龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)能治什么病

龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)能治什么病|龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)有什么作用|龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)什么樣真假辨別

龍脷葉(中藥材植物名:龍脷葉)(植物科目:大戟科)

植物名：龍脷葉。

生長(zhǎng)環(huán)境：本品為多年生小灌木，栽培于園圃作觀賞或藥用。

分布：馬拉西亞和我國(guó)南部。

入藥部分：葉。

采集期：5～10月。

自采地點(diǎn)：家種。

性味：性平、味甘淡。

功能：潤(rùn)肺止咳。

主治、用量和用法：肺燥咳，生或干用3至5錢，清水煎服，或加蜜棗，豬瘦肉同煎亦可。

驗(yàn)方：（治肺熱咳嗽方）龍脷葉3錢、紅菱根5錢、牛大力5錢、五爪龍5錢、清水三碗，煎成一碗服。

（方解）廣東民間用龍脷葉治肺熱咳嗽，約有五十余年歷史。每配伍蜜棗、豬瘦肉、菜干等同用，效驗(yàn)可靠。在本方可配伍紅菱根清肝肺熱，牛大力潤(rùn)肺，五爪龍化氣，合為清燥、潤(rùn)肺、理氣除痰之劑。

（方歌）肺熱咳嗽龍脷葉、紅菱根與牛大力，化氣還加五爪龍，除痰潤(rùn)肺功效捷。

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這是什么植物叫什么名字下面長(zhǎng)塊根葉子上面有紋路？

龍脷葉，大戟科守宮木屬植物。葉通常聚生于小枝上部，常向下彎垂，葉片鮮時(shí)近肉質(zhì)，干后近革質(zhì)或厚紙質(zhì)，匙形、倒卵狀長(zhǎng)圓形或卵形，有時(shí)長(zhǎng)圓形，長(zhǎng)4.5-16.5厘米，寬2.5-6.3厘米，頂端渾圓或鈍，有小凸尖，稀凹缺，基部楔形或鈍，稀圓形，上面鮮時(shí)深綠色，葉脈處呈灰白色，干時(shí)黃白色，通常無毛，有時(shí)下面基部有腺狀短柔毛，后變無毛；中脈和側(cè)脈在鮮葉時(shí)扁平，干后中脈兩面均凸起，側(cè)脈每邊6-9條，下面稍凸起；葉柄長(zhǎng)2-5毫米，初時(shí)被腺狀短柔毛，老漸無毛；托葉三角狀耳形，著生于葉柄基部?jī)蓚?cè)，長(zhǎng)4-8毫米，基部寬3-4毫米，宿存。

黑面神的介紹 黑面神的功效作用

黑面神屬：灌木或小喬木。單葉互生，二列，全緣，干時(shí)常變黑色，羽狀脈，具有葉柄和托葉?；ù菩弁?，單生或數(shù)朵簇生于葉腋，具有花梗，什么是黑面神?黑面神的功效作用有哪些呢?下面是我整理黑面神的資料，歡迎閱讀。

黑面神的介紹
形態(tài)特征

灌木，高1-3米;莖皮灰褐色;枝條上部常呈扁壓狀，紫紅色;小枝綠色;全株均無毛。葉片革質(zhì)，卵形、闊卵形或菱狀卵形，長(zhǎng)3-7厘米，寬1.8-3.5厘米，兩端鈍或急尖，上面深綠色，下面粉綠色，干后變黑色，具有小斑點(diǎn);側(cè)脈每邊3-5條;葉柄長(zhǎng)3-4毫米;托葉三角狀披針形，長(zhǎng)約2毫米?；ㄐ?，單生或2-4朵簇生于葉腋內(nèi)，雌花位于小枝上部，雄花則位于小枝的下部，有時(shí)生于不同的小枝上;雄花：花梗長(zhǎng)2-3毫米;花萼陀螺狀，長(zhǎng)約2毫米，厚，頂端6齒裂;雄蕊3，合生呈柱狀;雌花：花梗長(zhǎng)約2毫米;花萼鐘狀，6淺裂，直徑約4毫米，萼片近相等，頂端近截形，中間有突尖，結(jié)果時(shí)約增大1倍，上部輻射張開呈盤狀;子房卵狀，花柱3，頂端2裂，裂片外彎。蒴果圓球狀，直徑6-7毫米，有宿存的花萼?；ㄆ?-9月，果期5-12月

Breynia fruticosa (L.) Hook. f.

別名：黑面葉，鐘馗草，狗腳刺，鬼畫符，青凡木、鐵甲、夜蘭茶、鍋蓋仔、四眼草、烏漆臼、青漆、山樹蘭，狗腳利(《生草藥性備要》)，蚊驚樹(《嶺南雜記》)，夜蘭(《粵語》)，山夜蘭(《本草求原》)，田中逵(《嶺南采藥錄》)，老鴉寫字，廟公仔(《廣東中藥》Ⅱ)，

大戟科(Euphorbiaceae)

一般特性：禿凈灌木，高約1-2米。

葉：卵形至卵狀披針形，長(zhǎng)2.5-4厘米，兩端均鈍，。上面深綠色，禿凈，背面粉綠。

花：花2-4朵生于每一葉腋內(nèi)，雄花生于下部花束上，柄長(zhǎng)約2-3毫米，萼長(zhǎng)約2毫米，雌花生于全部花束上，萼基部陀螺形，邊擴(kuò)張，直徑約4毫米，結(jié)果時(shí)擴(kuò)大一倍，花期：4-9月。

果：核果徑約6毫米。

分布范圍

產(chǎn)于浙江、福建、廣東、海南、廣西、四川、貴州、云南等省區(qū)，散生于山坡、平地曠野灌木叢中或林緣。馬來西亞至中國(guó)南部。越南也有。

主要價(jià)值

化學(xué)成分

枝、葉和莖皮均含鞣質(zhì)，莖皮中含量為12.02%。葉含酚類與三萜。種子含脂肪油。

根、葉供藥用，可治腸胃炎、咽喉腫痛、風(fēng)濕骨痛、濕疹、高血脂病等;全株煲水外洗可治瘡癤、皮炎等。

藥物介紹

來源

為大戟科植物黑面神屬植物黑面神Breynia fruacosa(IArm.)Hook.￡的干燥嫩枝葉。全年可采收，割取嫩枝葉，曬干。分布于我省各地及海南、廣西、云南、福建、浙江、貴州等省區(qū)。

藥材性狀

枝常呈紫紅色，小枝灰綠色，無毛。葉互生，單葉，具短柄;葉片革質(zhì)，卵形或?qū)捖研危L(zhǎng)3?6厘米，寬2?3.5厘米，端鈍或急尖，全緣，上面有蟲蝕斑紋，下面灰白色，具細(xì)點(diǎn)，托葉三角狀披針形。枝及葉干后變?yōu)楹谏馕?，味淡微澀?br>
性味與歸經(jīng)

微苦，涼;有小毒。歸脾、胃經(jīng)。

功能主治

清熱祛濕，活血解毒。用于腹痛吐瀉，濕疹，纏腰火丹，皮炎，漆瘡，風(fēng)濕痹痛，產(chǎn)后乳汁不通，陰癢?，F(xiàn)代有用于慢性支氣管炎，漆過敏，濕疹，刀傷出血，陰道炎等。

用法用量

15-30克，水煎服。外用適量，煎水洗患處。

藥理作用

1?抗菌作用1：1200黑面神流浸膏稀釋液在試管內(nèi)對(duì)放黃色葡萄球菌締眺桿菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌、甲型鏈球菌均有很強(qiáng)的抑菌作用，可能與其所含蹂質(zhì)有關(guān)。

2.抗病毒作用黑面神全草提取物(100～500微克/毫升)對(duì)鼠RNA病毒逆轉(zhuǎn)錄酶和人DNA聚合酶有抑制作用，其Ic，。分別為2.0微克/毫升和5.0微克/毫升。青凡木(黑面神)對(duì)腺病毒、水皰性口炎病毒顯示較低的GPIE，表明有強(qiáng)的抗病毒活血，但其細(xì)胞毒性大，ST耋1。

3.毒理小鼠腹腔注射5%黑面神注射液(去鞣質(zhì))每只0.4毫升，觀察2星期無死亡。家兔靜脈注射40毫升后，再每日注射4次，每次20毫升，連續(xù)10 日未見異常。15 日后解剖檢查，各臟器無任何改變。

功能用途

分類： 醫(yī)藥

【傣藥】帕彎頓(西傣)：全株用于婦女產(chǎn)后體虛，癤瘡《版納傣藥》。帕婉藤：用于體弱消瘦《傣藥志》。葉、根用于婦女產(chǎn)后體虛，急性腸胃炎，痢疾，腹痛泄瀉，濕疹，皰癤《滇藥錄》。根用于婦女產(chǎn)后體虛;鮮葉治瘡癤《滇省志》、《民族藥志二》。帕彎鈍：根、葉用于婦女產(chǎn)后體虛，癤瘡《傣藥錄》。帕婉藤：治癆傷《傣醫(yī)藥》?！纠锼帯恳懒?xí)呢：葉、根用于急性胃腸炎，痢疾，感冒發(fā)燒，腹痛泄瀉，咽喉炎，扁桃體炎，外傷出血，瘡瘍濕疹《滇藥錄》。衣徐你：根治療急性腸胃炎，扁桃體炎，支氣管炎，尿路結(jié)石，產(chǎn)后子宮收縮疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;葉用于燒燙傷，濕疹，過敏性皮炎，皮膚瘙癢，陰道炎《滇省志》?！矩羲帯堪⑻}砍：根、葉治療老鼠咬傷，各種外傷出血《滇藥錄》?！矩锢兴帯棵绤ⅲ焊委熑傺?，扁桃體炎，關(guān)節(jié)痛;葉外治跌打腫痛，外傷出血;全株治阿米巴痢疾，感冒，腹瀉，水煎洗治濕疹，瘡疥痕癢《桂藥編》。美參：根主治腮腺炎、扁桃體炎、關(guān)節(jié)炎《民族藥志二》?！緣阉帯棵辣貙?，么杯罵鵝，踏寧，肥必寧，大傲：葉主治跌打腫痛，外傷出血;葉或全株主治阿米巴痢疾，感冒，腹瀉，瘡疥，皮膚過敏《桂藥編》、《民族藥志二》?！纠杷帯繒癜子ⅲ隙d：葉主治骨折，刀傷出血，腎炎水腫，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，脫肛，毒蛇咬傷《民族藥志二》?！净Z藥】帕黑帕特：根治婦女血崩，胃腸炎，痢疾，腹痛泄瀉[3]。帕哩帕特：全株治腎炎，尿道炎，血崩;根治急性胃腸炎，扁桃體炎，氣管炎，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎《基諾藥》。

日常價(jià)值

大戟科有多種經(jīng)濟(jì)植物，最重要的為橡膠樹Hevea brasiliensis(Willd. ex A. Juss.) Muell. Arg.,為主要產(chǎn)橡膠的植物，世界熱帶地區(qū)約有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)引種;我國(guó)廣東、海南、廣西南部和云南南部也較大規(guī)模種植。油桐Vernicia fordii (Hemsl.) Airy Shaw. 和木油桐 V. montana Lour.產(chǎn)桐油，為最好的干性油。烏桕Sapium sebiferum: Linn.) Roxb.產(chǎn)蠟和油，為蠟燭和肥皂的原料。蓖麻Ricinus communis Linn.種子產(chǎn)蓖麻油，供藥用，其葉可飼養(yǎng)蓖麻?稀4摯凡馦allotus philippinensis (Lam.) Muell. Arg.的樹皮富含單寧，可作染料。巴豆Croton tiglium Linn.為著名瀉藥，又可作殺蟲劑，也產(chǎn)單寧。余甘子Phyllantbus emblica Linn.的果富含高量維生素C,供食用，干葉可作枕心填料。木薯Manihot esculenta Crantz的塊根含豐富的淀粉，是人類的重要食物之一;葉可喂蠶。巴豆屬和大戟屬中有多種植物產(chǎn)樹脂。變?nèi)~木屬Codiaeum A. Juss.葉下珠屬Phyllanthus Linn.,麻風(fēng)樹屬Jatropha Linn.及大戟屬等多種植物，廣為栽培供觀賞。在熱帶地區(qū)，有刺的大戟屬植物常栽作綠籬。產(chǎn)于非洲南部的大戟科植物好望角毒漆Hyaenanche capensis Pers.,是已知有毒植物中含毒性最強(qiáng)的一種。毛果算盤子Glochidion eriocarpus Champ. ex Benth.,葉下珠 Phyllanthus urinaria Linn.、甘遂Euphorbia kansui Liou 和雞骨香 Croton crassifolius Geisel.等大多數(shù)種類均能作中草藥，但多數(shù)有毒，宜慎用。

廣州近郊山野常見，葉生時(shí)暗綠色，干后變成黑色，故有黑面神之名?！稁X南采藥錄》載：味甘，性寒，散瘡消毒，洗爛肉，治漆瘡，其葉，人遇毒食之，則覺香甜，解牛病熱毒，其根浸良酒，凡乳管不痛而乳少，搗爛其葉，和酒糟蜜糖服之。

根葉

(黑面葉)：微苦，涼。有小毒。清熱解毒，散瘀，止痛，止癢。 根：用于急性吐瀉，咳嗽，砂淋，產(chǎn)后子宮收縮痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。 葉：外用于燒、燙傷，濕疹，過敏性皮炎，皮膚瘙癢，陰道炎。

毒性

該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為枝葉有毒。曾報(bào)道4例患者服30-100g鮮品(煎劑)后引起中毒性肝炎，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、上腹不適、頻繁嘔吐、胃納減退、黃疽、甚至深度昏迷，肝腫大、壓痛，肝功能檢查明顯損傷;1例小孩因肝昏迷而死亡。

性味：味苦，性涼。入水、土塔。

功效：解熱散毒，行淤，消腫，止癢。

主治：產(chǎn)后體弱多病，雙目顏面浮腫;高熱不退;疔瘡癰癤膿腫。

黑面神屬

*Breynia J. R. et G. Forst. nom. cons.

J. R. et G. Fcrst. Charact. Gen. 145, tab. 73. 1776; Benth. et Hook. f. Gen. Pl. 3: 276. 1880; non Linn. (1737). Foersteria Scop. Introd. 98. 1777. Forsteria Steud. Nom. ed. 1: 344. 1821. Melanthesa Bl. Bijdr. 590. 1825. Melanthesopsis Muell. Arg. in Linnaea 32: 74. 1863. Melanthesopsis Benth. et Hook. f. Gen. Pl. 3: 277. 1880.

Breynia fruticosa (Linn.) Hook. f. Fl. Brit. Ind. 5: 331. 1887, in obs., Forb. et Hemsl. in Journ. Linn. Soc. Bot. 26: 427. 1894: Beille in El. Gen. Indo-Chine 5: 632. 1927 Merr. in Sunyatsenia 1: 21. 1930: 廣州植物志268. 1956: 海南植物志2; 127, fig. 356. 1965;中國(guó)高等植物圖鑒2; 586, fig. 2902. 1972. Andrachne fruticosa Linn. Sp. Pl. 1014. 1753. Phyllanthus lucens Poir. Eucycl. Meth. Bot. 5: 296. 1804Melanthesa chinensis Bl. Bijdr. 592. 1825. P. iurbinatus Sims in Bot. Mag. 44: tab. 1862. 1826. Melanthesopsis lucens (Poir.) Muell. Arg. in Linnaea 32: 75. 1863. Melanthesopsis fruticosa (Linn.) Muell. Arg. in DC. Prodr. 15(2): 437. 1866.

灌木或小喬木。單葉互生，二列，全緣，干時(shí)常變黑色，羽狀脈，具有葉柄和托葉?；ù菩弁辏瑔紊驍?shù)朵簇生于葉腋，具有花梗;無花瓣和花盤;雄花：花萼呈陀螺狀、漏斗狀或半球狀，頂端邊緣通常6淺裂或細(xì)齒裂;雄蕊3，花絲合生呈柱狀，花藥2室，縱裂;無退化雌蕊;雌花：花萼半球狀、鐘狀至輻射狀，6深裂或6淺裂，稀5淺裂，結(jié)果時(shí)常增大而呈盤狀;子房3室，每室有胚珠2顆，花柱3，頂端通常2裂。蒴果常呈漿果狀，不開裂，外果皮多少肉質(zhì)，干后常變硬，具有宿存的花萼;種子三棱狀，-面狹而稍凸起，其余兩面寬而平，種皮薄，無種阜，胚乳豐富，肉質(zhì)，胚彎曲，子葉略寬而扁。染色體基數(shù)x=13。

本屬模式種：二列黑面神Breynia disticha J. R. et G. Forst.

約26種，主要分布于亞洲東南部，少數(shù)在澳大利亞及太平洋諸島。我國(guó)產(chǎn)5種，分布于西南部、南部和東南部

單方驗(yàn)方

1.治產(chǎn)后體弱多病，雙目顏面浮腫:黑面神根20g，益母草根15g，鹽膚木棍15g。煎湯內(nèi)服。

2.治高熱不退:黑面神根30g。煎服。

3.治疔瘡癰癤膿腫:黑面神鮮葉或根適量，煎水外洗;另取黑面神葉干品研末外擦患處。

藥物制劑

黑面神在嶺南地區(qū)使用有較悠久的歷史，為廣東習(xí)用的地產(chǎn)藥材。

1.復(fù)方黑面神糖衣片(浸膏片、糖漿)

組成：黑面神6克，東風(fēng)桔30克，鴨跖草10克，海芋10克，補(bǔ)骨脂3克。

功能主治：清熱解毒，止咳平喘，用于慢性氣管炎。

用法用量：一次6片，1日3次。

2.復(fù)方東桃片

組成：黑面神15克，東風(fēng)桂根15克，五指毛桃15克，女貞子10克，甘草3克。

功能主治：止咳平喘，扶正培本。用于慢性氣管炎。

用法用量：一次6片，1日2次，飯后服。

3.黑面神合劑(Ⅱ)

組成：黑面神葉15克，東風(fēng)桔根15克，鴨跖草15克，尖尾芋根莖50克，補(bǔ)骨脂10克(前四味為鮮品量)以上為一劑量。

功能主治：補(bǔ)虛固本，消炎止咳。用于慢性氣管炎。

用法用量：口服，1日1劑，10天為一療程。[2]

植物文化

黑面神的得名，源于其葉色的變化一它的葉片在新鮮時(shí)呈暗綠色，曬干后則完全變成了黑色。因此得到這樣一個(gè)名字這種遍布我國(guó)南部，而主要藥用于兩廣地區(qū)的草藥，還有多種富有形象特征的別名。

在兩廣，黑面神也被喚作?鬼畫符?、?夜蘭?、?驚蚊草等，《嶺南雜記》解釋說：?粵山中道旁一種小樹，狀如禾蘭，亦類紫薇，高一、二尺，葉大如指頭，頗帶藍(lán)色，葉老則有白篆文如蝸涎，名鬼畫符。葉下有小花如粟米，至晚香聞數(shù)十步，恍若芝蘭，又名夜蘭。暑月有蚊，折此樹逐之，蚊即驚散，故又名蚊驚樹?《本草求原》則說：?黑面神，一名鐘馗草，言其葉黑也?。[1]

禁忌

1.孕婦忌服。[2] 注意孕婦禁忌。不可過量服用，過量服用可引起嘔吐、頭暈、頭痛、上腹不適;

嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性肝炎，引起肝昏迷甚至死亡。故應(yīng)用時(shí)易去表皮，煎水用蜜糖沖服，

以減輕毒性，并嚴(yán)格控制用量。[2]
黑面神的功效作用
黑面神(中藥材植物名:黑面神)(植物科目:大戟科)

別名：鬼晝符、鐵甲。

植物名：黑面神。

生長(zhǎng)環(huán)境：本品為灌木。山崗上，山坡和郊野均常見之。

分布：馬拉西亞至我國(guó)南部;廣州近郊路旁及丘陵地普遍生長(zhǎng)。

入藥部分：根。

采集期：全年。

自采地點(diǎn)：山崗。

性味：性涼、味微苦。

功能：散毒。

主治、用量和用法：1、花柳白濁：干根1至2兩，清水煎服;2、芒果：用法同上。

驗(yàn)方：(治花柳白濁方)黑面神根1兩、了哥王根1兩、清水五碗，煎成一碗服。

(方解)方中黑面神根、了哥王能清血毒，去膀胱濕熱。初起花柳白濁，應(yīng)用此方，效果明顯，如屬久虛白濁，則不相宜。

(方歌)白濁初起黑面神，了哥王來慰問因，為除血毒清浮熱，久煎服來可歡欣。

附錄：(葉)主治、用量和用法：1、治皮膚痕癢：生或干葉適量，煎水外洗;2、治漆瘡：用法同上。

驗(yàn)方1：(治皮膚痕癢方)黑面神葉、六耳苓、毛麝香各等分，煎水外洗患處。

(方解)毛麝香祛風(fēng)消腫，黑面神清熱解毒，六耳苓祛濕止癢，對(duì)濕毒為患之皮膚痕癢，煎水外洗有效。

(方歌)皮膚痕癢病因多，毛麝香邀黑面神，加入耳苓煎水洗，殺滋解毒止癢疴。

驗(yàn)方2：(治漆瘡方)黑面神葉、七大姑葉各等分，煎水外洗患處。

(方解)人體接觸漆器，皮膚發(fā)生丘疹紅腫而癢者為漆瘡。七大姑治療漆瘡歷驗(yàn)不爽，其藥能疏風(fēng)熱、止癢，配黑面神，更有助于清熱解毒，其效更好。

(方歌)解除漆器患漆瘡，皮膚腫癢勢(shì)難當(dāng)，幸有七姑黑神葉，煎湯浴罷一掃光。

有毒植物中毒簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3致毒植物的化學(xué)分類 3.1含生物堿類的植物3.2含苷類的植物 3.2.11.含強(qiáng)心苷的植物3.2.22.含氰苷（生氰苷）的植物3.2.33.含皂苷的植物3.2.44.含蒽苷的植物 3.3含毒蛋白（包括酶）、多肽、氨基酸的植物3.4含其他類毒性成分的植物 4毒素進(jìn)入人體的途徑及影響中毒程度的因素5致毒植物中毒的診斷 5.1詢問病史5.2體格檢查5.3實(shí)驗(yàn)室檢查5.4中毒處理 5.4.11.清除毒物5.4.22.解毒劑的應(yīng)用5.4.33.促進(jìn)體內(nèi)毒物的排泄5.4.44.對(duì)癥治療6參考資料 1拼音 yǒu dú zhí wù zhòng dú

2概述 某些植物由于其體內(nèi)存在某種物質(zhì)，當(dāng)以一定的途徑接觸人體或者進(jìn)入人體后，因其固有化學(xué)性質(zhì)所發(fā)生的作用，對(duì)人的機(jī)體產(chǎn)生了不良的影響，如機(jī)能減弱或受損害，器官組織出現(xiàn)病變，致使健康受損甚至死亡，像這些能引起人體中毒的植物，就稱為致毒的植物。[1]

3致毒植物的化學(xué)分類 致毒植物由于其體內(nèi)存在的某種或某幾種化學(xué)成分而引起人體中毒。因此，研究致毒植物的毒性成分，并按此加以分類，不但便于了解該種植物引起中毒的特點(diǎn)及毒理，在治療及預(yù)防方面也有重要的指導(dǎo)意義。現(xiàn)按致毒植物所含毒成分的主要類別，逐一介紹如下。[1]

3.1含生物堿類的植物

[1]

生物堿是一類含氮的有機(jī)化合物，絕大多數(shù)存在于植物界，極少數(shù)存在于動(dòng)物界，有類似堿的性質(zhì)，可與酸結(jié)合成鹽，在植物體中多以有機(jī)酸鹽的形式存在。自然界中已發(fā)現(xiàn)的生物堿有數(shù)千種，按化學(xué)類型劃分有60種左右。它們大多具有復(fù)雜的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，且氮素大多包含在環(huán)內(nèi)。它們的含量一般都很少，但各具有特殊而較顯著的生理活性。由于生物堿的種類很多，其生理活性也很廣泛，不同的生物堿，其生理作用有很大差異，藥用過量或誤食，常致中毒。少數(shù)生物堿的氮素不在環(huán)內(nèi)（如麻黃堿等），以及那些堿性非常弱或基本上無堿性而氮素也不在環(huán)內(nèi)（如秋水仙堿）者，由于它們是有機(jī)含氮化合物且具有明顯的生理活性，故仍包括在生物堿的范圍內(nèi)。而某些天然來源的有機(jī)含氮化合物，如某些維生素、氨基酸、 肽類、葉綠素、血紅素、膽色汁等，則習(xí)慣上不將它們列入生物堿的范疇。

生物堿大多為無色味苦的結(jié)晶形晶體，少數(shù)有色或?yàn)橐后w。游離的生物堿一般不溶或難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑如醇、醚、氯仿等；而其礦酸鹽或小分子有機(jī)酸鹽卻溶解于水。生物堿分布于100多個(gè)科的2000多種植物中，以雙子葉植物中最多，單子葉植物中較少，裸子植物中更少，低等植物中只有菌類個(gè)別種含有。含生物堿最多的是罌粟科、防己科、茄科、毛茛科、小檗科、豆科、夾竹桃科、馬錢科、茜草科和石蒜科等。罌粟科及毛茛科中的烏頭屬、翠雀屬植物均含有生物堿。茄科中的顛茄屬、莨菪屬、東莨菪屬、曼陀羅屬等植物都含有莨菪堿和東莨菪堿。石蒜堿幾乎分布于石蒜科所有含生物堿的植物中。秋水仙堿主要分布于百合科中的亞科植物中。有的植物含生物堿有數(shù)十種之多，如金雞納樹含有30多種，長(zhǎng)春花含有70多種。

3.2含苷類的植物

[2]

在植物中，糖分子中的環(huán)狀半縮醛形式的羥基（苷羥基）和非糖類化合物分子中的羥基脫水縮合而成具有環(huán)狀縮醛結(jié)構(gòu)的化合物，叫做苷，又曾被稱為配糖體、糖苷質(zhì)、苷、糖雜體等。此種與糖結(jié)合的非糖結(jié)合物部分叫做苷元、苷基、配糖基或配基等。少數(shù)苷元以巰基（SH）、（亞）氨基或羥基（COOH）與糖中苷羥基縮合，亦有苷元與糖分子直接以碳鍵相結(jié)合者。苷類一般味苦（少數(shù)如甜葉菊等含味極甜的苷），且溶于水、醇，并極易被酸或同存于同種植物中的酶所水解（水解最終產(chǎn)物為糖及苷元），如具酯鍵（苷元以羥基與糖結(jié)合）者還易被堿所水解，只有碳鍵苷（如蘆薈苷）難于水解。由于苷元化學(xué)結(jié)構(gòu)類型的不同，以及所生成的苷生理活性的特點(diǎn)等，苷又分為多種類別，如黃酮苷、蒽苷、強(qiáng)心苷、皂苷、氰苷（腈苷、生氰苷）等等。黃酮苷有多方面生理性能，多無毒性，有毒性者甚少；致毒性或藥用而有副作用者為強(qiáng)心苷、氰苷、皂苷、蒽苷。分別介紹如下。

3.2.11.含強(qiáng)心苷的植物 強(qiáng)心苷系一類具有強(qiáng)心作用的苷類，其苷元為具有五或六元不飽和內(nèi)酯環(huán)的甾體衍生物。此類苷能增強(qiáng)心肌的收縮力，使心臟的血液排出量增加，減緩心率，使衰弱的心臟機(jī)能得以改善，臨床上用以治療充血性心力衰竭及節(jié)律障礙等心臟疾患， 但劑量必須嚴(yán)格控制，用量稍多則有很大毒性，大劑量能使心臟中毒而停止跳動(dòng)。常有因用藥過量或誤食含強(qiáng)心苷的野生植物而中毒者。若長(zhǎng)期少量服用，亦能造成積蓄中毒。此類苷中其苷元部分多具有五元不飽和內(nèi)酯環(huán)（如洋地黃毒苷、萬年青苷等），為甲型強(qiáng)心苷；少數(shù)具六元不飽和內(nèi)酯環(huán)（如海蔥強(qiáng)心苷等）為乙型強(qiáng)心苷。乙型強(qiáng)心苷的生理活性及毒性較甲型強(qiáng)心苷更強(qiáng)。

植物中，強(qiáng)心苷主要分布在夾竹桃科、玄參科、百合科、蘿蘑科、十字花科、毛茛科、衛(wèi)矛科等科中。以夾竹桃科和蘿蘑科最為主要，玄參科中只有洋地黃屬含有強(qiáng)心苷。

3.2.22.含氰苷（生氰苷）的植物 氰苷在植物界分布頗廣，特別以薔薇科植物為主，其次為禾本科、豆科、忍冬科等。

3.2.33.含皂苷的植物 皂苷因苷元結(jié)構(gòu)的不同而分為三萜類皂苷和甾體皂苷兩類。三萜類皂苷在植物界分布很廣，主要存在于雙子葉植物中，如豆科、五加科、薔薇科、桔?？?、無患子科、菊科、遠(yuǎn)志科、葫蘆科、莧科、傘形科、蘿蘑科、蕓香科、敗醬科、天南星科等植物；單子葉植物中較少。甾體皂苷在植物界分布較少，主要存在于單子葉植物，如百合科絲蘭屬、石蒜科龍舌蘭屬、薯蕷科薯蕷屬、鳳梨科等植物中；其次在雙子葉植物玄參科、茄科、豆科植物中亦含有。

3.2.44.含蒽苷的植物 蒽苷類大多為黃色、橙黃色或橙紅色，多具有瀉下作用，而游離的苷元致瀉作用很弱，可能由于在體內(nèi)未達(dá)大腸以前，大部分已被分解而減弱了瀉效。但蒽苷類組成中的糖部分可起保護(hù)苷元的作用，使其在進(jìn)入體內(nèi)后不致被破壞，得以轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸中顯出瀉效。如內(nèi)服過量則有劇烈瀉下的副作用。在含蒽苷的植物中以蘆薈的瀉下作用較劇， 可能與其所含的蘆薈的苷元羥基蒽醌類化合物及其還原型蒽酚、蒽酮等化合物，可彼此轉(zhuǎn)化，但以蒽醌最為穩(wěn)定，當(dāng)在空氣中放置時(shí)，還原型化合物均易氧化為蒽醌。蒽酚、蒽酮類有強(qiáng)烈的 *** 作用，內(nèi)服能引起嘔吐，且蒽酚苷的瀉效較蒽醌尤強(qiáng)，但因它們不太穩(wěn)定，多存在于新鮮植物中，故含此類成分的植物，須讓其充分放置氧化后，方能供藥用，如中藥鼠李子（果實(shí)）若不經(jīng)充分放置，新鮮品則具強(qiáng)烈的催吐作用。

蒽苷類多存在于被子植物的蓼科、豆科、茜草科、鼠李科、百合科和低等植物地衣類和菌類的代謝產(chǎn)物中，昆蟲（胭脂蟲）中也有存在。

3.3含毒蛋白（包括酶）、多肽、氨基酸的植物

[3]

蛋白質(zhì)的基本成分為氨基酸。組成蛋白質(zhì)的氨基酸雖然只有20多種，但由于它們有不同的結(jié)合狀態(tài)，所能產(chǎn)生的組合方式和數(shù)目卻非常巨大，這就是蛋白質(zhì)種類繁多的原因。肽也是由氨基酸組成，由二、三、四以至多個(gè)氨基酸組成的化合物分別叫做二肽、三肽、四肽，以至多肽，蛋白質(zhì)就是由多個(gè)氨基酸組成、具有三度空間結(jié)構(gòu)的高分子化合物。“酶”亦系蛋白質(zhì)類化合物。蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)最復(fù)雜、也最重要的物質(zhì)之一，它既是細(xì)胞原生質(zhì)的主要成分，酶又是生命活動(dòng)中不可缺少的高效催化劑。異體蛋白質(zhì)注入人體組織可引起過敏反應(yīng)，某些蛋白質(zhì)內(nèi)服亦可產(chǎn)生各種毒性。由于蛋白質(zhì)的相對(duì)分子量大，溶于水中呈膠體溶液，加熱處理可使其凝結(jié)而變性，因而可使具毒性的蛋白質(zhì)喪失其毒性。

含毒性的蛋白質(zhì)（或酶）或多肽、氨基酸且能致人中毒的植物主要為豆科、大戟科中的種類。

含此類成分而有毒性的真菌，如毒傘菌、白毒傘菌、鱗柄白毒傘菌、褐鱗小傘菌等。

3.4含其他類毒性成分的植物

[3]

含萜及其內(nèi)酯而能致人中毒的植物，存在于杜鵑花科、瑞香科大戟科等內(nèi)。

含揮發(fā)油可能引起中毒的植物如：細(xì)辛、樟樹（油及腦）、松節(jié)（油）、土荊芥、側(cè)柏葉。但臨床上很少發(fā)生中毒的病例。

含油及脂肪酸類而能引起中毒的植物如：烏柏（還含有苦味素）、油桐、芫花（ *** 性油狀物）。

含內(nèi)酯類（如原白頭翁素、香豆素）而能致人中毒的如：毛茛科中的某些植物。但目前較少發(fā)生中毒。

含樹脂類而能致人中毒的植物如：紫茉莉、藤黃。

含其他苷類而能致人中毒的植物如：牽牛子、鴉膽子、蒼耳（另含有氫醌等）。

4毒素進(jìn)入人體的途徑及影響中毒程度的因素 [4]

致毒植物的毒素進(jìn)入人體的途徑，大致有以下幾種：

1.凡對(duì)體表有 *** 作用的植物藥材，對(duì)從事此類藥物加工和提制的人員，常易發(fā)生接觸中毒。

2.凡作為外用藥物的致毒植物，可因處理不當(dāng)或用量過多，毒素經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入人體，通常引起局部中毒癥狀，有時(shí)也能隨淋巴循環(huán)進(jìn)入體內(nèi)。

3.凡作為食物或內(nèi)服藥物能致毒的植物，一般都通過胃腸黏膜被吸收入人體。

一般各類毒物都必須通過一定的途徑進(jìn)入人體，才會(huì)引起中毒。例如，含有溶血性皂苷的藥用植物，可以口服，不會(huì)出現(xiàn)溶血作用；如果經(jīng)靜脈注射即可發(fā)生溶血，且有生命危險(xiǎn)。

影響中毒程度的因素，除與毒物進(jìn)入人體的途徑有關(guān)外，還受以下一些因素的影響。

毒素進(jìn)入體的量的多少，與中毒程度有密切關(guān)系。一般來說，進(jìn)入的毒量少，中毒較輕，且中毒過程發(fā)展較慢；進(jìn)入的毒量多則中毒程度較嚴(yán)重，發(fā)展亦較快。另一方面，有些毒物在能引起中毒的劑量以下，不但不會(huì)引起中毒，還有一定的治療作用。許多植物藥中的毒性成分便是這樣。

毒物本身的結(jié)構(gòu)和物理狀態(tài)，也能影響中毒作用。如同一種化合物，其不同異構(gòu)體的毒性可能有差別，如莨菪堿是左旋光性物質(zhì)，雖有較好的醫(yī)療作用，但毒性較強(qiáng)；目前都使用它的外消旋化合物阿托品，因后者的毒性較莨菪堿為弱。

中毒現(xiàn)象是毒物與人體相互作用的一個(gè)復(fù)雜過程，因此，人體的因素也與中毒程度有直接關(guān)系。如年齡、性別、健康狀況及個(gè)體差異等，都可影響中毒程度。一般嬰幼兒及老年人、體弱有病的人對(duì)毒物較敏感，婦女妊娠期、授乳期或更年期對(duì)毒物亦較敏感，發(fā)生中毒時(shí)一般都較健康的成年人為重。個(gè)體差異決定了對(duì)毒物耐受量的不同，也對(duì)中毒程度有影響。特別是有些引起過敏反應(yīng)的毒物，與個(gè)體是否易感染、敏感體質(zhì)有密切的關(guān)系。

5致毒植物中毒的診斷 中毒是一個(gè)廣義的名稱，原因繁多，甚至有些病員無特殊的臨床表現(xiàn)。因此，是否中毒、何物中毒，就需要臨床工作者詳細(xì)詢問病史，結(jié)合臨床征象、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)調(diào)查等各方面有關(guān)材料加以綜合分析、明確診斷，以有利于搶救。[5]

5.1詢問病史

對(duì)于中毒的診斷，了解病史是非常必要的。詢問的內(nèi)容有如下幾點(diǎn)[5]?：

（1）職業(yè)與工種，有無與致毒的植物發(fā)生接觸的機(jī)會(huì)，是否采取勞動(dòng)防護(hù)措施。

（2）發(fā)病之前是否進(jìn)食過某種較為特殊的食物，進(jìn)食同樣食物的其他人員有無類似發(fā)病，如有剩余食品，可索取以供分析檢驗(yàn)。

（3）發(fā)病之前是否曾服用過以植物為來源的藥物，并了解該藥物的藥理和使用情況，最好能將該藥物帶來分析。

（4）服用毒物的方法、時(shí)間、數(shù)量等。

（5）出現(xiàn)中毒的時(shí)間，有何自覺癥狀和體征。

（6）中毒后采取過什么治療措施，經(jīng)過情況如何。

（7）既往健康狀況，有無慢性疾病。

5.2體格檢查

詳細(xì)詢問病史后，進(jìn)行體征檢查。如果是危重患者，應(yīng)在詢問病史的同時(shí)檢查幾方面重要體征，以便立即采取緊急有效措施。[5]

（1）體溫及脈搏是否正常，心律、心率、心音、血壓有否改變。

（2）瞳孔有否散大或縮小，是否等大、等圓，對(duì)光反應(yīng)如何，結(jié)膜有無充血，鞏膜有否黃染，有無黃視、復(fù)視等癥狀，聽覺有無障礙、耳鳴等現(xiàn)象。

（3）皮膚、口唇有否蒼白、潮紅、發(fā)紺等，皮膚色澤有否改變，局部有無 *** 性炎癥反應(yīng)，，全身有否水腫，有無出血點(diǎn)、紫癜，有無感覺過敏、麻木等。

（4）神志是否清醒，有無意識(shí)蒙眬、煩躁不安、有無昏迷、譫妄、錯(cuò)覺、幻覺等癥狀，有否狂笑、手舞足蹈，或形如醉漢等癥狀。

（5）呼吸是否困難，節(jié)律、頻率有否改變，是否有呼吸麻痹及缺氧狀態(tài)，肺部能否聞及噦音。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)有無定向障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，有無四肢痙攣、抽搐等癥狀，肌力和肌張力情況如何，有無病理性神經(jīng)反射。

（7）有否惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

（8）尿量有無減少，有否尿閉或失禁，有無血尿、血紅蛋白尿等現(xiàn)象。

5.3實(shí)驗(yàn)室檢查

除作一般血液、尿常規(guī)檢查外，還可根據(jù)需要作肝功能、腎功能、心電圖、血液生化等項(xiàng)檢查，以判斷中毒輕重，了解中毒原因，有條件時(shí)對(duì)血、尿、嘔吐物等進(jìn)行毒物學(xué)檢查，分析測(cè)定。為了明確診斷，現(xiàn)將植物中毒的臨床特點(diǎn)，列于表401中，以供參考。[6]

5.4中毒處理

中毒處理的原則是：①迅速清除毒物，使之不再繼續(xù)侵入和吸收，如局部處理、洗胃等；②應(yīng)用有效解毒劑，對(duì)于不同的毒物采用相應(yīng)的解毒劑，在使用上應(yīng)掌握早期、足量的原則；③盡快促使體內(nèi)毒物排泄，中斷毒物對(duì)機(jī)體的繼續(xù)危害，如輸液、利尿、換血、透析等；④采取對(duì)癥治療，保護(hù)重要器官，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。[7]

5.4.11.清除毒物 [8]

（1）清除皮膚、黏膜接觸毒物：皮膚接觸毒物用微溫清水（忌熱水）徹底清洗并注意頭發(fā)腋下等處的清除，對(duì)不溶于水的毒物，可選用適當(dāng)溶劑或解毒溶液沖洗。

眼內(nèi)濺入毒物時(shí)，應(yīng)用清水立即沖洗，沖洗后按眼科腐蝕性傷口處理。

（2）清除胃腸道的毒物：對(duì)于一切經(jīng)口腔進(jìn)入的毒物，除非在禁忌的情況下，均應(yīng)采取催吐、洗胃和導(dǎo)泄以排除毒物、減少吸收。

1）催吐：①機(jī)械 *** 法。最簡(jiǎn)單的方法用硬羽毛、壓舌板、筷子、手指等 *** 咽后壁，即可反射性引起嘔吐；如毒物過稠，不易吐出，可給患者先飲水500ml左右，然后再催吐。②藥物催吐法。一般用1：2000高錳酸鉀100～300ml口服；或以硫酸銅或硫酸鋅溶于150～250ml溫水中口服，可 *** 胃黏膜引起嘔吐。必要時(shí)15～30min后再服1次。

對(duì)于不能口服催吐藥的中毒患者可用阿撲嗎啡，成人皮下注射3～5mg。本品能 *** 延腦的催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，反射性興奮嘔吐中樞，作用迅速，但副作用甚大。幼兒、衰弱者、休克有昏迷患者禁用。5歲以上兒童如屬必要，可皮下注射1mg。

催吐注意事項(xiàng)和禁忌證：①危重患者當(dāng)嘔吐時(shí)，頭部放低，并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，發(fā)生窒息或引起吸人性肺炎；②昏迷狀態(tài)及驚厥未控制之前，暫不催吐；③腐蝕性毒物催吐時(shí)，有引起食管及胃穿孔的可能，或已發(fā)生劇烈嘔吐者，均不宜采用；④食道靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、潰瘍病出血，不予催吐；⑤孕婦慎用。

2）洗胃：一般毒物進(jìn)入胃內(nèi)時(shí)間不久（4～6h之間）均應(yīng)洗胃，在洗胃時(shí)可配合機(jī)械 *** 催吐法；對(duì)于毒物量較多，固體毒物嵌入胃黏膜皺襞內(nèi)，服用腸衣藥片及服毒后曾進(jìn)大量牛乳及蛋清白等情況，洗胃尤其重要，即使服毒12h以上，仍須考慮洗胃。

洗胃方法：①針筒抽洗法。插入胃管，并口服500ml灌洗液。然后用50ml針筒抽吸，直至抽出液量基本上等于攝入量，這樣反復(fù)進(jìn)行，抽至液體澄清為止。此法對(duì)心力衰退、重度衰竭等患者一般均能耐受。②胃管法。洗胃通常用胃管法，以洗胃管插入胃中，將洗胃液灌入，每次不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中。然后將胃管頭向下，借虹吸原理使胃內(nèi)液體流出。如此反復(fù)進(jìn)行，直至洗出液和灌洗液顏色相同為止。此法對(duì)心力衰竭、重度衰竭等患者一般均能耐受。

洗胃的禁忌證和注意事項(xiàng)：①近期有上消化道出血或胃穿孔、食管靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病或動(dòng)脈瘤者忌用；②如有活動(dòng)性義齒或異物，應(yīng)先取出再洗胃；③其他基本與催吐法相同。

洗胃液：洗胃液應(yīng)根據(jù)進(jìn)入消化道的毒物的種類加入適當(dāng)?shù)慕舛緞?。解毒劑可通過吸附、沉淀、氧化、中和、化合等作用，使胃內(nèi)未被吸收的毒物失去活性，或阻滯其吸收。如無解毒劑可用普通清水，但是用生理鹽水更為安全。尤其兒童患者耐受電解質(zhì)丟失的能力較差，當(dāng)增加其體重的5%（不含電解質(zhì)的液體）時(shí)，即可引起水中毒而導(dǎo)致驚厥及昏迷，故應(yīng)特別注意。

3）導(dǎo)瀉：催吐或洗胃后，可經(jīng)口或由胃管注入瀉劑，促使進(jìn)入腸道的毒物迅速排出體外，以減少毒物在腸內(nèi)吸收。常用50%硫酸鎂40～50ml或25%硫酸鈉30～60ml，已有嚴(yán)重脫水及腐蝕中毒者禁用，孕婦亦盡量不用，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制時(shí)不用硫酸鎂。如中毒已引起多次腹瀉者則不必再導(dǎo)瀉。

4）保護(hù)胃黏膜：在催吐或洗胃干凈后可應(yīng)用蛋清10只、花生油或菜籽油100ml、米湯、面糊、藕粉及牛奶，灌入胃中以保護(hù)胃黏膜，特別是用于腐蝕性及鹽類中毒，更能減少 *** 。

5.4.22.解毒劑的應(yīng)用 [9]

（1）促使毒物沉淀或破壞：

1）中和法：堿性中毒者可用弱酸、檸檬汁、醋或1%醋酸（等量水稀釋）100～200ml;酸性中毒，則用弱堿中和，如3%～6%氫氧化鋁溶液，2.5%氧化鎂溶液。

2）吸附法：毒蕈、植物生物堿中毒時(shí)，可用藥用炭，使毒物吸附于炭末微粒表面，再用洗胃法。如食毒量大，須用大劑量吸附劑，尤其兒童難以接受，可在催吐、洗胃后將藥用炭加入洗胃液中，配成2%濃度，再將硫酸鎂15～30g加入配制的洗胃液中，制成混懸液注入胃內(nèi)，任液體自然由腸道排出體外。

3）沉淀法：可用鞣酸一茶匙混于水內(nèi)服，另服適量堿性藥物如碳酸氫鈉以促進(jìn)其作用。它可使許多生物堿、強(qiáng)心苷形成不溶性沉淀。如無鞣酸，可用濃茶代替。奎寧、士的寧等生物堿中毒，可采用碘酒或復(fù)方碘溶液（含碘5%，碘化鉀10%）1～2ml，加水半杯內(nèi)服，使它產(chǎn)生沉淀。由于鞣酸和毒物的沉淀物在消化道中，特別在胃中仍可溶解而被吸收，因此，需要同時(shí)給予洗胃。

（2）拮抗性解毒劑：

對(duì)已吸收的毒物，應(yīng)用與其主要毒性作用相拮抗的藥物，以拮抗毒物對(duì)生理功能的干擾。

1）阿托品：阿托品為競(jìng)爭(zhēng)性抗膽堿能藥物，能阻斷毒蕈堿（M） 膽堿反應(yīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿受體，使乙酰膽堿不能與受體結(jié)合，發(fā)生毒蕈堿樣癥狀。它對(duì)煙堿（N）膽堿反應(yīng)系統(tǒng)，只有大劑量才發(fā)生作用，對(duì)神經(jīng)一肌肉的膽堿反應(yīng)系統(tǒng)則無作用。阿托品控制毒草堿樣癥狀有滿意的療效，但對(duì)已抑制的乙酰膽堿酯酶無復(fù)能作用。

適應(yīng)證：博落回、萬年青、夾竹桃等中毒引起的心動(dòng)過緩，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明及含毒蕈堿的毒蕈等中毒時(shí)均可應(yīng)用，對(duì)烏柏、芫花、大戟等中毒后引起的劇烈腹痛亦可作臨時(shí)止痛劑。

劑量與副作用：一般用量，成人0.5～1.Omg/次，兒童0.02～0.03mg/（kg·次）口服；皮下注射或肌注，每1～2h重復(fù)1次（兒童必要時(shí)重復(fù)），根據(jù)病情酌情增或減量。

2）毛果蕓香堿（匹羅卡品）和新斯的明：毛果蕓香堿主要作用于M膽堿反應(yīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生毒蕈堿樣作用，能拮抗抗膽堿藥的外周作用，而產(chǎn)生一系列膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維興奮現(xiàn)象，并能對(duì)抗阿托品類引起的副交感神經(jīng)作用，使汗腺、唾液腺等分泌作用增強(qiáng)，解除動(dòng)眼神經(jīng)麻痹作用使瞳孔縮小。新斯的明有抗膽堿酯酶和增強(qiáng)乙酰膽堿的作用。

適應(yīng)證：毛果蕓香堿和新斯的明均可拮抗曼陀羅、東莨菪、莨菪、顛茄等莨菪堿類中草藥中毒。此外，新斯的明可治療筒箭毒堿中毒。

劑量與副作用：毛果蕓香堿成人1%溶液0.5～1ml/次，皮下注射，15min1次；兒童0.1mg/kg/次，皮下或肌注。直至瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)出現(xiàn)，口腔黏膜濕潤(rùn)時(shí)為止。

新斯的明一般用量成人10～20mg/次，口服3/d；0.5～1.0mg/次，肌肉或皮下注射。兒童1.0mg/（歲·次），口服3/d；0.05～0.1mg/（歲·次），皮下注射或肌注。機(jī)械性腸梗阻及哮喘者忌用。

3）氰化物解毒劑：亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉均系氰化物解毒劑。氰化物中毒是氰基（CN）與細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞色素氧化酶，引起組織缺氧。利用這一機(jī)制，應(yīng)用這幾種解毒劑。

氰化物重癥中毒都應(yīng)迅速給亞硝酸異戊酯和亞硝酸鈉，使20～30%的血紅蛋白成為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵與游離的或已和細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)三價(jià)鐵結(jié)合的氰基有很大的親和力，結(jié)合成為氰化高鐵血紅蛋白，從面恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的活力，恢復(fù)細(xì)胞呼吸。氰化高鐵血紅蛋白很不穩(wěn)定，易于再游離出氰基，故給以亞硝酸鈉，在轉(zhuǎn)硫酶的作用下游離出的硫與氰基結(jié)合成為無毒的硫氰酸鹽，經(jīng)尿排出。同樣硫代硫酸鈉能在體內(nèi)硫氰酸酶的作用下，使游離的及已與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子（CN）轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘暂^低的不活動(dòng)的硫氰酸鹽而排出體外，故臨床上相繼使用。

適應(yīng)證：苦杏仁、桃仁、木薯、狗爪豆等含氫氰酸或氰酸化合物中毒。

劑量與副作用：立即用1～2支亞硝酸異戊酯的安瓿放在手帕中打碎，讓患者每l～2min吸入15～30s，隨后即經(jīng)靜脈注入3%亞硝酸鈉10～15ml，速度2.5～5ml/min，再用同一針頭緩慢注射10%硫代硫酸鈉100ml或50%硫代硫酸鈉25～50ml，全量10min注射完畢，通常注射后病情會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。如病情重新出現(xiàn)，再給半量的亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。用亞硝酸鈉時(shí)，患者應(yīng)稍呈青紫狀態(tài)，注射亞硝酸鈉過程中，如血壓明顯下降，應(yīng)減慢注射或暫停，亦可改用1%美藍(lán)，按10mg/（kg·次）靜脈緩注。血壓下降，應(yīng)立即注射升壓藥，勿用腎上腺素。

如病情較輕，可減少藥物劑量，不吸入亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉亦可?；颊呱裰厩逍?，只要注射硫代硫酸鈉即可。如系口服氰化物中毒，洗胃后每5min服用硫酸亞鐵一湯匙，使胃腸內(nèi)氰基與亞鐵結(jié)合而解毒。

此外氰化物解毒劑還有羥基鈷氨素、氯鈷氨素、依地酸二鈷、組氨酸鈷、胱氨酸等。

4）美藍(lán)：美藍(lán)又名亞甲藍(lán)，本品隨著濃度的改變，對(duì)血紅蛋白能表現(xiàn)出氧化和還原兩種相反的作用：在高濃度時(shí)使血紅蛋白的亞鐵氧化為高鐵而生成高鐵血紅蛋白，此作用被應(yīng)用氰化物中毒的解毒治療中；低濃度的美藍(lán)則具有恰恰相反的作用，可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白。氧化還原時(shí)，是通過輔酶I進(jìn)行氫的傳遞。

適應(yīng)證：小劑量用于亞硝酸鹽類中毒如青菜、小白菜、韭菜、卷心菜、萵苣、甜菜、菠菜等煮熟后放置時(shí)間過久或鹽腌不久食后引起的中毒。

大劑量可以替代亞硝酸鈉，用于含氰苷果仁如苦杏仁、苦桃仁、櫻仁、李仁、梅仁中毒。

劑量與副作用：小劑量每次1～2mg/kg加入葡萄糖液20ml中靜注，必要時(shí)隔1～2h重復(fù)一次。

注射過快，劑量過大，引起惡心、嘔吐、胸悶、多汗、心電圖T波倒置。

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5.4.33.促進(jìn)體內(nèi)毒物的排泄 [10]

（1）利尿

1）可給予10%葡萄糖500～1000ml加維生素C 2.0g靜滴，有吐瀉者適當(dāng)補(bǔ)充鈉鹽。

2）大量飲濃茶或糖水促進(jìn)排尿，必要時(shí)注射呋塞米20～40mg。

3）快速靜滴甘露醇或山梨醇促進(jìn)排尿泄毒，保護(hù)肝、腎的解毒、排毒的功能，防治肺、腦水腫。劑量以0.5g/（kg·次）計(jì)算。

4）若系低血容量性血壓下降，應(yīng)先予補(bǔ)充血容量，然后考慮到利尿排毒。血壓偏低時(shí)， 可靜滴利尿合劑（25%～50%葡萄糖500ml，生理鹽水330ml，0.5%～1%普魯卡因100～150ml，10%葡萄糖酸鈣5ml，維生素C 3g，氫化可的松100mg，胰島素30～40U配成）200ml，每6h一次。

（2）透析：在急性中毒中，透析療法是促進(jìn)某些毒物排出的有效方法之一，適用于有毒植物、蕈類和化學(xué)藥品中毒引起的急性腎衰竭。其方法有人工腎臟、腹膜透析及結(jié)腸膜透析。讓患者的血液進(jìn)入透析器（人工腎）或經(jīng)過腹膜和結(jié)腸微血管與膜外透析液進(jìn)行透析， 從而使血液循環(huán)中的晶態(tài)毒物或分子量在35 000以下又不與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物分子，經(jīng)過透析膜到透析液中。由于膜內(nèi)外血液和透析液不斷循環(huán)，因此，達(dá)到排除血液循環(huán)中毒物的目的。搶救中毒性腎衰竭的各種透析方法以人工腎較為理想，但其設(shè)備較復(fù)雜。結(jié)腸透析實(shí)用簡(jiǎn)單，適于基層醫(yī)療單位，唯效果較差，要長(zhǎng)時(shí)間才能生效。人工透析法，透析液配方的具體操作方法，可參考有關(guān)專門書籍。

5.4.44.對(duì)癥治療

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