白虎湯癥與大承氣湯癥

白虎湯癥與大承氣湯癥

下列案例是(08/24/2006來(lái)診病人，白人，女性，45歲)

來(lái)診原因:自述右側(cè)腰痛約二年，消化不好，便秘，偶而手指麻，很少次的腿抽筋。月經(jīng)不規(guī)則，目前服用避孕藥來(lái)調(diào)理月經(jīng)。

問(wèn)診:1.睡眠不深，時(shí)常醒來(lái)無(wú)法回睡。2.一生都便秘，無(wú)排氣現(xiàn)象。3.小便色深黃。4.時(shí)常打嗝，胃酸反逆。5.胃口過(guò)好。6.手足時(shí)麻且足冷。7.口不渴，時(shí)常忘記喝水。

脈診:緩而無(wú)力。

望診:病人體型中等，氣色較紅潤(rùn)。舌苔黃濕稍厚。

診斷:右側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)虛證，兼有足陽(yáng)明腑熱，因小便深黃且不排氣。有過(guò)強(qiáng)胃口，這又是陽(yáng)明經(jīng)熱。但是病人無(wú)渴，卻又有里寒癥。失眠原因是心血不足造成。故此人屬于寒熱并結(jié)。

治療:針刺左腿陰谷與委中加上腰腿點(diǎn)奇穴，以對(duì)稱(chēng)治療法來(lái)治。

處方:旋覆花代赭石各三錢(qián)，(治療熱癥之胃酸反逆)。(同時(shí)囑咐病人忌吃甜食與喝咖啡)

厚樸枳實(shí)各二錢(qián)，大黃三錢(qián)，芒硝二錢(qián)平均分成三包(不煮，趁熱沖入湯劑)，(這是治陽(yáng)明腑實(shí)的大承氣湯)

黃芩，黃連各三錢(qián)，白芍五錢(qián)，阿膠三錢(qián)均分三包(烊盡)，(這是治療心血不足引起的失眠，黃連阿膠湯癥)

石膏三兩，知母五錢(qián)，生附子三錢(qián)(另包)，(這是治其里寒與陽(yáng)明經(jīng)熱并結(jié)之癥)

補(bǔ)骨脂三錢(qián)，丹皮三錢(qián)，(這是補(bǔ)腰腎，同時(shí)活血化瘀，因?yàn)榫貌”赜叙觥?

每付藥用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，服用前趁溫加一枚蛋黃沖入湯內(nèi)再服。因?yàn)槠渲兴幬镉写蠛c大熱之藥并列，所以病人必須要熱藥冷服。

給病人五包湯藥。服用一周。隔日再來(lái)針灸一次。

附注說(shuō)明要點(diǎn):(紅字部分是我心里的想法，同學(xué)們不要寫(xiě)出來(lái)。)

第一:上案例中的處方方式是采并用經(jīng)方的手法來(lái)治病，利用六經(jīng)辨癥來(lái)做診斷，針灸手法是正統(tǒng)針家按照針灸甲乙經(jīng)來(lái)的，此人雖是第一診，但是我心中很明白的知道我正在做什么，此人恢復(fù)必然很快，而且是當(dāng)她喝完第一付藥的第一碗湯藥后就知道身體正在恢復(fù)了，其病困擾此人多年，表示此人從未遇到真正可以治病的醫(yī)師，因此才會(huì)拖延至今造成寒熱并結(jié)現(xiàn)象，因此增加我使用的藥量，如果得病時(shí)初診醫(yī)師就是我，處方可能只須三四味藥就足夠應(yīng)付了。針灸可能一次就好了。陽(yáng)明腑實(shí)證也是前醫(yī)失治多年后才造成的，一般初得病時(shí)不會(huì)有此癥的。好處是陽(yáng)明無(wú)死癥，但是如果不知道使用大承氣湯，就仍然會(huì)有死癥出現(xiàn)。

第二:此人我給于的方劑中都來(lái)自經(jīng)方，相信研究過(guò)中醫(yī)學(xué)的都知道，唯如何做出正確的辨癥，如何掌握劑量，如何使用寒熱藥物并用，這就是人紀(jì)班同學(xué)需要研習(xí)的所在。當(dāng)大家學(xué)完傷寒與金匱后，就不會(huì)失誤了。

第三:我們使用六經(jīng)辨癥法則時(shí)，病情的發(fā)展與傳變，都會(huì)在我們的掌握之中，處方的更改就可以因病癥的改變而立刻做出反應(yīng)，如此一來(lái)怎么會(huì)不明病情呢?就算病人下次覆診時(shí)是另外一位醫(yī)師來(lái)治，當(dāng)也不會(huì)不明白前醫(yī)之想法。病人也不會(huì)因?yàn)楦鼡Q醫(yī)師后，而產(chǎn)生盲點(diǎn)，因而失治。

希望以后人紀(jì)班同學(xué)們都能按照這個(gè)案例來(lái)書(shū)寫(xiě)病歷，如此我們就有共同的語(yǔ)言出現(xiàn)，大家都省事又方便。

有少數(shù)人士來(lái)函說(shuō)希望我將診療日志中的病人個(gè)人數(shù)據(jù)公開(kāi)，如此更可以讓民眾信服，殊不知公開(kāi)病人個(gè)人資料是觸犯病人隱私權(quán)，在臺(tái)灣我不了解有多嚴(yán)重，但是在美國(guó)卻非常嚴(yán)重，就算有病人簽署的同意書(shū)也不可以，我不會(huì)因?yàn)橐恍┥贁?shù)有心破壞中醫(yī)名聲的人士而做出此一舉動(dòng)，這些少數(shù)破害中醫(yī)不遺余力的人請(qǐng)注意了，我不希望你們來(lái)找我治病，因?yàn)橹灰阋婚_(kāi)口我就知道你在想什么，這些以做為中國(guó)人為恥的敗類(lèi)們聽(tīng)好，任何打擊中醫(yī)的人都是我中華民族的劣等人士，這些人士完全不懂中醫(yī)，但是卻要自以為是的來(lái)否定中醫(yī)，你們都是民族罪人，請(qǐng)支持我的人士一起來(lái)唾棄這些敗類(lèi)，臺(tái)大醫(yī)院的醫(yī)師們也請(qǐng)注意你們的嘴巴，因?yàn)樵谀抢镉性S多西醫(yī)師每天都跟病人說(shuō)不要吃中藥，會(huì)傷身的，如果你們不改變這種態(tài)度，有朝一日你們得到胰臟癌或是肝癌之類(lèi)的病后，你們?nèi)绾蜗蛭乙髞?lái)協(xié)助你們呢?如果讓你們一一中箭下馬，請(qǐng)問(wèn)這是誰(shuí)的損失呢?我ㄧ再說(shuō)明我的一貫態(tài)度，就是只要對(duì)病人有利的治療法，我們就該鼓勵(lì)病人做，凡是對(duì)病人不利的治療就應(yīng)該立刻停止，如果病人是因?yàn)椴《赖?，我沒(méi)話說(shuō)，但是千萬(wàn)不要讓病人是因?yàn)橹委煻赖?，這是我最恨最無(wú)法同意的地方，請(qǐng)你們這些反對(duì)又同時(shí)迫害中醫(yī)的人士多想想，你們正在做滅絕中華文化的罪人而不自知，真是讓我深?lèi)和唇^。

臺(tái)灣臺(tái)中市市長(zhǎng)胡先生在選舉市長(zhǎng)時(shí)，他的對(duì)手居然拿出他個(gè)人在醫(yī)院中的病歷來(lái)攻擊他，經(jīng)過(guò)他向法院提出侵犯隱私權(quán)的告訴后，結(jié)果居然對(duì)方被法院判無(wú)罪，這是天大的笑話，不可能發(fā)生在美國(guó)的，此地病人的隱私權(quán)是倍受法律所保護(hù)的，請(qǐng)大家了解。

有心在破壞中醫(yī)名聲的敗類(lèi)們，無(wú)論我們?cè)趺凑f(shuō)怎么做，他們都有話說(shuō)也都有意見(jiàn)，希望大家不要受到他們的影響我們只需要專(zhuān)心學(xué)好中醫(yī)就好，無(wú)愧于做為一位炎黃子孫的后代，一生也就足夠了。

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