膽囊摘除后遺癥

切掉膽囊后，在一段時(shí)間里對(duì)消化功能會(huì)有影響，但不會(huì)給身體帶來(lái)不良后果。
短時(shí)間里可能會(huì)有一引起不適應(yīng)，但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間代償即如常人一樣正常地工作和生活，對(duì)人體健康沒(méi)有什么重大的影響。
膽囊切除術(shù)
后的飲食必須有一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，這個(gè)過(guò)渡時(shí)期實(shí)質(zhì)上是消化系統(tǒng)的適應(yīng)過(guò)程。這一過(guò)程大約需要2～3個(gè)月的時(shí)間。
為適應(yīng)這種改變，膽囊切除的人，吃脂肪的量要適當(dāng)?shù)丶右韵拗疲此^
低脂飲食
），可以采取少吃多餐的辦法，尤其不宜一次吃太多的動(dòng)物脂肪食物，如肥肉、豬蹄等。2個(gè)月以后，根據(jù)對(duì)食物的反應(yīng)，也可以逐漸適當(dāng)增加一些脂肪食物，由少到多，如有不舒服，再酌情減少或暫時(shí)不吃。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間適應(yīng)后，對(duì)脂肪食物也就不會(huì)有任何反應(yīng)了。
另外，膽囊切除術(shù)后患者在日常生活中應(yīng)注意：
生活起居要有規(guī)律。
飲食要定時(shí)定量，不要
暴飲暴食
。飲食以含蛋白質(zhì)、碳水化合物而便于消化的食物為主，忌煙酒，禁食高油脂食物。
切口部位疼痛可采用熱敷。
保持大便暢通。兼有肝、胰病變時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療。
手術(shù)后可能出現(xiàn)腹腔粘邊癥狀。一般為切口深處疼痛，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹軟，能隨肛門(mén)排氣或排便而緩解。
如病人出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高，應(yīng)疑有
膽管炎
，此時(shí)應(yīng)送醫(yī)院治療。

膽囊，一般人很少聽(tīng)說(shuō)，但它在人體中卻承擔(dān)著重要作用。很多醫(yī)生都認(rèn)為：不到萬(wàn)不得已不要切除膽囊，畢竟切除膽囊之后引起的一系列后遺癥會(huì)影響生活質(zhì)量。

一、膽囊，幫助我們消化的好助手

膽囊的形狀像一個(gè)香梨，位于肝臟后方，主要作用是收納和濃縮膽汁。膽汁中包含膽固醇、膽汁酸、膽鹽等成分，可以促使脂溶性維生素吸收，促使脂肪分解、消化、吸收等，還可以清除膽道內(nèi)的細(xì)菌。

二、除非萬(wàn)不得已，否則別切

一般來(lái)說(shuō)，切除膽囊之后就失去了非消化期膽汁蓄積儲(chǔ)存功能。也就是說(shuō)，膽汁會(huì)持續(xù)不斷地直接排進(jìn)腸道內(nèi)，影響正常的消化和吸收。所以，除非萬(wàn)不得已，否則別切膽囊。

臨床上，萬(wàn)不得已要切除膽囊的情況，有以下幾種：

1.出現(xiàn)了嚴(yán)重的膽囊感染，對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響；

2.嚴(yán)重膽結(jié)石，出現(xiàn)了梗阻和感染，威脅身體健康；

3.膽囊癌，如果不及時(shí)切除膽囊，癌細(xì)胞可能轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到全身，導(dǎo)致死亡。

三、切除膽囊，可能帶來(lái)哪些后遺癥？

切除膽囊，體內(nèi)少了一個(gè)重要器官，會(huì)帶來(lái)一系列變化。數(shù)據(jù)顯示，膽囊切除后，有超過(guò)92%的患者出現(xiàn)了不同程度的腹脹、腹瀉、消化不良等問(wèn)題，有超過(guò)18%的患者并發(fā)膽總管結(jié)石和肝內(nèi)外膽管結(jié)石。

總的來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有下列后遺癥：

1.反流性胃炎

膽囊切除后，膽汁雖然可以繼續(xù)生成，但分泌量會(huì)大大減少，而且無(wú)法正常濃縮，嚴(yán)重影響正常的消化功能，當(dāng)進(jìn)食一些難消化或者高脂肪的食物時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化道癥狀。部分患者切除膽囊之后，還會(huì)出現(xiàn)膽汁反流的情況，容易引起反流性胃炎。

2.膽總管結(jié)石

膽囊切除之后，膽總管可能會(huì)替代膽囊的作用，但是，由于沒(méi)有膽囊進(jìn)行膽汁存儲(chǔ)，導(dǎo)致膽總管內(nèi)部壓力過(guò)大，引起代償性擴(kuò)張，使膽汁在膽總管內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，增加膽總管結(jié)石發(fā)病機(jī)率。

3.膽囊切除術(shù)后綜合征

膽囊術(shù)后綜合征的發(fā)病率約10%-30%，具體表現(xiàn)為上腹悶漲、高熱、黃疸、惡心、嘔吐、食欲減退、大便次數(shù)增多等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

還有的專(zhuān)家認(rèn)為，膽囊切除后，肝里面的膽汁就會(huì)流進(jìn)腸道，刺激腸道，增加結(jié)腸癌的患病率。不過(guò)，目前還沒(méi)有特別有力的證據(jù)能夠證明膽囊切除和結(jié)腸癌之間的關(guān)系。

四、善待膽囊，你需要這么做

總而言之，膽囊對(duì)于維持正常的身體功能來(lái)說(shuō)缺一不可。日常生活中，我們要學(xué)會(huì)好好善待膽囊，不要等到失去之后才懂得珍惜。

·堅(jiān)持吃早飯

人體的膽囊要定時(shí)排空，有的人早上上學(xué)或上班時(shí)間比較趕，經(jīng)常不吃早飯。不吃早飯，儲(chǔ)蓄了一整晚的膽囊就無(wú)法把濃縮后的膽汁排進(jìn)小腸幫助消化食物，延長(zhǎng)了膽汁在膽囊內(nèi)的時(shí)間，增加了結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

·飲食要清淡點(diǎn)

避免高脂肪、高膽固醇飲食，以免膽汁中的膽固醇濃度過(guò)高，析出膽固醇結(jié)晶，形成結(jié)石。

·避免長(zhǎng)期吃素

不吃肉，長(zhǎng)期吃素，會(huì)影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，造成膽汁缺乏，影響膽固醇代謝，引起膽結(jié)石。

·多喝軟水，少喝硬水

軟水是指鈣鎂離子含量低的水，硬水是指鈣鎂離子含量高的水，平時(shí)很少喝水或者經(jīng)常喝硬水的人，也可能引起膽汁濃縮，誘發(fā)膽結(jié)石。

·及時(shí)治療誘發(fā)病癥

出現(xiàn)糖尿病、肝硬化等疾病，要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化的治療，因?yàn)檫@兩種疾病會(huì)改變膽汁成分，使膽囊收縮異常，增加膽結(jié)石的發(fā)病率。

膽囊看似不起眼，其實(shí)對(duì)身體有著十分重要的作用。只有善待膽囊，才不會(huì)出現(xiàn)不得已要切除膽囊的情況，更不會(huì)出現(xiàn)膽囊切除后遺癥等麻煩事兒。

你學(xué)會(huì)好好保護(hù)自己的膽囊了嗎？

①消化不良，腹脹腹瀉；
就目前所知，膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮和收縮的功能。當(dāng)然還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能。膽汁是由肝細(xì)胞分泌經(jīng)由毛細(xì)膽管，小膽管，左右膽管，總肝管，沿膽囊管，進(jìn)入膽囊進(jìn)行存儲(chǔ)和濃縮。濃縮后的膽汁要比肝膽汁濃縮30倍，留做進(jìn)食高脂肪餐時(shí)，方才排入腸道參加消化。如果膽囊已經(jīng)切除，此處肝膽汁由肝內(nèi)排出無(wú)處可存，不管人體是否需要，只好持續(xù)不斷的排入腸道；待到赴宴進(jìn)食膏粱厚味之時(shí)，急需大量膽汁幫助消化，可惜此時(shí)體內(nèi)已無(wú)“富余膽汁”相助，身體只好耐受消化不良，腹脹腹瀉之苦了。此種癥狀常常被外科大夫忽略，推至消化內(nèi)科，成為難治的“頑癥”；
②膽囊切除十二指腸液的胃返流，胃液食管的返流
。w膽囊切除所有標(biāo)記物均向胃食管返流，且伴有食管下端括約肌張力明顯下降；膽囊切除膽汁儲(chǔ)備功能的喪失，導(dǎo)致膽汁由間歇性和進(jìn)食有關(guān)的排泄變成了持續(xù)性排入十二指腸，此時(shí)返流入胃的機(jī)會(huì)增多，產(chǎn)生dgr。導(dǎo)致了膽汁返流性胃炎或食道炎，給病人帶來(lái)了很多痛苦。這些病人恰恰又被外科醫(yī)生推至消化內(nèi)科去了。
③膽囊切除對(duì)結(jié)腸癌發(fā)病率的影響。
④膽囊切除術(shù)后導(dǎo)致膽管損傷的問(wèn)題。
眾所周知，膽囊切除術(shù)發(fā)生膽管損傷總有一定的概率（膽管損傷：0.18~2.3%
）；且有一定的死亡率，早期為5~8%；目前仍有0.17%。其中包括：膽管損傷，肝管損傷，血管損傷，胃腸損傷等等。在膽管損傷病例中，因膽囊切除而引起者為75%;
以美國(guó)為例，每年要做膽囊切除約50萬(wàn)例；如此算來(lái)每年將有成千上萬(wàn)例膽管損傷發(fā)生；我國(guó)人口眾多，膽囊結(jié)石切除病例應(yīng)在美國(guó)之上；　特別是還有一定的死亡率，如果認(rèn)真計(jì)算膽囊切除帶來(lái)的危害，定會(huì)不寒而栗；因此，與內(nèi)鏡保膽取石相比，根本不可能傷及膽囊周?chē)鞴?；此點(diǎn)必是膽囊切除的很大缺陷。加之，考慮到膽囊切除帶來(lái)的生理缺陷和免役功能的影響，如果草率選擇膽囊切除治療膽囊結(jié)石，就應(yīng)該慎重考慮了。
⑤膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高。
在治療膽總管結(jié)石的過(guò)程中，不難看出：在未切除膽囊的膽總管結(jié)石病例中，結(jié)石多由膽囊排出而來(lái)，其形狀和性質(zhì)（膽固醇為主）也和膽囊結(jié)石相似，呈石榴子樣或桑葚狀，即稱(chēng)為繼發(fā)膽總管結(jié)石；而切除膽囊的膽總管結(jié)石病例中，其結(jié)石的性質(zhì)多為膽色素結(jié)石，其形狀多為鑄型，圓柱型，方形，泥沙樣和子彈頭型。即稱(chēng)為原發(fā)膽總管結(jié)石。分析原發(fā)結(jié)石形成的原因時(shí)，其中一個(gè)重要的學(xué)說(shuō)就是“流體力學(xué)”的原理。在膽囊切除以后，膽囊對(duì)于膽管內(nèi)的流體壓力失去了緩沖的作用，導(dǎo)致了膽總管內(nèi)壓力增高，引起了膽總管代償性擴(kuò)張，從而又使膽總管內(nèi)的膽流速度變慢，并發(fā)生旋渦或渦流，后者是形成膽石的重要學(xué)說(shuō)。在我院795例膽總管結(jié)石病例中（經(jīng)ercp和ept證實(shí)），切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組（425：370）；如此看來(lái)，膽囊切除治療膽囊結(jié)石，倒是避免了術(shù)后膽囊結(jié)石“復(fù)發(fā)”之虞，卻招來(lái)“生長(zhǎng)膽總管結(jié)石”之禍；哪種結(jié)石最具危險(xiǎn)？孰輕孰重，不言而喻。
⑥膽囊切除術(shù)后綜合征。
以往“膽囊切除術(shù)后綜合征”這一名詞是一個(gè)模糊概念；隨著現(xiàn)代影象學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)排除了膽道術(shù)后殘余結(jié)石，膽管損傷等診斷，而只有膽道術(shù)后發(fā)生的oddi`括約肌炎癥和運(yùn)動(dòng)障礙方能稱(chēng)得上“術(shù)后綜合征”，而這一征候的治療臨床上甚感困難。
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