小李在銀行上班,常以一副“俯首甘為孺子?!钡淖藙莨ぷ鳌0肽昵?,小李開始突然感覺頸部特別沉重,用手輕輕一按會有明顯 的麻木疼痛感,有時還伴有頭暈、眼花。一個偶然的機會,在幫家人拿幾片感冒藥的時候,跟社區(qū)老醫(yī)生說起自己的不適, 老醫(yī)生讓小李拍了X線片。X線片顯示頸椎生理曲度變直,椎體緣骨質(zhì)增生,確診為“頸一心綜合征”,即頸椎病引起的心動過速。 小李聽說偏方小能治大病,所以,想起用偏方療治。
“您這么年輕,氣色也很健康,我看是由于肌肉緊張造成的?!庇谑?,我給了他一個小偏方————米醋熱敷。
具體做法:取米醋300-500毫升,準備一塊棉紗布(或純棉毛巾)浸入米醋中,然后平敷在頸部肌肉疼痛處,上面用一個 70-80℃的熱水袋熱敷,保持局部溫熱20-30分鐘。熱水的溫度以局部皮膚感覺不燙為度,必要時可及時更換熱水袋中的熱水。 熱敷的同時,也可以配合活動頸部。一般治療1-2次,疼痛即可緩解。
除了上面的這個方法,使用電吹風也能幫助穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng),緩解頸部肌肉緊張,酸痛姿態(tài)。當你感覺頸椎疼痛時,可以試著 利用家中的電吹風對著頭頸慢慢地吹,距離以皮膚能夠適應(yīng)的熱度為宜,邊吹邊轉(zhuǎn)動頭頸,上下左右盡量轉(zhuǎn)動,時間約5分鐘。 當然電吹風使用起來比較吵鬧,上班時用的話可能會影響別人。有沒有靜悄悄的辦法呢?當然有??p個布袋,裝一兩斤粗鹽, 使用前先放在微波爐里加熱,然后輕輕敷在頸肩部疼痛部位,再用電吹風吹就不會發(fā)出噪聲了。
我還告訴小李,日常生活中,要避免枕高枕頭睡覺的不良習慣,高枕頭使頭部前屈,有加速頸椎退變的可能。在工作中,要注意 休息,常做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動,以自覺酸脹為好,這樣可改善頸部的血液循環(huán),松解粘連和痙攣的軟組織,對防 治頸肩酸痛有很好的輔助作用。如果還是做不到,那就起來四處活動一下,去倒杯開水,與同事聊聊天,總之,不可以半天都坐在那不動, 否則,肌肉會疲勞,整個脊椎更疲勞,用不了多久,頭痛、頭暈、乏力等隨之而來,最后向你亮起健康的警示燈。
一、 頸椎病的認識及治療方法
社會、經(jīng)濟和科技的發(fā)展改變了很多人的生活習慣,長時間伏案工作,低頭玩手機、用電腦以及經(jīng)常開車等,頸椎病的發(fā)病率正日益劇增,過去以中年人居多,但是已呈現(xiàn)年輕化趨勢。通常情況下,大多數(shù)患者在自我感覺有頸部酸痛不適、雙手麻木、頭暈頭悶等癥狀時,因考慮自己是否得了頸椎病,盡快到醫(yī)院檢查確診。
頸椎病的治療方法很多,根據(jù)病情輕重可分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療兩大類。多數(shù)人懷疑頸椎病時會直接到當?shù)卦\所進行按摩、推拿、針灸及貼膏藥等傳統(tǒng)的中醫(yī)治療,其中有相當一部分可以得到緩解或長期穩(wěn)定。
有些患者經(jīng)過以上方法治療后癥狀沒有得到改善,甚至進一步加重,導致四肢無力,走路不穩(wěn)或高位截癱。這些病人應(yīng)及時到醫(yī)院早期診斷,早期判斷病情輕重,早期正規(guī)治療,避免因治療不當加重或延誤病情。
頸椎病的非手術(shù)療法有手法治療、中西藥治療,頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引,局部封閉,理療,針灸及功能鍛練等;手術(shù)治療則有頸椎后路單開門椎管減壓成形術(shù),頸前路椎間盤摘除術(shù),頸椎體次全切植骨融合術(shù),人工頸椎間盤置換術(shù)等很多的非融合技術(shù)以及微創(chuàng)治療,如射頻消融、等離子消融以及臭氧注射等。治療時,應(yīng)根據(jù)患者病情選擇適當?shù)姆椒ā?br>
二、 頸椎病嚴重程度的判斷
頸椎病是廣義上的診斷,頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、頸椎滑脫、頸椎脊髓空洞以及頸椎畸形等,都可以稱之為頸椎病。而事實上大多數(shù)人所認識的頸椎病主要包括頸椎間盤突出及頸椎管狹窄癥。由于年齡、性別、地域、職業(yè)以及個體差異,頸椎病發(fā)病的輕重程度不同,治療原則及方案也不一樣,目前判斷頸椎病神經(jīng)壓迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。
核磁共振的優(yōu)點是:可以看到整個頸椎管是否正常或者狹窄、頸髓是否受壓變性、頸椎間盤(C2-C7)的突出程度、頸椎的曲度、頸椎是否有炎癥、結(jié)核、腫瘤、占位及異常病變。CT的優(yōu)點是:可以準確判斷某個節(jié)段頸椎間盤突出的程度、位置及相應(yīng)平面骨性椎管的狹窄程度;可以清楚看到某個節(jié)段頸椎骨質(zhì)增生及韌帶骨化情況;
因此,只有依靠頸椎核磁共振結(jié)合頸椎CT才可以準確判斷頸椎病的嚴重程度,當然,頸椎病的癥狀輕重與頸髓壓迫的程度并不完全成正比,必要的體格檢查及患者自我感受的描述也有助于頸椎病嚴重程度判斷。
三、 頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥包括哪類人?
1、脊髓型頸椎病,頸椎MRI或CT可明顯看到頸椎間盤突出壓迫脊髓并導致脊髓變性者。
2、雙上肢或者一側(cè)肢體長期疼痛麻木,肌肉萎縮,雙手無力者。
3、長期眩暈,麻木無力,頸椎過伸過屈位X線可見頸椎不穩(wěn)者。
4、四肢肌張力增高,走路不穩(wěn),雙手病理征(+)者。
5、頸椎CT或MRI可見頸椎間盤脫出,經(jīng)牽引、按摩、理療、藥物等治療3個月以上癥狀未改善者。
6、頸椎MRI或頸椎CT可見頸椎后縱韌帶骨化、頸椎管嚴重狹窄者。
7、頸椎管內(nèi)占位病變,轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核者。
四、頸椎病手術(shù)會不會導致癱瘓?
很多頸椎病患者在得知自己有頸椎病以后,常常由于不在意或經(jīng)濟原因,不愿意手術(shù),或過度擔心手術(shù)風險、擔心手術(shù)可能導致的癱瘓而不愿意手術(shù),以致耽誤手術(shù)治療時機影響效果。一旦外傷會導致截癱等災(zāi)難性的后果。
頸椎病的手術(shù)的確存在風險,但近年來隨著醫(yī)學的進步和脊柱外科技術(shù)的快速發(fā)展,頸椎病的手術(shù)在大醫(yī)院已十分成熟,且創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,手術(shù)次日可以下床,導致截癱的機率非常低,這當然也取決于手術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗。
五、哪些人適合做微創(chuàng)治療?
近年來,由于窺鏡技術(shù)的發(fā)展,微創(chuàng)外科快速發(fā)展,脊柱微創(chuàng)治療以創(chuàng)傷小,恢復(fù)快被認為是治療初期頸椎病的有效方法,容易被大多數(shù)人所接受,但是微創(chuàng)治療不適合頸椎后縱韌帶骨化,頸椎管狹窄,頸椎不穩(wěn)游離型頸椎間盤脫垂以及結(jié)核、腫瘤、以及許多病變引起的頸椎病。
我們認為,對一個或多階段的頸椎間盤輕中度的突出或膨出,在頸椎MRI或者頸椎CT的輔助檢查下,外纖維環(huán)未破裂、脊髓輕度受壓的情況下適合微創(chuàng)治療,另外,還必須符合患者在做微創(chuàng)治療前是經(jīng)過牽引、鍛煉、理療、吃藥等保守治療3個月以上,效果不佳的情況下,因此,微創(chuàng)治療頸椎病并不適合大多數(shù)患者。
六、我適不適合保守治療?怎樣治療?
保守治療的頸椎病患者病情一般都比較輕,甚至可伴隨頸肌勞損(如落枕)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎等,容易把病情描述得很重,但影像學檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的頸椎間盤突出或頸椎管狹窄的情況,因此,我們建議:在明確病情之后再采取科學的治療方案,有助于頸椎病的早期治療與康復(fù)。
頸椎病常采取的保守治療方法主要是以牽引和頸后肌群功能鍛煉為主,也可結(jié)合中醫(yī)按摩、針灸、推拿、貼膏藥等對癥治療。
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