熟地黃能治什么病|熟地黃有什么作用|熟地黃什么樣真假辨別
熟地黃
(《本草圖經(jīng)》)
【異名】熟地(《景岳全書》)。
【來源】為玄參科植物地黃或懷慶地黃的根莖
，經(jīng)加工蒸曬而成。植物形態(tài)詳"干地黃"條
。
【制法】取干地黃加黃酒30%，拌和
，入蒸器中
，蒸至內(nèi)外黑潤
，取出曬干即成
。或取干地黃置蒸器中蒸8小時后
，燜一夜
，次日翻過再蒸4～8小時，再燜一夜
，取出
，曬至八成干，切片后
，再曬干
。
①《雷公炮炙論》："采生地黃去白皮，?鍋上柳木甑蒸之
，攤令氣歇，拌酒再蒸
，又出令干。勿令犯銅鐵器
。"
②《本草圖經(jīng)》："取肥地黃三
、二十斤，凈洗
，更以揀去細(xì)根及根節(jié)瘦短者，亦得二
、三十斤，搗絞取汁
，投銀銅器中
，下肥地黃浸漉令浹，飯上蒸三
、四過
，時時浸漉轉(zhuǎn)
，蒸訖又暴
，使汁盡，其地黃當(dāng)光黑如漆
，味甘如飴糖
。須?鍋內(nèi)收之
，以其脂柔，喜曝潤也
。"
③《綱目》："近時造法
，揀職沉水肥大者，以好酒入縮砂仁末在內(nèi)
，拌勻
，柳木甑于瓦鍋內(nèi)蒸令氣透
，?干，再以砂仁酒拌蒸?
，如此九蒸九?乃止
。蓋地黃性泥，得砂仁之香而竄，合和五臟沖和之氣
，歸縮丹田故也
。今市中惟以酒煮熟售者，不可用
。"
【藥材】不規(guī)則的塊狀
，內(nèi)外均呈漆黑色，外表皺縮不平。質(zhì)柔軟
，斷面滋潤
，中心部往往可看到光亮的油脂狀塊，粘性甚大
。昧甜
。
主產(chǎn)河南
、浙江等地
。河北、湖南
、湖北
、四川等地亦產(chǎn)。
【炮制】熟地黃炭：取熟地黃放煅鍋內(nèi)
，裝八成滿
，上面覆蓋一鍋
，兩鍋接臺處用黃泥封固，上壓重物
，用文武火煅至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度
，擋住火門
，待涼后，取出
；或?qū)⑹斓攸S置鍋內(nèi)直接炒炭亦可。
【性味】甘
，微溫
。
①《珍珠囊》："甘苦
。"
②《綱目》："甘微苦
，微溫
。"
③《本草新編》："味甘
，性溫。"
【歸經(jīng)】入肝
、腎經(jīng)。
①李杲："入手足少陰
、厥陰經(jīng)。"
②《本草從新》："入足三陰經(jīng)
。"
【功用主治】滋陰
，補(bǔ)血。治陰虛血少
，腰膝痿弱
，勞嗽骨蒸，遺精
，崩漏，月經(jīng)不調(diào)
，消渴
，溲數(shù)
，耳聾
，目昏
。
①《珍珠囊》："大補(bǔ)血虛不足
，通血脈，益氣力
。"
②王好古："主坐而欲起，目琉琉無所見
。"
③《綱目》："填骨髓
，長肌肉
，生精血
，補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足
，通血脈，利耳日
，黑須發(fā)，男子五勞七傷
，女子傷中胞漏
，經(jīng)候不調(diào)，胎產(chǎn)百病
。"
④《本草從新》："滋腎水，封填骨髓
，利血脈，補(bǔ)益真陰，聰耳明目
，黑發(fā)烏須
。又能補(bǔ)脾陰
，止久瀉
，治勞傷風(fēng)痹，陰虧發(fā)熱
，干咳痰嗽，氣短喘促
，胃中空虛覺餒
，痘證心虛無膿
，病后脛股酸痛
，產(chǎn)后臍腹急疼
，感證陰虧
，無汗便閉，諸種動血
，一切肝腎陰虧，虛損百病
，為壯水之主藥。"
【用法與用量】內(nèi)服：煎湯
，0.4～1兩；入丸
、散，熬膏或浸灑
。
【宜忌】脾胃虛弱
，氣滯痰多
，腹?jié)M便溏者忌服
。
①《雷公炮炙淪》："勿令犯鋼鐵器，令人腎消并白髭發(fā)
，損榮衛(wèi)也。"
②《品匯精要》："忌蘿卜、蔥白
、韭白、薤白
。"
③《醫(yī)學(xué)入門》："中滿痰盛者慎用
。"
④《本草從新》："氣郁之人，能窒礙胸膈
，用宜斟酌。"
【選方】①治男婦精血不足
，營衛(wèi)不充等患：大懷熟地(取味極甘者，烘曬干以去水氣)八兩
，沉香一錢(或白檀三錢亦可)
，枸杞(用極肥者，亦烘曬
，以去潤氣)四兩
。每藥一斤，可用高燒酒十斤浸之
，不必煮，但浸十日之外
，即可用
。凡服此者，不得過飲
，服完又加酒六
、七斤
，再浸半月，仍可用
。(《景岳全書》地黃醴)
②治諸虛不足
，腹脅疼痛，失血少氣
，不欲飲食
，發(fā)熱
，及婦人經(jīng)病
，月事不調(diào)：熟干地黃(切，焙)
、當(dāng)歸(去苗
，切，焙)各等分
。為細(xì)末后，煉蜜和丸梧桐子大
，每服二、三十粒
，食前白湯下
。(《雞峰普濟(jì)方》萬病丸)
③治喑痱，腎虛弱厥逆
，語聲不出，足廢不用：熟干地黃
、巴戟(去心)、山茱萸
、石斛
、肉蓯蓉(酒浸，焙)
、附子(炮)
、五味子
、宮桂、白茯苓
、麥門冬(去心)
、菖蒲、遠(yuǎn)志(去心)等分
。上為末
，每服三錢
，水一盞半
，生姜五片
，棗一枚，薄荷同煎至八分，不計(jì)時候
。(《宣明論方》地黃飲子)
④治骨蒸體熱勞倦：熱地黃、當(dāng)歸
、地骨皮、枳殼(麩炒)
、柴胡
、秦艽、知母
、鱉甲(炙)等分
。末，水一盞
，烏梅半個，煎七分
，和梅熱服
。(《幼幼新書》地黃散)
⑤調(diào)益榮衛(wèi)
，滋養(yǎng)氣血
，治沖任虛損，月水不調(diào)
，臍腹?痛，崩中漏下
，血瘕塊硬，發(fā)歇疼痛
，妊娠宿冷
，將理失宜，胎動不安
，血下不止，及產(chǎn)后乘虛
，風(fēng)寒內(nèi)搏
，惡露不下，結(jié)生瘕聚
，少腹堅(jiān)痛
，時作寐熱：當(dāng)歸(去蘆，酒浸
，炒)、川芎
、白芍藥
、熱干地黃(酒灑蒸)各等分
。上為粗末
，每服三錢，水一盞半
，煎至八分，去渣熱服
，空心食前
。(《局方》四物湯)
⑥治小便數(shù)而多：龍骨一兩
，桑螵蛸一兩
，熟干地黃一兩，栝蔞根一兩
，黃連一兩(去須)。上藥
，搗細(xì)羅為散，每于食前
，以粥坎調(diào)下二錢
。(《圣惠方》)
⑦治小兒腎怯失音，?開不合
，神不足，目中白睛多
，面色咣白等：熟地黃八錢
，山萸肉
、干山藥各四錢
，澤瀉、牡丹皮
、白茯苓(去皮)各三錢。上為末
，煉蜜丸，如梧子大
，空心
，溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)
⑧治氣短似喘
，呼吸促急，提不能升
，咽不能降
，氣道噎塞
，勢極垂危者：熟地黃七
、八錢，甚者一
、二兩，炙甘草二
、三錢
，當(dāng)歸二、三錢
。水二盅，煎八分
，溫服。(《景岳全書》貞元飲)
⑨治水虧火盛
，六脈浮洪滑大
，少陰不足，陽明有余
，煩熱干渴
，頭痛牙疼失血等證：生石膏三
、五錢
，熟地三、五錢或一兩
，麥冬二錢
，知母、牛膝各錢半
。水一鐘半
，煎七分
，溫服或冷服。若大便溏泄者
，乃非所宜
。(《景岳全書》玉女煎)
⑩治肝木乘胃，胃脘當(dāng)心而痛
，及脅痛吞酸
，吐酸
，疝瘕，一切肝?div id="4qifd00" class="flower right">
。罕鄙硡?div id="4qifd00" class="flower right">
、麥冬、地黃
、當(dāng)歸
、枸杞
、川楝。(《柳洲醫(yī)話》一貫煎)
【名家論述】①《本草衍義》："地黃
，經(jīng)只言干
、生二種，不言熟者
。如血虛勞熱
，產(chǎn)后虛熱
，老人中虛操熱，須地黃者，若與生
、干
，常慮大寒，如此之類
，故后世改用熟者
。"
②張?jiān)兀?熟地黃補(bǔ)腎，血衰者須用之
，又臍下痛
，屬腎經(jīng)，非熟地黃不能除
，乃通腎之藥也。"
③李杲："生地黃
，治手足心熱及心熱，能益腎水而治血
，脈洪實(shí)者宜此
。若脈虛，則宜熟地黃
。地黃假火力蒸
，故能補(bǔ)腎中元?dú)狻?
④《綱目》："按王碩《易簡方》云：男子多陰虛
，宜用熟地黃，女子多血熱
，宜用生地黃
。又云，生地黃能生精血
，天門冬引入所生之處
，熟地黃能補(bǔ)精血
，用麥門冬引入所補(bǔ)之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云：生地黃生血
，而胃氣弱者服之恐妨食
。熟地黃補(bǔ)血，而痰飲多者服之恐泥膈
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；蛟?div id="4qifd00" class="flower right">
，生地黃酒炒則不妨胃
，熟地黃姜汁炒則不泥膈，此皆得用地黃之精微者也
。"
⑤《本草匯言》："熟地稍溫
，其功更溥。久病陰傷
，新產(chǎn)血敗，在所必需者也
。但二地之性，涼而泥膈
，凡產(chǎn)后惡食作瀉
，雖見發(fā)熱、惡露作痛
，不可用
，誤用則泄不止
。凡陰虛咳嗽，內(nèi)熱骨蒸
，或吐血等侯
，一見脾胃薄弱，大便不實(shí)
，或天明溏泄
，產(chǎn)后泄瀉，產(chǎn)后不食
，多病不食，俱禁用地黃
。凡胸膈多痰
，氣道不利
，升降窒塞
，藥宜通而不宜滯，湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者
，則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者
，則以姜汁拌炒可也。"
⑥《本草正》："熟地黃性平
，氣味純靜
，故能補(bǔ)五臟之真陰，而又于多血之臟為最要
，得非脾胃經(jīng)藥耶?且夫人之所以有生者，氣與血耳
。氣主陽而動，血主陰而靜
，補(bǔ)氣以人參為主，而芪
、術(shù)但可為之佐輔
；補(bǔ)血以熱地為主，而芎
、歸但可為之佐。然在芪
、術(shù)、芎
、歸
，則又有所當(dāng)避，而人參
、熟地
，則氣血之必不可無
，故凡諸經(jīng)之陽氣虛者
，非人參不可
，諸經(jīng)之陰血虛者
，非熟地不可。凡諸真陰虧損者，有為發(fā)熱
，為頭疼
，為焦渴
，為喉痹
，為嗽痰，為喘氣
，或脾腎寒逆為嘔吐，或虛火載血于口鼻
，或水泛于皮膚
，或陰虛而泄利
，或陽浮而狂躁
，或陰脫而仆地，陰虛而神散者
，非熟地之守不足以聚之；陰虛而火升者
，非熟地之重不足以降之
；陰虛而躁動者，非熱地之靜不足以鎮(zhèn)之
；陰虛而剛急者，非熟地之甘不足以緩之
；陰虛而水邪泛濫者
，舍熟地何以自制
；陰虛而真氣散失者
，舍熟地何以歸源；陰虛而精血俱損
，脂膏殘薄者，舍熟地何以厚腸胃
。且猶有最玄最妙者
，則熟地兼散劑方能發(fā)汗
，何也?以汗化于血
，而無陰不作汗也
。熟地兼溫劑始能回陽，何也?以陽生于下
，而無復(fù)不成乾也。然而陽性速
，故人參少用
，亦可成功
，陰性緩
，熟地非多，難以奏效
。而今人有畏其滯膩者，則崔氏何以用腎氣丸而治痰?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；有畏其滑澤者
，則仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄
。又若制用之法，有用姜汁拌炒者
，則必有中寒兼嘔而后可；有用砂仁制者
，則必有脹滿不行而后可；有用酒拌炒者
，則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可
。使無此數(shù)者，而必欲強(qiáng)用制法
，是不知用熟地者正欲用其靜重之妙
，而反為散動以亂其性
，何異畫蛇而添足。今之人即欲用之補(bǔ)陰而必兼以滲利
，則焉知補(bǔ)陰不利水
，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)之法不宜滲：即有用之補(bǔ)血而復(fù)疑其滯膩
，則焉知血虛如燥土
，旱極望云霓
，而枯竭之腸極喜滋(潤)
。設(shè)不明此，則少用之尚欲兼之以利
，又孰敢單用之而任之以多
；單用而多且不敢，又孰敢再助以甘而盡其所長
，是又何異因噎而廢食也!"
⑦《藥品化義》："熟地
，藉酒蒸熟
，味苦化甘，性涼變溫
，專人肝臟補(bǔ)血
。因肝苦急，用甘緩之
，兼主溫膽
，能益心血，更補(bǔ)腎水
。凡內(nèi)傷不足，苦志勞神
，憂患傷血，縱欲耗精
，調(diào)經(jīng)胎產(chǎn)
，皆宜用此。安五臟
，和血脈
，潤肌膚
，養(yǎng)心神
，寧魂魄
，滋補(bǔ)其陰
，封填骨髓，為圣藥也
，取其氣味濃厚：為濁中濁品
，以補(bǔ)肝腎，故凡生熟地黃
、天冬
、麥冬
、炙龜板
、當(dāng)歸身、山茱萸
、枸杞
、牛膝皆粘膩濡潤之劑
，用滋陰血
，所謂陰不足者，補(bǔ)之以味也
。"
⑧《本經(jīng)逢原》："熟地黃，假火力蒸曬
，轉(zhuǎn)苦為甘
，為陰中之陽
，故能補(bǔ)腎中元?dú)?div id="4qifd00" class="flower right">
。必須蒸曬多次，若但煮熟
，不加蒸、曝
，雖服奚益?div id="d48novz" class="flower left">
！毾峦?div id="d48novz" class="flower left">
，屬腎臟精傷
；脛股酸
，系下元不足；目琉琉如無所見
，乃水虧不能鑒物
，皆腎所主之病，非熟地黃不除
。"
⑨《本草求真》："景岳尚論熟地
，最為明確，獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔
，可用地黃以治，是亦千慮之一失耳
。夫既脾腎虛寒
，則脾與腎已受寒累，正宜用以辛熱
，以為掃除，如太陽既至
，堅(jiān)冰自解
，乃復(fù)墜以霜雪，投以陰劑
，不更使寒滋甚乎
。雖曰熟地性溫
，寒從溫散
，然寒至上逆為嘔
，則寒已甚
，豈有熟地之溫，而可令寒外散乎
。但或陽盛陰微
，陽藉陰化
，偶有感冒
。用此雜于溫散之中
，或有見效
；若真純陰無火，厥氣上逆則嘔
，則此又為深忌
。"
⑩《本草經(jīng)讀》："張景岳以百病之主俱從腎治
，誤以《
神農(nóng)本草經(jīng)》上品服食之地黃
，認(rèn)為治病之藥，滋潤膠粘
，反引邪氣斂藏于少陰而無出路
，以后雖服姜、附不熱
，服芩
、連不寒
，服參
、術(shù)不補(bǔ)，服硝
、黃不下，其故何哉?蓋以熟地黃之膠粘善著
，女人有孕服四物湯為主
，隨癥加入攻破之藥而不傷，以四物湯中之熟地黃能護(hù)胎也
，知其護(hù)胎之功，便可悟其護(hù)邪之害
，膠粘之性
，最善著物
，如油入面
，一著遂不能去也。"
⑾《本草正義》："地黃
，為補(bǔ)中補(bǔ)血良劑
。古恒用其生而干者
，故曰干地黃
，即今之所渭原生地也。然《本經(jīng)》獨(dú)于此味用一干字
，而又曰生者尤良，則指鮮者言之
，可知干地、鮮地
，六朝以前
，本已分為兩類
，但辨別主治
，猶未甚嚴(yán)
。至《名醫(yī)別錄》
，則更出生地黃一條
，顯與干地黃區(qū)別，其主治則干者補(bǔ)血益陰
，鮮者涼血清火，功力治療
，不復(fù)相混
。然究屬寒涼之品，惟虛而有熱者為宜
，若真陰不充，而無熱證
，則用干地
，猶嫌陰柔性質(zhì)，不利于虛弱之脾胃
。于是唐、宋以來
，有制為熟地黃之法
，以砂仁和酒拌之
，蒸曬多次
，至中心純黑，極熟為度
，則借太陽之真陽
，以變化其陰柔性質(zhì)
，俾中虛者服之
，不患其凝滯難化，所以熟地黃且有微溫之稱
