柴胡為傘形科多年生草本植物柴胡(北柴胡)和狹葉柴胡(南柴胡)干燥的根或全草。北柴胡主產(chǎn)于遼寧、甘肅、河北和河南等北方地區(qū)。其根頭膨大,少彎曲而質(zhì)較韌,不易折斷,故又稱硬柴胡。南柴胡主產(chǎn)于我國南方四川、湖北等地,其根較細(xì),多彎曲不直,質(zhì)地較軟,故稱軟柴胡、細(xì)柴胡。柴胡多為野生,也有家種。
柴胡在仲景書中,《傷寒論》入7方次,《金匱要略》入7方次。
【藥性特點(diǎn)】柴胡苦、辛,微寒。入肝、膽經(jīng)。功效與作用:辛涼解表,疏散風(fēng)熱,疏肝理氣,調(diào)和氣血,寬胸解郁,升陽舉陷。主治少陽病,少陰病,瘧病,虛勞病等。
(一)治少陽病
1.少陽病本證
小柴胡湯證
證見:往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲飲食,脈弦細(xì)者(96),證質(zhì)為邪犯少陽,膽火內(nèi)郁,樞機(jī)不和。治用小柴胡湯。方中柴胡氣質(zhì)輕清,味苦辛性微寒,可疏解少陽;黃芩苦寒,氣味較重,清泄熱邪。柴芩合用,外透內(nèi)泄,可疏解半表半里之邪。柴胡與黃芩的比例關(guān)系是8:3。如此一清一泄一疏,使少陽膽氣得泄。半夏、生姜調(diào)和胃氣,降逆止嘔;人參、炙甘草、大棗益氣和中,扶正祛邪,使中土健旺,不受木邪之害,七藥共奏和解樞機(jī)之良方。
小柴胡湯證,不僅治少陽病,還治厥陰病嘔而發(fā)熱證、傷寒瘥后發(fā)熱證,黃疸兼少陽證,婦人產(chǎn)后郁冒大便難證、婦人雜病熱入血室證等。無論什么病,只要有小柴胡湯證質(zhì)者,皆可應(yīng)用,必有良效。
2.少陽病兼變證
(1)柴胡桂枝湯證
證見:發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,胸脅心下微滿,伴舌苔薄白,脈浮弦者(146),證質(zhì)為邪犯少陽,表證未解。治用柴胡桂枝湯。方中小柴胡湯、桂枝湯各用半量,合劑而成。以桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),解肌辛散,以治太陽之表;小柴胡湯和解少陽,宣展樞機(jī),以治半表半里。
柴胡桂枝湯證,亦見于《金匱要略》寒疝病之心腹卒中痛證,屬異病同治例。
(2)大柴胡湯證
證見:寒熱往來,胸脅苦滿,郁郁微煩,心下急或痞硬,大便難下或下利不暢,或按之心下滿痛者(103;十-12),證質(zhì)為少陽郁熱,兼陽明里實(shí)。治用大柴胡湯。方中柴胡、黃芩疏利少陽,清泄熱邪;芍藥緩急止痛;半夏、生姜降逆止嘔;枳實(shí)、大黃利氣消痞;大棗和中。諸藥配合,共奏和解少陽,通下里實(shí)之功。
大柴胡湯證,亦見于《金匱要略》腹?jié)M病之熱實(shí)兼少陽證等,屬異病同治例。
(3)柴胡加芒硝湯證
證見:胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,伴下后微利者(104),證質(zhì)為邪犯少陽,兼陽明里實(shí)。治用柴胡加芒硝湯。方中小柴胡湯只用原劑量的1/3,加芒硝2兩(6克)。以小柴胡湯和解少陽,運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī);芒硝瀉熱去實(shí),軟堅(jiān)通便。諸藥合用,共奏瀉熱之功。因藥量較輕,可稱謂和解泄實(shí)之輕劑。
(4)柴胡桂枝干姜湯證
證見:往來寒熱,心煩,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,微頭汗出,或瘧寒多有熱,或但寒不熱者(147;四-附),證質(zhì)為少陽樞機(jī)不利,水飲內(nèi)結(jié)。治用柴胡桂枝干姜湯。方中柴胡、黃芩合用,清少陽之熱;栝蔞根、牡蠣逐飲開結(jié);桂枝、干姜通陽散寒,溫化水飲;甘草調(diào)和諸藥,共奏和解樞機(jī),宣散水飲之效。
柴胡桂枝干姜湯證,亦見于《金匱要略》中的瘧病之寒多微有熱證,屬異病同治例。
(5)柴胡加龍骨牡蠣湯證
證見:胸脅苦滿,煩驚譫語,小便不利,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者(107),證質(zhì)為邪犯少陽,彌散三焦,表里俱病,虛實(shí)互見。治用柴胡加龍骨牡蠣湯。方中以柴胡湯和解少陽,宣暢樞機(jī),扶正祛邪。加大黃泄熱和胃;加龍骨、牡蠣、鉛丹(但因鉛丹有毒,用之宜慎,目前臨床本品內(nèi)服較為少見,若需用之,以少量暫服為妥;若需久服或大量應(yīng)用,則以生鐵落、磁石等品代用為宜。)重鎮(zhèn)安神,加茯苓淡滲利水,寧心安神;去甘草免其甘緩留邪。諸藥相合,寒溫同用,攻補(bǔ)兼施,安內(nèi)解外,使表里錯(cuò)雜之邪,得以速解。
(二)治少陰病
少陰病兼變證
四逆散證
證見:四肢厥逆,或見腹痛,泄利下重,或咳嗽,心下悸,小便不利者(318),證質(zhì)為陽氣內(nèi)郁,氣機(jī)不暢。治用四逆散。方中柴胡疏肝解郁,透達(dá)陽氣;芍藥苦泄破血,通絡(luò)止痛;枳實(shí)導(dǎo)滯行氣;甘草調(diào)和諸藥。共奏宣暢氣機(jī),透達(dá)郁陽之功。
(三)治瘧病
1.勞瘧證
《外臺(tái)秘要》柴胡去半夏加栝蔞根湯證
證見:瘧病口渴,或久瘧不愈,反復(fù)發(fā)作,神疲體倦者(四-附),證質(zhì)為久瘧不愈,正虛邪實(shí)。治用《外臺(tái)秘要》柴胡去半夏加栝蔞根湯。方中用小柴胡湯和解少陽,以去表里之邪;因內(nèi)熱漸重,津傷口渴,故去半夏之辛溫,加栝蔞根之甘寒清熱生津解渴。
2.瘧母證
鱉甲煎丸證
見證、證質(zhì)、證治、證方(見鱉甲條)。
柴胡在鱉甲煎丸中,合黃芩疏肝清熱,和解少陽。
(四)治虛勞病
風(fēng)氣百疾證
薯蕷丸證
見證、證質(zhì)、證治、證方(見薯蕷條)。
柴胡在薯蕷丸中,合桂枝、防風(fēng)疏風(fēng)解表。
常用 6—24克。
最小量:二兩十六銖(8克),如柴胡加芒硝湯。
量大量:半斤(24克),如小柴胡湯。
按:柴胡苦辛微寒,氣香質(zhì)輕,具有輕清升發(fā)疏泄之性,有較好的退熱作用,善于疏散少陽半表半里之邪,升清陽之氣而舉陷,調(diào)達(dá)肝氣而解郁,所以,為治邪在少陽,寒熱往來,陽氣下陷,久瀉脫肛,肝氣郁結(jié),胸脅脹痛以及婦女月經(jīng)不調(diào)等證的常用之品。本品既可用于實(shí)證,也可以用于虛證,根據(jù)配伍不同而發(fā)揮其各種不同的效用,如與黃芩同用和解表里;與白芍同用疏肝止痛;配枳實(shí)升清降濁;配大黃治少陽陽明熱結(jié);配牡蠣治少陽膽熱,心神不安等。惟性升發(fā),凡虛人氣逆,或陰虛火旺、肝陽上升者不宜應(yīng)用。
《神農(nóng)本草經(jīng)》:“主心腹腸胃中結(jié)氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。”
《本草綱目》:“治陽氣下陷,平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火,及頭痛眩暈?zāi)炕?,赤痛障翳,耳聾鳴,諸瘧,及肥氣寒熱,婦人熱入血室,經(jīng)水不調(diào)。”
《本草備要》:“主陽氣下陷,能引清氣上行,厥陰之邪熱,宣揚(yáng)氣血,散結(jié)調(diào)經(jīng)。為足少陽表藥,治傷寒邪熱,痰熱結(jié)實(shí),虛勞肌熱?!?/p>
1.據(jù)化學(xué)分析 柴胡含揮發(fā)油(內(nèi)含柴胡醇)、植物甾醇,另含脂肪酸、皂苷等。莖葉含蘆丁。
2.據(jù)藥理研究
(1)本品有明顯的解熱作用。
(2)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痙、催眠作用。
(3)有抑制心肌、收縮血管作用,小量有利尿作用。
(4)有利膽、抗脂肪肝,并促進(jìn)肝臟解毒作用。
(5)對結(jié)核桿菌、流感病毒及牛痘病毒均有抑制作用,并有消滅及阻止瘧原蟲發(fā)育之效。
3.據(jù)現(xiàn)代臨床 本品主治感冒,流行性感冒,冠心病心絞痛,室性心動(dòng)過速,過敏性鼻炎,支氣管肺炎,病毒性肺炎,病毒性肝炎,慢性膽囊炎,慢性胰腺炎,過敏性皮炎,神經(jīng)性皮炎,結(jié)膜炎,中耳炎,扁桃體炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
1、散邪
柴胡的散邪作用,已為所重視,創(chuàng)“新方八陣”立方十五,柴胡占其十三方。均分別體現(xiàn)了柴胡具有寒散、溫散、平散、補(bǔ)散之作用。其寒散配黃芩、生地,溫散配,平散配、生姜,補(bǔ)散配、熟地,均取其有很好的散邪外出功能。
2、疏郁
柴胡長于疏達(dá)肝、胃、膽、三焦之氣機(jī),說:“肝氣不舒暢者此能舒之”,又謂:“善達(dá)少陽之木氣,則少陽之氣能疏通胃氣之郁,而其結(jié)氣、飲食、積聚自消化也?!闭f明柴胡有疏郁作用??芍委煾斡糁病⒛懙兰膊?、月經(jīng)不調(diào)之癥。例如常伍等。代表方如逍遙散、柴胡疏肝散等,均以柴胡為主藥。
3、升清
柴胡味輕,具升陽之性,能引中氣升達(dá)于上。李東垣云:“柴胡升也,能引中氣升達(dá)于上?!狈饺缪a(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽湯等。常配伍升麻、生口芪等常治療清陽下陷、中氣不升、上氣不足之證。
4、清熱
柴胡具有良好的清熱作用,言其能治“寒熱邪氣”《傷寒論》有小柴胡湯專治熱傳少陽,熱入血室之證。清熱臨床常配伍黃芩、丹皮、梔子等品。無論外感熱邪或臟腑郁熱均可使之,其效驗(yàn)迅捷?!端幮哉摗芬仓^其:“主時(shí)疾,內(nèi)外熱不解”。
5、柴胡的禁忌:肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),陰虛火旺及氣機(jī)上逆者忌用或慎用柴胡。柴胡與皂莢、女莞、藜蘆相克。大葉柴胡的干燥根莖,表面密生環(huán)節(jié),有毒,不可當(dāng)柴胡用。
1、柴胡的作用與功效 :有和解表里,疏肝升陽之功效。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)。
2、柴胡,中藥名。為《中國藥典》收錄的草藥,藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。春、秋二季采挖,除去莖葉及泥沙,干燥。柴胡是常用解表藥。別名地熏、山菜、菇草、柴草,性味苦、微寒,歸肝、膽經(jīng)。
1、柴胡是一種常見的中草藥,有解表退熱,疏肝解郁,升陽舉陷的功效,用于感冒發(fā)熱,尤其是寒熱往來的情況,還可用于肝郁氣滯的胸脅疼痛及婦科的月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂等癥。柴胡還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用。
2、柴胡有一定的副作用,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,避免發(fā)生一些不良的反應(yīng),可能會(huì)引起倦怠,食欲減退,腹脹嗜睡等癥狀。
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