桂枝有什么功效和作用,桂枝的臨床運(yùn)用,中藥桂枝

桂枝為樟科植物肉桂的干燥嫩枝，主產(chǎn)于我國廣東、廣西等地。多為栽培。桂枝在仲景書中，《傷寒論》入43方次，《金匱要略》入56方次。

【桂枝的藥性特點(diǎn)】桂枝辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。

【桂枝的功效與作用】發(fā)汗解肌，溫陽通脈，散寒止痛，溫肺化飲，平?jīng)_降逆，補(bǔ)中益氣。主治太陽病，少陽病，太陰病，少陰病，厥陰病，痙病，濕病，瘧病，中風(fēng)病，歷節(jié)病，血痹病，虛勞病，咳嗽上氣病，胸痹病，心痛病，腹?jié)M病，寒疝病，痰飲病，水氣病，黃疸病，嘔利病，陰狐疝病，婦人妊娠病，婦人產(chǎn)后病，婦人雜病等。

【桂枝的臨床應(yīng)用】

(一）治太陽病

1.太陽病本證

(1)中風(fēng)表虛證

①桂枝湯證

證見：發(fā)熱、惡風(fēng)寒，頭痛，汗出，脈浮緩（12;13)(注:括號(hào)內(nèi)序號(hào)，系《傷寒論》原文的條文序號(hào)。下同），證質(zhì)為風(fēng)邪襲表，衛(wèi)強(qiáng)營弱。治用桂枝湯。方中君藥桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽，疏散風(fēng)寒；配臣藥白芍酸苦微寒，斂陰和營，二者等量相伍，相反相成，一辛一酸，一散一斂，一開一合，于解表中寓斂陰和營衛(wèi)意，和營中有調(diào)衛(wèi)散邪之功。因脾胃為營衛(wèi)生化之本，故用生姜、大棗益脾和胃。生姜辛散止嘔，助桂枝以調(diào)營衛(wèi)，大棗味甘，補(bǔ)中和胃，助白芍以和營。姜棗和用，亦有調(diào)和營衛(wèi)之功。炙甘草補(bǔ)中氣且調(diào)和諸藥，與桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化陽，可增強(qiáng)溫陽之力；與白芍等酸藥相配，酸甘化陰，能增強(qiáng)益陰之功。諸藥相伍，不僅能外調(diào)營衛(wèi)，而且內(nèi)和脾胃，滋陰和陽。外證得之，解肌祛邪；內(nèi)證得之,調(diào)脾胃，和陰陽。因此無論外感、雜病，只要符合營衛(wèi)不和之證質(zhì)者，使用本方皆有良效。

②桂枝湯證兼證

·桂枝加葛根湯證

證見:發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，項(xiàng)背拘緊固縮，動(dòng)轉(zhuǎn)不靈者（14),證質(zhì)為營衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利。治用桂枝加葛根湯。方中桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。加葛根甘辛而平，既能解肌，又能緩解經(jīng)脈之拘急。

·桂枝加厚樸杏子湯證

證見:發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭痛，咳喘氣逆者（18)，證質(zhì)為營衛(wèi)不和，肺氣上逆證。治用桂枝加厚樸杏子湯。方中桂枝湯解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。厚樸苦辛溫，化濕導(dǎo)滯，降氣平喘；杏仁苦溫，止咳定喘。

·桂枝加附子湯證

證見:惡風(fēng)，發(fā)熱，頭痛，汗漏不止，四肢拘急不適，小便不利者(20)，證質(zhì)為表證未除，衛(wèi)陽不足。治用桂枝加附子湯。方中桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。附子溫經(jīng)復(fù)陽，固表止汗。桂附相合，溫煦陽氣，衛(wèi)陽振奮，則漏汗自止，惡風(fēng)自罷，陽復(fù)汗止，則陰液始復(fù)，小便自調(diào)，四肢亦柔，諸證自愈。

·桂枝去芍藥湯證

證見:胸滿，脈促，惡風(fēng)寒，發(fā)熱，汗出或不汗出者(21)，證質(zhì)為胸陽不振，表證未解。治用桂枝去芍藥湯。方中桂枝合甘草辛甘化陽，為溫通心陽之佳品，生姜合桂枝，辛甘發(fā)散，以除表邪，大棗佐甘草以補(bǔ)中州，益中氣，四藥合用，辛甘發(fā)散為陽，既可解表邪，又可通心陽；由于白芍陰柔，有礙陽氣之宣通，故去之不用。

·桂枝去芍藥加附子湯證

證見:脈微，惡寒，胸滿者（22)，證質(zhì)為表邪未解，胸陽損傷。治用桂枝去芍藥加附子湯。方中以桂枝去芍藥湯解肌祛風(fēng)，宣通陽氣，加附子意在溫經(jīng)復(fù)陽。

·桂枝新加湯證

證見：身疼痛，汗后身痛不減，甚或加重，可見惡風(fēng)寒，發(fā)熱，汗出者（62)，證質(zhì)為營衛(wèi)不和，氣營不足。治用桂枝加芍藥生姜各1兩人參3兩新加湯，簡(jiǎn)稱桂枝新加湯。方中用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，有表證者可解肌祛風(fēng)；重用白芍以增加和營養(yǎng)血之功；加重生姜用量，外則協(xié)桂枝有宣通陽氣之用，內(nèi)則和暢中焦，以和氣血生化之源;人參味微苦，益氣生津，以補(bǔ)汗后之虛。諸藥合用，可調(diào)和營衛(wèi)，益氣血，除身痛，扶正祛邪，故有無表證皆可使用。

(2)傷寒表實(shí)證

①麻黃湯證

證見、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃條）。

桂枝在麻黃湯中，解肌祛風(fēng)，助麻黃發(fā)汗。

②麻黃湯兼證

·葛根湯證

證見、證質(zhì)、證治、證方(見葛根條）。

桂枝在葛根湯中，解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)。

·大青龍湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃湯）。

桂枝在大青龍湯中，助麻黃發(fā)汗，外散風(fēng)寒。

·小青龍湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

桂枝在小青龍湯中，與麻黃相配，增強(qiáng)通陽宣散之力；與白芍相伍，調(diào)和營衛(wèi)。

(3)表郁輕證

①桂枝麻黃各半湯證

證見：發(fā)熱惡寒如瘧狀，一日二三度發(fā)，或伴面熱，身癢者(23)，證質(zhì)為表郁日久，邪輕證輕。治用桂枝麻黃各半湯。方中桂枝湯與麻黃湯各取1/3量，按1:1比例合方，或?qū)煞礁?合煎液合并，使桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)而不留邪，麻黃湯解表發(fā)汗而不傷正。剛?cè)嵯酀?jì)，劑量雖小，確能發(fā)散邪氣，扶助正氣，屬發(fā)汗之輕劑。

②桂枝二麻黃一湯證

證見：惡寒發(fā)熱如瘧狀，一日發(fā)作兩次，或伴汗出，身癢者(25)，證質(zhì)為表邪郁表，證微邪微。治用桂枝二麻黃一湯。方中桂枝湯與麻黃湯2:1，與桂枝麻黃各半湯藥味相同，但藥量更輕，桂枝湯取原劑量的5/12,麻黃湯取原劑量的2/9;由于桂枝湯較桂枝麻黃各半湯的比例增加，麻黃湯用量之減少，故發(fā)汗力量更小，可稱為微發(fā)汗劑。

③桂枝二越婢一湯證

證見：發(fā)熱惡寒如瘧狀，發(fā)熱重，惡寒輕，兼見口微渴，心微煩者(27)，證質(zhì)為表郁邪輕，外寒內(nèi)熱。治用桂枝二越婢一湯。方中取桂枝湯原方劑量1/4,外散表寒;越婢湯原方劑量的1/8,發(fā)越郁熱。二者合方，量小力輕，為解表清里之輕劑，屬小汗范疇。

(4)太陽蓄水證

五苓散證

證見、證質(zhì)、證治、證方（見澤瀉條）。

桂枝在五苓散中，通陽化氣以利水，并兼以解表。

五苓散證，又見于《傷寒論》霍亂病和《金匱要略》痰飲病之小便不利證等，見證稍異，證質(zhì)相同，治方則一，體現(xiàn)異病同治法。

(5)太陽蓄血證

桃核承氣湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見桃仁條）。

桂枝在桃核承氣湯中，溫通經(jīng)脈，辛散血結(jié)，助桃仁以活血。

2.太陽病變證

(1)心陽虛證

①桂枝甘草湯證

證見：心悸，欲得按者(64)，證質(zhì)為心陽不足，心失所養(yǎng)。治用桂枝甘草湯。方中桂枝辛甘性溫，入心助陽；炙甘草甘溫，甘緩補(bǔ)益中氣，桂甘相伍，辛甘合化，溫通心陽，心陽得復(fù)，則心悸自平。

②桂枝甘草龍骨牡蠣湯證

證見：心悸，煩躁，舌淡，苔白者（118)，證質(zhì)為心陽虛弱，心神不斂。治用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。方中桂枝甘草溫通心陽，桂枝僅用1兩，而甘草倍于桂枝，以心神浮動(dòng)，用藥宜甘緩，不宜過于辛散;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)斂心神以治煩躁。

③桂枝救逆湯證

證見:驚狂，臥起不安，心悸者（112)證質(zhì)為心陽虛弱，心神不斂，復(fù)被痰擾。治用桂枝湯去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，簡(jiǎn)稱桂枝救逆湯。方中桂枝、甘草溫通心陽；生姜、大棗補(bǔ)益中焦而調(diào)營衛(wèi)，并助桂枝甘草溫復(fù)陽氣；蜀漆滌痰散邪；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)潛斂以安浮越之心神。

桂枝救逆湯證，亦見于《金匱要略》驚悸病之火邪致驚，見證稍異，證質(zhì)相同，治方不殊。

④桂枝加桂湯證

證見：陣發(fā)性氣從少腹上沖心胸，伴心悸者（117)，證質(zhì)為心陽虛弱，下焦陰寒之氣上逆。治用桂枝加桂湯。方中重用桂枝通心陽而平?jīng)_逆，配以甘草，更佐姜棗辛甘合化，溫通心陽，強(qiáng)壯君火，以鎮(zhèn)下焦水氣而降沖逆；白芍破陰結(jié)，利小便，去水氣。諸藥合用，共奏溫通心陽，平?jīng)_降逆之功。

桂枝加桂湯證，在《金匱要略》奔豚氣病之寒氣奔豚證，證質(zhì)相同，治方不殊。

⑤茯苓桂枝甘草大棗湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見茯苓條）。

桂枝在茯苓桂枝甘草大棗湯中，與茯苓相配，通陽化氣以利水；與甘草相伍,辛甘化陽以通心陽。

苓桂棗甘湯證，在《金匱要略》奔豚氣病之寒水妄動(dòng)證，證同治方不殊。

(1)脾虛證

①茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見茯苓條）。

桂枝在茯苓桂枝白術(shù)甘草湯中，溫陽化氣，平?jīng)_降逆，與茯苓相配，通陽化氣，滲濕利水，使飲邪下趨，以折上逆之勢(shì)；與甘草相伍，辛甘化陽，以退陰翳。

苓桂術(shù)甘湯證，亦見于《金匱要略》痰飲病之飲停心下證，見證稍異，證質(zhì)相同，證方不殊。

②小建中湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見膠飴條）。

桂枝在小建中湯中，與甘草相合，辛甘化陽以溫陽養(yǎng)心；與生姜相伍，以溫通心脾陽氣。

小建中湯證，亦見于《金匱要略》虛勞病之虛勞里急證，見證雖異，證質(zhì)不殊，證方則一。

③桂枝人參湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見人參條）。

桂枝在桂枝人參湯中，既解太陽之表邪，又能助人參湯（即理中湯）溫中散寒。

(2)陰陽兩虛證

炙甘草湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見炙甘草條）。

桂枝在炙甘草湯中，配生姜宣陽化陰；伍甘草辛甘化陽，以溫通心陽。

(3)上熱下寒證黃連湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見黃連條）。

桂枝在黃連湯中，辛溫散寒，宣通上下之陽氣。

(4)中焦停水證

茯苓甘草湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見茯苓條）。

桂枝在茯苓甘草湯中，通陽以化氣。

3.太陽與陽明合病

表證涉胃證

葛根加半夏湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見葛根條）。

桂枝在葛根加半夏湯中，調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。

(二）治少陽病

少陽病兼變證

1.柴胡桂枝湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見柴胡條）。

桂枝在柴胡桂枝湯中，合白芍等組成桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)，解肌辛散，以治太陽之表。

2.柴胡桂枝干姜湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見柴胡條）。

桂枝在柴胡桂枝干姜湯中，與干姜通陽散寒，溫化水飲。

3.柴胡加龍骨牡蠣湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見柴胡條）。

桂枝在柴胡加龍骨牡蠣湯中，通達(dá)郁陽。

(三）治太陰病

太陰病兼變證

1·桂枝加芍藥湯證

證見：腹?jié)M時(shí)痛。未見食不下，嘔吐，下利等證（279),證質(zhì)為脾絡(luò)受傷，氣滯血瘀。治用桂枝加芍藥湯。方中用桂枝配合甘草辛甘化陽，通陽益脾。重用芍藥取其雙重作用，一者與甘草配伍，緩急止痛，再者活血和絡(luò)，經(jīng)絡(luò)通則滿痛止，故用于腹?jié)M時(shí)痛是十分恰當(dāng)?shù)摹?/p>

2.桂枝加大黃湯證

見證:在桂枝加芍藥湯證的基礎(chǔ)上，腹痛較劇，或伴便秘者(279),證質(zhì)為脾絡(luò)瘀滯，大腸滯垢。治用桂枝加大黃湯。方中用桂枝加芍藥湯通陽益脾，活絡(luò)止痛，加大黃化滯導(dǎo)滯。

(四）治少陰病

咽痛證

半夏散及湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見半夏條）。

桂枝在半夏散及湯中，合甘草通陽散寒，緩急止痛。

(五）治厥陰病

厥陰病本證

1.寒熱錯(cuò)雜證

(1)烏梅丸證

見證、證質(zhì)、證治、治方(見烏梅丸）。

桂枝在烏梅丸中，合辛熱之細(xì)辛、干姜、蜀椒，取其氣辛以伏蛔，性溫以祛下寒。

烏梅丸證，亦見于《金匱要略》蛔蟲病之蛔厥證，屬異病同治之例。

(2)麻黃升麻湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

桂枝在麻黃升麻湯中，合茯苓、白術(shù)、干姜、甘草溫中健脾，則泄利等證可止。

2.厥陰病寒證

(1)當(dāng)歸四逆湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見當(dāng)歸條）。

桂枝在當(dāng)歸四逆湯中，配細(xì)辛溫經(jīng)散寒以通陽。

(2)當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見當(dāng)歸條）。

桂枝在當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯中，同于當(dāng)歸四逆湯。

(六）治痙病

1.柔痙證

栝蔞桂枝湯證

證見：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，汗出，身體強(qiáng)直不舒，項(xiàng)背強(qiáng)急不柔和，脈反沉遲者（二-11)(注：括號(hào)內(nèi)序號(hào)，系《金匱要略》原文的篇和條文序號(hào)，如“二”篇、第號(hào)“11”條。下同），證質(zhì)為風(fēng)寒外束，腠理不固，里津不足，筋脈強(qiáng)急。治用栝蔞桂枝湯。方中桂枝湯解肌祛風(fēng)散外邪，栝蔞根即天花粉，苦寒質(zhì)潤，生津養(yǎng)陰，清熱潤燥。諸藥相伍，共奏散邪解肌，養(yǎng)陰生津，舒緩筋脈之效。

2.欲作剛痙證

葛根湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見葛根條）。

桂枝在葛根湯中，配麻黃、生姜辛溫發(fā)表，開腠理以散邪氣。

(七）治濕病

1.寒濕表實(shí)證

麻黃加術(shù)湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見麻黃條）。

桂枝在麻黃加術(shù)湯中，合麻黃與白術(shù)相配，雖發(fā)汗而不致過汗；白術(shù)得麻、桂，能并行表里之濕邪，不僅適合寒濕在表的證質(zhì)，而且也是對(duì)濕病發(fā)汗須微汗法的具體應(yīng)用。

2.風(fēng)濕表陽虛證

桂枝附子湯證

證見：身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀，伴自汗，惡風(fēng)寒，大便溏，小便不利者(二-23)，證質(zhì)為風(fēng)寒濕邪困滯肌腠骨節(jié)，表陽虧虛。治用桂枝附子湯。方中重用桂枝祛風(fēng)散寒，配大量附子溫陽散寒，除濕止痛;生姜助桂附祛風(fēng)散寒，炙甘草、大棗助桂附益氣助陽；且調(diào)和諸藥。五味相配，共奏溫經(jīng)助陽，祛風(fēng)散寒，除濕止痛之效。

3·風(fēng)濕表里陽虛證

甘草附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見甘草條）。

桂枝在甘草附子湯中，溫經(jīng)散寒助陽，祛風(fēng)散寒。

(八)治瘧病

1.瘧母證

鱉甲煎丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見鱉甲條）。

桂枝在鱉甲煎丸中，合干姜溫陽散寒。

2.溫瘧證

白虎加桂枝湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見石膏條）。

桂枝在白虎加桂枝湯中，散寒疏風(fēng)，導(dǎo)邪外出。

(九)治中風(fēng)病

1.風(fēng)痱證

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見當(dāng)歸條）。

桂枝在續(xù)命湯中，合麻黃散邪祛風(fēng)。

2.風(fēng)邪入中證

防己地黃湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見防己條）。

桂枝在防己黃芪湯中，合防風(fēng)祛風(fēng)散邪。

3.大風(fēng)證

侯氏黑散證

見證、證質(zhì)、證治、治方(見菊花條）。

桂枝在侯氏黑散中，合干姜、細(xì)辛、白術(shù)、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，祛瘀化痰。

4.熱癱癇證

風(fēng)引湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見大黃條）。

桂枝在風(fēng)引湯中，配干姜之溫，以制諸石之寒。

(十）治歷節(jié)病

風(fēng)濕歷節(jié)證

桂枝芍藥知母湯證

見證:諸肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈，身體魁贏，腳腫如脫，頭目昏眩，短氣，溫欲吐，伴發(fā)熱，心煩口渴，脈沉細(xì)數(shù)（五-8)，證質(zhì)為風(fēng)寒濕邪外侵,流注筋骨關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)脈氣血，漸次化熱傷陰。治用桂枝芍藥知母湯。方中用桂枝、麻黃、防風(fēng)辛溫祛風(fēng)散寒;炮附子、白術(shù)補(bǔ)脾腎之陽氣，除濕止痛；知母、芍藥滋陰養(yǎng)血，清熱，且防溫燥傷陰；生姜和胃止嘔;甘草調(diào)和諸藥。全方合用共奏祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，養(yǎng)陰清熱之功。

(十一）治血痹病

血痹重證

黃芪桂枝五物湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見黃芪條）。

桂枝在黃芪桂枝五物湯中，與黃芪相配，重用生姜，辛溫祛邪散邪，行滯而宣通陽氣。

(十二)治虛勞病

1.失精夢(mèng)交證

(1)桂枝加龍骨牡蠣湯證

證見:男子滑精，女子夢(mèng)交，頭眩，發(fā)落，少腹弦急，陰頭寒，脈虛極、芤遲，或芤動(dòng)、微緊，或下利清谷，或亡血者（六-8)，證質(zhì)為陰損及陽，陰陽兩虛。治用桂枝加龍骨牡蠣湯。方中桂枝湯，辛甘化陽，酸甘化陰而調(diào)和陰陽；龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，斂攝浮越，攝精止遺。用之，則陽能外固，陰能內(nèi)守，心神得安，諸癥自除。

(2)天雄散證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見天雄條）。

桂枝在天雄散中，溫經(jīng)助陽，與白術(shù)健脾益胃，培補(bǔ)后天之本，共為臣藥。

2.虛勞里急證

黃芪建中湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見黃芪條）。

桂枝在黃芪建中湯中，合生姜溫陽健胃。

3.虛勞風(fēng)氣百疾證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見薯蕷條）。

桂枝在薯蕷丸中，合柴胡、防風(fēng)疏風(fēng)解表。

(十三）咳嗽上氣病

1.外寒內(nèi)飲化熱證

小青龍加石膏湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見麻黃條）。

桂枝在小青龍加石膏湯中，合麻黃、細(xì)辛辛溫發(fā)汗解表。

2.留飲迫肺證

澤漆湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見澤漆條）。

桂枝在澤漆湯中，配合人參、甘草益氣健脾，以絕痰飲之源。

(十四）治胸痹病

氣滯偏實(shí)證

枳實(shí)薤白桂枝湯證

證見：喘息咳唾，胸背引痛，呼吸氣短，胸中滿悶，心下痞塞不暢，脅下逆氣搶心，伴腹脹、大便不暢，舌苔厚膩，脈弦緊（九-5)，證質(zhì)為陽虛陰盛，氣機(jī)壅滯，邪盛為主。治用枳實(shí)薤白桂枝湯。方中枳實(shí)下氣破結(jié)，消痞除滿；薤白辛溫通陽，寬胸散結(jié)；桂枝通陽宣痹，降逆平?jīng)_。三藥合用，則通陽散結(jié)之力益強(qiáng)。再配以栝蔞實(shí)，寬胸理氣，滌痰散結(jié);厚樸行氣寬胸，消脹除滿，則祛痰下氣、散祛除滿之力更佳。全方藥僅五味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，既各展其長，又相互成功。用之可使胸陽振而痰濁除，陰寒消而氣機(jī)暢，胸痹諸癥可愈。

(十五）治心痛病

寒飲氣逆證

桂枝生姜枳實(shí)湯證

證見：心中痞，逆氣上沖，惡心嘔吐，干嘔噦逆，心懸痛，舌質(zhì)淡，舌苔白滑，脈沉而緊（九-8),證質(zhì)為痰飲寒邪聚于中焦，氣機(jī)痞塞，逆氣上沖。治用桂枝生姜枳實(shí)湯。方以桂枝辛溫散寒，溫振陽氣，降逆平?jīng)_；生姜溫胃散寒，化飲和胃；枳實(shí)消痞除滿，降氣開結(jié)。三味相伍，共奏溫陽散寒，化飲降逆，消痞下氣之效。用之，則使陽氣復(fù)而痰飲化，滯氣行而痞滿消，胃氣降而諸逆懸痛自解。

(十六）治腹?jié)M病

熱實(shí)兼表證

厚樸七物湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見厚樸條）。

桂枝在厚樸七物湯中，合生姜疏解太陽之表邪。

(十七）治寒疝病

寒疝兼表證

烏頭桂枝湯證

見癥、證質(zhì)、證治、證方(見烏頭條）。

桂枝在烏頭桂枝湯中，與芍姜草棗合用祛風(fēng)散寒，調(diào)和營衛(wèi)。

(十八）治痰飲病

1.支飲重證

(1)木防己湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見木防己條）。

桂枝在木防己湯中，通陽化氣。

(2)木防己去石膏加茯苓芒硝湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見木防己條）。

桂枝在木防己去石膏加茯苓芒硝湯中，通陽化氣。

2.支飲陽虛沖氣上逆證

桂苓五味甘草湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見茯苓條）。

桂枝在桂苓五味甘草湯中，配伍炙甘草，辛甘化陽，振奮陽氣，平降沖逆。

(十九）治水氣病

1.皮水陽郁證

防己茯苓湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見防己條）。

桂枝在防己茯苓湯中，配茯苓通陽化氣，使水濕由小便而去；伍黃芪益氣健脾助運(yùn)化，補(bǔ)土制水。

2.黃汗證

(1)芪芍桂酒湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見黃芪條）。

桂枝在芪芍桂酒湯中，辛溫走表而通陽，與芍藥相配，調(diào)和營衛(wèi)。

(2)桂枝加黃芪湯證

證見:腰以上汗出，色黃沾衣，腰以下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，小便不利，身重疼痛，汗出已輒輕，久久必身瞤，胸中痛，不能食，煩躁者（十四-29)，證質(zhì)為營衛(wèi)失調(diào)，濕盛陽郁。治用桂枝加黃芪湯。方中桂枝湯既能解肌發(fā)汗，祛散外濕，使因滯于肌腠的濕邪隨汗而泄；又能調(diào)和營衛(wèi)和陰陽，恢復(fù)臟腑的氣化功能；再加黃芪益衛(wèi)走表，利水逐濕，與桂枝相配，有化氣通陽之功。促使?fàn)I衛(wèi)周流而全身得微汗以祛濕邪。

桂枝加黃芪湯證，亦見于黃疸病之兼表虛證，見證稍異，但證質(zhì)相同，治方不殊。

3·氣分陽虛陰凝證

桂枝去芍藥加麻辛附子湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見附子條）。

桂枝在桂枝去芍藥加麻辛附子湯中，配甘草溫振上焦心陽。

(二十）黃疸病

谷疸濕重于熱證

茵陳五苓散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見茵陳條）。

桂枝在茵陳五苓散中，溫通陽氣，降逆飲，與茯苓相配,通陽化氣，利水除飲。

(二十一）嘔利病

1.飲阻嘔渴證

茯苓澤瀉湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見茯苓條）。

桂枝在茯苓澤瀉湯中，辛溫通陽，降逆氣，與茯苓相配化氣利水。

2·脾胃虛寒兼腸熱證

《外臺(tái)秘要》黃芩湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見黃芩條）。

桂枝在《外臺(tái)》黃芩湯中，配干姜、人參溫中補(bǔ)虛。

(二十二）治陰狐病

下焦寒氣凝結(jié)證

蜘蛛散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見蜘蛛條）。

桂枝在蜘蛛散中，溫經(jīng)散寒，通利陽氣。

(二十三）治婦人妊娠病

瘀血凝結(jié)兼妊娠證

桂枝茯苓丸證

證見:盆腔素有癥積包塊，經(jīng)斷未及3個(gè)月，陰道小量出血不止，肚臍上部有動(dòng)感者（二十-2)，證質(zhì)為癍積內(nèi)結(jié)，瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)。治用桂枝茯苓丸。方用桂枝辛行溫散，通利血脈;茯苓益心脾而淡滲下行；桃仁、丹皮破血祛瘀，消癥積；芍藥益陰養(yǎng)營，兼活血。妊娠不可峻攻猛破，癥積也非旦夕可除，故煉蜜為丸，從小量開始服用，根據(jù)情況逐漸加量。旨在漸消緩散，以達(dá)到化瘀消癥止血而不傷胎之目的。本方開中醫(yī)化瘀止血法之先河。

(二十四）治婦人產(chǎn)后病

1.產(chǎn)后中風(fēng)證

竹葉湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見竹葉條）。

桂枝在竹葉湯中，合葛根、防風(fēng)、生姜疏風(fēng)散邪解表。

2.產(chǎn)后煩嘔證

竹皮大丸證

見證、證質(zhì)、證治、證方（見竹茹條）。

桂枝在竹皮大丸中，溫運(yùn)氣血，降逆平?jīng)_，且可防石膏、竹茹寒涼，大棗滋膩礙胃之弊。

3.產(chǎn)后腹痛證

《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見當(dāng)歸條）。

桂枝在《千金》內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯中，合生姜溫陽健胃。

(二十五）治婦人雜病

1.崩漏證

溫經(jīng)湯證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見吳茱萸條）。

桂枝在溫經(jīng)湯中，合吳茱萸溫經(jīng)散寒，通利血脈。

2.經(jīng)水不利證

土瓜根散證

見證、證質(zhì)、證治、證方(見土瓜根條）。

桂枝在土瓜根散中，通利血脈。

【桂枝的用量用法】

1.用量 常用量3—12克。

最小量:18銖（約2.3克)如桂枝二越婢一湯，

最大量:5兩（15克)如桂枝加桂湯。

2.用法 煎服，或作丸、散劑。

按:桂枝辛散、溫通，外行于表，專散肌表風(fēng)寒，橫走四肢，善通經(jīng)絡(luò)而利關(guān)節(jié)。借其溫通作用，以達(dá)活血通經(jīng)、散寒止痛之效。故為外感風(fēng)寒，風(fēng)寒濕痹，以及經(jīng)閉、痛經(jīng)、胸痹等病證的常用要藥。因其發(fā)汗作用比麻黃緩和，因此風(fēng)寒表證，不論無汗、有汗皆可用之，尤對(duì)體虛感冒，上肢肩臂疼痛等證，更為適宜。

桂枝能治痰飲、蓄水者，是在其溫化作用。因?yàn)樗疂耜幮埃藐柺蓟?，用桂枝通陽化氣之功，以增化濕利水之效，所以，常與利水化濕藥配伍，以治由于陽氣不行、水濕停留的痰飲、水濕之證。

桂枝之所以能作用于汗出，惡風(fēng)的表虛證者，主要配伍酸斂之芍藥，取其一散一收，以達(dá)調(diào)和營衛(wèi)，散風(fēng)斂營之功，使表邪外解，又無大汗之弊。所謂桂枝“無汗能發(fā)，有汗能止”之說，就是通過上述配伍所產(chǎn)生的效果，桂枝實(shí)為辛溫發(fā)散之品，并無止汗作用。若陰虛盜汗，誤用桂枝，勢(shì)必火邪愈熾，盜汗更甚，造成“亡陰”，以及“動(dòng)風(fēng)”或“動(dòng)血”等。故溫?zé)岵〖瓣幪撽柺⒄叩燃捎?，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

【文獻(xiàn)摘要】

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“治上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸。利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣”。

《名醫(yī)別錄》:“主治心痛，脅風(fēng)，溫筋溫脈，止煩，出汗”。

《本經(jīng)疏證》:“和營，通陽，利水，下氣，行瘀，補(bǔ)中，為桂枝六大功效”。

【參考資料】

1.據(jù)化學(xué)分析 桂枝含揮發(fā)油，油中主要成分為桂枝醛和桂皮油。

2.桂枝的藥理作用

(1)桂枝能刺激汗腺神經(jīng)，并能使皮膚血管擴(kuò)張故有發(fā)汗作用。

(2)桂枝能增進(jìn)體溫。

(3)桂枝有鎮(zhèn)痙鎮(zhèn)痛作用。

(4)桂枝有強(qiáng)心利尿作用。

(5)桂枝有健胃驅(qū)風(fēng)作用。

3.據(jù)抗菌試驗(yàn) 桂枝對(duì)炭疽桿菌、葡萄球菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌和沙門菌等，以及流感病毒皆有抑制作用。

4.現(xiàn)代臨床報(bào)道

桂枝主治感冒，流行性感冒，病毒性感冒，支氣管炎，支氣管哮喘，冠心病心絞痛，風(fēng)濕性心臟病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，子宮肌瘤，前列腺炎，慢性淺表性胃炎，慢性萎縮性胃炎，慢性腸炎，痛經(jīng)，閉經(jīng)，盆腔炎，血栓閉塞性脈管炎，骨髄炎，骨膜炎，過敏性疾病等。

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