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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 倪海廈

跟診心得第86篇

倪海廈 2023-11-11 23:05:53
本帖最后由 小涵 于 2023-4-3 17:52 編輯

跟診心得

首先要感謝師父給我這個(gè)機(jī)會(huì)來(lái)佛州跟診,我的資質(zhì)平凡

,竟蒙師父錯(cuò)愛(ài)
,實(shí)在汗顏
。有機(jī)會(huì)來(lái)佛州跟診等于是站在師父的肩頭上看病
,大大省卻了將來(lái)自己摸索的時(shí)間
。底下是我跟診的一些收獲
,不揣鄙陋
,提出來(lái)與各位師兄姐分享。

、膽量

在老師身邊能看到很多馬路邊中醫(yī)看不到的病人

,比方胰臟癌、腦瘤
、肝癌
、紅瘢性狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤
、Angelman等等各式各樣的重病怪病
,看著老師熟練地運(yùn)用辨證論治來(lái)治療這些西醫(yī)無(wú)治的重病,不知不覺(jué)中
,自己看病的膽量與對(duì)中醫(yī)的信心也增進(jìn)許多
。若不是跟著師父,哪個(gè)中醫(yī)院所有機(jī)會(huì)在短期之內(nèi)看到那么多各式各樣的病人呢
?漢唐的病人來(lái)自世界各國(guó)
,不靠廣告,全靠口碑
,一般中醫(yī)是無(wú)法想象的
,即使西醫(yī)院也作不到!

、眼診

師父的眼診古今獨(dú)步,這是書本上難以傳授的

,唯有師徒制才能完成這部份的教學(xué)
,簡(jiǎn)單幾個(gè)動(dòng)作就能看出五臟的虛實(shí),準(zhǔn)確無(wú)比
,這部份若要靠自己摸索不知要花多久的時(shí)間
,而且還不見得能看出個(gè)所以然來(lái)!坊間的中醫(yī)眼診書多是就西醫(yī)檢驗(yàn)結(jié)果去討論
,毫無(wú)中醫(yī)的神
,師父自創(chuàng)的眼診則不然
,辨證精神完全吻合中醫(yī)的「神」,如此對(duì)中醫(yī)治療才有幫助
,中皮西骨只能辨西醫(yī)病名
,對(duì)中醫(yī)治療幫助不大。

、吐藥

師父擅用毒藥是眾所周知的了

,毒藥有很多種,其中吐藥在當(dāng)今中醫(yī)圈里幾乎絕跡
,這次跟診真是大開眼界
,看師父用吐藥當(dāng)機(jī)立斷毫不手軟,病邪未盡則令一吐再吐
,跟診時(shí)看到很多病人越吐越改善
,沒(méi)有智能與知識(shí)作后盾,膽識(shí)從何而生

、劑量

有句話說(shuō)「中醫(yī)不傳之秘在劑量」,可知?jiǎng)┝康哪媚蠛懿蝗菀?div id="4qifd00" class="flower right">

,師父常說(shuō)「一刀砍下去要?jiǎng)偤每吃谝路稀?div id="4qifd00" class="flower right">
,講的就是劑量要拿捏的準(zhǔn),這部份是很難教的
,只有實(shí)際跟診
,看到病人的體格與強(qiáng)弱,再看師父用藥的劑量才學(xué)得到
,非如此
,難以速成。

、寒熱一爐

寒藥熱藥共處一爐的藥方很少有中醫(yī)師開的出來(lái)

,要開出這種方子非要有絕對(duì)的自信不可,否則會(huì)有很大的心理障礙
!但這次跟診中
,寒熱互結(jié)的病人并不少見,師父居然讓石膏與附子共處一鍋
,即使是近代名家
,就我所知,能作到的寥寥無(wú)幾
,就是在這種地方讓我佩服得五體投地
。看師父開寒熱錯(cuò)雜的方子對(duì)我而言是一種享受,有如欣賞交響樂(lè)
,不同的樂(lè)器在指揮者的巧手下
,流出充滿自信的和諧,雖然我開這種方子的本事尚未成熟
,但欣賞的眼光是有的

六、攻補(bǔ)之間

當(dāng)正氣虛邪氣實(shí)的時(shí)候

,攻補(bǔ)之間的拿捏不是那么簡(jiǎn)單
,「三攻七補(bǔ)」「七攻三補(bǔ)」,紙上談兵很容易
,實(shí)際遇上了
,就知道為難!這次令我印象最深刻的病案是一位得腦瘤的老太太
,她已經(jīng)九十歲上下
,來(lái)診時(shí)坐著輪椅,身體羼弱
,右眼因腦瘤壓迫神經(jīng)的關(guān)系已經(jīng)看不見
,偏偏她又嚴(yán)重便秘,非急下存陰不可
,此時(shí)攻補(bǔ)之間的比例就很為難
,我在一旁心想這可難辦,不禁有點(diǎn)忐忑不安
,看著老師很仔細(xì)小心地問(wèn)診開方
,最后擬出一個(gè)攻補(bǔ)兼施的比例,舉重若輕的態(tài)度讓我放心許多
,心想「這刀大概又能割破衣服而不傷肉
!」,果然病人回診時(shí)是頗有進(jìn)步
,真是令人好開心?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。】蠢蠋熤芜@種難以措手的病人是很過(guò)癮的
,俗話說(shuō)的好:「不遇盤根錯(cuò)結(jié)不足以別利器」
,果不其然!

、證的解釋

辨證論治是中醫(yī)的精神

,但對(duì)「證」的解釋,北派南派大不同
,比方「發(fā)熱」與「汗出」是很常見的證,南派中醫(yī)只要一遇到發(fā)熱,就說(shuō)陰虛
,一遇汗出
,也說(shuō)陰虛,最后就是徹頭徹尾的寒涼滋陰藥
,至死不悟
。北派的解釋就不同,完全與內(nèi)經(jīng)合拍
,「汗為心液」
,所以汗不易出是心陽(yáng)不足,「衛(wèi)氣者
,所以溫分肉
、充皮膚、肥腠理
、司開闔者也」
,所以汗出不止是表陽(yáng)虛。師父對(duì)「證」的解釋是以內(nèi)經(jīng)為最高指導(dǎo)原則的
,可是學(xué)院派中醫(yī)則不然
,對(duì)于內(nèi)經(jīng),表面陽(yáng)奉
,實(shí)則陰違
。「發(fā)熱」一證
,南派中醫(yī)也常常用「陰虛」來(lái)解釋(尤其是午后發(fā)熱)
,結(jié)果又是滋陰藥!實(shí)則「發(fā)熱」是陰實(shí)的特征之一
,師父常說(shuō)「陽(yáng)不入陰」則發(fā)熱
,看似很簡(jiǎn)單的四個(gè)字,其實(shí)是反璞歸真的高明

、病之始

作為一個(gè)現(xiàn)代中醫(yī),最難辦且無(wú)往例可循的就是西藥遮蔽了原來(lái)應(yīng)有的癥狀

,進(jìn)而混洧視聽
,導(dǎo)致中醫(yī)治病有盲點(diǎn),師父教導(dǎo)我們「詢問(wèn)未服西藥前的發(fā)病癥狀是很重要的」
,也就是「病之始」具有重要的參考價(jià)值
。古人拜師學(xué)藝就是為了老師父的口訣,口訣是寶貴經(jīng)驗(yàn)的傳承
,我中醫(yī)傳承也是一樣
,光是「病之始」三個(gè)字
,就使我獲益匪淺。

、問(wèn)診
、衛(wèi)教、教學(xué)

很多名醫(yī)

,一天可以看上百個(gè)甚至快二百個(gè)病人
,每個(gè)病人能看幾分鐘?先見之明的黃帝早就在內(nèi)經(jīng)里罵:「診病不問(wèn)其始
,憂患飲食之失節(jié)
,起居之過(guò)度,或傷于毒
,不先言此
,卒持寸口,何病能中?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> !」這次跟診讓我見識(shí)到老師對(duì)問(wèn)診的注重,尤其是問(wèn)病人平常吃些什么
?接著就是誨人諄諄的衛(wèi)教
,告訴病人哪些東西能吃,哪些不能吃
,為的就是不要讓病從口入
。衛(wèi)教是很花時(shí)間的,有時(shí)是為了新同學(xué)而講
,所以老師看一個(gè)病人常常是十幾二十分鐘
,甚至半小時(shí)!若以賺錢的角度來(lái)看
,豈非傻子?div id="m50uktp" class="box-center"> 。靠墒抢蠋煆牟幌永?div id="m50uktp" class="box-center"> ,重復(fù)的話講了又講
,我在一旁是聽到耳朵出油,可是心里很感動(dòng)
,因?yàn)橛袗?ài)心才干得出傻事

十、知人

眾所周知

,師父精通五術(shù)
,對(duì)許多事觀察入微,履霜知冰至
。有一次
,一對(duì)母女一起來(lái)就診
,師父看完后跟我們說(shuō)她們的家人必是不支持他們來(lái)看中醫(yī),我心想何以知之
?毫無(wú)線索?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。『髞?lái)聽?zhēng)煾附忉屃怂匀绱说脑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,我才恍然大悟,師父竟能從看似不相干的事推出這個(gè)結(jié)論
,智慧實(shí)在超人
!諸如此類的事還有許多,無(wú)怪乎孫真人對(duì)「大醫(yī)」的要求那么高
,不只要「上知天文
,下知地理」,還得「中知人事」
!愚雖不敏
,愿學(xué)之。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)經(jīng)方派擅用仲景方藥

,藥廉力專
,效果顯著,可惜世上自以為明眼的瞎子太多
,導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣
。漢唐以降,中醫(yī)主流從經(jīng)方變成時(shí)方
,民國(guó)以來(lái)
,又從時(shí)方變成中皮西骨!何異于佛教從佛住世的正法時(shí)期
、變成像法時(shí)期
、最后變成末法時(shí)期!可是
,即便是末法時(shí)期
,還是有大愿力的高僧出來(lái)弘揚(yáng)正法,而師父在漢唐教學(xué)生
、寫網(wǎng)頁(yè)
、發(fā)揚(yáng)經(jīng)方,數(shù)十年如一日
,志意精純
!若非有大愿,孰能致此
?孟子曰:「君子有三樂(lè)」
,其中之一是「得天下英才而教之」
,雖然英才兩字離我遠(yuǎn)得很,但精衛(wèi)填海的心是有的
。礙于中文程度
,最后謹(jǐn)以一首自創(chuàng)格式的對(duì)子獻(xiàn)給老師,野人獻(xiàn)曝
,望師莫笑

哲人日已遠(yuǎn)

岐黃仲景之說(shuō)今人不識(shí)可憐衣冠盡成塜

典型在今朝

內(nèi)經(jīng)傷寒之學(xué)古月依舊喜見漢唐有傳人

跟診萬(wàn)同學(xué)謹(jǐn)記于09/05/2008

老師評(píng)語(yǔ)

這位同學(xué)曾立下大愿,勢(shì)必要將經(jīng)方發(fā)揚(yáng)光大

,于是他放棄即將取得的工業(yè)博士學(xué)位
,轉(zhuǎn)而進(jìn)入中醫(yī)學(xué)院,立志要做一位真正的經(jīng)方家
,除了要揚(yáng)我國(guó)威之外
,其以能拯救眾生為職志,終身不悔
,思及佛祖以肉身可以喂虎
,我輩又何須在乎自己的有限生命呢?當(dāng)一個(gè)人無(wú)懼于死亡,又何會(huì)懼于一個(gè)西藥廠呢?未來(lái)必將會(huì)有越來(lái)越多的杰出中醫(yī)師出現(xiàn)
,除了幫助解決眾生之苦
,我跟這些有志的學(xué)生,必將以消滅西藥廠這西毒為第一首要目標(biāo)
,不達(dá)目的
,勢(shì)不干休,我一生從不知道什么是害怕
,唯一讓我害怕的是病人因?yàn)闊o(wú)知與迷信
,而深深陷于西藥廠設(shè)下的絕境中,如何將之逆轉(zhuǎn)
,是我每日都要思考的問(wèn)題
,以后當(dāng)有更多與老師有相同大愿的學(xué)生出世時(shí),力量將會(huì)更大
,就讓我們師生一起努力來(lái)達(dá)成我們既定的目標(biāo)吧

我須要保護(hù)這位同學(xué),在時(shí)機(jī)未至?xí)r

,我不會(huì)公布他的真實(shí)姓名
,以免被學(xué)校刁難,等時(shí)機(jī)到后
,我必將告訴讀者他的真實(shí)身份
,謝謝大家。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于佛州09/06/2008

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