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      土良姜能治什么病

      中藥大全 2023-10-02 00:53:25
      土良姜能治什么病|土良姜有什么作用|土良姜什么樣真假辨別

      土良姜
      (《昆明藥植調(diào)查報(bào)告》)

      【來(lái)源】為姜科植物草果藥的根莖

      。植物形態(tài)詳"草果藥"條


      【性味】《云南中草藥》:"辛苦
      ,溫。"

      【功用主治】①《昆明藥植調(diào)查報(bào)告》:"治氣痛
      ,胃痛,腹痛
      。"

      ②《云南中草藥》:"溫胃
      ,散寒,燥濕
      。治胃寒痛
      ,消化不良,瘧疾
      。"

      【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯
      ,0.8~1.5錢;或研末


      【選方】治膝關(guān)節(jié)痛:土良姜(鮮)搗爛
      ,敷患處。(《云南中草藥》)

      做菜能用的中藥

      、陳皮把吃桔子剩下的桔皮
      ,晾干保存一年以上,就變成了重要的中藥陳皮
      。陳皮以陳為佳
      ,古人認(rèn)為它放的時(shí)間越長(zhǎng),藥效越好
      ,所以有“百年陳皮
      ,千年人參”之說。大多數(shù)的藥物放置時(shí)間過長(zhǎng)就會(huì)過期
      ,陳皮卻是越保存越值錢
      。為什么呢?因?yàn)榻燮ぴ诹栏煞胖眠^程中
      ,所含有的刺激性的揮發(fā)油會(huì)逐漸揮發(fā)掉
      ,同時(shí)通過緩慢的發(fā)酵作用產(chǎn)生更多的藥用成分,所以陳皮與鮮桔皮相比
      ,藥用價(jià)值更重要
      ,用途也更廣泛。桔皮無(wú)論新陳都可以消食
      、化痰
      、止咳、理氣、溫胃
      ,而鮮桔皮偏重于解表和泄下
      ,陳皮偏重于健脾和化濕。它們之間最大的區(qū)別是:新鮮的桔皮氣味強(qiáng)烈
      ,刺激性更強(qiáng)
      ,入藥有局限性;陳皮則更加平和
      ,可以配伍各種中藥
      ,適用的體質(zhì)和病證范圍要廣得多。陳皮作為調(diào)料的作用主要有這么幾點(diǎn):- 去除腥膻味:陳皮的芳香可以去除魚肉的異味
      。- 解魚蝦毒:魚蝦類食品所含的細(xì)菌較多
      ,陳皮有一定的殺菌作用,同時(shí)能平衡魚蝦的寒性
      。- 增加鮮味:陳皮的苦
      、辛味與其他食物的味道混合后,有一種特別的香味
      。- 分解脂肪:解除油膩
      ,使肉更容易燉爛,同時(shí)也有助于消化
      。從保健的方面說
      ,平時(shí)吃點(diǎn)陳皮可以幫助降血壓、降血脂
      ,預(yù)防癌癥
      、心肌梗塞和腦溢血。為什么陳皮有這樣的保健作用呢
      ?還是離不開它的基本功能:理氣
      、化痰。中醫(yī)講的氣
      ,是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力
      ,人體的新陳代謝全靠它。如果氣滯了
      ,新陳代謝不暢通
      ,廢物排不出去,停留在體內(nèi)
      ,就會(huì)生濕生痰
      。所謂的“濕”和“痰”,就是沒有代謝掉的濁水和濁物
      。這種痰濕輕者是有形的
      ,是可以咳出來(lái)的痰
      ;重者是無(wú)形的,停留在肝臟
      ,就是脂肪肝
      ,停留在血液,就是高血脂
      ,甚至化為腫瘤
      。中醫(yī)講百病從氣生,又說怪病多由痰作祟
      ,就是這個(gè)道理
      。而陳皮的功效正好針對(duì)“氣”和“痰”。它可以消除氣滯
      ,使氣的運(yùn)行暢通
      ,氣行則水行,氣行則血行
      ,把一潭死水變成了活水,垃圾廢物也就自然被沖刷掉了
      。陳皮性溫
      ,它溫和的熱力更加強(qiáng)了化解濁水的作用。陳皮用于食療
      ,不用刻意去單獨(dú)食用它
      。最好的方法是把它當(dāng)作調(diào)料,做菜的時(shí)候按需要放一些就行了
      。比如用陳皮煮粥
      ,就很適合冬天。還有陳皮兔和陳皮牛肉
      ,是我媽媽喜歡的兩道四川名菜
      ,秋冬季節(jié)吃也很合適。下面分別介紹一下吧
      。陳皮粥陳皮是順氣的
      。本來(lái)氣虛的人應(yīng)慎用順氣藥物。但陳皮配上補(bǔ)益中氣的大米之后
      ,卻相當(dāng)于一味平和的陳皮人參湯
      ,氣虛的人喝了,能補(bǔ)氣
      。而且大米本身也有一定的補(bǔ)脾
      、和胃、清肺的作用
      ,放入陳皮之后
      ,效果加倍
      ,脾虛的人喝,能健脾
      ;胃寒的人喝
      ,能和胃;咳喘的人喝
      ,能化痰
      。陳皮粥的做法再簡(jiǎn)單不過了,煮粥的時(shí)候放入半個(gè)到一個(gè)陳皮一起煮就可以
      。冬天來(lái)了
      ,早上喝點(diǎn)陳皮粥,清香暖胃
      ,又能預(yù)防感冒咳嗽
      。小孩經(jīng)常喝它,不容易積食
      。運(yùn)動(dòng)之前喝陳皮粥
      ,有一定的抗疲勞的作用,對(duì)于防止運(yùn)動(dòng)后渾身酸痛有好處
      。陳皮粥還有助于運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)
      ,如果扭傷或是挫傷之后一段時(shí)間都不好,除了外敷藥物
      ,可以每天喝陳皮粥來(lái)作為輔助治療
      ,幫助行氣散瘀。陳皮牛肉牛肉補(bǔ)氣
      ,功同黃芪
      。它補(bǔ)氣的作用很強(qiáng),甚至可以用來(lái)輔助治療中氣下陷
      。一般常吃的是黃牛肉
      ,它是溫補(bǔ)的,能養(yǎng)氣血
      ,對(duì)于虛寒的人很有好處
      ,有健脾益腎之功。牛肉配上陳皮
      ,補(bǔ)而不滯
      ,效果更好,特別適合糖尿病
      、膽結(jié)石
      、腰腿酸軟或是瘦弱乏力的人,正常人吃同樣也有很好的保健的作用
      。陳皮牛肉名氣很大
      ,是國(guó)宴菜
      ,所以做法也有各種變種,可以很精致
      ,也可以很家常
      。說一下我媽媽用的方法吧,相對(duì)來(lái)說比較簡(jiǎn)單
      ,適合自己在家做
      。原料:牛肉、陳皮
      、豆瓣醬
      、醪糟。一般半斤牛肉
      ,用一到兩個(gè)陳皮就夠了
      。沒有醪糟,可以用料酒代替
      。如果用料酒
      ,做菜的時(shí)候還要再加少許白糖和水,用醪糟就不用加了
      。這道菜根據(jù)各人口味可以做成微辣的
      、中辣的和特辣的。先說微辣的怎么做:把陳皮和牛肉都切成絲
      。鍋內(nèi)放油,開大火
      ,將牛肉絲下鍋爆炒到斷生
      ,放一勺豆瓣醬、陳皮絲翻炒兩下
      。加醪糟(或是料酒
      、白糖、水)
      、醬油煮一會(huì)
      ,至湯汁將干時(shí)起鍋。喜歡蔬菜的人
      ,可以放一點(diǎn)時(shí)鮮蔬菜
      ,最好的是胡蘿卜。將胡蘿卜切滾刀塊
      ,在上述加醪糟和醬油的步驟后入鍋
      ,用中火,跟牛肉一起煮
      。當(dāng)胡蘿卜煮到看不見棱角了
      ,那就是煮軟了
      ,這時(shí)用大火收干湯汁就可以起鍋了。中辣的口味的做法基本一樣
      ,只是不放醬油
      ,而是放兩到三勺豆瓣醬。如果要做成特辣的
      ,除了多放豆瓣醬
      ,在爆炒牛肉之前先放幾個(gè)干辣椒就行了。陳皮牛肉一上桌
      ,還沒吃
      ,辛辣鮮香的味道就已經(jīng)很誘人了,特別開胃
      。幾點(diǎn)提醒陳皮用于食療
      ,有兩點(diǎn)要注意:第一, 陳皮食療適合的人群很廣
      ,但有兩種人要慎用陳皮:有內(nèi)熱或是氣虛的人
      ,具體的說,有干咳無(wú)痰
      、吐血癥狀的人不要用
      ,平時(shí)特別愛出汗的人要少用。第二
      , 有的人喜歡用陳皮泡水來(lái)當(dāng)茶喝
      。如果是為了治某一種病,這種方法是可以的
      。如果是日常保健
      ,還是建議加在飯菜中作為調(diào)料。這樣做有兩個(gè)好處:一是如果所用的陳皮不夠陳
      ,含有的揮發(fā)油成分比較多
      ,空腹服用對(duì)腸胃多少有一點(diǎn)刺激性,做成飯菜就沒有這個(gè)擔(dān)心了
      ;第二點(diǎn)
      ,也是更重要的一點(diǎn),就是前面說過的
      ,陳皮不是獨(dú)行俠
      ,它是賢妻,善于輔助其他的藥物發(fā)揮功效
      。把陳皮作為調(diào)料放在菜里
      ,可以使它的這個(gè)特點(diǎn)得到充分利用,與食物相互配合
      ,將雙方的作用發(fā)揮到極致
      。比如說
      ,用陳皮配大米煮粥,效果就與單喝陳皮水大不相同
      。用陳皮燉肉
      ,食療的作用又不一樣。這就是一加一大于二的作用
      ,其中還有化學(xué)反應(yīng)的存在
      。陳皮的制法吃過桔子以后,把桔皮放在陰涼處晾干
      ,然后收起來(lái)保存
      ,第二年就可以用了。存放兩三年的陳皮
      ,藥效更好
      。南方比較潮濕,陳皮容易長(zhǎng)蟲發(fā)霉
      ,可以每半年拿出來(lái)曬一曬?div id="d48novz" class="flower left">
      ,F(xiàn)在的桔子打藥的比較多,最好在桔子剝皮前
      ,先用淘米水泡上半天到一天
      ,再?zèng)_洗一遍,可以去除農(nóng)藥
      。注意:如果是沒成熟的桔子
      ,皮還是青色的那種,晾曬出來(lái)的陳皮
      ,叫做青皮
      。跟普通的陳皮作用是很不一樣的。不要弄混了
      。青皮是走肝經(jīng)的,破氣的作用非常強(qiáng)
      ,主要用來(lái)治療肝氣郁滯
      ,不適合一般人日常保健。二
      、常用的香藥類(1)八角
      ,又名大茴香、木茴香
      、大料
      ,屬木本植物。味食香料※
      。味道甘
      、香
      。單用或與它藥(香藥)合用均美。主要用于燒
      、鹵
      、燉、煨等動(dòng)物性原料
      。有時(shí)也用于素菜
      。如燉蘿卜、鹵豆干等
      。八角是五香粉中的主要調(diào)料
      。也是鹵水中的最主要的香料。屬性:性溫
      。功用:治腹痛
      ,平嘔吐,理胃宜中
      ,療疝瘕
      ,祛寒濕,疏肝暖胃
      。(2)茴香(即茴香子)
      ,又名小茴香,草茴香
      。屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道甘
      、香
      ,單用或與它藥合用均可。茴香的嫩葉可做餃子餡
      ,但很少用于調(diào)味
      。茴香子主要用于鹵、煮的禽畜菜肴或豆類
      、花生
      、豆制品等
      。味道、屬性、功用與八角基本相同
      。(3)桂皮
      ,又名肉桂
      ,即桂樹之皮
      。屬香木類木本植物。味食香料。味道甘
      、香
      ,一般都是與它藥合用,很少單用
      。主要用于鹵
      、燒、煮
      、煨的禽畜野獸等菜肴
      。是鹵水中的主要調(diào)料。屬性:性大熱
      ,燥火
      。功用:益肝,通經(jīng)
      ,行血
      ,祛寒,除濕
      。(4)桂枝
      ,即桂樹之細(xì)枝,味道
      、用途
      、屬性、功用與桂皮相同
      ,只不過不及桂皮味濃
      。(5)香葉,即桂樹之葉
      。味道
      、用途、屬性
      、功用與桂皮相同
      ,但味道較淡。(6)砂姜
      ,又名山奈
      、山辣。屬香草類草本植物
      。本食香料。味道辛
      、香
      。生吃熟食均可。單用或與它藥合用均佳。主要用燒
      、鹵
      、煨、烤等動(dòng)物性菜肴
      。常加工成粉末用之
      ,在粵菜中使用較多。屬性:性溫
      。功用:入脾胃
      ,開郁結(jié),辟惡氣
      ,治胃寒疼痛等癥
      。(7)當(dāng)歸,屬香草類草本植物
      ,味食香料
      。味甘、苦
      、香
      。主要用于燉、煮家畜或野獸類菜肴
      。因其味極濃
      ,故用量甚微,否則
      ,反敗菜肴
      。屬性:性溫。功用:補(bǔ)血活血
      ,調(diào)氣解表
      ,治婦女月經(jīng)不調(diào)、白帶
      、痛經(jīng)
      、貧血等癥。為婦科良藥
      。(8)荊芥:屬香草類草本植物
      ,本食香料。味道辛
      、香
      ,用途不廣,有時(shí)用于燒
      、煮肉類
      ,主要作菜用。屬性:性溫。功用:入肺肝
      ,疏風(fēng)邪
      ,清頭目。(9)紫蘇
      ,屬香草類草本植物
      ,本味兩用。味道辛
      、香
      。用途不廣。但用于炒田螺
      ,味道極妙
      ,有時(shí)用于煮牛羊肉等。屬性:性溫
      。功用:解表散寒
      ,理氣和中,消痰定喘
      ,行經(jīng)活絡(luò)
      。可治風(fēng)寒感冒
      ,發(fā)熱惡寒
      ,咳嗽氣喘,惡心嘔吐
      ,食魚蟹中毒等癥
      ,梗能順氣安胎。(10)薄荷
      ,屬香草類草本植物
      。味本兩用。味道辛
      、香
      。用途不大,主要用于調(diào)制飲料和糖水
      ,有時(shí)也用于甜肴
      。屬性:性溫。功用:清頭目
      ,宣風(fēng)寒
      ,利咽喉,潤(rùn)心肺
      ,辟口臭
      。(11)黃梔子
      ,又名山梔子,屬木本植物
      ,味食香料,也是天然色素
      ,色橙紅或橙黃
      。味道微苦、淡香
      。用途不大
      ,有時(shí)用于禽類或米制品的調(diào)味,一般以調(diào)色為主
      。屬性:性寒
      。功用:清熱瀉火,可清心肺之熱
      ,主治熱病心煩
      ,目赤、黃疸
      、吐血
      、衄血、熱毒
      、瘡瘍等癥
      。(12)白芷,屬香草類草本植物
      ,味食香料
      。味道辛、香
      。一般都是與它藥合用
      。主要用于鹵、燒
      、煨的禽畜野味菜肴
      。屬性:性溫。功用:祛寒除濕
      ,消腫排膿
      ,清頭目。(13)白豆蔻
      ,屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道辛
      、香
      。與它藥合用
      。常用于燒、鹵
      、煨等禽畜菜肴
      。屬性:性熱、燥火
      。功用:入肺
      ,宣邪破滯,和胃止嘔
      。(14)草豆蔻
      ,屬香草類草本植物,味食香料
      。味道辛
      、香、微甘
      。與它藥合用
      ,主要用于鹵、煮
      、燒
      、燜、煨的禽畜野味等菜肴
      。屬性:性熱
      。功用:味性較白豆蔻猛,暖胃溫中
      ,療心腹寒痛
      ,宣胸利膈,治嘔吐
      ,燥濕強(qiáng)脾
      ,能解郁痰內(nèi)毒。(15)肉豆蔻
      ,屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道辛
      、香
      、苦。與它藥合之
      ,用于鹵煮禽畜菜肴
      。屬性:性溫。功用:溫中散逆
      ,入胃除邪
      ,下氣行痰
      ,厚腸止瀉。(16)草果
      ,屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道辛
      、香
      。與它藥合用,用于燒
      、鹵、煮
      、煨等葷菜
      。屬性:性熱燥火。功用:破瘴癘之氣
      ,發(fā)脾胃之寒
      ,截瘧除痰。(17)姜黃
      ,屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道辛
      、香
      、苦。它是色味兩用的香料
      ,既是香料
      ,又是天然色素。一般以調(diào)色為主
      ,與它藥合用
      ,用于牛羊類菜肴,有時(shí)也用于雞鴨魚蝦類菜肴
      。它還是咖喱粉
      、沙嗲醬中的主要用料。屬性:性溫
      。功用:破氣行瘀
      ,祛風(fēng)除寒,消腫止痛
      。(18)砂仁
      ,屬香草類草本植物,味食香料
      。味道辛
      、香
      。與它藥合用,主要用于燒
      、鹵
      、煨、煮等葷菜或豆制品
      。屬性:性溫
      。功用:逐寒快氣,止嘔吐
      ,治胃痛
      ,消滯化痰。(19)良姜
      ,屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道辛
      、香
      。與它藥合之,用于燒
      、鹵
      、煨等菜肴。屬性:性溫
      。功用:除寒
      ,止心腹之疼,散逆治清涎嘔吐
      。(20)丁香
      ,又名雞舌香,屬香木類木本植物
      ,味食香料
      。味道辛、香
      、苦
      。單用或與它藥合用均可。常用于扣蒸
      、燒
      、煨、煮
      、鹵等菜肴
      。如丁香雞、丁香牛肉
      、丁香豆腐皮等
      。因其味極其濃郁
      ,故不可多用,不然
      ,則適得其反
      。屬性:性溫。功用:宣中暖胃
      ,益腎壯陽(yáng)
      ,治嘔吐。(21)花椒
      ,又叫川椒
      ,其實(shí)并非四川獨(dú)有,也并非四川產(chǎn)的好
      。我國(guó)華北
      、西北、華中
      、華東等地區(qū)均有生產(chǎn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;ń穼倌颈局参?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,味食香料,味道辛
      、麻
      、香。凡動(dòng)物原料皆可用之
      。單用或與它藥合用均宜
      ,但多用于炸、煮
      、鹵
      、燒、炒
      、烤
      、煎等菜肴。葷素皆宜
      ,在川菜中
      ,對(duì)花椒的使用,較廣較多
      。(22)孜然
      ,味食香料,味辛
      、香
      。通常是單用
      ,主要用于烤、煎
      、炸的羊肉
      、牛肉、雞
      、魚等菜肴
      。是西北地區(qū)常用而喜歡的一種香料。孜然的味道極其濃烈而且特殊
      。南方人較難接受此味
      ,故在南方菜中極少有孜然的菜肴。屬性:性熱
      。功用:宣風(fēng)祛寒
      ,暖胃除濕。(23)胡椒
      ,屬藤本植物
      ,味食香料。味道濃辛
      、香
      。一切動(dòng)物原料皆可用之。湯
      、菜均宜
      。因其味道極其濃烈,故用量甚微
      。常研成粉用之
      。胡椒在粵菜中用得較廣。屬性:性熱
      。功用:散寒
      ,下氣,寬中
      ,消風(fēng)
      ,除痰。注:胡椒能發(fā)瘡助火
      ,傷陰
      ,胃熱火旺者忌吃。(24)甘草
      ,又名甜草
      ,屬草本植物,味食香料,味甘
      。主要用于腌臘制品及鹵菜
      。屬性:性平。功用:和中
      ,解百毒
      ,補(bǔ)氣潤(rùn)肺,止咳
      ,瀉火
      ,止一切痛,可治氣虛乏力
      ,食少便溏
      ,咳嗽氣喘,咽喉腫痛
      ,瘡瘍中毒
      ,脘腹及四肢痙攣?zhàn)魍吹劝Y。注:多食令人嘔吐
      。(25)羅漢果
      ,屬藤本植物,味食香料
      。味道甘
      。主要用于鹵菜。屬性:性涼
      。功用:清熱,解毒
      ,益氣
      ,潤(rùn)肺,化痰
      ,止咳
      ,解暑,生津
      ,清肝
      ,明目,潤(rùn)腸
      ,舒胃
      ,可治呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)
      、循環(huán)系統(tǒng)的多種疾病
      ,尤其對(duì)支氣管炎、急慢性咽喉炎、哮喘
      、高血壓
      、糖尿病等癥均有顯著療效。(26)香茅
      ,屬香草類草本植物
      ,味食香料。味道香
      ,微甘
      。通常是研成粉用之。主要用于燒烤類菜肴
      。也用于調(diào)制復(fù)合醬料
      。屬性:性寒。功用:降火
      ,利水
      ,清肺。(27)陳皮
      ,即干桔子皮
      。屬木本植物。味食香料
      。味道辛
      、苦、香
      。單用或與它藥合用均宜
      。主要用于燒、鹵
      、扣蒸
      、煨等葷菜。也用于調(diào)制復(fù)合醬料
      。屬性:性溫
      。功用,驅(qū)寒除濕
      ,理氣散逆
      ,止咳 痰。以下是不常用的:(28)橙葉
      ,屬木本植物
      ,味食香料。味道
      、用途
      、屬性
      、功用與陳皮相同。(29)烏梅
      ,屬木本植物
      ,味食香料。味道酸
      、香
      ,其用途不大,只用于調(diào)制酸甜汁
      ,或加入醋中泡之
      ,使醋味更美。(30)刀豆:豆科藤本植物刀豆的成熟種子
      。味甘
      ,性溫?div id="d48novz" class="flower left">
      ?蓽刂邢職?div id="d48novz" class="flower left">
      ,益腎補(bǔ)元。(31)龍眼肉=桂圓:無(wú)患子科喬木龍眼的假種皮
      。味甘
      ,性溫?div id="d48novz" class="flower left">
      ?裳a(bǔ)氣血
      ,益心脾,可治失眠健忘等癥
      。(32)山楂:薔薇科喬木或大灌木山楂
      、山里紅或野山楂的成熟果實(shí)。味酸
      、甘
      ,性微溫?div id="jfovm50" class="index-wrap">?上郴e
      ,活血化瘀
      。(33)棗=大棗:鼠李科灌木或小喬木棗的成熟果實(shí)
      。味甘,性微溫
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?裳a(bǔ)中益氣,養(yǎng)血安神
      ,緩和藥性
      。(34)木瓜:薔薇科灌木貼梗海棠的成熟果實(shí)。味酸,性溫
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?沙凉窭裕徏笔娼?div id="jfovm50" class="index-wrap">,消食
      ,治腳氣。(35)白扁豆=扁豆:豆科藤本植物扁豆的成熟種子
      。味甘
      ,性平?div id="jfovm50" class="index-wrap">?山∑⒒瘽?div id="jfovm50" class="index-wrap">,可治脾虛泄瀉等癥。(36)百合:百合科草本植物百合
      、細(xì)葉百合或卷丹的鱗莖
      。味甘,性微寒
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?汕鍩幔B(yǎng)陰
      ,潤(rùn)肺
      ,寧神。(37)青果=橄欖: 橄欖科喬木橄欖的果實(shí)
      。味甘
      、澀,性溫
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?衫氏[,理氣止痛
      。(38)芡實(shí):睡蓮科草本植物芡的成熟種仁
      。味甘、濕
      ,性平
      。可健脾止瀉止帶
      ,補(bǔ)腎固精縮尿
      。(39)赤小豆:豆科草本植物赤小豆或赤豆的成熟種子。味甘
      、酸
      ,性平
      。可利水消腫
      ,利濕退黃
      。(40)佛手:蕓香科小喬木或灌木佛手柑的果實(shí)。味辛
      、苦
      、酸,性溫
      。能疏肝理氣
      ,化痰寬胸。(41)杏仁:薔薇科喬木山杏
      、西伯利亞杏
      、東北杏或苦味杏的成熟種子。味苦
      ,性溫
      ,有小毒?div id="jfovm50" class="index-wrap">?芍箍绕酱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,潤(rùn)腸通便。(42)昆布=海帶:海帶科植物海帶或翅藻科植物昆布的葉狀體
      。味咸
      ,性寒?div id="m50uktp" class="box-center"> ?上弟泩?jiān)
      ,利水退腫。(43)桃仁:薔薇科小喬木桃或山桃的成熟種子
      。味苦
      、甘,性平
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?苫钛铕觯瑵?rùn)腸通便
      。(44)蓮子:睡蓮科水生植物蓮的成熟種子
      。味甘、澀
      ,性平
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?山∑⒅篂a
      ,補(bǔ)腎固精
      ,養(yǎng)心安神。(45)桑椹:?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茊棠旧5墓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。味甘,性寒
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?裳a(bǔ)陰血,益肝腎
      ,潤(rùn)腸通便
      。(46)榧子=香榧:紅豆杉科喬木榧的種子。味甘
      ,性平
      。可殺蟲
      ,潤(rùn)肺
      ,緩瀉。(47)淡豆豉:豆科草本植物大豆成熟種子的發(fā)酵加工品
      。味辛
      ,性微溫?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?山獗沓裏?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,可治外感風(fēng)寒及溫病初起,發(fā)熱
      ,可用于熱病煩悶等癥
      。(48)黑芝麻:亞麻科草本植物黑芝麻的成熟種子。味甘
      ,性平
      。可補(bǔ)肝腎
      ,潤(rùn)五臟
      。(49)蜂蜜:蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂或意大利蜂所釀成的糖類物質(zhì)。味甘
      ,性平
      。可補(bǔ)脾
      、解毒
      ,潤(rùn)肺止咳,潤(rùn)腸通便
      。(50)萵苣:菊科草本植物的莖或葉
      。味苦
      ,性寒,可治熱毒
      、瘡腫
      、口渴。(51)薏苡仁:禾本科草本植物薏苡的種仁
      。味甘
      、淡,性涼
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?衫疂B濕,清熱排膿
      ,益肺健脾
      。(52)枸杞子:茄科灌木枸杞或?qū)幭蔫坭降某墒旃麑?shí)。味甘
      ,性平
      。可補(bǔ)精血
      ,益肝腎
      ,明目。(53)烏梢蛇:游蛇科動(dòng)物烏梢蛇除去內(nèi)臟的干燥體
      。味甘
      ,性平?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?伸铒L(fēng)通絡(luò)
      ,定驚止痙。(54)酸棗仁:鼠李科灌木或小喬木酸棗的種子
      。味甘
      ,性平?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?绅B(yǎng)心安神
      ,收斂止汗,治失眠
      。(55)牡蠣=海蠣子:牡蠣科動(dòng)物長(zhǎng)牡蠣
      、大連灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。味咸
      、澀
      ,性微寒。可重鎮(zhèn)安神
      ,平肝潛陽(yáng)
      ,收斂固澀,軟堅(jiān)散結(jié)
      。(56)代代花:蕓香科灌木或小喬木代代花的花蕾。味甘
      、微苦
      ,性平?div id="d48novz" class="flower left">
      ?衫須鈱捫?div id="d48novz" class="flower left">
      ,開胃止嘔。(57)決明子:豆科草本植物決明或小決明的成熟種子
      。味甘
      、苦、咸
      ,性微寒
      。可清肝明目
      ,潤(rùn)腸通便
      。(58)萊菔子=蘿卜子:十字花科草本植物蘿卜的成熟種子。味辛
      、甘
      ,性平?div id="d48novz" class="flower left">
      ?上郴e
      ,止咳化痰平喘。(59)菊花:菊科草本植物菊的頭狀花序
      。味甘
      、苦,性微寒
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?墒枭L(fēng)熱,清肝明目
      ,清熱解毒
      ,平降肝陽(yáng)。(60)藿香:唇形科草本植物廣藿香或藿香的地上部分
      。味辛
      ,性微溫?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?苫瘽裥袣?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,和中醒脾
      ,祛暑解表。(61)郁李仁:薔薇科灌木歐李或郁李的成熟種子
      。味辛
      、苦,性平
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蓾?rùn)腸通便,利水消腫
      。(62)白果:銀杏科喬木銀杏的成熟種子
      。味甘、苦
      、澀
      ,性平,有小毒
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?芍箍绕酱箮?div id="jfovm50" class="index-wrap">。(63)薤白:百合科草本植物薤或小根蒜的鱗莖
      。味辛、苦
      ,性溫
      。可通陽(yáng)開痹
      ,溫中理氣
      。(64)香櫞:蕓香科小喬木枸櫞或香圓的成熟果實(shí)。味辛
      、苦
      、酸,性溫
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?墒韪卫須猓?div id="d48novz" class="flower left">
      。(65)茯苓:多孔菌科真菌茯苓的菌核
      。味甘、淡
      ,性平
      。可利水滲濕,健脾化痰
      ,寧心安神
      。(66)火麻仁:桑科草本植物大麻的成熟果實(shí)
      。味甘
      ,性平?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蓾?rùn)腸通便
      ,用于腸燥便秘。(67)紅花:菊科草本植物紅花的筒狀花序
      。味辛
      ,性溫
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?苫钛铕觯芍委彲兡[痛
      ,跌撲傷痛
      ,風(fēng)濕痹痛,月經(jīng)不調(diào)等癥
      。(68)麥芽:禾本科草本植物大麥的成熟果實(shí)經(jīng)發(fā)芽的加工品
      。味甘,性平
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?上郴e,回乳
      ,用于食積停滯
      。(69)香薷:唇形科草本植物海洲香薷的地上部分。味辛
      ,性微溫
      。可發(fā)汗解表
      ,祛暑化濕
      ,利水消腫。(70)雞內(nèi)金:雉科動(dòng)物家雞的沙囊內(nèi)壁
      。味甘
      ,性平?div id="m50uktp" class="box-center"> ?上郴e
      ,化堅(jiān)消石,固精縮尿。(71)荷葉:睡蓮科水生植物蓮的葉
      。味苦
      ,性平?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?汕鍩峤馐?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,升發(fā)清陽(yáng),并可止血
      。(72)白茅根:禾本科草本植物白茅的根莖
      。味甘,性寒
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?蓻鲅寡鍩嵘?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,利尿
      。鮮用為佳。(73)桑葉:?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茊棠旧5娜~
      。味苦、甘
      ,性寒
      。可疏散風(fēng)熱
      ,清泄肺熱
      ,清肝明目,涼血止血
      。(74)馬齒莧:馬齒莧科草木植物馬齒莧的地上部分
      。味酸,性寒
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">?汕鍩峤舛荆瘟?div id="jfovm50" class="index-wrap">,消癰
      。(75)蘆根:禾本科草本植物蘆葦?shù)母o。味甘
      ,性寒
      。可清泄肺胃
      ,生津止咳
      。鮮用為佳
      。(76)蒲公英:菊科草本植物蒲公英的全草。味苦
      、甘
      ,性寒?div id="m50uktp" class="box-center"> ?汕鍩峤舛鞠b
      ,可治瘡瘍腫痛,咽喉炎癥
      ,肝膽疾患
      ,尿路感染等。(77)益智仁:姜科草本植物益智的成熟果實(shí)
      。味辛
      ,性溫?div id="m50uktp" class="box-center"> ?裳a(bǔ)腎固精縮尿
      ,溫脾止瀉攝涎。(78)淡竹葉:禾本科草本植物淡竹葉的莖葉
      。味甘
      ,性寒
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?汕鍩岢裏?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,用于熱病煩熱
      ,口舌生瘡,小便短赤
      。(79)胖大海:梧桐科喬木胖大海的成熟種子
      。味甘,性寒
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?汕宸沃箍龋书_音
      ,潤(rùn)腸通便
      。(80)金銀花:忍冬科藤本植物忍冬、紅腺忍冬
      、山銀花或毛花柱忍冬的花蕾或帶初開的花
      。可清熱解毒
      ,可治外感風(fēng)熱
      ,咽喉腫痛
      ,熱毒血痢等。(81)葛根:豆科藤本植物野葛或甘葛藤的根
      。味甘
      、辛,性平
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ?砂l(fā)表解肌,透疹
      ,生津
      ,升陽(yáng)止瀉。(82)魚腥草:即蕺菜
      ,也稱側(cè)耳根三白草科草本植物魚腥草的莖葉
      。味辛,性微寒
      ,有特殊香味
      。可清熱解毒
      ,排膿
      ,宜生食。(83)山藥:薯蕷科草本植物薯蕷的塊莖
      。味甘
      ,性平?div id="m50uktp" class="box-center"> ?裳a(bǔ)脾養(yǎng)肺
      ,益腎澀精。

      賁門癌的治療方法有哪些

      賁門癌中醫(yī)治療方法
      1.辨證施治中晚期胃癌未能手術(shù),或術(shù)后復(fù)發(fā)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病人

      ,或因各種原因而不作手術(shù)的病人
      ,則以中醫(yī)藥綜合治療為主,包括辨證與辨病相結(jié)合
      ,辨證施治按前述四型辨證治療

      (1)肝胃不和型:辨證肝胃不和、胃氣上逆
      ,治以舒肝和胃
      、降逆止痛。方藥:柴胡
      、郁金
      、枳殼
      、旋復(fù)花(包煎)、代赭石
      、半夏
      、玫瑰花、杭芍
      、白屈菜
      、焦三仙、甘草
      。此證系患者肝郁氣滯
      ,肝失條達(dá)疏泄,乘侮脾胃
      ,使脾胃功能失司
      ,胃氣上逆,噯氣頻作
      ,反胃嘈
      ,方中以柴胡、郁金
      、玫瑰花疏肝理氣;枳殼
      、旋復(fù)花、代赭石
      、半夏降氣平逆止嘔;杭芍
      ,甘草柔肝和中;焦三仙健脾消導(dǎo);白屈菜止痛緩中。另選加抗癌中草藥

      (2)脾胃虛寒型:此型辨證要點(diǎn)是其虛寒表現(xiàn)
      ,如胃脘喜按就溫
      ,喜喝熱飲
      ,面色?白,肢涼便溏
      ,脈沉細(xì)等
      ,辨證脾胃虛寒,中焦不運(yùn)
      。治以溫中散寒
      ,健脾和胃。方藥用人參
      、黨參
      、白術(shù)、茯苓
      、半夏
      、良姜
      、蓽撥、梭羅子
      、陳皮
      、甘草、生黃芪
      、紫蔻等
      ,此型脾虛胃弱,納食不多
      ,運(yùn)化遲緩
      ,故痛亦不甚,得暖得按
      ,則寒氣消散
      ,故痛亦減,脾主四肢
      ,陽(yáng)虛則四肢不溫
      ,神疲乏力,脾陽(yáng)不振
      ,故舌淡胖
      、便溏、脈細(xì)等
      ,方用六君子湯健脾益氣;良姜
      、蓽撥溫中散寒;生芪益氣溫陽(yáng),梭羅子
      、紫蔻行氣溫胃止痛
      。另選用性溫的抗癌中草藥。
      (3)瘀毒內(nèi)阻型:此型辨證要點(diǎn)為疼痛明顯
      ,脘脹拒按
      ,有血瘀毒瘀表現(xiàn),出現(xiàn)熱象
      ,辨證為瘀毒內(nèi)阻
      、血瘀胃熱,治法是解毒祛瘀
      ,清熱養(yǎng)陰
      。方用生蒲黃、五靈脂
      、蛇蛻
      、血余炭、仙鶴草
      、露蜂房
      、元胡
      、白屈菜、陳棕炭
      、玉竹
      、藕節(jié)等,加選其他抗癌中草藥
      。瘀毒內(nèi)阻
      ,日久傷絡(luò),吐血便血
      ,血瘀有形
      ,故痛有定處而拒按;瘀毒化熱耗傷胃陰,故口干思冷飲
      ,脈弦滑數(shù)等
      。蛇蛻、露蜂房解毒去瘀;生蒲黃
      、五靈脂
      、元胡、白屈菜活血化瘀止痛;血余炭
      、陳棕炭
      、仙鶴草止血生新;玉竹、藕節(jié)養(yǎng)益胃陰

      (4)氣血雙虧型:此型大多為胃癌晚期
      ,久病有惡病質(zhì)及高度貧血,耗血傷氣
      ,后天化源不足
      ,氣血化生無(wú)源,故氣血雙虧
      ,久之脾腎陽(yáng)氣亦虛
      ,但此型常伴有邪實(shí),腫物包塊明顯
      ,正虛邪實(shí)
      ,因氣血大虧,不克攻伐
      ,故只能大補(bǔ)氣血,健脾補(bǔ)腎
      。藥用黃芪
      、人參、黨參
      、白術(shù)
      、茯苓
      、黃精、甘草健脾益氣;當(dāng)歸
      、熟地
      、杭芍、阿膠滋陰補(bǔ)血;紫河車大補(bǔ)元?dú)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,補(bǔ)腎填精;陳皮
      、麥稻芽、砂仁
      、內(nèi)金醒脾開胃助消化
      ,仙靈脾補(bǔ)腎溫陽(yáng)。
      臨床辨證加減用藥:
      嘔吐加半夏
      、生姜
      、竹茹、威靈仙
      、旋復(fù)花
      、代赭石、藿香
      、佩蘭等
      口干加石斛
      、麥冬、天花粉
      、沙參等

      胃疼加元胡、香附
      、白屈菜
      、降香、五靈脂
      、烏頭
      、蓽撥、梭羅子等

      便干加火麻仁
      、郁李仁、大黃
      、芒硝
      、瓜蔞、羊蹄根
      、虎杖等

      便溏加兒茶、老鶴草、石榴皮
      、蒼術(shù)
      、扁豆、白術(shù)
      、山藥
      、茯苓、罌粟殼等

      嘔血
      、便血等加血余炭、棕櫚炭
      、柿葉
      、白芨、仙鶴草
      、大黃
      、烏賊骨粉等,亦可用云南白藥2g拌安絡(luò)血4ml內(nèi)服

      腹脹加枳殼
      、厚樸、萊菔子
      、焦檳榔
      、大腹皮、沉香面等

      2.單
      、偏、驗(yàn)方單
      、驗(yàn)方各地流傳很多
      ,但經(jīng)過驗(yàn)證有效的不多。目前
      ,對(duì)胃癌可能有一定效果的中藥單驗(yàn)方有腫節(jié)風(fēng)(草珊瑚)片
      ,口服每次3~5片,每日三次;10%鴉膽子乳劑:用4~10mg加入10%葡萄糖液500ml
      ,靜脈滴注
      ,每日一次,總劑量6~13g
      。由植物喜樹提取及合成的羥基喜樹堿
      ,用于靜脈滴注,對(duì)胃腸系統(tǒng)癌癥有一定效果
      ,但已屬于化療藥物范圍了
      ,民間有用向日葵桿心30~50g,單味煎水代茶飲
      ,治療胃癌
      ,服后有腹瀉,療效尚待驗(yàn)證
      。農(nóng)村就地取材
      、簡(jiǎn)便價(jià)廉。此外還有應(yīng)用蛇毒
      、巴豆制劑
      ,藤梨根為主的復(fù)方治療胃癌者,療效均難以確定和評(píng)價(jià)

      5.胃癌常用的抗癌中草藥半枝蓮
      、白花蛇舌草、山豆根
      、蚤休
      、白英、龍葵
      、蛇莓
      、香茶菜、冬凌草
      、腫節(jié)風(fēng)
      、喜樹果、珍珠菜
      、藤梨根
      、狼毒、蛇毒
      、石蒜
      、干蟾皮、土茯苓
      、菝葜
      、蜂房、生半夏
      、生南星
      、烏頭、大蒜
      、生苡仁
      、白屈菜、虎杖等
      。賁門癌西醫(yī)治療方法
      手術(shù)治療
      、賁門癌的手術(shù)適應(yīng)證
      迄今為止,手術(shù)治療是公認(rèn)的賁門癌的首選治療。由于其組織學(xué)為腺癌或粘液腺癌
      ,放射治療幾乎無(wú)效
      ,化學(xué)治療效果也甚微。賁門癌手術(shù)適應(yīng)證:
      ①經(jīng)X線
      、細(xì)胞學(xué)及內(nèi)鏡確診;
      ②超聲檢查
      、腹部CT掃描或腹腔鏡檢除外淋巴結(jié)、肝
      、腎上腺
      、網(wǎng)膜、腹膜及盆腔轉(zhuǎn)移
      ,無(wú)腹水;
      ③一般情況中等以上
      ,無(wú)重大心肺或其他臟器合并癥。
      由于賁門的解剖學(xué)特點(diǎn)
      ,與肝
      、脾、橫結(jié)腸
      、胰尾
      、腎、腎上腺
      、小腸
      、膈肌、后腹膜等諸多臟器相鄰
      ,又具有豐富的淋巴引流
      ,向上入縱隔,向下沿大彎及小彎兩條主要通道擴(kuò)散
      ,還可在胃壁內(nèi)浸潤(rùn)
      ,甚至達(dá)到全胃,因此一般的消化道造影不可能顯示全部上述各個(gè)進(jìn)程
      ,應(yīng)用發(fā)泡劑雙重對(duì)比造影
      ,可以清楚顯示腫塊、軟組織影
      、粘膜破壞
      、潰瘍、胃壁增厚的范圍等
      ,但X線改變常要比實(shí)際情況輕
      。應(yīng)用腹部CT,可以了解腫物與周圍器官之關(guān)系
      ,但是比較食管的CT所見
      ,賁門癌的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)往往不太肯定
      ,譬如是否侵及胰,往往判斷不正確
      ,CT懷疑有胰尾浸潤(rùn)而實(shí)際并無(wú)粘連
      ,CT認(rèn)為與胰無(wú)關(guān)聯(lián),但開腹腫瘤與胰浸潤(rùn)粘連成團(tuán)
      。CT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移
      ,但對(duì)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷就不太準(zhǔn)確
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?傊谛g(shù)前判斷賁門癌之發(fā)展程度
      ,估計(jì)其切除可能性等是一件相當(dāng)困難的事
      ,是臨床到目前尚未解決的難題。為了不使病人失去治療機(jī)會(huì)
      。腹部B超
      、CT以及食管胃造影等檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),除非確證已有廣泛擴(kuò)散轉(zhuǎn)移
      ,都應(yīng)給予探查
      ,爭(zhēng)取切除病變并恢復(fù)消化道連續(xù)性。
      、賁門癌的手術(shù)途徑及方法
      醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科習(xí)慣采用左胸后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)開胸切口
      ,經(jīng)第7肋床或肋間,然后在左膈頂部以食管為軸心作輻射狀切口開腹
      。此種徑路
      ,對(duì)賁門區(qū)顯露良好,足以行次全胃切除及胃周及胃左血管的淋巴結(jié)清掃
      。如需要擴(kuò)大切除范圍
      ,行全胃或合并切除脾、部分胰等
      ,則可將該切口向前下延到上腹壁
      ,切斷左肋軟骨弓膈肌及腹壁肌肉,很方便地變成胸腹聯(lián)合切口
      ,充分顯露上腹部

      在心肺功能儲(chǔ)備低下和高齡病人中,可以采用頸腹二切口非開胸食管內(nèi)翻撥脫部分胃切除
      ,食管胃頸部吻合術(shù)
      。先開腹探查病變可以切除后,通過胃底或腹段食管開口將食管探條送到頸部
      ,此時(shí)頸部食管已經(jīng)顯露
      ,在準(zhǔn)備作吻合部位之下方將食管結(jié)扎固定在探條上
      ,切斷上方食管,持續(xù)而均勻地牽拉探條
      ,將食管自上而下翻轉(zhuǎn)拔脫
      。游離胃常規(guī)切除部分胃,大彎剪裁成管狀
      ,經(jīng)食管床上提入頸與食管吻合
      ,這種手術(shù)的缺點(diǎn)是胃切除范圍受限,可以導(dǎo)致胃?jìng)?cè)切緣不凈有殘余癌
      。當(dāng)縱隔過去有炎癥
      ,如淋巴結(jié)核而發(fā)生粘連時(shí),會(huì)使翻轉(zhuǎn)拔脫遇到困難
      ,拔不動(dòng)或是撕裂氣管支氣管膜部
      ,發(fā)生后一種情況時(shí)需立即開胸修補(bǔ),如事先已經(jīng)估計(jì)拔脫有困難時(shí)
      ,最好采用開胸切除的辦法(圖1)

      圖1非開胸食管內(nèi)翻拔脫賁門癌切除及頸部食管胃吻合術(shù)
      A.食管內(nèi)翻拔脫術(shù)及部分胃切除術(shù)
      B.經(jīng)食管床頸部食管胃吻合術(shù)
      對(duì)心肺功能不足病人還有一種手術(shù)徑路,就是聯(lián)合胸骨正中切開和上腹正中切口
      ,術(shù)中注意防止雙側(cè)胸膜破裂
      ,并將心包自膈面游離,中線切開膈肌達(dá)食管裂孔
      ,將心包前提顯露后縱膈
      ,然后常規(guī)將賁門癌及下段食管切除,殘胃上提在后縱隔與食管吻合
      。此種切口顯露后縱隔受一定限制
      ,可以使用食管胃機(jī)械吻合器以保證吻合口質(zhì)量。
      常用的手術(shù)方法是近側(cè)胃次全切除術(shù)
      。適應(yīng)于賁門部腫瘤體積不大
      ,沿小彎侵延不超過其全長(zhǎng)的1/3時(shí)。手術(shù)具體操作如下:左后外第7肋床或肋間開胸
      ,探查下段食管
      ,然后以裂孔為軸心向左前切開膈肌、探腹
      ,無(wú)肝
      、腹膜轉(zhuǎn)移或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),沿大彎離斷大網(wǎng)膜
      、左胃網(wǎng)膜動(dòng)脈和胃脾韌帶中的胃短動(dòng)脈
      ,離斷左側(cè)膈肌腳,完全顯露下段食管
      ,清除該部位(包括下肺韌帶內(nèi))淋巴結(jié)
      。紗布?jí)|開胰體及尾
      ,顯露胃左血管及其附近的淋巴結(jié),仔細(xì)清掃淋巴結(jié)
      ,結(jié)扎切斷胃左血管
      ,離斷肝胃韌帶,近側(cè)胃完全游離
      ,在大彎側(cè)裁制胃管
      ,如有胃縫合機(jī)可節(jié)省操作時(shí)間。要求切緣距腫瘤邊不<5cm
      。將胃管順時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°
      ,然后與食管下殘端對(duì)端吻合,里層是全層結(jié)節(jié)縫合
      ,外層將胃漿肌層向上套疊包繞吻合口約2cm
      ,如望遠(yuǎn)鏡狀。吻合前為防止胃口粘膜過長(zhǎng)
      ,外翻覆蓋肌層邊影響吻合操作,可先環(huán)狀切開胃管口部肌層
      ,此時(shí)松弛的粘膜由于遠(yuǎn)側(cè)肌層回縮而如袖狀裸露
      。充分作粘膜下層止血,齊遠(yuǎn)側(cè)肌層平面剪除多余之粘膜
      ,此時(shí)胃管口的粘膜正好與肌層相平
      ,吻合時(shí)視野十分清晰,有助于嚴(yán)密對(duì)合(圖2)

      圖2食管及胃部分切除
      ,食管、胃對(duì)端吻合術(shù)治療賁門癌
      A.胃及食管切除范圍(虛線間);
      B.縫好的胃管順時(shí)針轉(zhuǎn)90°;
      C.胃管上提與食管吻合;
      D.內(nèi)層全層吻合完畢;
      E.將胃漿肌層包套吻合口約2.5cm長(zhǎng)
      腫瘤浸潤(rùn)超過胃小彎長(zhǎng)度一半時(shí)需行全胃切除
      ,需離斷全部5組胃的血供
      ,全胃切除后縫合十二指腸端,作食管空腸吻合術(shù)
      。最簡(jiǎn)單的是食管空腸端側(cè)吻合
      ,空腸空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù),或者是Roux-Y食管空腸對(duì)端吻合
      ,空腸空腸端側(cè)吻合術(shù)
      。作者認(rèn)為前者操作較簡(jiǎn),空腸血運(yùn)較后者保存更好(圖3)

      圖3全胃切除治療賁門癌的胃腸道重建
      A.全胃切除食管空腸端側(cè)吻合
      ,空腸空腸側(cè)側(cè)吻合;
      B.全胃切除Roux-Y食管空腸吻合
      如腫瘤已侵及胃脾韌帶或胰尾,則可在次全或全胃切除同時(shí)行脾
      、胰尾切除術(shù)
      。注意妥善縫合胰的切斷面
      ,最好再用大網(wǎng)膜覆蓋,以防止發(fā)生胰管瘺

      賁門癌手術(shù)治療時(shí)胃切除范圍一直是有爭(zhēng)議的問題
      。有主張一律行全胃切除,有的作者主張整塊切除全胃
      、脾
      、胰尾、網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)取得改進(jìn)的生存
      。也有比較次全及全胃切除術(shù)后療效
      ,發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無(wú)差別,建議僅在腫瘤累及胃體時(shí)作全胃切除
      。還有的作者發(fā)現(xiàn)在全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對(duì)有脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者并不無(wú)益于長(zhǎng)期生存
      ,而對(duì)無(wú)脾門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例,未作脾切除的反而存活率高
      。脾切除組還存在術(shù)后感染率高
      ,復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報(bào)告中
      ,有10例行全胃切除術(shù)
      。其中9例在1年內(nèi)死亡,1例沒有活過2年
      。胃次全切除合并切除脾
      、胰尾者20例。術(shù)后死亡2例
      ,有2例存活5年以上(1例6年
      ,另1例8年)。作者同意一些人的觀點(diǎn)
      ,賁門癌由于就診時(shí)多數(shù)已屬晚期
      ,早已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根治手術(shù)是無(wú)助益的
      。假如腫瘤確實(shí)還是局限時(shí)
      ,根治手術(shù)又無(wú)必要。對(duì)于局限于賁門部不超過小彎長(zhǎng)度的1/3的病變
      ,應(yīng)行胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃
      ,是比較合適的治療方針。
      、賁門癌的外科治療近遠(yuǎn)期療效
      賁門癌的手術(shù)療效比食管癌要差
      。國(guó)內(nèi)三大組切除率73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%
      。三大組的5年生存率19.0%~24.0%
      ,10年生存率8.6%~14.3%

      影響賁門癌遠(yuǎn)期生存的主要因素為淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移,腫瘤是否浸潤(rùn)漿膜以及切除性質(zhì)(根治或姑息)
      。賁門癌的國(guó)際TNM分期
      ,由于綜合了前兩個(gè)可變因素,同樣是預(yù)測(cè)病人轉(zhuǎn)歸的有效指標(biāo)

      、殘胃賁門癌
      遠(yuǎn)側(cè)胃部分切除術(shù)后殘胃囊發(fā)生癌的報(bào)告日益增多。其發(fā)生率為0.55%~8.9%
      ,其中發(fā)生在賁門部的占全部的16.4%~58.5%
      ,殘胃賁門癌在賁門癌中的發(fā)生率為1.5%~2.7%。
      殘胃癌的定義:
      1.首次胃次全切除是治療良性疾病
      ,如胃或十二指腸潰瘍

      2.距首次胃部分切除到發(fā)生癌瘤間隔期不少于5年。一般認(rèn)為多發(fā)生于畢氏Ⅱ式術(shù)后
      ,但也有持相反意見的
      。首次胃切除術(shù)后胃酸分泌減少,十二指腸液反流刺激
      ,萎縮性胃炎及腸上皮化生的存在皆為可能的誘因

      放射治療和化療
      因?yàn)橘S門癌組織學(xué)為腺癌或黏液腺癌,對(duì)放射治療敏感性較食管癌差
      ,化學(xué)治療效果也甚微。單純放療很少
      ,多與手術(shù)治療或化療相結(jié)合
      。食管癌術(shù)前放療能提高切除率,術(shù)后放療對(duì)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或外侵這可提高生存率
      。放療和化療相結(jié)合對(duì)不能手術(shù)的晚期患者
      ,也可獲得較滿意的療效。放療劑量和范圍根據(jù)病理情況而定;化療多以聯(lián)合化療為主
      ,敏感藥物有:氟尿嘧啶
      、表柔比星(表阿霉素)、絲裂霉素和鉑類等

      預(yù)后:賁門癌的手術(shù)療效比食管癌要差
      。國(guó)內(nèi)三大組切除率為73.7%~82.1%,切除死亡率1.7%~2.4%
      。三大組的5年生存率19.0%~24.0%
      ,10年生存率8.6%~14.3%。

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