古代百姓怎么看病揭秘歷代朝廷的賜藥政策

古代百姓怎么看病揭秘歷代朝廷的賜藥政策

正如影片《我不是藥神》中那位老人所言，“誰家沒個(gè)病人，你能保證一輩子不生病嗎?”是啊，沒有人能保證一輩子都健健康康、無病無疾。一旦生病了，是否能看得起病，才是最應(yīng)該關(guān)注的現(xiàn)實(shí)問題。而這一問題早在中國古代，就已經(jīng)被歷代統(tǒng)治者所高度重視。

看病難、看病貴的問題，不只存在于今日，在古代也是普遍存在的。首先，古代醫(yī)者的醫(yī)術(shù)參差不齊，大多醫(yī)者水平有限，而醫(yī)術(shù)稍好的郎中，看診的價(jià)格自然也就偏高，名醫(yī)更是可遇而不可求。其次，中藥治本但療效慢，要看好病必須長期吃藥，這就意味著一筆長期持續(xù)的開支。因此，看病費(fèi)用對古代大多數(shù)家庭來說，都是一筆不小的負(fù)擔(dān)。尋常人家生病，若非危及性命，一般情況下則是能扛就扛。顯然，歷代統(tǒng)治者對于這一點(diǎn)，很早便心知肚明了，歷朝都有相應(yīng)的免費(fèi)醫(yī)療制度，或臨時(shí)性政策，來解決百姓看病難、看病貴的問題。今天我們就來說說其中比較有代表性的幾個(gè)。

一、歷代朝廷的賜藥政策

早在周代，朝廷就設(shè)有“掌養(yǎng)萬民之疾病”的“疾醫(yī)”一職。但疾醫(yī)數(shù)量少難以涵蓋萬民，因此更為常見的方法就是朝廷賜藥。特別是在遭遇瘟疫和重大流行性疾病的時(shí)候，朝廷往往會通過賜藥于民的方法，來保障百姓的醫(yī)療權(quán)益。賜藥是歷朝施行的一種仁政，我們從秦朝到清朝的史料中，基本上都可以找到朝廷賜藥的相關(guān)記載。

例如，《漢書》記載，西漢元始二年，全國多地發(fā)生旱災(zāi)及蝗災(zāi)，當(dāng)時(shí)掌權(quán)的王莽便以漢平帝的名義，賜藥給災(zāi)民，并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。南宋紹興十六年，京師發(fā)生疫病，高宗趙構(gòu)派出翰林院醫(yī)官，免費(fèi)給京城內(nèi)外的百姓看診并分發(fā)藥品。不只是朝廷會賜藥，地方府衙也會不時(shí)為轄區(qū)內(nèi)的百姓提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

二、北魏“別坊”可免費(fèi)就醫(yī)

魏晉南北朝時(shí)期亂世紛爭，戰(zhàn)爭頻仍，百姓的醫(yī)療更成為了突出的大問題。北魏朝廷尤其重視醫(yī)療問題，于是創(chuàng)造性地，建立起了中國歷史上第一個(gè)面向基層的政府性醫(yī)療機(jī)構(gòu)——“別坊”。前朝政府雖然也有為百姓提供免費(fèi)醫(yī)療的情況，但多是臨時(shí)性的。別坊則不同，它是專為窮人提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，更重要的是，醫(yī)費(fèi)用全部都由朝廷來負(fù)擔(dān)。

此外，為保障別坊內(nèi)醫(yī)療人員的醫(yī)術(shù)水平，北魏朝廷還設(shè)置了醫(yī)者的分類考核制度，按診療水平的等次給予不同的獎懲。這同樣是歷史上的一項(xiàng)創(chuàng)舉。北魏的醫(yī)療改革，著實(shí)是一項(xiàng)利國利民的好政策，即便放在今日，實(shí)行起來也是十分不易的。

三、唐朝皇帝親制藥方立法保障

然而，北魏的別坊只針對京畿地區(qū)，對于更為邊遠(yuǎn)地方的百姓，卻只能通過分發(fā)朝廷醫(yī)署精編的“醫(yī)療手冊”，來進(jìn)行基本的醫(yī)療輔助。顯然，這種方法所能提供的幫助微乎其微。于是到了唐朝，由于各方面國力的增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也相應(yīng)完備起來。

為了更好地在百姓生活中普及醫(yī)藥衛(wèi)生常識，開元十一年，玄宗李隆基“親制廣濟(jì)方頒示天下”?？紤]到還有一部分百姓家里買不起筆墨，無法抄寫醫(yī)方，皇帝還下詔，在地方鄉(xiāng)間要道處都，要公示醫(yī)療衛(wèi)生知識。

不僅如此，唐朝還以立法的形式，來規(guī)范醫(yī)者的職業(yè)行為，保障醫(yī)療水平?！爸T醫(yī)違方詐療病，而取財(cái)物者，以盜論”，醫(yī)者若有因財(cái)而詐稱患者病情嚴(yán)重的，以盜竊罪論處。這是針對有意為之的情況，即便是無意的誤診誤判，也同樣會有法律懲處。如此一來，大大保障了百姓的基本醫(yī)療權(quán)益。

四、宋朝推廣“放心藥”

由個(gè)體經(jīng)營的藥店，古時(shí)很早就已經(jīng)出現(xiàn)了，但由官方開辦的藥店，則是從北宋才開始設(shè)置的。官辦藥店專為百姓提供價(jià)格低、療效好的成藥，受到百姓歡迎。

北宋熙寧三年，在宰相王安石推動的變法之中，新實(shí)施的“市易法”還將藥品納入到國家專賣行列。當(dāng)時(shí)就有合劑局、太平惠民局和施藥局等官辦藥店，實(shí)際上不僅為民售藥，也提供一定的診療服務(wù)。

不單是醫(yī)藥方面，宋朝也同樣設(shè)置了保障貧困百姓就醫(yī)的“安濟(jì)坊”。說起這“安濟(jì)坊”，它與我們所熟知的大詞人東坡先生還有一段淵源。元祐五年，蘇軾正任杭州通判，時(shí)值當(dāng)?shù)丶膊×餍校瑸榱私o窮人就醫(yī)提供方便，蘇軾領(lǐng)頭在當(dāng)?shù)亟ㄆ鹆瞬》?，名為“安樂坊”。崇寧二年，“安樂坊”由官府接管，更名為“安?jì)坊”。此后，“安濟(jì)坊”這類帶有慈善性質(zhì)的醫(yī)館紛紛在地方建立。明清時(shí)期所設(shè)立的“養(yǎng)濟(jì)院”也是由此而來。

古代的太醫(yī)能隨意出入后宮，為何不用受閹割之苦？

太醫(yī) ，古代醫(yī)生的職稱。指封建社會專門為帝王和宮廷官員等上層統(tǒng)治階級服務(wù)的醫(yī)生。太醫(yī)在漢代就設(shè)立官職。唐、宋時(shí)期在太常寺設(shè)有太醫(yī)署或太醫(yī)局，遼也設(shè)有太醫(yī)局，金朝開始稱太醫(yī)院。元代的太醫(yī)院已經(jīng)成為獨(dú)立機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)療、制作御藥。明代太醫(yī)院則已經(jīng)有了分科。

1.太醫(yī)不同于太監(jiān)。太監(jiān)多是走投無路，逼不得已才選擇閹割入宮伺候人。而太醫(yī)是擁有高超醫(yī)術(shù)的郎中，換句話說，即便太醫(yī)們不待在皇宮，依舊可以到民間給百姓看病，照樣收入不菲。

2.傳承原因。古代的醫(yī)術(shù)基本上是祖?zhèn)鞯模瑳]有開課傳授之說法，即便有教，也很少會把核心的醫(yī)術(shù)傳授出去，只會傳授給自己的兒子。如果動輒就閹割，那么太醫(yī)們的醫(yī)術(shù)就很難流傳下去，名醫(yī)也會越來越少。

3.看病時(shí)的規(guī)矩限制。中醫(yī)雖然講究望聞問切，但通常情況下都不可能去聞，也不能有肌膚之親，一般會在妃子的手臂上墊一層薄紗，看完病后，太監(jiān)就會將其送出宮，不會讓太醫(yī)過多的停留在后宮中尋找偷情的機(jī)會。

為什么古代的太醫(yī)能隨意進(jìn)出后宮

太醫(yī)，即封建時(shí)代的宮廷醫(yī)生，也稱御醫(yī)。御醫(yī)、太醫(yī)均本為官名，太醫(yī)出現(xiàn)較早，秦設(shè)太醫(yī)令、丞，掌宮廷醫(yī)事，其下有侍醫(yī)，其余宮廷醫(yī)生統(tǒng)稱太醫(yī)；御醫(yī)是醫(yī)官系統(tǒng)中的一個(gè)品級，最早見于《晉書》。后來二者都演變?yōu)閷m廷醫(yī)生的代稱。御醫(yī)流派，即以歷代宮廷御醫(yī)為群體的中醫(yī)學(xué)流派。

中華幾千年文明，王朝不斷更替，皇帝更是有幾百位，而每一朝的皇帝那都是后宮佳麗三千。為了滿足自己的私欲，同時(shí)保證自己后宮美女的貞潔和子嗣的純潔性，因此，才產(chǎn)生了太監(jiān)。而古代太醫(yī)時(shí)常進(jìn)出皇宮，接觸嬪妃，為啥皇帝卻放心，而不為其閹割呢？

其實(shí)啊太醫(yī)進(jìn)出后宮也是很危險(xiǎn)的，能夠與妃子勾搭成奸，畢竟深宮大部分的妃子那都是空閨怨婦啊，很容易就勾搭上了。如影視劇《甄嬛傳》中，溫太醫(yī)不就跟妃子搞上了么？而且孩子都生了，因此，只要是男人，老進(jìn)出皇宮，肯定是會出問題的，作為皇帝來講肯定是不放心的，但是，為啥不給太醫(yī)閹割呢？其實(shí)，原因很簡單，皇帝辦不到。

首先，太醫(yī)不缺錢。

古代一個(gè)男人能夠狠下心來做太監(jiān)，那肯定是生活逼到一定程度，窮到餓死，與其餓死，還不如留條命做太監(jiān)。但是太醫(yī)就不一樣了，無論古代，現(xiàn)代，掌握醫(yī)學(xué)這門技術(shù)的人，那可都是社會上的高收入群體。而太醫(yī)更是醫(yī)生中的神醫(yī)，醫(yī)生中的戰(zhàn)斗機(jī)，這些人會缺錢么？答案是否定的。

因此，皇帝招太監(jiān)，那是找奴仆，而皇帝找太醫(yī)，那可是一種合作關(guān)系，我給你發(fā)工資，你給我看病，無法威脅啊。假使皇帝為了后宮純潔將一名太醫(yī)閹割，那么很可能就從此找不到醫(yī)生敢來了，到那時(shí)那真是病死也活該啊。

其次，醫(yī)生治人也可以救人。

在當(dāng)時(shí)情況下，一旦皇帝、妃子病了，那太醫(yī)那是完全掌握了生殺大權(quán)啊，假使你把太醫(yī)閹割了，其心理變得陰暗，而且對皇帝的仇恨加深。那么一旦哪天想報(bào)仇了，那就很簡單要了你的命啊，所以，古代也不是皇帝不愿意閹割太醫(yī)，實(shí)在是不敢。

第三，古代沒學(xué)校。

現(xiàn)在很多醫(yī)學(xué)院，每年培養(yǎng)大量的醫(yī)生，但在古代醫(yī)生的培育方式是父子相傳。這是吃飯的家伙啊，所以說社會上的醫(yī)生的后代基本上也都是醫(yī)生，假如你把醫(yī)術(shù)高明太醫(yī)閹割了，這生不出兒子，誰來繼承這醫(yī)術(shù)。醫(yī)術(shù)無人繼承，那么這名醫(yī)也就越來越少，最后可能社會上都找不出醫(yī)生了，那可真是冒天下之大不韙了。

第四，預(yù)防措施。

既然不能閹割、也不敢閹割，那么剩下來的職能做到最大預(yù)防了。因此，自古至今，太醫(yī)進(jìn)入后宮看病，規(guī)矩是很多的。一者，不能直接身體接觸，雖說望聞問切，太醫(yī)可不能聞妃子，也不能隨意摸妃子，更不能有任何的接觸。二者，全程監(jiān)視，在太醫(yī)治療的時(shí)候，周邊全是太監(jiān)宮女看著，一旦有越軌行為，那就慘了。而且太醫(yī)進(jìn)出后宮，全程有專門的太監(jiān)跟隨，不能瞎跑的，像溫太醫(yī)那樣得逞的微乎其微啊。

歷史上醫(yī)生品階最高者當(dāng)推明代太醫(yī)院院使許紳，其被封為太子太保、吏部尚書，官居一品。然而許紳的高官源于嘉靖二十一年發(fā)生的宮變，幾位宮女用繩子勒住嘉靖帝致其氣絕昏倒，此時(shí)許紳“急調(diào)峻藥下之，辰時(shí)下藥，未時(shí)忽作聲，去紫血數(shù)升，遂能言，又?jǐn)?shù)劑而愈?！笔艿搅思尉傅鄹咭?guī)格的獎賞。而后其作為院使，卻因用藥而驚悸至死，可見御醫(yī)群體社會地位之低下。

歷史上醫(yī)生的悲劇幾乎都發(fā)生在御醫(yī)身上，因?yàn)樯鐣匚坏牡拖?，御醫(yī)們的性命在他們服務(wù)的對象指掌之間，不說診治略有差池，就是應(yīng)對稍有不慎都可能獲罪。如戰(zhàn)國時(shí)文摯以情志法（激怒）治齊閔王而被生烹，三國時(shí)華佗因見疑于曹操而喪命，前秦太醫(yī)令程延直言前秦主符生食棗過多致病而殺身。其余，歷代帝后駕崩，除非遺詔中有不須加罪之語，否則無論御醫(yī)診治是否有過均被處置是一種慣例。

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