,則更為合適,白及療法的反指征是:一胃
、十二指腸潰瘍穿孔診斷不夠肯定者
;二飽食穿孔者;三保守療法即使獲得成功
,但仍須作延期手術(shù)者
;四體檢時(shí)已有明顯腹脹、低位濁音
,肛檢有明顯觸痛或有腫塊觸及
,估計(jì)腹腔內(nèi)液體較多者
;五患者一般情況已呈輕度不良者
。治療方法:先以胃管抽盡胃內(nèi)容物,然后拔去胃管,用冷開(kāi)水快速吞服白及粉3錢
,冷開(kāi)水量以不超過(guò)90毫升為宜
。1小時(shí)后再重復(fù)以上劑量1次。第二天開(kāi)始
,白及劑量改為1錢
,每日3次。第1天應(yīng)絕對(duì)禁食
,第2天可少量飲水或給流質(zhì)
;第3天開(kāi)始可恢復(fù)半流質(zhì)飲食。治療過(guò)程中
,抗休克
、補(bǔ)液、輸血及抗菌素的使用等與一股常規(guī)處理同
,同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格觀察全身和局部癥狀的演變
。如有全身情況惡化,如脈率增速
、腹膜炎癥狀擴(kuò)展或低位濁音程度增加等現(xiàn)象
,應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,立即改變治療方針
,采取手術(shù)治療
。實(shí)踐中觀察到,白及具有高度的粘性
,可能在胃內(nèi)形成具有一定厚度的膠狀膜
,從而使穿孔堵塞,胃內(nèi)容物停止外溢
。治療成功的病例
,疼痛在1~5小時(shí)內(nèi)開(kāi)始顯著改善,12~24小時(shí)內(nèi)可完全消失
,腹肌緊張及壓痛亦隨之改善
。但亦有報(bào)道指出:服用白及后增加胃內(nèi)容,促進(jìn)了胃的蠕動(dòng)
,妨礙了大網(wǎng)膜的包繞和肝的覆蓋
,甚至有使包繞的網(wǎng)膜再度脫落的流弊;服用白及時(shí)的吞咽動(dòng)作和惡心
、呃逆足以增加腹內(nèi)壓
,可使穿孔擴(kuò)大和再穿孔;服用白及若不成功
,白及糊流入腹腔
,因其具有粘性
,給手術(shù)清理腹腔帶來(lái)困難,甚至促成術(shù)后腸粘連
,故認(rèn)為白及療法并不理想
。
⑦治療結(jié)接性瘺管
用白及粉局部外敷,根據(jù)分泌物多少每日敷藥1次或隔日1次
,分泌物減少后可改為每周1次或2次
。通常敷藥15次左右即漸趨愈合。藥粉須送入瘺管深部并塞滿
,如瘺管口狹小可先行擴(kuò)創(chuàng)
,清除腐敗物。10例肺結(jié)核并發(fā)結(jié)核性瘺管患者
,經(jīng)敷藥12~30次左右均治愈
。其愈合后的瘢痕無(wú)特別隆起,且未見(jiàn)復(fù)發(fā)
。實(shí)踐證明
,白及外敷,具有吸收與排出局部分泌物
,恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)能
,促進(jìn)肉芽組織新生,清潔傷口
,加速愈合等作用
⑧治療燒傷及外科創(chuàng)傷
取新鮮白及削去表皮
,用滅菌生理鹽水洗凈,按1:10比例加入無(wú)菌蒸餾水
,冷浸1夜
,至次日加熱至沸,以經(jīng)滅菌處理的4號(hào)玻璃漏斗減壓過(guò)濾
。濾液分裝于安瓿或玻瓶?jī)?nèi)
,熔封。15磅高壓蒸氣滅菌30分鐘
,即成為白及膠漿
。凡占體表面積約20%以內(nèi)的局部外傷或第一、二度燒傷
,均可應(yīng)用白及膠漿涂敷治療
。涂藥前,先以生理鹽水作創(chuàng)面清理
;涂藥后用凡士林紗布覆蓋
,包扎固定。如無(wú)嚴(yán)重感染
,可在5~7日后換敷
。對(duì)感染創(chuàng)面需隔日換藥1次
。9例燒傷患兒(平均傷面為8%),2例闌尾手術(shù)切口及38例外傷患者(傷面平均為11%)
,均經(jīng)1~3次治愈
。白及膠漿用于一般外科創(chuàng)傷及燒傷
,其治療作用可能是:一通過(guò)神經(jīng)反射機(jī)制而增強(qiáng)機(jī)體的防衛(wèi)能力
, *** 肉芽組織增生;二對(duì)葡萄球菌及鏈球菌具有抑菌作用
,且可在局部形成一保護(hù)膜
,能控制及防止感染;三可縮短血凝時(shí)間
,減少出血
,從而有利于創(chuàng)面的愈合。
⑨治療肛裂
取白及粉用蒸餾水配成7~12%的液體
。待溶解后稍加溫
,靜置8小時(shí),過(guò)濾
,成為黃白色膠漿
。每100毫升膠漿再加入石膏粉100克,攪勻
,高壓消毒
,便成白及膏。用藥前先以溫水或淡高錳酸鉀液行 *** 坐浴
,然后用無(wú)齒鑷挾白及膏棉球從 *** 插入約2厘米
,來(lái)回涂擦2~4次,取出
。再用一個(gè)白及膏棉球留置于 *** 內(nèi)2~3厘米處
,另取一個(gè)白及膏棉球放在肛裂創(chuàng)面,將涂有白及膏之紗布?jí)K敷于 ***
,膠布固定
。每天換藥1次,全療程10~15日
。如第1次治療不能往內(nèi)塞藥時(shí)
,可先用多量白及膏敷于 *** 部;第2日 *** 括約肌松弛
,棉球便可順利塞入并來(lái)回涂擦
。治療11例,經(jīng)3個(gè)月觀察無(wú)1例失敗
。9例于第1次換藥后便血消失
,2例括約肌痙攣
,經(jīng)敷藥1次后括約肌松弛,能順利塞藥
,第2次換藥便血即止
。敷藥后,第1~2次大便時(shí)全部無(wú)痛或疼痛減輕
;6~10日肉眼觀察創(chuàng)面全部愈合
。認(rèn)為獲效原因,主要是由于敷藥后能很快使 *** 括約肌松弛及止痛止血
,同時(shí)白及膏有潤(rùn)滑
、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)生肌的作用
。
⑩其他
用白及制成的止血粉
,對(duì)某些手術(shù)的皮膚、肌層切口的小血管出血和滲血有較好的止血效果
,對(duì)拔牙后的止血效果更佳
;但對(duì)切斷中小靜、動(dòng)脈的止血效果不夠滿意
。應(yīng)用白及粉治療血吸蟲(chóng)病晚期的食管
、胃靜脈曲張出血,潰瘍性結(jié)腸炎出血
,出血性紫癜
,以及口腔粘膜結(jié)核性潰瘍,均有一定療效
。又據(jù)報(bào)道
,以白及粘膠質(zhì)部分制成白及代血漿,經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)失血性休克具有一定療效
,與右旋糖酐有相類似的作用
;臨床試用有維持血容量及提高血壓的效果。未發(fā)現(xiàn)抗原性
,亦無(wú)明顯副作用
,無(wú)熱原反應(yīng),對(duì)肝腎功能
、血象
、出血時(shí)間、凝血時(shí)間均無(wú)影響