流感醫(yī)案
一診(2014.1.20)
患者自稱在四天前開始出現(xiàn)感冒癥狀,由于患者不愛吃西藥,所以才沒在第一時間去看西醫(yī)。拖了四天,所有的癥狀一一浮現(xiàn):頭痛、身體痛、全身無力、發(fā)燒、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽。這時患者終于忍不住在臉書上哭訴自己病到快死了,看到他求救,我立刻傳訊息問診。一問之下,是典型的大青龍湯證(老師過去推崇此方為流感第一處方,此言果然不虛。)。于是立刻開出處方如下:
麻黃3錢桂枝3錢炙甘草3錢杏仁4錢石膏1兩大棗10枚麥冬3錢
生姜2片茯苓2錢白朮2錢丹皮2錢
一帖6碗煮成3碗每4小時服一碗
(老師過去麻黃劑量習慣開得更大,但因不確定患者自行抓藥所得麻黃質量如何,故決定保守點,先開3錢,并加入麥冬以防傷肺津。)
二診
患者稱吃完前方第一碗后,立刻覺得癥狀緩解1/3。但由于患者之前食欲全無,故空腹服藥,不久后即吐。(應該早點設想到這點、事先提醒患者要吃點東西后再服藥?。┗颊咄潞蟾犹撊?,原本堅持不看西醫(yī)的信心也為之動搖,最后在友人游說下赴西醫(yī)急診。西醫(yī)給他打了退燒針并給克流感,還恐嚇患者克流感要乖乖服完整個療程,不然將會產生抗藥性、病毒會傳染他人……云云。(真是一派胡言!若是照老師過去的風格,他應該又會把西藥廠罵一遍吧!)于是我還花了一番功夫給患者洗腦、說服他不可服克流感。(好累?。?/p>
患者從西醫(yī)急診回來后,感覺稍微好些、恢復理智,愿意繼續(xù)服中藥治療。此時仍有頭痛、身痛、鼻塞、喉痛等癥狀(患者稱服完第一帖藥后,皮膚疼痛感明顯à麻黃劑量不夠、汗水沒有完全透發(fā)所致可見此一麻黃質量需要加大劑量才能收效)
開方如下: 麻黃4錢桂枝3錢炙甘草3錢杏仁4錢石膏1兩大棗10枚麥冬3錢生姜2片茯苓2錢白朮2錢丹皮2錢葛根5錢蟬蛻2錢
一帖6碗煮成3碗三餐飯后服
三診
剩下一點頭痛與身痛、鼻塞、喉痛、咳嗽仍有并影響睡眠。
è表仍未全解、續(xù)服大青龍湯
前方去丹皮,加辛夷3錢菖蒲2錢厚樸3錢桔梗3錢
8碗煮成4碗三餐飯后服
四診
頭痛身痛皆去、鼻塞大減、喉痛剩一點、睡眠改善許多、咳嗽仍有、口會渴
à表已解、肺仍有余熱未清
處方如下: 麻黃4錢杏仁5錢石膏1兩炙甘草3錢厚樸4錢桔梗3錢
麥冬3錢川貝3錢辛夷2錢菖蒲3錢栝蔞3錢
五診
鼻塞咳嗽已去、剩下喉痛仍有。
原本以為喉痛只是小癥狀,照平時常用的法子加減一下就能搞定,沒想到這個喉痛沒有想象中簡單,硬是拖了一周多還不見效。(汗) 后來以養(yǎng)陰清肺湯加減,喉痛大減。
生地3錢玄參5錢生白芍3錢丹皮3錢麥冬3錢浙貝3錢甘草2錢
薄荷2錢升麻3錢連翹2錢僵蠶3錢射干3錢茯苓3錢白朮3錢
8碗煮成4碗早晚飯后服
不過這個醫(yī)案到此還沒完結,因為患者后來又出現(xiàn)新癥狀了。
詳情請見下一篇喉痛醫(yī)案。
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