中藥白薇有哪些功效？禁忌？主治什么？炮制方法？性味歸經(jīng)？

名稱：白薇
類別：清熱藥
拼音：BAI WEI
拉?。?em>Radixet Rhizoma Cynanchi Atrati
別名：芒草、白微、龍膽白薇
藥用部位：根及根莖
藥材性狀：本品根莖粗短，有結(jié)節(jié)，多彎曲。上面有圓形的莖痕，下面及兩側(cè)簇生多數(shù)細(xì)長(zhǎng)的根，根長(zhǎng)10～25cm，直徑0.1～0.2cm。表面棕黃色。質(zhì)脆，易折斷，斷面皮部黃白色，木部黃色。氣微，味微苦。
栽培要點(diǎn)：
產(chǎn)地：全國(guó)南北各地均產(chǎn)
采收加工：春、秋二季采挖。洗凈，干燥。
地道沿革：
性味歸經(jīng)：寒；苦、咸；歸胃、肝、腎經(jīng)
功能主治：清熱涼血，利尿通淋，解毒療瘡。用于溫邪傷營(yíng)發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，產(chǎn)后血虛發(fā)熱，熱淋，血淋，癰疽腫毒。
用法用量：內(nèi)服：煎湯，6～15g；或入丸、散。外用：適量，研末貼，或用鮮品搗爛敷。
禁忌：血虛無(wú)熱、中寒食少便溏者慎服，汗多亡陽(yáng)者禁服。

?老君須作用與功效，有什么副作用？

【出處】出自《草木便方》
【拼音名】Lǎo Jūn Xū
【英文名】root of Sandhill Tylophora
【別名】 婆婆針線包、正骨草、婆婆衣、絨針、白薇、竹靈消、惡牛皮消、牛角風(fēng)、九連臺(tái)、犀角細(xì)辛、川白薇、細(xì)根白薇
【來(lái)源】
藥材基源： 為蘿藦科植物竹靈消的根或地上部分。
拉丁植物動(dòng)物礦物名：Cynanchum inamoenum(Maxim.) Loes.，[Vincetoxicum inamoenum Maxim.]
采收和儲(chǔ)藏：夏、秋采挖，洗凈，曬干。
【原形態(tài)】根須狀，形如白薇，基部分枝甚多；莖干后中空，被單列柔毛。葉對(duì)生，有短柄；葉片薄膜質(zhì)，廣卵形，長(zhǎng)4-5cm，寬1.5-4cm，先端急尖，基部近心形，在脈上近無(wú)毛或僅被微毛，有邊毛；側(cè)脈約5對(duì)。傘形聚傘花序，近頂部互生，著花8-10朵，花黃色，鈍狀；副花冠較厚，裂片三角形，短急尖；花藥在先端具一個(gè)圓形的膜片；花粉塊每室1個(gè)，下垂，柱狀扁平。蓇葖雙生，稀單生，狹披針形，向端部長(zhǎng)漸尖，長(zhǎng)達(dá)6cm直徑約5mm?；ㄆ?-7月。果期7月。
【生境分布】
生態(tài)環(huán)境：生于海拔100-3500m的山地蔬林、灌木叢中或山頂、山坡、草地上。
資源分布：分布于遼寧、河北、山西、陜西、甘肅、山東、安徽、浙江、河南、湖北、湖南、四川、貴州、西藏等地。
【性狀】
性狀鑒別 根莖粗短，多分枝，略呈塊狀，長(zhǎng)2-3cm，直徑5-10mm，上方有多數(shù)密集的莖痕或殘存莖基，下方簇生多數(shù)細(xì)而長(zhǎng)的根。根細(xì)圓柱形，多彎曲，長(zhǎng)10-15cm，直徑0.7一1.5mm，表面黃棕色，稍有皺紋；質(zhì)脆，易折斷，斷面略平坦，黃白色，中央具細(xì)小的黃色木心。氣微，味淡。莖圓柱形，長(zhǎng)17-39cm，直徑2-4mm，表面綠色或黃綠色，基部淡紫紅色，有的被污褐色斑點(diǎn)，具細(xì)縱棱，有單列白色柔毛；質(zhì)稍韌，易折斷，斷面中空。葉多皺縮破碎，完整者展平后呈廣卵形、卵形或長(zhǎng)卵形，長(zhǎng)3-6cm，淺綠色至黃綠色，主脈于下面明顯凸起。兩面脈上均有白色柔毛。蓇葖果長(zhǎng)角狀，長(zhǎng)3-6cm，直徑4一8mm，黃綠色或黃褐色，具縱皺紋及縱棱，先端長(zhǎng)漸尖，中部膨大，基部有宿萼。種子卵形或闊卵形，黃棕色，扁而薄，慶7-8mm，寬約 *** m，邊緣具翅，頂有一撮白色絹質(zhì)毛，長(zhǎng)約1.6cm。氣微清香，味微甜。
顯微鑒別 莖橫切面：表皮細(xì)胞1列，栓化，可見(jiàn)多細(xì)胞非腺毛及其殘基，非腺毛由l-5（-IO）細(xì)胞組成，有的先端稍彎曲。下皮層細(xì)胞1-2列，切向排列，壁稍厚；皮層稍寬，纖維束斷續(xù)排列成環(huán)，淺黃色
非本化。維管束雙韌型。韌皮部較窄，內(nèi)生韌皮部稍寬。形成層不明顯。木質(zhì)部較寬，導(dǎo)管系單列徑向排列，木射線寬多1列細(xì)胞。髓較大。本品薄壁組織中散有乳汁管。薄壁細(xì)胞含淀粉粒及草酸鈣簇晶。
葉橫切面：上、下表皮可見(jiàn)非腺毛及其殘基，有3-10細(xì)胞，有的先端彎曲，主脈上表皮的非腺毛較多，氣孔常見(jiàn)于下表皮。柵欄組織l-3列細(xì)胞，海綿組織細(xì)胞排列疏松。主脈向上下凸出，維管束l-2個(gè)，雙韌型，可見(jiàn)乳汁管散在。主脈上、下表皮內(nèi)側(cè)均有厚角組織。薄壁細(xì)胞含有草酸鈣簇晶。
粉末特征：黃綠色。1淀粉粒眾多，圓球形。卵圓形、盔帽形，直徑3.5-10μm，臍點(diǎn)點(diǎn)狀、裂縫狀、飛鳥(niǎo)狀、新月形及星狀，有的層紋隱約可見(jiàn)；復(fù)粒2-6（-20）分粒組成。2皮層纖維多斷碎，單個(gè)或成束，淡黃色，直徑約24μm。3木纖維碎片淺綠色，長(zhǎng)178-400μm，直徑14-17μm，壁孔明顯。4草酸鈣簇晶易見(jiàn)，直徑21-42μm。5葉表皮組織碎片，黃綠色，可見(jiàn)不定式、不等式氣孔，副衛(wèi)細(xì)胞4-5個(gè)。6非腺毛斷碎，直徑約17μm。7導(dǎo)管有具緣紋孔、網(wǎng)紋、螺紋及環(huán)紋等，具緣紋孔導(dǎo)管直徑21-72μm，長(zhǎng)約38μm。8乳汁管少見(jiàn)。
【化學(xué)成份】根中分離得到直立白薇甙（cynatratoside）A，茶葉花寧（apocynin），2，4-二羥基苯乙酮（2，4－dihydroxyyCC-tophenon），對(duì)一羥基苯乙酮（p－h(huán)ydroxyacetophenone），胡蘿卜甙（alexandrnin）和β-谷甾自醇（β-sitOsterol）[1]
【性味】味苦；微辛；性平
【歸經(jīng)】肺經(jīng)
【功能主治】 清熱涼血；利膽；解毒。主治 陰虛發(fā)熱；虛勞久嗽；咯血；脅肋脹痛；嘔惡；瀉?。划a(chǎn)后虛煩；瘰疬；無(wú)名腫毒；蛇蟲(chóng)；瘋狗咬傷。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，3-9錢(qián)。外用：鮮品適量，搗敷。
【各家論述】
1.《草木便方》：補(bǔ)益強(qiáng)陰，化毒。治傷勞久嗽，虛腫，瘍勞，蛇、蟲(chóng)、瘋狗傷。2.《分類草藥性》：貼癢子，散毒，通疝氣，止鼻血，治女人白帶頭暈，涂疥瘡。
3.《民間常用草藥匯編》：止疼，去毒，治瘰疬，下乳，止咳。
4.《陜西中草藥》：滋陰補(bǔ)腎，健脾益氣，調(diào)經(jīng)活血。治月經(jīng)不調(diào)，陰虛白帶。
【摘錄】《中華本草》

中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）第2講

概述

第一章解表藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.掌握解表藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法。使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

2.掌握：麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、荊芥、防風(fēng)、羌活、細(xì)辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。

3.熟悉：香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。

4.了解：淡豆豉藥性、功效、特殊用量及使用注意。

5.掌握麻黃與桂枝，荊芥與防風(fēng)，桑葉與菊花，柴胡與升麻各組藥物藥性與功效的異同點(diǎn)。

6.熟悉麻黃與香薷，紫蘇與生姜功效相似藥物的相同和不同點(diǎn)。

7.掌握麻黃配桂枝，麻黃配杏仁，麻黃配石膏，桂枝配白芍，柴胡配黃芩，生葛根配黃芩、黃連各組藥物的配伍意義。

概 論

念義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。

性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。

主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。

適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。

分類及各類的性能特點(diǎn)：

念義：以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物，稱為解表藥。

性能功效：多具辛味，主入肺與膀胱經(jīng)，性善發(fā)散，可使外邪從汗而解。

主具發(fā)散解表的功效，兼能宣肺、利水、透疹、祛風(fēng)濕等。

適應(yīng)范圍：主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗（或有汗）、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。

分類及各類的性能特點(diǎn)：

分類 性味 功效 主治病證 兼治病證辛溫解表藥 辛溫 發(fā)散風(fēng)寒，發(fā)汗力強(qiáng) 外感風(fēng)寒表證 風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證辛涼解表藥 辛涼 疏散風(fēng)熱，發(fā)汗力弱，長(zhǎng)于透熱解表 外感風(fēng)熱表 風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚配伍方法：

使用注意：

1、解表藥雖能透過(guò)發(fā)汗解除表證，但汗出過(guò)多能耗散陽(yáng)氣，損傷津液，發(fā)汗以微汗為度，中病即止，不可過(guò)汗。

2、對(duì)于多汗及熱病后津液虧耗者忌用。

3、對(duì)于久患瘡癰、淋病及失血患者慎用。

4、入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)過(guò)多而降低療效。

各論

1、中藥性味歸經(jīng)、功效主治（略）

2、配伍應(yīng)用

麻黃配桂枝：風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗

麻黃配杏仁：治喘咳氣逆功著，證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。

麻黃配石膏：肺熱咳喘。

桂枝配白芍：治風(fēng)寒表虛有汗。

生葛根配黃芩、黃連：既清熱燥濕解毒，又透熱升陽(yáng)止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

柴胡配黃芩：解半表半里之邪熱效強(qiáng)，治少陽(yáng)寒熱往來(lái)效著。

3、相似藥物的比較

1、麻黃、桂枝：均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒，治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。

不同1：麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，惟以風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗為用；桂枝發(fā)汗力弱，又能助陽(yáng)，風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗及表虛有汗咸宜。

不同2：麻黃善宣肺平喘，治肺氣不宣之喘咳；還能利水退腫，治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽(yáng)化氣、溫中散寒，治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉，胸痹冷痛，陽(yáng)虛水腫，痰飲眩悸及虛寒腹痛等。

2、荊芥、防風(fēng)：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。

不同1：荊芥微溫平和，生用長(zhǎng)于散風(fēng)，為發(fā)表散風(fēng)通用藥，又治風(fēng)熱感冒無(wú)汗或汗少者；防風(fēng)微溫而甘緩不峻，為治風(fēng)通用之品，發(fā)汗力雖較弱而長(zhǎng)于勝濕，凡外感表證無(wú)論寒熱或夾濕與否均可投用。

不同2：荊芥生用又能透疹療瘡止癢，治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢；炒炭止血，治吐衄下血及崩漏。

3、桑葉、菊花：均善疏散風(fēng)熱、平肝明目，治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽(yáng)眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。

不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強(qiáng)；能潤(rùn)肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風(fēng)頭痛。

不同2：桑葉能潤(rùn)肺止咳，治肺燥咳嗽；還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。

4、柴胡、升麻：均為解表升陽(yáng)之品，麻能升清陽(yáng)而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。

不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽(yáng)半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽(yáng)寒熱往來(lái)及感冒高熱；升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風(fēng)熱頭痛而少用；

不同2：升麻能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

不同3：柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛；升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

5、香薷、麻黃：均能發(fā)汗解表、利水退腫，治表證無(wú)汗、水腫及小便不利。

香薷微溫，兼和中化濕而祛暑，習(xí)稱"夏月麻黃"，善治暑天感寒飲冷、陽(yáng)氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無(wú)汗及腹痛吐瀉；

麻黃性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，善治風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗。此外，麻黃又善宣肺平喘，治肺氣壅遏之咳喘等。

6、紫蘇、生姜：均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。其中，紫蘇性溫，發(fā)汗力強(qiáng)，又兼理氣，風(fēng)寒感冒無(wú)汗或兼脾胃氣滯者多用；生姜性溫，發(fā)汗力弱，風(fēng)寒感冒輕癥多用；

紫蘇又能理氣寬中、安胎、解魚(yú)蟹毒，治脾胃氣滯、胸悶不舒、氣滯胎動(dòng)及食魚(yú)蟹中毒之腹痛吐瀉。生姜又能溫中止嘔，溫肺止咳，解魚(yú)蟹及半夏、南星之毒，治胃寒嘔吐，風(fēng)寒咳嗽，食魚(yú)蟹、生半夏、生南星引發(fā)的中毒。

第二章清熱藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

2. 掌握：石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚(yú)腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。

3. 熟悉：蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、紅藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。

4. 了解：紫花地丁、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、銀柴胡。

5.掌握石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，牡丹皮與赤芍，金銀花與連翹各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。

6.熟悉蘆根與天花粉的相同和不同點(diǎn)。

7.掌握知母配黃柏，知母配川貝母，桅子配茵陳，黃連配吳茉英，黃連配木香，黃柏配蒼術(shù)，白薇配玉竹各組藥物的配伍意義。

8.了解知母、梔子、黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚(yú)腥草、青蒿各藥的主要藥理作用。

概論

凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。

性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。

本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。

按其性能及臨床應(yīng)用之別，習(xí)慣將本章藥物分為五類。

清熱藥的分類及其特點(diǎn)

分 類 性 味 功 效 主 治

清熱瀉火藥 甘寒或苦寒 清泄實(shí)熱郁火 外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。

清熱燥濕藥 苦寒 清熱燥濕兼以清熱瀉火 外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。

清熱涼血藥 苦甘寒或咸寒 清熱涼血，兼以滋潤(rùn)、活血 外感熱病熱入營(yíng)血之高熱神昏譫語(yǔ)，以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證清熱解毒藥 苦寒或辛寒甘寒 清解熱毒 主治外感或內(nèi)生實(shí)熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲(chóng)咬傷等清虛熱藥 苦咸甘寒

多入肝腎經(jīng) 退虛熱、除疳熱，

兼涼血 陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱

1、里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治；

2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清；

3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥；

4、里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥；

5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。

1、 本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；

2、 熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用；

3、 陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投；

4、 要中病即止，避免克伐太過(guò)，損傷正氣。

比較藥物的異同點(diǎn)：

1、石膏、知母 清熱瀉火、除煩止渴

石膏降火力強(qiáng)，并兼解肌，重在清解

知母味苦甘質(zhì)潤(rùn)兼歸腎經(jīng)，重在清滋，又能滋陰潤(rùn)燥通腸，治燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴及陰虛腸燥便秘等。

2、蘆根、天花粉：同歸肺胃經(jīng)，均善清熱生津止渴，治熱病津傷煩渴。

相 異的是：蘆根甘寒質(zhì)輕，作用較緩，善清肺胃之熱而兼透散，治外感熱病初期兼表證、中期高熱煩渴、后期熱退陰傷煩渴成宜；又能清胃止嘔、清肺利尿，且兼祛痰 排膿，治胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛等。天花粉苦微甘，性微寒，生津之力較強(qiáng)，又兼能清肺潤(rùn)燥，治肺熱燥咳、痰熱咳嗽帶血；還能消腫排膿，治 癰腫瘡毒、跌打損傷。瘡腫未膿可消，已膿可潰，膿多促排，膿盡不用。此外，將其制成結(jié)晶天花粉蛋白注射液，用于抗早孕及中期妊娠引產(chǎn)有效。

3、黃芩、黃連、黃柏：均味苦而功善清熱燥濕、瀉火解毒，常相須為用治濕熱、火毒諸證。如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、濕熱瘡疹、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其它臟腑火熱證。

相 異的是：黃芩入肺與大腸，兼入胃與膽等經(jīng)，作用偏于上焦及大腸，善清肺與大腸之火，且止血力強(qiáng)，又善治溫病熱入氣營(yíng)血分證、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中 阻、濕熱淋痛及痔漏便血；還能安胎，治胎熱胎動(dòng)不安；此外，與柴胡相伍能治少陽(yáng)寒熱往來(lái)。黃連大苦大寒，藥力，主入心胃，兼入肝與大腸等經(jīng)，作用偏于 心及中焦，善清心胃之火除中焦?jié)駸?，又善治溫病熱人營(yíng)血之神昏譫語(yǔ)、內(nèi)熱心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿，以及胃火熾盛消谷善 饑。黃柏藥力弱于黃連，主入腎兼入膀胱，作用偏于下焦，善清相（腎）火，退虛熱，除下焦?jié)駸?，又治陰虛火旺、骨蒸潮熱，以及下焦?jié)駸嶂蜷]、淋濁、帶下、 陰癢、足膝腫痛及腳氣等。

3、牡丹皮、赤芍藥：同源于毛茛科植物，均味苦性微寒而歸肝經(jīng)，均善清熱涼血、活血化瘀，治熱入營(yíng)血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、zhengjia腫毒及跌打瘀腫等證。

然牡丹皮兼辛味，并入腎經(jīng)，又善透陰分伏熱而退虛熱，治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無(wú)汗骨蒸；赤芍藥苦泄而專入肝經(jīng)，又善清泄肝火與止疼痛，治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。

4、金銀花、連翹：均歸心肺，功能清熱解毒、疏散風(fēng)熱，主治癰腫疔瘡、風(fēng)熱表證及溫病發(fā)熱。對(duì)瘡腫，無(wú)論初起兼表或熱毒熾盛均可；對(duì)外感熱病，無(wú)論邪在衛(wèi)、氣，還是營(yíng)、血均宜。

然金銀花甘寒香散，清透解毒力強(qiáng)，瘡腫熱毒重者尤宜，又治腸癰、肺癰及熱毒血痢。連翹苦泄微寒，長(zhǎng)于散血結(jié)氣聚而消癰散結(jié)，素有"瘡家圣藥"之譽(yù)，瘡癰有腫核者尤宜，又治瘰疬痰核；還兼利尿，治熱淋澀痛。

常用配伍及意義

石膏配知母：既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津證。

知母配黃柏：治陰虛火旺效佳。

知母配川貝母：善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽。

梔子配茵陳：清熱利濕退黃力強(qiáng)，治濕熱黃疸效佳。

黃連配木香：治濕熱瀉痢腹痛、里急后重每用。

黃連配吳茱萸：治肝火犯胃、濕熱中阻之嘔吐泛酸。

黃柏配蒼術(shù)：特別是下焦?jié)駸嶙C有效。

白薇配玉竹：治陰虛外感。

第三章瀉下藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握瀉下藥的含義、功效。適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

2.掌握大黃、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。熟悉蘆薈、郁李仁、京大戟、紅大戟、牽牛子、芫花。

3.掌握下列大黃與芒硝，京大戟與紅大戟各組藥物功用的相同和不同點(diǎn)。熟悉火麻仁與郁李仁的相同和不同點(diǎn)。

4.掌握大黃配巴豆、干姜的配伍意義。

概述

1.定義：凡能引起腹瀉或滑利大腸，促進(jìn)排便的藥物稱為瀉下藥。

2.功效：排出積滯、清熱瀉火、逐水退腫

3.分類及適應(yīng)證：

①攻下藥：有較強(qiáng)的瀉下作用，多苦寒，即可通便又能瀉火。

多用于實(shí)熱積滯、燥屎堅(jiān)結(jié)，便秘者，還可用于實(shí)熱證。

如：大黃、芒硝

②潤(rùn)下藥：含油脂能潤(rùn)腸通便有緩瀉作用。

多用于老年津枯、產(chǎn)后血虧、病后津液未復(fù)及失血病人腸燥便秘。［醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng) 搜集整 理］

如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。

③峻下逐水藥：作用猛烈，能引起劇烈腹瀉或兼能利尿的藥物，稱為峻下逐水藥。孕婦忌用。

多用于水腫、膨脹、痰飲積聚、喘滿證。

如：甘遂、芫花、大戟、牽牛子、巴豆。

4.注意事項(xiàng)：

①有兼證時(shí)，先解表后攻里；或表里同解；或攻補(bǔ)兼施。

②本類藥作用峻者，易傷正氣。久病體弱，婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期慎用。

③中病即止，不可過(guò)劑。

相似藥物比較：

1、大黃、芒硝：均味苦性寒，一則均善攻下通便瀉熱，治實(shí)熱積滯大便燥結(jié)常相須為用；二則均清熱瀉火，治目赤腫痛、口瘡、牙齦腫痛、咽喉腫痛、瘡癰腫毒、腸癰及痔瘡等。

相 異的是：大黃大苦大寒，瀉熱攻積力強(qiáng)，又善治濕熱積滯瀉痢初起見(jiàn)里急后重者；芒硝則兼咸味，長(zhǎng)于潤(rùn)軟堅(jiān)硬燥屎，尤宜燥屎堅(jiān)結(jié)難下或熱結(jié)旁流者。此外，大黃 兼解毒，善清血分之熱而止血，治血熱妄行之吐、衄、咯、便血及水火燙傷；清利濕熱，治濕熱黃疸、淋證澀痛；活血逐瘀，治瘀血磐閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛及趺引損 傷。芒硝外用可回乳。

2、火麻仁、郁李仁：均為植物種仁而善潤(rùn)腸通便，凡年老、體虛、久病及產(chǎn)婦因津血不足所致腸燥便秘即可選用。相異的是：火麻仁甘平油潤(rùn)，又兼補(bǔ)虛。郁李仁則苦降散潤(rùn)，又兼行氣、利水消腫，以腸燥兼氣滯者用之為宜，還治水腫、腳氣，兼便秘者尤佳。

3、京大戟、紅大戟：均性寒有毒，既善瀉水逐飲，治身面浮腫、大腹水腫、胸脅積液；又善消腫散結(jié)，治癰腫未潰及瘰疬痰核等。然京大戟源于大戟科，毒大而瀉下逐水力強(qiáng)；紅大戟?jiǎng)t源于茜草科，毒小而散結(jié)消腫力佳。此外，醋制均可減其毒。

常用配伍：

大黃配巴豆、干姜：故善治寒積便秘。

第四章祛風(fēng)濕藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握祛風(fēng)濕藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

2.掌握：獨(dú)活、威靈仙、防己、秦艽、徐長(zhǎng)卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇。

熟悉：稀簽草、絡(luò)石藤、桑枝、海風(fēng)藤、川烏、雷公藤、香加皮、千年健。

了解：臭梧桐、青風(fēng)藤、絲瓜絡(luò)、伸筋草、鹿銜草、烏梢蛇。

3.掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同：羌活與獨(dú)活，漢防己與木防己，五加皮與香加皮，

熟悉功效相似藥物的藥性與功效的異同：海風(fēng)藤與青風(fēng)藤4.掌握下列各組藥物的配伍意義：獨(dú)活配桑寄生概述含義 凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。

性能功效 本類藥多辛散苦燥，具有祛除肌表、經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕作用，有的還分別兼有散寒或清熱、舒筋、通絡(luò)、止痛、解表，以及補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨作用。

適應(yīng)范圍 本類藥主要適用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或熱痹關(guān)節(jié)紅腫，兼治痹證兼肝腎不足、外感表證夾濕、頭風(fēng)頭痛等。

配伍方法 病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛風(fēng)解表藥；病邪入絡(luò)，血凝氣滯者，配活血通絡(luò)藥；寒濕偏盛者，配溫經(jīng)藥；郁久化熱者，配清熱藥；病久氣血不足者，配益氣養(yǎng)血藥；肝腎虧損，腰痛腳弱者，配補(bǔ)養(yǎng)肝腎藥。

使用注意 痹證多屬慢性疾患，需較長(zhǎng)時(shí)間治療，為服用方便，本類藥可制成酒劑或丸散劑常服；本類藥中的部分藥物辛溫香燥，易耗傷陰血，故陰虧血虛者應(yīng)慎用。

配伍應(yīng)用獨(dú)活配桑寄生：既祛風(fēng)寒濕，又能強(qiáng)腰膝，治風(fēng)濕痹痛、腰膝酸軟者可投。

相似藥物比較獨(dú)活、羌活，同源于傘形科，而辛散苦燥溫通，均善祛風(fēng)散寒、勝濕止痛、發(fā)表，主治風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒表證、表證夾濕及頭風(fēng)頭痛等證。但獨(dú)活藥力較緩，主 散在里之伏風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治腰以下風(fēng)寒濕痹及少陰伏風(fēng)頭痛；羌活則作用強(qiáng)烈，主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛，主治上半身風(fēng)寒濕痹、太陽(yáng)經(jīng) （后腦）頭痛及項(xiàng)背痛。

木防己、廣防己、漢防己，均苦辛性寒而能祛風(fēng)濕止痛、利水消腫，治風(fēng)濕熱痹、水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利。然木防己與廣防己以祛風(fēng)止痛為長(zhǎng)，多用治風(fēng)濕熱痹關(guān)節(jié)腫痛；漢防己以利水消腫為長(zhǎng)，多用治水腫、腹水、腳氣浮腫及小便不利等。

香加皮、五加皮，性溫歸肝腎經(jīng)，既均能祛風(fēng)濕、強(qiáng)筋骨，治風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲；又均能利水消腫，治水腫、小便不利。相異的是：香加皮源于蘿蘑科而有毒，長(zhǎng)于利水消腫；五加皮源于五加科而無(wú)毒，長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨。

海風(fēng)藤、青風(fēng)藤：均能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，治風(fēng)濕痹痛等癥，不同點(diǎn)在于海風(fēng)藤性溫，兼活血，青風(fēng)藤性平，兼利小便。

第五章芳香化濕藥

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1. 掌握芳香化濕藥的含義、性能功效、適應(yīng)范圍、配伍方法及使用注意。

2. 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

掌握：蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁。

熟悉：白豆蔻、佩蘭。

了解：草豆蔻。

3. 掌握功效相似藥物的藥性與功效的異同。

藿香與佩蘭

4. 掌握類藥的性能特點(diǎn)，主治病證，以及主治病證的異同。

砂仁與白豆蔻，

5. 掌握蒼術(shù)配厚樸、陳皮的意義。

概述

凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。

本類藥多辛香溫燥，主入脾胃經(jīng)，功能化濕醒脾或燥濕運(yùn)脾，兼解暑發(fā)表。

本類藥主要適用于脾為濕困，運(yùn)化失職而致的脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏瀉、食少倦怠、舌苔白膩，或濕熱困脾之口甘多涎，以及濕溫等。兼治陰寒閉暑等。

寒濕困脾者，配溫里藥；

濕熱阻中者，配清熱燥濕藥；

濕阻氣滯較甚者，配行氣藥；

脾虛生濕者，配補(bǔ)氣健脾藥。

本類藥多辛香溫燥，易耗氣傷陰，故陰虛血燥氣虛者慎用；

又因其氣芳香，大多含揮發(fā)油，故入湯劑不宜久煎，以免降低療效。

配伍應(yīng)用

蒼術(shù)配厚樸、陳皮：蒼術(shù)性溫，功能燥濕健脾；厚樸性溫，功能燥濕、行氣、消積；陳皮性溫，功能燥濕化痰、行氣調(diào)中。三藥相合，既善燥濕行氣，又能消積健脾，凡寒濕中阻或夾食積者即可投用。若為濕熱者，當(dāng)再配苦寒之品。

相似藥物比較

藿香、佩蘭：均芳香入脾胃經(jīng)，善化濕解暑，治濕阻中焦、濕溫及暑濕等證常相須為用，其中，藿香微溫，化濕力較強(qiáng)，且兼發(fā)表，又善治夏月感寒飲冷之陰寒閉暑證。還能止嘔：治寒濕等所致的惡心嘔吐。佩蘭性平偏涼，藥力平和，又為治脾經(jīng)濕熱之口甜或口苦多涎之要藥。

砂仁、白豆蔻：同源于姜科植物的果實(shí)，均芳香辛溫，功善化濕行氣、溫中止嘔，治濕阻中焦、脾胃氣滯及胃寒嘔吐等。但砂仁惟入中焦脾胃而力稍強(qiáng)，兼止瀉、安胎，善治濕滯或虛寒泄瀉，以及妊娠氣滯惡阻與胎動(dòng)不安；白豆蔻則既入中焦脾胃，又入上焦肺，力較緩，兼治濕溫初起。

2017執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)輔導(dǎo)要點(diǎn)：清熱藥

第六章 清熱藥

　 　大綱要求：

1.掌握清熱藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意、分類及各類的性能特點(diǎn)。

2. 掌握：石膏、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、魚(yú)腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。

3. 熟悉：蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛、重樓、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、大血藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。

4. 了解：密蒙花、谷精草、青箱子、紫花地丁、金蕎麥、鴉膽子、垂盆草、秦皮、馬勃、木蝴蝶、半枝蓮、銀柴胡。

5.掌握功效相似藥物的藥性、藥效及主治病癥的異同。

6.掌握石膏配知母、知母配黃柏，知母配川貝母，桅子配茵陳，梔子配淡豆豉、黃連配吳茉英，黃連配木香，黃柏配蒼術(shù)，黃連配半夏、瓜蔞，青蒿配鱉甲，青蒿配白薇，地骨皮配桑白皮、白薇配玉竹各組藥物的配伍意義。

8.了解知母、梔子、黃芩、黃連、生地黃、金銀花、大青葉、牛黃、魚(yú)腥草、青蒿各藥的主要藥理作用。

概 論

【含義】凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

【性能功效】 本類藥藥性大多寒涼，少數(shù)平而偏涼，味多苦，或甘，或辛，或咸。

性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。

【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無(wú)積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。

【分類】 按其性能及臨床應(yīng)用之別，習(xí)慣將本章藥物分為五類。

【配伍方法】

1、里熱兼有表證者，當(dāng)先解表或表里同治;

2、氣分熱兼血分熱者，宜氣血兩清;

3、里熱兼陰傷津虧者，要注意祛邪而不忘扶正，輔以養(yǎng)陰生津藥;

4、里熱積滯者，宜適當(dāng)配合瀉下藥;

5、里熱兼脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健胃藥。

【使用注意】

1、本類藥藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用;

2、熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用;

3、陰盛格陽(yáng)、真寒假熱之證，尤須明辨，不可妄投;

4、要中病即止，避免克伐太過(guò)，損傷正氣。

例題：

1、清瀉實(shí)熱郁火一般用

A、清熱涼血藥 B、清退虛熱藥 C、清熱瀉火藥

D、清熱燥濕藥 E、清熱解毒藥

答案：C

2、下列哪些藥物是清熱藥使用時(shí)需要注意的

A、凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用

B、陰虛津傷者慎用 C、氣分高熱者慎用

D、實(shí)熱火毒慎用 E、陰盛格陽(yáng)、真寒假熱勿用

答案：ABE

第一節(jié) 清熱瀉火藥

石膏(含水硫酸鈣)

性味歸經(jīng)：辛甘、大寒、肺胃

性能特點(diǎn)：生用清泄與透達(dá)并具，即善清氣分實(shí)熱和肺胃實(shí)火，又兼解肌透熱，生津止渴，為治氣分高熱和肺胃實(shí)火之要藥。

煅后外用，收斂之中又兼清熱之性，可治瘡瘍不斂及濕疹

功 效：生用：清熱瀉火，除煩止渴;煅用：收濕斂瘡，生肌止血。

主治病證：①溫病氣分高熱。 ②肺熱咳喘。

③胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛、口舌生瘡。

④瘡瘍不斂，濕疹，水火燙傷。

用量用法：15-60g。內(nèi)服宜生用。先煎。外用須經(jīng)火煅研末。

使用注意：大寒傷胃

知母

性味歸經(jīng)：苦、甘、寒、肺、胃、腎

性能特點(diǎn)：苦寒清泄，甘寒滋潤(rùn)，清熱之力稍遜石膏，擅長(zhǎng)滋陰潤(rùn)燥。

善清上、中、下三焦之熱而滋潤(rùn)。上能清肺潤(rùn)燥，中能清胃生津，下能滋陰降火。

功效：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。

主治病證：①熱病壯熱煩渴。②肺熱咳嗽，燥熱咳嗽，陰虛勞嗽。

③陰虛火旺，潮熱盜汗。④內(nèi)熱消渴，陰虛腸燥便秘。

用量用法：6-12g。清熱瀉火宜生用，滋陰降火宜鹽水炒用。

使用注意：寒潤(rùn)滑腸，脾虛便溏不宜。

天花粉

性味歸經(jīng)：苦、微甘寒;肺、胃

性能特點(diǎn)：苦寒清泄，微甘而潤(rùn)，并兼行散，為清潤(rùn)消腫排膿之品。

既善清肺胃之熱，生津液，潤(rùn)肺燥;又能消腫痛，排瘡膿。

功效：清熱生津，清肺潤(rùn)燥，消腫排膿。

主治病證：①熱病傷津口渴，內(nèi)熱消渴。

②肺熱咳嗽，燥咳痰黏，咳痰帶血。

③癰腫瘡瘍，跌打腫痛。( 注射液又能引產(chǎn))

用量用法：10～15g。煎服或入丸散。外用研末，注射劑需作皮試

使用注意：苦寒，孕婦忌服，反烏頭

梔 子

性味歸經(jīng)：苦寒，心、肺、胃、三焦

性能特點(diǎn)：苦寒降泄清利，善清心、肺、三焦之火，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出。

入氣分瀉火除煩，入血分涼血解毒而止血療瘡，入三焦清利濕熱而退黃，外用消腫止痛。

功效：瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，消腫止痛。

主治病證：①熱病心煩、郁悶、躁擾不寧。②濕熱黃疸，熱淋，血淋。

③血熱吐血、衄血、尿血。④熱毒瘡腫，跌打腫痛。

用量用法：3-9g。生用走氣分瀉火，炒黑入血分止血，姜汁炒除煩止嘔

使用注意：苦寒滑腸

夏枯草

性味歸經(jīng)：苦辛寒，肝膽

性能特點(diǎn)：苦辛而寒，專入肝膽。

既長(zhǎng)于清肝火而明目，又善散郁結(jié)、降血壓，為治肝陽(yáng)眩暈、目珠夜痛及瘰疬腫結(jié)之要藥。

功效：清肝明目，散結(jié)消腫

主治病證：①肝陽(yáng)或肝火上升之頭目眩暈。

②目赤腫痛，目珠夜痛。③痰火郁結(jié)之瘰疬、癭瘤。

用量用法：10-15g。煎湯或熬膏服。

使用注意：性寒清泄，脾胃虛寒慎用

白薇的功效與作用

白薇的功效與作用
進(jìn)入到二十一世紀(jì)，很多人對(duì)于中草藥的了解都不是很多，雖然在過(guò)去中國(guó)人治病都會(huì)選擇中醫(yī)，但是，現(xiàn)在的話，大家在中醫(yī)那里治病，也并不清楚治療疾病的藥方里面有哪些草藥。故而，像是白薇大家的了解也是很少的。那么，白薇的功效與作用大家知道多少呢？
首先要告訴大家的一點(diǎn)就是白薇可以加強(qiáng)心肌收縮，在心臟方面有問(wèn)題的人，選擇中醫(yī)治療的時(shí)候，開(kāi)出的藥方中是肯定有白薇這味藥材的。因?yàn)榘邹敝泻械囊恍┏煞帜軌蜃尨蠹业男募∈婵s的作用明顯增強(qiáng)，可以用來(lái)治療充血性的心力衰竭。這是很多人都不清楚的一點(diǎn)，畢竟白薇在生活中太過(guò)于常見(jiàn)了，大家把它當(dāng)做觀賞性的植物看待的時(shí)候，自然沒(méi)有去了解它的功效。其次，白薇還具有治療血管抑制性昏厥的作用，使用白薇三十克，在加上黨參，當(dāng)歸以及炙甘草等，水煎服用以后，只需要幾貼藥，大家就能感受到藥效。
其實(shí)以上的這些介紹就是為了增加大家對(duì)于白薇的功效與作用的了解，這樣在自己需要的時(shí)候，就可以前去購(gòu)買白薇回來(lái)了。

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