中藥附子小議(關(guān)于中藥梔子和附子的藥性功效)

當(dāng)下有不少臨床醫(yī)生逢病必用附子，蔚然成風(fēng)，遣方用附子量經(jīng)常50～100克，甚至多達(dá)２００、３００克，用量之重著實(shí)令人咋舌。如此用藥縱使清人鄭欽安再世也自嘆不如。這樣用藥不但有違中醫(yī)整體辨證論治的原則，而且對(duì)患者來說也很不負(fù)責(zé)任，有百害而無一利。再者，對(duì)剛踏上中醫(yī)之路的后生學(xué)子來說盲目跟風(fēng)效仿，遺禍自然不淺。

附子在《神農(nóng)本草經(jīng)》中位列下品?！捌湮缎翜兀黠L(fēng)寒咳逆邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)積聚，血瘕寒濕，痿痹拘攣，膝痛不能行步?！备阶颖緦贉厣⒒仃柧饶嬷罚孀C用藥恰當(dāng)，對(duì)治療諸多疑難雜癥的確功不可沒。然而現(xiàn)今部分醫(yī)者把附子作為溫補(bǔ)陽氣的靈丹妙藥，肆意而為，給患者大劑量長(zhǎng)期服用。殊不知附子炮制不當(dāng)或服用過量后會(huì)出現(xiàn)口唇、四肢麻木，肌肉痙攣、抽搐，心悸，大小便失禁等中毒癥狀。一則產(chǎn)生不良后果，二來延誤疾病的治療時(shí)機(jī)，使病情更加復(fù)雜化。即便附子炮制得法，仍乃虎狼之劑，也要再三斟酌，切勿濫用輕投。

其實(shí)關(guān)于有毒（效力猛烈）藥物應(yīng)用的方法，《神農(nóng)本草經(jīng)》總論中早已言明：“下藥一百二十種為君，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣、破積聚、愈疾者，本《下經(jīng)》。若用毒藥療病，先起如黍粟，病去及止。不去，倍之；不去，十之。取去為度?！?/p>

清人鄭欽安以善用附子、干姜著稱于世，這里引用他老人家的一段話：“用藥一道，關(guān)系生死，原不可以執(zhí)方，亦不可執(zhí)藥，貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)。病之當(dāng)服，附子、大黃、砒霜皆是至寶。病之不當(dāng)服，參、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜?！庇纱丝梢娊裰t(yī)家逢病必用附子，有悖鄭氏之本意，貌合而神離矣。

本文旨在對(duì)時(shí)下附子應(yīng)用之亂象有感而發(fā)，望醫(yī)家自省、深思、明辨、慎而行之。

關(guān)于中藥梔子和附子的藥性功效

一.附子：是中藥中的溫里藥。
處方用名：制附片，熟附片，淡附片，黑附塊，炮附子。
性味歸經(jīng)：辛，熱，有毒。歸心，腎，脾經(jīng)。
藥物功效：回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散風(fēng)寒濕。
主治病癥：
1.亡陽欲脫，肢冷脈微。治療大漢，大吐，大下后，證見冷汗自出，四肢厥冷，脈微欲絕，亡陽欲脫的危重癥候。
2.腎陽不足，陽痿宮冷。治療命門火衰，下元虛冷，陽痿宮冷，腰膝酸軟。
3.胸腹冷痛，陰寒水腫，陽虛外感，風(fēng)濕痹痛。
用量用法：3--15克。久煎，30--60分鐘，至口嘗無麻辣感為度，以減輕毒性。生用作用峻烈，宜于回陽救逆。熟用作用緩和，宜于補(bǔ)火救陽。
使用注意：本品辛熱燥烈，有毒，非陰盛陽衰之證不宜服用。陰虛內(nèi)熱患者及孕婦忌用。
二.梔子：是中藥中的清熱瀉火藥。
處方用名：梔子，山梔皮，山梔，炒山梔，黑山梔，焦山梔，山梔仁。
性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝，肺，胃，三焦經(jīng)。
藥物功效：降火除煩，清熱利尿，涼血解毒。
主治病癥：
1.熱病煩熱：治療外感熱病，邪陷胸中，身熱，虛煩不眠，胸脘痞悶，氣分輕癥。
2.黃疸血淋：治療濕熱黃疸，身黃尿赤。
3.血熱吐血，鼻血，目赤，瘡瘍：治療血熱妄行的吐血，鼻出血之證。火毒瘡瘍。
用量用法：3--10克。外熱用皮，內(nèi)熱用仁，生用清熱，炒黑止血，姜汁炒止嘔除煩。
使用注意：脾虛便溏者不宜服用。

中醫(yī) 中藥 生附子

要謹(jǐn)慎！

附子
為毛茛科植物烏頭。
味辛；甘；性熱；有毒。
用法用量：內(nèi)服：煎湯，3-9g（炮制品），回陽救逆可用18-30g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷，或切成薄片蓋在患處或穴位上，用艾炷炙之。內(nèi)服宜制用，宜久煎；外用多用生品。
炮制方法：
1.淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2-3次，至鹽分漂凈，置鍋內(nèi)與甘草、黑豆加水同煮透，至切開后口嘗稍有麻辣感為度，取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切為兩瓣，置鍋內(nèi)加水煮約2小時(shí)，取出，曬晾，反復(fù)悶潤(rùn)數(shù)次，潤(rùn)透后切片，曬干。（每鹽附子100斤，用甘草5斤，黑豆10斤）。
2.炮附片：取鹽附子洗凈，清水浸泡一夜，除去皮臍，切片，再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度，取出，用姜湯浸1-3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入鍋內(nèi)用武火急炒至煙起，微鼓裂為度，取出放涼。
不良反應(yīng)及治療：
附子中含烏頭，雖其含量較烏頭為低，但因服用不當(dāng)而引起中毒；除服用量過大或煎煮時(shí)間過短外，與機(jī)體敏感性有關(guān)?！侗静輩R言》：若病陰虛內(nèi)熱或陽極似陰之證，誤用之，禍不旋踵。附子中亦含烏頭堿，雖其含量較烏頭為低，但因服用不當(dāng)而引起中毒者卻屢見不鮮。其原因除與劑量過大、煎煮時(shí)間過短，及機(jī)體對(duì)藥物的敏感性等有關(guān)外，與藥物品種及服法等也有密切關(guān)系；曾有1例用云南騰沖所產(chǎn)附子3錢煎后連渣服下，即引起嚴(yán)重中毒。中毒表現(xiàn)與烏頭基本相同，如口唇、肢體發(fā)麻，惡心，嘔吐，心慌，氣促，煩躁不安，甚至昏迷，間或抽搐，嚴(yán)重者心跳、呼吸暫停，心電圖顯示室性過早搏動(dòng)，而呈阿-斯二氏綜合征象。中毒者如能及時(shí)搶救，一般均可恢復(fù)。此外，曾報(bào)道1例用附子外敷臍部引起接觸性皮炎，可能系過敏所致。
《本草圖經(jīng)》：烏頭、烏喙生朗陵山谷；天雄生少室山谷；附子、側(cè)子生鍵為山谷及廣漢，今并出蜀土。然四品都是一種所產(chǎn)，其種出于龍州。種之法，冬至前先將肥腴陸田耕五、七遍，以豬糞糞之，然后布種，逐月耘籽，至次年八月后方成。其苗高三、四尺已來，莖作四棱，葉如艾，花紫碧色作穗，實(shí)小，紫黑色如桑椹。本只種附子一物，至成熟后，有此四物，收時(shí)仍一處造釀方成。釀之法，先于六月內(nèi)踏造大、小麥曲，至收采前半月，預(yù)先用大麥煮成粥，后將上件曲造醋候熟，淋去糟。其醋不用太酸，酸則以水解之。便將所收附子等去根須，于新潔甕內(nèi)淹浸七日。每日攪一遍，日足撈出，以彌疏篩攤之，令生白衣，后向慢風(fēng)日中曬之百十日，以透干為度，若猛日曬則皺而皮不附肉。其長(zhǎng)三、二寸者為天雄，割削附子傍尖芽角為側(cè)子，附子之絕小者，亦名為側(cè)子，元種者母為烏頭，其余大小者皆為附子，以八角者為上，如方藥要用，須炮令裂去皮臍使之。綿州彰明縣多種之，惟赤水一鄉(xiāng)者最佳。然收采時(shí)月與《本經(jīng)》所說不同，蓋今時(shí)所種如此，其內(nèi)地所出者與此殊別，今亦稀用。謹(jǐn)按《本經(jīng)》冬采為附子，春采為烏頭，而《廣雅》云，奚毒，附子也。一歲為側(cè)子，二歲為烏喙，、三歲為附子，四歲為烏頭，五歲為天雄。今一年種之，便有此五物，豈今人種蒔之法，用力倍至，故爾繁盛也。雖然，藥力當(dāng)緩于歲久者耳。

附子(炙)的功效與作用是什么？

強(qiáng)心。能增強(qiáng)心力收縮。在厥逆（休克、心功能不全）時(shí)，通過附子的強(qiáng)心作用，改善全身循環(huán)功能，從而救治心血管功能不全。有效成分為非生物堿部分，前煮后一般不破壞，仍保留強(qiáng)心作用。

熟附片的煎劑能顯著降低大鼠腎上腺內(nèi)抗壞血酸的含量，增加尿中17-酮類固醇的排泄，減少末稍血液中嗜酸性白細(xì)胞數(shù)。此外對(duì)某些腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣的作用。

擴(kuò)展資料：

附子使用注意事項(xiàng)：

不能過量就是附子的禁忌之一。附子有很明顯的強(qiáng)心作用，可以增高心臟的收縮幅度。如果附子使用過量的話，極其容易出現(xiàn)心律不齊，呼吸中樞被抑制，呼吸困難甚至心臟麻痹導(dǎo)致死亡，所以在生活中服用附子的時(shí)候一定要控制量。

切忌藥不對(duì)癥：附子辛甘，一般是用于陽虛之癥的治療。所謂陽虛之癥一般表現(xiàn)為四肢寒冷、腰酸腳軟、陽痿尿頻等。任何疾病的治療與調(diào)理都講究的是對(duì)癥下藥。所以避免藥不對(duì)癥也是附子的禁忌。附子只能用于陽虛和寒癥的治療。

-附子

人民網(wǎng)-附子雖好易中毒，別亂吃

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