右側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成單發(fā)怎么治療

頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，60%以上的腦梗塞是由于頸動(dòng)脈狹窄造成。
治療方法：
藥物治療?；痉椒ㄊ情L(zhǎng)期服用抗血小板藥，僅適用于狹窄程度不超過50%的無(wú)癥狀患者。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。基本方法是內(nèi)膜切除，解除動(dòng)脈狹窄和粥樣硬化斑塊，恢復(fù)大腦血供，消除腦梗塞栓子來(lái)源。
完全切除增生內(nèi)膜和硬化斑塊，再發(fā)生狹窄的機(jī)會(huì)較小，不需要終身服用抗血小板及抗凝藥物。之前我家里一個(gè)長(zhǎng)輩就是做的這個(gè)。找的金永健，現(xiàn)在恢復(fù)的還是很不錯(cuò)的。

頸動(dòng)脈斑塊是頸動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，好發(fā)于頸總動(dòng)脈分叉處，目前認(rèn)為與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機(jī)制可能為：斑塊增大致頸動(dòng)脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子，導(dǎo)致顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞。臨床上，通過對(duì)頸動(dòng)脈的狹窄程度及斑塊的形態(tài)學(xué)測(cè)定，來(lái)對(duì)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其危害性。
治療
頸動(dòng)脈硬化性疾病的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。
1.生活方式的改變
包括戒煙、加強(qiáng)鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。
2.藥物治療
（1）控制血壓、血糖、血脂；
（2）抗血小板治療：預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷；
（3）強(qiáng)化降脂治療：多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監(jiān)測(cè)肝酶、肌酶的變化。
3.手術(shù)治療
手術(shù)治療的目的是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。臨床上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性，結(jié)合患者的癥狀、基本情況決定是否手術(shù)及采用何種手術(shù)方式。
（1）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：手術(shù)剝離增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及硬化斑塊，多在全麻下進(jìn)行，要求患者無(wú)較嚴(yán)重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾??；
（2）頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）：為微創(chuàng)手術(shù)，于病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使病變的血流恢復(fù)通暢，局部麻醉下即可完成，適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受全麻手術(shù)的患者。術(shù)前3～5天需口服阿司匹林和氯吡格雷雙重抗血小板治療。目前認(rèn)為CAS的遠(yuǎn)期通暢率與CEA相同。

頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)明顯增加了心腦血管疾病的發(fā)病率，引起頸動(dòng)脈斑塊形成的危險(xiǎn)因素，主要有心腦血管疾病家族史、高血壓、高血酯、糖尿病、肥胖、吸煙等。頸動(dòng)脈斑塊治療方法為：一、積極控制危險(xiǎn)因素：如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用一天口服一次的長(zhǎng)效降壓藥，尤其不主張使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同時(shí)應(yīng)控制血糖、血脂在理想水平。要改變不健康生活方式，飲食上要低鹽、低脂；要戒煙、限酒；增加體育運(yùn)動(dòng)，減輕或控制體重。并要保持良好的精神與心態(tài)。二、藥物治療：1、防止血小板聚集，降低血液粘滯性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；2、服用活血化瘀活中藥：如心腦康、維腦路通、步長(zhǎng)腦心通等口服；3、控制和減緩頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的藥物：目前研究證實(shí)有效的藥物有：他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅補(bǔ)考和葉酸等。他汀類藥物可以穩(wěn)定或減小斑塊，治療方法相對(duì)比較安全。4、手術(shù)治療：嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄有時(shí)需要做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架置入手術(shù)。但因有一定的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，所以要有明確的手術(shù)適應(yīng)癥。5、定期復(fù)查：觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時(shí)咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。結(jié)合老人的情況，雖有頸動(dòng)脈硬化斑塊形成，但斑塊呈稍強(qiáng)回聲，說(shuō)明斑塊相對(duì)穩(wěn)定，另外頸動(dòng)脈內(nèi)徑正常，血流充盈好，說(shuō)明動(dòng)脈無(wú)狹窄，結(jié)合老人年齡較大，目前以內(nèi)科保守治療為好，可給予改善腦供血的藥物，可口服，也可輸液。同時(shí)選擇阿斯匹林與他汀類降脂藥物如阿托伐他汀等服用。

頸動(dòng)脈斑塊目前主要依靠藥物治療、手術(shù)治療及其他治療。
藥物治療
控制血壓、血糖、血脂。
抗血小板治療：預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷。
強(qiáng)化降脂治療：多項(xiàng)臨床研究均證實(shí)他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率，可根據(jù)病人LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，酌情使用他汀類藥物控制血脂。對(duì)于頸動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊，或斑塊伴斑塊狹窄50%以上者，無(wú)缺血性腦卒中癥狀，無(wú)論血脂是否異常，建議使用他汀類藥物，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下；對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊伴斑塊狹窄50%以下者，無(wú)缺血性腦卒中癥狀，血脂在正常范圍，可根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風(fēng)險(xiǎn)效益比個(gè)體化考慮是否應(yīng)用他汀類藥物；對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊，近期發(fā)生缺血性腦卒中，建議使用他汀類藥物治療。服用過程中需定期監(jiān)測(cè)肝酶、肌酶的變化。
手術(shù)治療
手術(shù)治療的目的是預(yù)防缺血性腦卒中的發(fā)生。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：手術(shù)剝離增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜及硬化斑塊，多在全麻下進(jìn)行，要求病人無(wú)較嚴(yán)重的心、肺或其他系統(tǒng)性疾病。
頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）：為微創(chuàng)手術(shù)，于病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使病變的血流恢復(fù)通暢，局部麻醉下即可完成，適合合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受全麻手術(shù)的病人。
其他治療
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重。