跟診心得第91篇

跟診心得

問診眼診舌診耳診脈診腹診經(jīng)絡(luò)診穴診體表寒熱診家宅診，所為何來？都是想窮盡病人所有狀況罷了。愈清楚，藥方就愈易開得中。開得中病都應(yīng)該易治了罷。

那如果窮盡一切診斷也找不出病人有甚么不妥，但人又在病，那吾輩豈非束手就擒？不是的。相反，這變得更易了，因為那就是百合病。出百合方，如同針術(shù)之開四關(guān)矣，其實都是針對腸胃的。四關(guān)百合，亦即開通后天之氣再說。可能一動手病就治好，也可能一動手病就浮現(xiàn)出來。

現(xiàn)在民間普遍的一個觀念，是每個人都分寒熱的，你是寒人，他是熱人，這是過度簡單化了，怎可能呢？每個器官、區(qū)塊都有不同陰陽寒熱表現(xiàn)，怎會有一律的熱人、一律的寒人呢？昧于此，于是寒人拚命找補藥吃，熱人拚命找涼藥吃（他們不敢吃熱藥和寒藥的，用所謂補藥和涼藥來取代），結(jié)果都吃得鬼五馬六。這是醫(yī)道沒落幾百年來傳播開來的觀念，時方家普遍只靠脈診和舌診，完全診不出寒中有熱，熱中有寒，真寒假熱，上寒下熱等等的真實存在，所以沒有寒熱藥并用這回事。

沒有寒熱藥并用事小，斷證不周事大。中醫(yī)終日說來說去，就是按證施治。先按證，后施治。但證據(jù)不足就施治，已成今天中醫(yī)的普遍習慣了。

整個跟診，就是學老師如何像偵探般找證據(jù)。證據(jù)齊全后，開方可以很機械化，變成人人都會，像呼吸一樣自然的事：這里用手榴彈，這里用逼擊炮，這里用傘兵......這里的地雷要放多些，這里要魚雷和導(dǎo)彈合用......醫(yī)者會很自信地用藥，根本不會被病人帶來的一大串病名影響，因為眼前已沒有病名，只有病人身體狀況的一大堆證據(jù)，包括主癥與副癥、次癥、次次癥的證據(jù)。針對每一證據(jù)下藥，方成（即藥方寫成，亦即這樣才成）。這樣開方真是爽死了，檢視一下無遺漏疏失之后，你會肯定這份作戰(zhàn)計劃書必令病魔很不好過。

時方派就沒有那么爽了，因為不懂經(jīng)方的意義，他們無法簡單而直截地理解病機。不明病機，就會胡思亂想構(gòu)筑一些病理和藥理出來，愈演愈繁，不著邊際，玄之又玄，最終視野模糊，不得要領(lǐng)，每次開方其實都很痛苦。

讓我舉一便例：一位女病人因無聊去檢查身體，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大如蘋果，并下垂壓至肺部。病人無任何不適，外觀上也無腺腫跡象。她也不接受手術(shù)，找中醫(yī)治療達兩年之久，醫(yī)師開立的是小柴胡湯加鱉甲，這湯她喝了兩年，腺腫居然有增無減。上周這病人到我這無牌中醫(yī)手上，舌頭就算不看也知道不會有黃苔的了，因為她等如吃了兩年黃芩。我用倪師的方式查了她半小時，結(jié)果是她有防己黃蓍湯證，也有白虎湯證，還有血虛、肺氣虛。氣不虛腺腫又怎會往下墜呢？只要嚴刑拷問，自會查到她有氣虛，不必西醫(yī)的X光片才知道她的腺體下墜。按照這些證據(jù)，開出來的藥方，再加小柴胡的加減和攻堅藥，這樣就算有疏漏，也不會是很重大的疏漏了罷。

原來的醫(yī)師開立小柴胡加攻堅藥，沒有錯，但不夠啊，因為病人還有其它主癥，必須一并解決，令身體全面調(diào)整過來后，這柴胡加攻堅的思維才能產(chǎn)生效果。這宏一無疏漏的觀念，老師教授傷寒論時早就說得清楚。他以傷于風、寒、濕的痛風證為例，說明必須同時去風、去寒和去濕才得治，去少了一樣也就無效。這是運用經(jīng)方的其中一個重點。也因此，老師常有三方合一的舉措，再按證加減藥味，這才算一舉殲滅。

今次跟診，如果說得上有甚么心得，上面說的就是了。大家要用倪氏全診法，這是地球上最啰唆的診斷法，但工夫做足后，后面就沒有煩惱，經(jīng)方就可靈活運用了。

跟診期間，正值北京奧運。閉幕后聽到劉翔的傷員治療歷八年而不果，說要到美國求診云云。這事完全證明中醫(yī)已衰敗如泥，丟臉丟到美國公廁去了。反觀老師近年在醫(yī)界左手翻云、右手覆雨，立馬高崗獨戰(zhàn)群丑，至今亦已差不多完成自己的歷史使命，我看他都夠累的了，接下來就得靠門人的努力了。所以大家要鞭策自己，我就不必了，因為在醫(yī)術(shù)上，我的志向只是中醫(yī)美容而已，所以我買漢唐藥都是以玉華丸為主的。

道有興衰，吾人生于衰世，物道盛而心道微，諸術(shù)淪亡早矣，奚以醫(yī)術(shù)獨亡耶。所以，我的志愿其實是要當總統(tǒng)。

最后送上老師今次的金句讓大家分享：

當老師不慎漏了甚么口風時，他一定會提醒我們說：「千萬別告訴師母?。　?/p>

這句真厲害了，就是內(nèi)經(jīng)所講的陰平陽秘，或曰陽秘陰平。所以，師母永遠都會開心漂亮。

梁同學謹記09/17/2008

老師評語

梁同學是來自香港傳播媒體業(yè)，是老板出身，也是人紀班的同學之一，我之所以讓他進入人紀班，是因為他胸懷大志，想要讓世人早日能認清楚西藥廠的魔鬼真面目，他小時候有位鄰居很懂中醫(yī)，幫人治病時常只需要一劑湯劑就足夠治好病了，當時他還在想這位中醫(yī)真正厲害，為何其它中醫(yī)無法做到呢?當時他不明白是怎么回事?現(xiàn)在了解了，當時那位鄰居必定就是一位經(jīng)方家，也就是因為這種想法，所以加入了經(jīng)方行列，立志要幫助眾人解決來自疾病的威脅，他是一位旁觀者，從這外行人的角度來看中西醫(yī)之不同處，他可以非常的確定，只有真正的經(jīng)方家中醫(yī)是可以治病的醫(yī)師，外面橫行無忌的西醫(yī)與溫病派中醫(yī)是假醫(yī)師，根本就無法將疾病根除的醫(yī)師，希望他離開桃花島后，能幫他周圍的親朋好友，脫離西藥的掌控，指導(dǎo)他們走向正確的醫(yī)學方向，不要再被西醫(yī)所騙了。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹記2008/09/29

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