跟診心得第95篇

跟診心得

感謝老師能讓我這位完全沒有受過中醫(yī)學校訓練的學生,只是很忠實的把老師交待的書及錄像帶都讀了數遍,也能來到桃花島親身體會老師看病的思路及用藥針灸之理路.我因常年帶領工程師規(guī)劃分析計算機應用系統(tǒng),多年以來已經養(yǎng)成習慣用系統(tǒng)化的模式思考解決問題,這次現場看到老師融會貫通的用陰陽表里虛實寒熱八綱來辨癥論治,完全不在乎西醫(yī)數據及病名,以五行生克制化來分析臟腑對待關系及病進病退之依據,活用傷寒金匱條辨,隨手捻來就是經方,實在精彩萬分,病情的變化完全在老師的模式里面,真如老師所說,真正中醫(yī)是站在外面透過望聞問切解讀身體訊息,透過對人體溫度,速度,時間,壓力的了解,不需類似西醫(yī)生化核磁檢驗儀器等傷害人體身體之檢驗,就能把人的病醫(yī)好,所以老師說,中醫(yī)是巨觀人體物理醫(yī)學,把人體當作一個小宇宙在了解,所以不可能像西醫(yī)一樣需要分科,也沒有必要分科.以下以就我所體會到的老師問病思路與大家分享:

１．先辨陰陽

　　陰陽就代表人體氣血能量的水平,現代人因勞心,不運動,所以先造成陰虛,因陰虛不能固陽,能量水平降至陽虛,若又過食人工精煉及高營養(yǎng)食品(如乳制類食品,各式維它命等),進而行成臟的陰實(癌癥,腫瘤),陽不能入陰的結果,陰陽決離,能量水平降至最低時,人的生命就要結束,所以老師化繁為簡的問幾個問題就知道病人的能量水平,知道是否在危險狀態(tài),舉例如下

1.全身發(fā)熱,口渴飲冷是陰虛,不渴溫飲是陽虛現象.

2.若額熱手冷,盜汗,手腳易汗出,怕風,都是陽虛各種面目呈現

3.早晨無法爬起來或傍晚昏昏欲睡也是陽虛現象

4.若腳冷,就是陽虛更進一層,因心陽無法順利下移至小腸,進而至腳底

5.午時(陽要入陰)或子時(陽完全入陰),若病人覺得上身熱,就有陰實擋著

6.每天凌晨1~3點會自然醒來,就是肝有陰實,3~5點自然醒來,肺有陰實

7.透過病人十問,老師可以立即了解病人能量水平.

陽代表看不到的氣,身體運轉的功能,陰代表身體看得到的物質(如肌肉,血液等),身體任何部位皆可分陰陽,如男子背為陽,胸為陰,女子胸為陽,背為陰,臟為陰,腑為陽,又因男子為陽,故少睡為健康之道,女子為陰,故多睡為健康之道,總之人體陰陽必需調合,必也陰平陽秘,才是健康

２．分表里

　　譬如有表癥之咳嗽來自肺,無表癥之咳嗽責之腎,表凸光滑柔軟之瘤易治,表陷粗糙堅硬病較險,表陽虛故畏風寒,滴漏,盜汗,鼻涕不止,里陽虛則臟腑之間功能不協調,易造成陰積(便秘,痰飲,宿食,風濕)乃至陰實(腫瘤等)

３．論虛實

　　老師說:虛癥引起的痛,因為是陽氣推動不夠,故喜按,是斷續(xù)的痛,實癥是有東西堵到,是持續(xù)的痛,拒按,沒生病的身體還是虛勝于實,吃飯吃到八分飽,肚子微餓即可,因為這樣較可以激發(fā)陽氣在體內運行.

４．問寒熱

　　不口渴喜溫飲為寒,全身熱口渴冷飲為熱,手腳冷為寒,小便淡白為寒,小便黃為熱,苔白為寒濕,苔黃為熱,額熱腳冷為上熱下寒,四肢冷至膝肘為里寒甚,口渴冷飲但腳冷為真寒假熱,大便便秘不痛為寒實,痛則為熱實,胃口不好為寒,過大為熱

５．透過望診,眼診,耳診,脈診,觸診收集身體訊息

　　望診

觀臉上氣色晦暗為臟病,鮮明為腑病,并以青赤黃白黑觀察肝心脾肺腎之五臟虛實,兼以鼻中間為土,鼻左為木,鼻右為金,額頭主火,下巴主水,若出現相克之色,或與時節(jié)五行相克,則應何臟為病,再者老師專精面相,可以預知疾病吉兇深淺,更是望診之更深一層論法,觀手掌顏色深淺可知貧血肝病狀態(tài)

眼診

老師獨創(chuàng)之眼診心法,將肝心脾肺腎之陰陽虛實痰飲之狀態(tài),一覽無遺,老師說出心法后,頓覺若非對黃帝內經悟通者,無法研發(fā)出此眼診心法

耳診

老師以簡單的探棒按壓耳朵阿是穴點之酸痛或刺痛,很快就可得知五臟六腑之虛實痛.如心肌梗塞之人,心點一定有壓痛現象,不需復雜儀器,立刻就知道了,中醫(yī)已經出手了,西醫(yī)可能還要搬儀器準備半天,我們已經診療結束了.

脈診

察脈之寸尺脈及男女之陰陽脈大小以決定病之進退,察脈之浮沉洪細,以辨別病在何經(如少陰脈沉細),察脈之緩速遲以辨陰陽寒熱,附骨脈以辨腫瘤陰實,老師雙手對病人把脈,好像在觀察人體宇宙黑洞一樣,心法更是一絕.

觸診

常人上半身為陽、陽中有陰，下半身為陰、陰中有陽，所以人體上涼下熱,所以老師摸病人額頭溫度以探陰陽,手背陽中帶陰,手掌陰中帶陽,故手背應涼,手掌應溫,重按手掌至骨以測骨之寒熱,摸指尖以測陰陽最細膩變化,從手掌干燥程度推知下焦陰實問題,另外,老師熟悉12正經,奇經八脈及奇穴位置,可快速察知結石,腫瘤,蛔蟲,燥矢,宿食等病況

6．透過五行生克制化掌握病之進退

譬如肝有病,因木會克土,故去實脾,則肝病不再進,透過補北(腎),俾使水能生木,膀胱與腎互為表里,膀胱水氣化,可以清洗肝臟,肝臟就有干凈的血,供應心臟(木就能生火),若能更進一步清血中之毒(瀉南),木生火就更順暢,是為瀉南補北,治肝之正治法

7．藥簡力專,針簡力也專

老師對本草藥性嫻熟,陽明熱證石膏有時用到6兩以上,3兩是很平常的事,治尿毒癥時往往生附炮附同用,治少陰癥,必用麻黃開胸陽,炮附壯腎陽,因找老師看病的很多是重病,如肝癌,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤等,往往必需做奮力一搏,也練就老師一出手就要中病的藥方,方中寒熱并用,攻補兼施,屢屢可見,完全遵守經方辛甘發(fā)散為陽藥,酸苦涌瀉為陰藥之原則用藥,如果病人身體不允許攻補,往往就用甘淡滲利之陽藥,采取守勢,顧好胃氣,等待節(jié)令到,再轉守為攻,老師用藥之理,陽明腑熱癥之便秘,便會急下存陰,若是陽虛便會補陽,陽回陰自回,現代人,因受西藥,營養(yǎng)品影響,陽虛陰實之人,非常多,若一昧只見陰虛就滋陰,實不能治重病,還是應該熟悉本草藥性,了解傷寒金匱六經辨癥,才能辨癥論治.老師是長久練氣之人,苦口婆心的傳授弟子易筋經及洗髓經心法,用到針灸上,才知道老師功力,不用說12正經,奇經八脈,各奇穴穴點爐火純青,病人告訴我,老師下針之針感,感覺一股氣透進去,我才了解學中醫(yī)一定要練氣之重要性,他也常常告訴我們下針要眼捷手快,病人才不會痛,所謂阿是穴,不是那里痛扎那里,把病人當刺猬似的亂槍打鳥,而是依循正奇經之穴點找到附近之痛點才是阿是穴之精神,才會針簡力專.

8．精確定義正常人之健康標準

老師不斷的告訴病人,一年四季頭冷足熱(水火既濟),心情開心,睡覺一覺到天亮,大便每日行,小便淡黃一天5~7次,胃口好,體力足,即使身上還有腫瘤也已變成休火山,那何苦要把它叫醒呢?(西醫(yī)之對抗療法就是如此)

9．負責專注,專業(yè)自信而建立病人信心,建立病人正確飲食習慣,運動習慣

老師看病,大部份是外國人,他與病人之間是沒有辦公桌的,完全是兩張椅子面對面的談,因為他隨時隨地,都在望聞問切觸,以專業(yè)而自信的口吻,不斷的畫圖對病人解說病之由來,老師常說,一個醫(yī)師若不知道病人病之由來,是醫(yī)不好病的,沒有教育好病人,病還是會再回頭的,另外幽默而高超的對病人溝通技巧,更是我需要特別學習的地方.例如病人嫌藥苦,老師的回答,非常明快."Themedicineisdesignedforyourbodynotforyourtaste.Ifyoulikegoodtaste,gotoChineserestauranttohaveChinesefood.MymedicineismadefromGod.YoumaycomplainttotheGodifyougotoChurch.But,trustme,youwilllovetheresultonceyouhavefinishedmymedicine.".他也常告訴病人,給他三次機會,若他醫(yī)不好病人的病,可以請病人不用再來,省得浪費病人時間及金錢,以免延誤病人,老師常常回家還在思索病人的病情及用藥,這些問診態(tài)度正是弟子們最該學習的地方.

最后要深深感謝老師毫不保留的傳授中醫(yī)知識給我們，師母中秋夜的晚宴招待,顏醫(yī)師,Jack兄,Jennifer,Jonathan和漢唐員工的照顧,雅晴班長的指導以及同學們之間互相照顧,感謝大家,祝大家皆能發(fā)揚經方,就是對老師最好的報答!

弟子　劉同學　敬書于新竹09/22/08

老師評語

這位劉同學雖然不是中醫(yī)出身，但是他對中醫(yī)學的體認，已經超過許多中醫(yī)師了，讀者光是看到他的心得報告就可以知道他的中醫(yī)學跟底很深了，將來他必然會為發(fā)揚中醫(yī)學而不遺余力。其中光是他對正統(tǒng)中醫(yī)診斷學的領悟，就已經是非常難能可貴了。短短才二周的跟診，能夠讓他有如此體悟，智慧真高啊。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹記于佛州09/24/2008

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