跟診心得第84篇

跟診心得

懷著一顆忐忑不安的心,搭上了從加州飛往佛羅里達(dá)的班機(jī),這幾年來，看了一篇又一篇，一遍又一遍倪師的診療日志，在漢唐網(wǎng)站上東看西看，一找到倪師的新文章，就迫不及待的看完，從一個中醫(yī)的門外漢，到讀完人紀(jì)五大部經(jīng)典，在接到跟診通知時，心中充滿了驚喜，終于有機(jī)會到這心目中傳統(tǒng)中醫(yī)的殿堂。

看診氣氛

倪師看病，倒像在和老友寒暄，熱絡(luò)非常，倪師不時握住病人的手臂，或和病人促膝而談，在病人慌亂無助的眼神中，我看到了希望。倪師最常說：你的病交給我來煩惱，你就保持心情好就可以了。他最常做的事，就是把空白的病例反過來，在上面畫上我們都已熟知的示意圖：心移熱于小腸，再到四肢末端，如果離心臟最遠(yuǎn)的地方都是溫?zé)岬?，血液里不會有結(jié)塊，人也不會有心臟病，不會中風(fēng)。他一遍又一遍的告訴病人，如何判別自己的病況究竟在往好的方向或是壞的方向移動。如果手腳不再冰冷了，可以睡過夜了，晚上不再身熱難當(dāng)了，大便暢通了，或是精神好了，則病在往好的方向移動。這些都是病人自己主觀可以感受到的現(xiàn)象，也是一個正常人應(yīng)該有的現(xiàn)象。有了這些基本的觀念，病人可以清楚的判定藥物治療有效與否，更可以在病仍在起始的階段，做出相對應(yīng)的處理。然而，這么簡單的道理，卻在以西醫(yī)為主流的醫(yī)療體系中，被徹徹底底的忽略了。也正因如此，在西醫(yī)的診斷中，病人的感受為次，檢驗(yàn)報(bào)告的數(shù)據(jù)為上。病人從此失去判斷自己身體狀況好壞的權(quán)利，明明知道身體有狀況，卻必須相信西醫(yī)的診斷和西藥廠的藥性和統(tǒng)計(jì)。倪師不厭其煩地一而再，再而三地教育病人，讓病人重新得到判斷自己身體好壞的權(quán)利，從而辨別自己身體的好壞。我常想，病人去看病，除了拿回一包藥，還拿回了判別自己身體好壞的重要準(zhǔn)則，這是多么幸福的一件事??！

關(guān)心病人，斟酌用藥

倪師用藥常說：我很清楚我的藥能做到什么地步。也正因如此，倪師用藥時，必斟酌再三。在倪師的診療日志中，常?？梢钥吹揭痪湓?"我再經(jīng)過深思后，決定用XXX方"。輕描淡寫的一句話帶過，在跟診的過程中，則見倪師走出診間回到書案前，靜靜的思索如何下藥，不時振筆疾書，不時停下來告訴跟診同學(xué)們用每一味藥的邏輯。方成之后，再綜覽全方，深思后交付執(zhí)行。在越南老太太復(fù)診時(診療日志8/13/08)，前方中之大承氣湯，只讓老太太每天排便一次，因前方不只有大承氣湯，亦兼有補(bǔ)強(qiáng)體力之藥。師原欲去補(bǔ)體力之藥，以求速攻，方已寫在病歷上，卻反復(fù)思量，擔(dān)心老太太承受不了，最后涂掉已寫下之方，改用前方。中醫(yī)對病人的處方，比之西醫(yī)之頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，不知強(qiáng)上多少倍。倪師真是一位關(guān)心病人的好醫(yī)生。

恨西醫(yī)

不到桃花島，不能刻骨銘心地體會為何東邪西毒誓不兩立。短短兩周的跟診，看到無數(shù)的病人，拖著蹣跚的腳步，來找倪師求救。在老師診療日志8/18提到的肝癌美國白人，手里拿著一迭他所吃的西藥藥單，雙手臂上一塊塊的血班。他發(fā)現(xiàn)，他因肝癌求醫(yī)，結(jié)果藥的副作用使他雙腳水腫，必須吃利尿劑，而藥房給他利尿劑的指示上，清楚的寫著數(shù)不清的副作用，其中對肝的影響尤其大。他問，這makesense嗎？他自覺西藥愈吃愈壞，但在西醫(yī)的恐嚇之下，又不得不從。我常在想，這些醫(yī)生明明見到病人愈來愈糟，卻一味的胡亂加藥，分明是把病人往死里推，唯一高興的，大概只有西藥廠吧！西醫(yī)師就像是西藥廠的推銷員，害死人不償命，難怪倪師氣憤非常，換了任何稍有良心的人，都會為之憤愾。

臨床實(shí)戰(zhàn)

誠如倪師所說，除了人紀(jì)的dvd教的好之外，臨床更是倪師的強(qiáng)項(xiàng)。每每在撲朔迷離的病情中，倪師總能化繁為簡，直指病灶。所用的道理，絕不出人紀(jì)教學(xué)的內(nèi)容，而應(yīng)用之道，則千變?nèi)f化不離其宗?；叵胙凶x人紀(jì)時，每每總在經(jīng)典的字句上鉆，遇到病時，也想在經(jīng)典上找到完全相符之方去套用。跟診看到倪師對經(jīng)典之精通，揮灑自如，則已遠(yuǎn)在經(jīng)典的字句之上，而得其神也?，F(xiàn)在最想做的，就是重讀人紀(jì)，特別是跟診之后，想必能有更深的體會。

感謝

千言萬語，無法形容跟診所得到的一切。感謝倪師莫大的因緣，能讓我一初學(xué)者來到桃花島，見識傳統(tǒng)中醫(yī)之偉大。也謝謝倪師在百忙之中，帶我們到超市尋尋覓覓，找尋好食物，辨別好食物。感謝桃花島的杰克大叔，在油價高漲的日子，帶我們一起出海，來到大西洋上，這是一生難得的體驗(yàn)。謝謝珍妮弗大姐提供的宿舍，讓我們免去的找房之苦，更能享受陽臺外美麗的湖景。更要感謝一同跟診的師姐師兄們，在奔忙于朱雀和白虎廳的日子里，給我無數(shù)的幫助。最后感謝巧遇的三大室友，在四人都各有兩個小孩的年紀(jì)，竟能重回寢室生活，度過這緊張忙碌又充滿歡笑的兩周。桃花島之行，就恨太短啊!

老師評語

這位同學(xué)是計(jì)算機(jī)軟件專家，雖然已經(jīng)是教授級的學(xué)者，但是卻還是不斷的想要充實(shí)自己，不因?yàn)樽约菏俏唤淌诙Ｖ骨笾挠?，是位非常難得的氅開心胸的知識分子，當(dāng)然對于科學(xué)與科技的不同定義是非常了解的，中醫(yī)就是須要這些優(yōu)秀人才的支持與參與，才更能獲得廣大群眾的信任，這就是我同意他進(jìn)入桃花島接受真實(shí)臨床跟診的原因所在，希望他將來返國后，能將正確的中醫(yī)學(xué)知識傳遞給下一代，將經(jīng)方發(fā)揚(yáng)光大，造福于我們的下一代。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于佛州08/30/2008

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