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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 倪海廈

跟診心得第85篇

倪海廈 2023-11-11 23:05:40
本帖最后由 小涵 于 2023-4-3 17:52 編輯

跟診心得

「識得陰陽

，萬病可鑒
；辨別寒熱，邪無遁形
。

表里分際

，六經(jīng)之源
；虛實與否
，攻補(bǔ)所恃?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/b>

這是我于佛州跟診三周來對于老師所展現(xiàn)診治心法的總結(jié)感受

，也是我所得到的最大收獲，因為萬法皆能由此核心意識而出。而每天親眼所見各種病患的快速改善更印證了中醫(yī)學(xué)的能耐
。

經(jīng)歷了赴美飛機(jī)延遲

、半夜走在LA馬路上找尋過境旅館、過海關(guān)眾目睽睽被搜身
、還跟海關(guān)官員比手劃腳解釋中醫(yī)如何治療免疫疾病…
，這一趟美國的「首航」之旅可說是「狀況連連」
，不過好事總是多磨
，一番折騰之后總還是順利抵達(dá)了目的地。

在診所中最令人振奮的就是看到傳統(tǒng)中醫(yī)理念與診治方式被徹底落實

，老師不但重視中醫(yī)經(jīng)典的內(nèi)涵
，更能加以流暢的運(yùn)用。我親炙了從診所軟硬件的建構(gòu)鋪陳
、特殊藥物的自行炮制、到臨床上診斷與治療的密切結(jié)合
；細(xì)心感受這些之后
，便能體會老師的思維中勉力涵蓋了天時節(jié)氣
、地理方位及人事變化，考慮的范疇廣泛
，自然能應(yīng)付多變的生命現(xiàn)象
。

臨床上沒有千篇一律的故事，中醫(yī)的思維遠(yuǎn)較西醫(yī)更貼近著生命的脈動

，靈活而合乎真理。老師診治病患十分細(xì)心
，不泥于西醫(yī)檢驗及命名
、也不全然依病患描述而妥協(xié)處方，在決定治療前一切有其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)蔫b別法則
，其中最重要的就是「陰陽律」
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！覆焐疵}
，先別陰陽?div id="m50uktp" class="box-center"> ！共恢庩柕尼t(yī)師根本一開始就錯了
，如何能診治病患呢？老師深諳陰與陽的特質(zhì)
，故能在各種現(xiàn)象與癥狀中很快的區(qū)分出陰陽，再與中醫(yī)生理學(xué)病理學(xué)互相結(jié)合
，找出病之所由
；同時老師對于各種藥物的特性及藥力的轉(zhuǎn)歸十分熟悉，因此能選用最適合的藥物與劑量組方加以治療
。有診療經(jīng)驗的人都知道
，臨床上開處方并不難
，最難的課題在于識得病因病機(jī)
，并掌握服藥后的病勢變化與預(yù)后；對證要知是否該守方
、不對證要重新細(xì)診
，這當(dāng)中思維的曲折與分寸的拿捏在跟診中我見識到了，也深有所獲
。

在我的觀察里，老師是很用功的人

，讀書廣泛又細(xì)心
，至今仍隨時都在學(xué)習(xí)
；除了精通中醫(yī)之外，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與西藥的不良作用也有深入的關(guān)注
，因此經(jīng)常能旁征博引，出奇制勝（例如老師也重視漢方
，常用來治療吞厭困難的利膈湯
，就是日人名古屋玄醫(yī)的處方）。在其多年的臨診中
，因用心也才能發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的盲點(diǎn)
、并整合建構(gòu)出一般四診之外的眼診
、背俞診
、耳診等方法來綜合診斷。同時我認(rèn)為在贊嘆老師不斷強(qiáng)調(diào)經(jīng)方的簡便效廉與運(yùn)用的精妙時
，身為學(xué)生者更應(yīng)看出老師背后「強(qiáng)調(diào)正統(tǒng)中醫(yī)必須發(fā)展」及「正確的救人方法越多越好」的心情與呼吁
，并視為努力的方向。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)

，二十一世紀(jì)醫(yī)療照護(hù)體系有六大原則：（1）安全的醫(yī)療(Safety)（2）有效用的處置(Effective)－避免過度或不足之醫(yī)療（3）病人為中心(Patient-Centered)（4）實時的服務(wù)(Timely)（5）有效率的服務(wù)(Efficient)－科學(xué)性地治療，避免浪費(fèi)（6）平等地就醫(yī)(Equity)
，在老師這里我看不出中醫(yī)學(xué)哪一項未達(dá)這些標(biāo)準(zhǔn)
。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，這是努力的目標(biāo)
；對中醫(yī)來說
，這早已是每天工作最低標(biāo)準(zhǔn)
。換句話說，真正的中醫(yī)學(xué)是走在時代的尖端的
。老師曾說：「誰愿意整天批評謾罵別人
，被當(dāng)成公敵？實在是西藥廠及這些藥物有太多的問題
，我一定得站出來說
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！挂岳蠋煹尼t(yī)術(shù)及名聲大可不必如此挺身而出
，但他選擇了這條路，我想其言教與身教不但提供了一般人對于身心健康與用藥安全的覺醒機(jī)會
，也的確給了中醫(yī)后輩一條明路與追尋的法式
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！溉诵奈┪?div id="m50uktp" class="box-center"> ，道心惟微
，惟精惟一，允執(zhí)厥中
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！乖诮?jīng)典的規(guī)范中，祖師爺認(rèn)為醫(yī)德與醫(yī)術(shù)是同樣重要的
，但必須專心一意、執(zhí)著對的路走
，美麗境界方能現(xiàn)前
。

「觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨

，以演其所知
；各承家技，始終順舊
。省疾問病，務(wù)在口給
，相對斯須
，便處湯藥。按寸不及尺
，握手不及足
；人迎、趺陽
，三部不參；動數(shù)發(fā)息
，不滿五十
。短期未知決診，九候曾無彷佛
；明堂闕庭
，盡不見察
，所謂窺管而已
。夫欲視死別生，實為難矣
?div id="4qifd00" class="flower right">
！够叵敫\點(diǎn)滴
，我再次細(xì)讀了仲景先師的《傷寒雜病論?序》后不禁失笑
，歷史原來是不斷的重演
，而且變本加厲。我想老師的學(xué)理與經(jīng)驗真的值得傳世
，也一定會傳世
；在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)當(dāng)?shù)馈⑾蛳律驕S力量強(qiáng)勢的末法時期
，真正的醫(yī)學(xué)火焰雖相對微小，但決不可能熄滅
。至于「江山代有才人出」
，傳承的擔(dān)子能否扛得住，則是我輩該自省的了
。

最后感謝老師

、Jack與Jennifer賢伉儷、愛瑪與李先生無微不至的照顧與指導(dǎo)
，諸位師兄姐的指點(diǎn)，以及與三位室友共同經(jīng)歷的袍澤之情
，這在我人生中是一段重要而永志不忘的過程
。

學(xué)生漢醫(yī)門人敬記于戊子處暑

老師評語

我想讀者看到這位學(xué)生所寫的跟診心得就知道，他的書讀的非常之多

，見識也很廣
，醫(yī)術(shù)與醫(yī)德都必然也很好，沒錯
，在臺灣他已經(jīng)是位開業(yè)十幾年的中醫(yī)師，這將近一個月的相處
，深知他是位熱血青年
，不問貴賤，只問對錯
，對的就一直會堅持到底，絕對不會為五斗米折腰
，也是一位只要對病人有利的就要做，對病人不利的就要反對的醫(yī)師
，我相信他返回到他的工作崗位上時
，必將有無數(shù)的莘莘學(xué)子與病人會受到他的照顧
，這將是后來學(xué)子與病人莫大的福氣啊，這里我不愿意公布他的真實身份
，因為臺灣恨我入骨的中西醫(yī)師很多
，為了保護(hù)我的學(xué)生
，當(dāng)我必須要堅守這個原則
，希望同學(xué)們沒有經(jīng)過我的同意，也不可以公開在外面提出他的身份
，千萬不要觸犯到老師邪的一面啊
。

以他的智能跟強(qiáng)力使用于經(jīng)方的運(yùn)用，未來他必將是中醫(yī)界的明日之星

，這是一位醫(yī)術(shù)必將會超越過老師的少數(shù)學(xué)生之一，以他的努力
，將來讀者必然會聽到他的名聲
，這是水到渠成的事，無須我多說
。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于佛州08/30/2008

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