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知母有什么功效和作用及禁忌,中藥知母

中藥大全 2023-09-20 16:58:57

知母為百合科多年生草本植物知母的根狀莖。主產(chǎn)河北

、山西
、陜西和內(nèi)蒙古等地，以河北易縣產(chǎn)品最佳
。知母在仲景書中，《傷寒論》入3方次
，《金匱要略》入4方次
。

【藥性特點(diǎn)】知母苦、甘

，寒
。入肺
、胃
、腎經(jīng)。功效與作用：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥
。主治陽(yáng)明病
，厥陰病，暍病
，百合病，瘧病
，歷節(jié)病,虛勞病等
。

【知母的臨床應(yīng)用】

(一）治陽(yáng)明病

陽(yáng)明病熱證

1.白虎湯證

見證、證質(zhì)

、證治
、證方（見石膏條）
。

知母在白虎湯中

，苦寒而潤(rùn)，長(zhǎng)于泄火潤(rùn)燥
。

2.白虎加人參湯證

見證

、證質(zhì)、證治
、證方（見石膏條）。

知母在白虎加人參湯中

，同于白虎湯
。

白虎加人參湯證，亦見于《金匱要略》暍病和消渴病

，為異病同治之例
。

(二）治厥陰病

厥陰病寒熱錯(cuò)雜證

麻黃升麻湯證

見證、證質(zhì)

、證治、證方(見麻黃條）
。

知母在麻黃升麻湯中

，合黃芩、葳蕤
、天冬
、石膏、當(dāng)歸
、芍藥滋陰清肺
，則咽喉不利，咳膿血等證可除
。

(三）治百合病

津傷燥熱證

百合知母湯證

見證

、證質(zhì)、證治
、證方（見百合條）
。

知母在百合知母湯中，滋陰清熱

，除煩潤(rùn)燥。

(四）治瘧病

溫瘧證

白虎桂枝湯證

見證

、證質(zhì)
、證治、證方（見石膏條）
。

知母在白虎桂枝湯中

，苦寒而潤(rùn)，長(zhǎng)于泄火潤(rùn)燥
。

(五）治歷節(jié)病

風(fēng)濕歷節(jié)證

桂枝芍藥知母湯證

見證、證質(zhì)

、證治、證方（見桂枝條）
。

知母在桂枝芍藥知母湯中

，合芍藥滋陰養(yǎng)血、清熱
，且防溫燥傷陰。

(六）治虛勞病

虛勞失眠證

酸棗仁湯證

見證

、證質(zhì)
、證治、證方(見酸棗仁條）
。

知母在酸棗仁湯中

，滋陰降火，除煩熱
。

知母的配伍應(yīng)用

1、治傷寒脈浮滑 表有熱 里有寒

；或三陽(yáng)合病 腹?jié)M 身重 難以轉(zhuǎn)側(cè) 口不仁 面垢 譫語(yǔ) 遺尿 發(fā)汗則譫語(yǔ)甚 下之則額上生汗 手足逆冷 若自汗出者
；或傷寒脈滑而厥 里有熱：知母六兩 石膏一斤 （碎） 甘草（炙）二兩 粳米六合．上四味 以水一斗 煮米熟 湯成去滓 溫服一升 日三服．（《傷寒論》白虎湯）

2

、治傷寒狐惑 咽喉澀痛 口唇破 吐膿血：知母 （焙）一兩 石膏二兩 黃芩（去黑心）、甘草（炙
、銼）各三分．上四味 粗搗篩．每服五錢匕 水一盞半 糯米一匙 煎至八分 去滓．食前溫服．（《圣濟(jì)總錄》知母湯）

3、治久近痰嗽 自胸膈下塞停飲 至于臟腑：知母

、貝母各一兩為末 巴豆三十枚去油 研勻．每服一字 用姜三片 二面蘸藥 細(xì)嚼咽下 便睡 次早必瀉一行 其嗽立止．壯人乃用之．一方不用巴豆．（《醫(yī)學(xué)集成》）

4

、治久嗽氣急：知母（去毛 切）五錢（隔紙炒） 杏仁（姜水泡 去皮尖 焙）五錢．以水一鐘半 煎一鐘 食遠(yuǎn)溫服．次以蘿卜子、杏仁等分 為末 米糊丸 服五十丸 姜湯下 以絕病根．（《衛(wèi)生雜興》）

5

、治肺家受燥 咳嗽氣逆：知母
、石膏、桔梗
、甘草、地骨皮．水煎服．（《癥因脈治》知母甘桔湯）

6

、治傷寒胃中有熱 心覺懊惱 六脈洪數(shù) 或大便下血：知母二錢 黃芩二錢 甘草一錢．水煎熱服． （《扁鵲心書》知母黃芩湯）

7

、治肺勞有熱 不能服補(bǔ)氣之劑者：知母（炒）、貝母（炒）等分．為末服．（《醫(yī)方集解》二母散）

8

、治氣虛勞傷 面黃肌瘦 氣怯神離 動(dòng)作倦怠 上半日咳嗽煩熱 下午身涼氣爽 脈數(shù)有熱者：知母三錢 黃柏三錢 人參二錢 麥冬五錢 廣皮一錢 甘草五分．水煎服．（《癥因脈治》知柏參冬飲）

9

、用于熱病煩渴：該品甘寒質(zhì)潤(rùn)，善清肺胃氣分實(shí)熱
，而除煩止渴。用于溫?zé)岵⌒盁峥菏?div id="m50uktp" class="box-center"> ，壯熱
、煩渴、脈洪大等肺胃實(shí)熱證
。常與石膏相須為用
，如白虎湯。

10

、用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳：該品功能清瀉肺火
，滋陰潤(rùn)肺
。用于肺熱咳嗽、痰黃粘稠
，常配瓜蔞
、大貝母、膽南星同用
；或陰虛燥咳
、干咳少痰者，多與貝母同用
，如二母散
。

11、用于骨蒸潮熱：該品又能滋腎陰

、潤(rùn)腎燥而退骨蒸
，故有滋陰降火之功
。用于陰虛火旺
，骨蒸潮熱、盜汗
、心煩等癥
，常與黃柏同用，配入養(yǎng)陰藥中
，以加強(qiáng)滋陰降火之效
，如知柏地黃丸
。

12

、用于陰虛消渴，腸燥便秘：該品有滋陰潤(rùn)燥
，生津止渴之效
。用于內(nèi)熱傷津，口渴引飲之消渴病
，常與天花粉、葛根等配用
，如玉液湯。用于腸燥便秘
，常與生首烏
、當(dāng)歸、麻仁同用
，又有潤(rùn)腸通便之效
。

【知母的用量用法】

1.用量 常用量6—18克

。

最小量2兩（6克）

，如酸棗仁湯。

最大量6兩（18克）

，如白虎湯
。

2.用法 湯劑

。

按：知母苦甘寒，質(zhì)柔潤(rùn)

，入肺、胃
、腎三經(jīng)
。苦寒相合
，則能清熱瀉火
。甘寒質(zhì)潤(rùn)，則能滋陰潤(rùn)燥
。可見
，知母以清潤(rùn)為專長(zhǎng)
。故凡燥熱傷陰，不論實(shí)證
、虛證
，皆可應(yīng)用。然寒潤(rùn)之性
，易于滑腸作瀉
。故陰虛便秘者
，甚為適合
。若脾虛便溏，或寒飲咳嗽者
，則非所宜
。

知母生用瀉火力強(qiáng)，鹽水炒用

，是取其入腎之義。

知母與石膏皆能清肺胃實(shí)熱

。然石膏辛甘大寒
，重在清解;知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，重在清潤(rùn)
。所以清宣肺熱者
，多用石膏;清熱潤(rùn)燥者，多用知母
。里熱重津液已傷者
，宜用知母
；里熱重津未傷者
，宜用石膏
。陽(yáng)明熱盛傷津之證，二者常相須為用
。

【知母的文獻(xiàn)摘要】

1

、《本草通玄》：知母苦寒，氣味俱厚
，沉而下降
，為腎經(jīng)本藥
。兼能清肺者
，為其肅清龍雷，勿使僭上
，則手太陰無(wú)銷爍之虞也
。瀉有余之相火，理消渴之煩蒸
，凡止咳安胎
，莫非清火之用
。多服令人泄瀉
，亦令人減食，此惟實(shí)火燔灼者
，方可暫用
。若施之于虛損之人，如水益深矣
。蓋苦寒之味，行天地肅殺之令
，非長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物者也
。

2、《本草正》：古書言知母佐黃柏滋陰降火

，有金水相生之義。蓋謂黃柏能制膀胱
、命門陰中之火
，知母能消肺金
，制腎水化源之火
，去火可以保陰
，是即所謂滋陰也。故潔古
、東垣皆以為滋陰降火之要藥
。繼自丹溪而后，則皆用以為補(bǔ)陰
，誠(chéng)大謬矣。夫知母以沉寒之性
，本無(wú)生氣
，用以清火則可，用以補(bǔ)陰
，則何補(bǔ)之有
？

3、《本草綱目》：腎苦燥

，宜食辛以潤(rùn)之
；肺苦逆
，宜食苦以瀉之
。知母之辛苦寒涼，下則潤(rùn)腎燥而滋陰
，上則清肺金瀉火
，乃二經(jīng)氣分藥也；黃柏則是腎經(jīng)血分藥
，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母
，必相依附
。

4、《藥品化義》：知母與黃柏并用

，非為降火
，實(shí)能助水；與貝母同行
，非為清痰
，專為滋陰
。

5

、《本經(jīng)逢原》：知母，《本經(jīng)》言除邪氣肢體浮腫，是指濕熱水氣而言
。故下文云下水
，補(bǔ)不足，益氣
，乃濕熱相火有余
，爍灼精氣之候
，故用此清熱養(yǎng)陰
，邪熱去則正氣復(fù)矣。

6

、《本草新編》：知母
，味苦、辛
，氣大寒
，沉而降
，陰也
，無(wú)毒。入足少陰
、陽(yáng)明
，又入手太陰。最善瀉胃
、腎二經(jīng)之火
，解渴止熱，亦治久瘧
。此物只可暫用
，而不可久服。丹溪加入六味丸中
，亦教人暫服
，以瀉腎中浮游之火，非教人長(zhǎng)服也
。黃柏未嘗不入氣分
，而知母未嘗不入血分也
。黃柏清腎中之火
，亦能清肺中之火，知母瀉腎中之熱
，而亦瀉胃中之熱
，胃為多氣多血之腑
，豈止入于氣分，而不入于血分耶
？是二藥不必兼用。

《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主消渴熱中

，除邪氣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

《本草綱目》引《名醫(yī)別錄》:“療傷寒

，久瘧，煩熱
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《本草綱目》引《用藥法象》:“瀉無(wú)根之腎火，療有汗之骨蒸

，止虛勞之熱，滋化源之陰
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《本草綱目》:“下則潤(rùn)腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火

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【知母的藥理作用】

1.據(jù)化學(xué)分析 知母含多種甾類皂苷，多量的黏液質(zhì)和煙酸

、含氧雜酮和C-葡萄糖苷膽堿等
。

2.據(jù)藥理研究

(1)本品有解熱作用

。

(2)本品能促進(jìn)脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取

，可使肝糖原下降
，橫膈糖原升高
。

(3)本品有利尿作用。

3.據(jù)抗菌試驗(yàn) 本品對(duì)溶血性金黃色葡萄球菌

、甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌
、肺炎雙球菌
、痢疾桿菌、傷寒桿菌
、副傷寒桿菌
、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌
、百日咳桿菌及常見致病性皮膚真菌
，均有較強(qiáng)的抑制作用;對(duì)白色念珠菌有抑制作用
。

4.據(jù)現(xiàn)代臨床 本品主治急性病毒性肺炎

，急性支氣管肺炎，急性病毒性心肌炎
，流行性出血熱
，猩紅熱，腸傷寒
，急性病毒性肝炎
，急性風(fēng)濕熱
，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，瘧疾
，流行性感冒等
。

知母的用藥禁忌

脾胃虛寒

，大便溏泄者忌服。

①《別錄》：多服令人泄

。

②《醫(yī)學(xué)入門》：凡肺中寒嗽

，腎氣虛脫，無(wú)火癥而尺脈微弱者禁用
。

③《本草經(jīng)疏》：陽(yáng)痿及易舉易痿，泄瀉脾弱

，飲食不消化
，胃虛不思食，腎虛溏泄等證
，法并禁用
。

④《本經(jīng)逢原》：外感表證未除、瀉痢燥渴忌之

。脾胃虛熱人誤服，令人作瀉減食
，故虛損大忌
。

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，組成
，方歌方解與臨床運(yùn)用醫(yī)案

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