【方劑】
當(dāng)歸:20克。
生地:20克。
烏蛇:20克。
玉竹:20克。
蟬蛻:20克。
劉寄奴:20克。
苦參:30克。
白鮮皮:30克。
黃芪:30克。
地膚子:50克。
蜂房:50克。
防風(fēng):25克。
羌活:15克。
獨(dú)活:15克。
【用法】
大楓子、黃柏、白礬各30克,苯甲酸、水楊酸各15克,冰片、狼毒各10克,均制細(xì)粉,加白凡士林50克混合調(diào)勻即得,外用。內(nèi)服藥每劑水煎3次,混合濃縮至450毫升,每天早、午、晚服,每次服150毫升。病灶處涂上消屑膏,用蠟紙或薄紙嚴(yán)密敷蓋,并用繃帶包扎緊實(shí)。每隔1周換藥1次。如癬灶面積大,可分次涂消屑膏治療。
【功效】
治銀屑病。
現(xiàn)在我想告訴大家的是一個(gè)治療銀屑病(牛皮癬)的驗(yàn)方,這個(gè)驗(yàn)方是別人的,不是我發(fā)明的,但是效果我覺得還是比較好,我治療了6個(gè)患者,治愈了4個(gè),兩個(gè)好轉(zhuǎn)。
配方:單位:克。
京紅粉10,生南星10,雄黃5,硫磺5,銅綠1,石蠟油20,凡士林100
先將前5味研末,再加入后2味調(diào)和。每天外涂患處3次。本藥對神經(jīng)性皮炎也有效果。
本方以毒攻毒,殺蟲止癢,去腐生肌。銀屑病臨床一般分為進(jìn)行期,靜止期,退行期。這種藥對這3期都可以使用,如果同時(shí)配合口服藥效果更加理想。
原方注:本方治療銀屑病治愈率在8成左右,有效率在9成以上。治療神經(jīng)性皮炎治愈率在6成左右,有效率近9成。
注意:本方對紅皮癥銀屑病不能使用。
(1)雷公藤或昆明山海棠(片劑、多苷、糖漿)。屬同科目植物,適用于泛發(fā)性地圖狀、膿皰型、關(guān)節(jié)型銀屑病。
(2)復(fù)方青黛膠囊(丸)。由青黛、白芷、紫草、丹參等藥物組成,具有清熱解毒、活血化瘀、祛風(fēng)止癢等功效,見效快,有效率高,尤其適用于進(jìn)行期銀屑?。ㄑ獰嵝停┗颊摺?/p>
(3)郁金銀屑片。由多種清熱活血中藥制成,起到清熱涼血、活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)、軟堅(jiān)散結(jié)之功效,臨床上療效確切,對進(jìn)行期與靜止期銀屑病有效,并且其有效性不受皮損形態(tài)的影響。
(4)消銀膠囊。具有清熱涼血、養(yǎng)血潤燥、祛風(fēng)止癢之功效,適用于血熱風(fēng)燥型和血虛風(fēng)燥型銀屑病。
(5)阿維A 酯。主要成分為白癬皮、苦參、土茯苓、金銀花、蟬蛻、生地黃等,具有祛風(fēng)燥濕、清熱解毒、活血化瘀之功效。常用于銀屑病的穩(wěn)定期。
銀屑病是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,其皮損特征是紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑,有明顯的季節(jié)性,多數(shù)患者病情秋冬季加重,夏季自然緩解。根據(jù)其皮損的不同特點(diǎn),臨床上一般將銀屑病分為四型:尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型。銀屑病病因目前仍不清楚,一般和遺傳、免疫、感染、精神等因素有關(guān)。
銀屑病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“白疒”、“松皮癬”等,其發(fā)病原因復(fù)雜,概括起來有外因和內(nèi)因兩種。外因?yàn)轱L(fēng)、寒、濕、熱、燥、毒之邪侵襲肌膚;內(nèi)因可由素體血熱、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷等。疾病初期多夾有風(fēng)熱之邪侵襲肌膚,以致營衛(wèi)不和,氣血不暢,阻于肌表而生;或因濕熱蘊(yùn)積,外不能宣泄,內(nèi)不能利導(dǎo),阻于肌膚而發(fā)病;病久不愈,風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱之邪化火,而耗傷氣血,則血虛風(fēng)燥,肌膚失養(yǎng)所致;或因營血不足,氣血循行受阻,以致瘀阻肌膚而成;或因肝腎不足,沖任失調(diào),更使?fàn)I血虧損,血虛生風(fēng)所致。
少數(shù)患者可因調(diào)治不當(dāng),兼感毒邪,濕邪化燥,以致燥熱成毒,熱毒流竄,入于營血,內(nèi)侵臟腑,造成氣血兩燔的證候,臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重型銀屑病,即泛發(fā)型、膿皰型、紅皮病型銀屑病。
導(dǎo)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出治療銀屑病四證四法四方:
(一)血熱證
臨床表現(xiàn):紅斑、丘疹、銀屑,新皮疹不斷出現(xiàn),皮疹散發(fā),不連片,脫屑多,紅斑壓之褪色,瘙癢甚,伴見口干舌燥,心煩易怒,小便短赤,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,舌苔薄白或薄黃,脈弦滑或數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,涼血活血。
方藥:皮內(nèi)2號方(即自擬荊芩湯加味)。
藥物組成為:荊芥15g,枯芩15g,生地30g,丹皮15g,生槐花30g,赤芍30g,紫草30g,水牛角30g,小紅參30g,烏梢蛇30g。
(二)毒熱證
臨床表現(xiàn):紅斑、丘疹、銀屑,皮疹泛發(fā)全身,潮紅熱,壓之褪色,皮膚腫脹,大量脫屑,瘙癢劇烈,伴見發(fā)熱煩躁,形寒身熱,重則神昏,口干口渴,便秘溲赤,舌質(zhì)紅絳,舌苔薄黃少津,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血護(hù)陰。
方藥:皮內(nèi)4號方(即黃連解毒湯加味)。
藥物組成為:川黃連10g,枯芩小紅參30g,生地榆30g,紫草30g,九里光30g,烏梢蛇30g,冰糖1小塊。
(三)血瘀證
臨床表現(xiàn):紅斑、丘疹、銀屑,皮疹暗紅,白屑難脫或屑多且薄,或疹色淡紅,病程較長(半年以上),皮疹壓之不褪色,伴見口干欲漱不欲咽,舌質(zhì)暗紫或暗紅有瘀點(diǎn)、瘀斑,苔薄白,脈澀或沉澀,可有舌下脈絡(luò)迂曲。
治法:益氣活血,化瘀通絡(luò)。
方藥:皮內(nèi)6號方(補(bǔ)陽還五湯加減),藥物組成為:黃芪60g,當(dāng)歸12g,川芎15g,桃仁15g,紅花5g,赤芍30g,水牛角30g,小紅參30g,生地榆30g,三棱15g,莪術(shù)15g,水蛭15g。
(四)血燥證
臨床表現(xiàn):紅斑、丘疹、銀屑,病情穩(wěn)定或皮損部分消退,細(xì)碎脫屑,伴見口干舌燥,欲飲,秋冬加重,舌質(zhì)淡紅或舌質(zhì)淡,舌尖紅,苔少,少津,脈緩或沉細(xì)。
治法:養(yǎng)血活血,祛風(fēng)潤燥。
方藥:消燥救肺湯加味,藥物組成:炙枇杷葉15g,冬桑葉15g,炙甘草10g,阿膠(烊化)15g,炒胡麻仁15g,煅石膏30g,杏仁15g,麥冬30g,沙參15g,白蘚皮30g,地膚子30g,小紅參30g,烏梢蛇30g。
加減運(yùn)用:
1.若咽痛、紅腫者,加馬勃15g、青黛(包煎)15g、白僵蠶15g。
2.鱗屑較厚者,烏梢蛇炒黃后研細(xì)末吞服(用藥汁),并加紫草30g。
3.大便秘結(jié)者,可酌加生首烏45g或秦艽30g;
4.熱盛傷陰者,加女貞子30g、枸杞30g、白芍50g;
5.脾虛濕盛者,加茯苓50g、白術(shù)15g、生苡仁30g;
6.膿皰型,加金銀花30g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。
通過一年的跟師學(xué)習(xí),我們體會到老師治療銀屑病有三個(gè)特點(diǎn):
第一,辨證分型論治。
導(dǎo)師主張辨病與辨證論治相結(jié)合,認(rèn)為血熱毒盛為其基本病機(jī),熱邪侵淫營血為其表征,瘀血阻絡(luò)貫穿于病程始終。加之患者多為陽熱之體,且發(fā)病誘因以感染者居多,進(jìn)而說明當(dāng)病邪侵犯人體后,邪熱郁搏而發(fā)為本病。因此,銀屑病之病因,在外當(dāng)推風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵,為病之標(biāo);在內(nèi)責(zé)之素體血熱蘊(yùn)毒,屬病之本。根據(jù)上述病因病機(jī)特點(diǎn),將銀屑病分為血熱、毒熱、血瘀、血燥共四型進(jìn)行辨證論治。在病變過程中,各型可以相互轉(zhuǎn)化或并見,在治療時(shí)應(yīng)注意標(biāo)本緩急。
第二,方藥應(yīng)用特點(diǎn):
(1)應(yīng)用云南特有中草藥小紅參,該藥屬云南民間草藥,為茜草科植物云南茜草的根,性味微苦、甘、涼,功效補(bǔ)血活血,祛風(fēng)除濕。
(2)重視顧護(hù)陰液。熱毒之邪,最易灼傷陰液,肌膚失于濡養(yǎng),致皮損干燥,疊起鱗屑;加之清熱解毒之藥多為苦寒之品,苦寒也易傷陰,因此,臨證中要重視顧護(hù)陰液,導(dǎo)師劉復(fù)興常以烏梅合冰糖,酸甘化陰,并加用女貞子、枸杞、白芍以滋養(yǎng)陰液。
(3)常用蟲類藥。血瘀證用水蛭,咽痛者,用僵蠶,其余幾型均用烏梢蛇。水蛭為環(huán)節(jié)動物水蛭科的螞蝗和水蛭及柳葉螞蝗等的全體。
性味咸、苦、平,有小毒,入肝、膀胱二經(jīng)。功效破血逐瘀。張錫純認(rèn)為,水蛭“破瘀血而不傷新血,專入血分而不損氣分”。僵蠶為蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲在未吐絲前,因感染白僵菌而發(fā)病致死的僵化蟲體。性味咸、辛、平,歸肝、心、脾、肺四經(jīng)。功效散風(fēng)泄熱,化痰消堅(jiān),解毒鎮(zhèn)痙,活絡(luò)通絡(luò)。烏梢蛇為游蛇科動物烏梢蛇除去內(nèi)臟的干燥全體。性味甘平,無毒,入肝、脾經(jīng)。
功效搜風(fēng)通絡(luò),攻毒定驚。它能外達(dá)皮膚,內(nèi)通經(jīng)絡(luò),其搜風(fēng)透骨之力最強(qiáng),有“截風(fēng)要藥”之稱。
第三,強(qiáng)調(diào)飲食宜忌。
導(dǎo)師認(rèn)為,飲食宜忌在銀屑病的治療中占舉足輕重的作用,因而,臨證時(shí)他不厭其煩地告誡患者忌口甚為重要:忌辛熱刺激之品,如酒、韭菜之類;忌水產(chǎn)或海產(chǎn)品,如魚、蝦、蟹、海帶、紫菜等:忌腥臭發(fā)物,如牛羊肉、臭豆腐、腌鹵食品、牛奶、雞蛋等;忌野菜類,如竹筍、蘑菇、香椿等;忌水果中之草莓、芒果、菠蘿等?!锻饪普凇?“凡病雖在于用藥調(diào)理,而又要關(guān)于雜禁之法?!?、犬、腥膻、腌臘、熏藏之物,俱能作渴;生干瓜、果、梨、柿、菱、棗等類,又能損胃傷脾;雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹海腥之屬,并能動風(fēng)發(fā)癢;油膩、煎、炒、烹、炙、咸、酸原味等件,最能助火生痰。”
銀屑病俗稱牛皮癬,典型表現(xiàn)就是境界清楚的紅色斑塊,在斑塊上面覆蓋著厚厚的銀白色的鱗屑,因此得名銀屑病。銀屑病目前的病因還不清楚,沒有特效的治療藥物,主要的治療首先是一般性的治療,要避免精神緊張,保證休息和睡眠,同時(shí)避免誘發(fā)銀屑病或者是病情加重的因素,像上呼吸道感染等等,外用藥主要包括以下幾類:
第一、潤膚劑;
第二、糖皮質(zhì)激素的霜劑或者軟膏;
第三、維酸類的制劑,像他扎羅汀凝膠等等;
第四、維生素D3的衍生物,像卡泊三醇軟膏;
第五、還有就是鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,常見的有他克莫司和吡美莫司乳膏。此外,一些水楊酸軟膏、焦油制劑也對銀屑病有治療的作用。
嚴(yán)重的銀屑病在外用藥的基礎(chǔ)之上,需要口服維甲酸或者免疫抑制劑帶進(jìn)行治療,目前出現(xiàn)了大量的生物制劑,對于重度的銀屑病來說,生物制劑的治療效果會更好。
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