，有了新的療效
      。例如：山楂
      ，常用于健胃消食、活血化瘀
      ；但因其味較酸
      ，食之過久會傷筋損齒；經(jīng)過炒焦之后使有機酸被破壞
      ，從而產(chǎn)生苦味降低了酸味
      ，不僅可以長久服用，還具有止瀉的功效
      ；加之炒焦后的焦香味還能健脾醒脾。再如
      ，何首烏
      ，生瀉熟補；萊菔子
      ，生升熟降等
      。
      添加輔料以提升療效
      輔料本身具有不同歸經(jīng)和性味，因為與藥物進行炮制要么起到協(xié)同的增效作用
      ，要么利用二者之間的拮抗作用來消除其副作用
      ，從而改變藥效的性、味
      、歸經(jīng)以及升降浮沉
      ，擴大藥物的使用范圍，增強療效
      。例如：酒炒當歸
      、川芎能使溫經(jīng)活血的作用增強；醋炙柴胡能夠增強疏肝止痛的功效
      ；蜜炙紫苑
      、百部使?jié)櫡沃箍鹊墓πг鰪姷取?/p>
      降低或者消除毒性以增強療效
      一些藥材雖有較好的療效，但是卻具有較強的副作用或者是毒性
      ，若不經(jīng)炮制服用
      ，反而會導(dǎo)致人體的損傷。例如：巴豆
      ，內(nèi)含35%-38%的巴豆油
      ，巴豆油既是峻下藥又是毒藥
      ，因此，要適度的控制其脂肪油的成分含量
      ，但不能完全的消除
      。又如附子，一種毒性較大的藥物
      ，含有多種生物堿
      ，并且還含有附子磷脂酸鈣13-谷甾醇、消旋去甲基烏藥堿等
      ，經(jīng)加熱之后
        ，使原有的劇毒生物堿-烏頭堿被水解，生成了毒性較低的烏頭原堿
        。
      總之
        ，中藥的炮制與臨床療效的影響是密切相關(guān)的，通過不同的炮制方式
        ，能改變原藥材的性味
        、歸經(jīng)等，使之在臨床的上使用擴大
        、療效增強
        。
      

          
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