張孟超中醫(yī)的醫(yī)案
一、【淋巴癌化療后肝區(qū)痛案例】
◎9-16-2008初診
A.W.C婦人
余癥為:胃口正常
脈診:左關(guān)跗骨脈
舌診:苔薄白,尖紅
眼診:肝區(qū)破洞
腹診:胸脅苦滿
診斷:肝家陰實
處方:【四逆湯合吳茱萸湯合柴芩玉龍(倪師治肝要藥)加青皮】
醫(yī)囑:要求病人不作切片等侵入性檢查
難怪倪師常言治病容易
◎9-23-2008
藥后唇舌微麻(漢唐生附二錢,藥力已夠)
,足溫,盜汗大為減少,半夜3-4點醒,口苦減少,日便一次,硬且不易出,有排氣,眼睛累,天亮?xí)r頭微痛,但右脅痛毫無改善,側(cè)睡則右肋痛,故只能平躺睡,(開刀、化療或切片的痛皆不易治腹診:胸脅苦滿
處方:【大柴胡湯加元胡
◎9-23-2008
右脅痛加劇
不能再猶豫
癌癥腫瘤
,引起之脅下痛,往住是肋膜間堆積寒水不去,壓力增加而造成痛劇難愈,病人體強則強攻一劑甘遂半夏湯去其水飲而后補氣血,若體不甚強,又不得不攻,于甘遂半夏湯煎劑中用小量甘遂(不超過3克)配以補劑、附子連續(xù)緩攻一星期,往往有一定效果。跟診中即常見倪師擅用此方治脅下痛,尤其右脅。肝腹水難消時,于補氣治濕湯中運用此法也能建奇功。病人回復(fù)
,第一碗不應(yīng),第二碗服后30分鐘內(nèi)共吐1次,拉2次。右肋痛減輕,但左脅痛感反而較清晰(并非左脅加劇,而是右脅痛減輕后較以往容易察覺到罷了。)胃酸,足麻,體力大減,覺得很累。處方:【八珍湯合旋覆代赭湯(倪師言此方擅治左脅痛代赭石20克攻堅通便)、合肝著旋覆花湯
、炮附、柴芩玉龍、大黃3克使邪有通路】考旋覆花湯中之茜草,即為倪師治肝活肝血喜用之藥。◎10-3-2008
右脅痛輕,左脅偶有針刺感
,便暢每日兩次,近已有兩日半夜不再醒。(陰實己打開)效不更方
,◎10-17-2008
病情略有反復(fù)
,右脅雖已不痛,但仍脹滿不舒,左脅偶有刺感,口不渴,忘記喝水,睡眠又變差,多夢,常在半夜3點醒,晨起有盜汗,自覺足腫,日便一次,排氣有,但已不臭,胃口好,足有時冷,較多時后溫。◎10-17-08至11-4-08期間以【甘遂(3-6克)半夏湯合旋覆代赭湯合柴芩玉龍,生附子及活血
、補腎之品,化裁加減】生甘遂,每服三日,停三日,足冷明顯則配以生附。◎11-4-2008
吐過兩次
,排出黑色或綠色的臭便,昨日開始轉(zhuǎn)黃色便,味較以前不臭,7天中有1-2日便秘,口中酸味大減,睡眠質(zhì)量不佳記起昨夜,翻閱金匱
◎11-7-2008
不料效果奇佳
,排便正常,日兩次,暢快,有一日又排出綠便,右脅痛次數(shù)減為每日四到五次,左脅一次,末稍神經(jīng)痛也減少。病人同意停服干擾素。處方:【大黃附子湯合柴芩玉
,青皮、三棱莪朮◎11-14-2008
患者自訴
學(xué)生孟超報告到此11-27-08
此刻正值感恩節(jié)
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※附相關(guān)條文
1、脅下偏痛
2、傷寒發(fā)汗
3
4
(留飲):
?夫心下有留飲,其人背寒
?留飲者,脅下痛引缺盆
?胸中有留飲,其人短氣而渴
?脈沈者有留飲
老師評語
孟超非常優(yōu)秀,真正是做到一位正統(tǒng)經(jīng)方家的能力
孟超
漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于佛州2008年11月29日
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