藥性總義之八,六淫主治-神農(nóng)本草經(jīng)

八、六淫主治── 風淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。 熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。 濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。 火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之。 燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。 寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦 堅之。 此六淫主治,各有所宜,故藥性須明,而施用貴審也。

第八,我們看六淫的主治,所謂六淫者,風,寒,暑,濕,燥, 熱。這里呢,暑和火我們把它看成相通的。 有風證的時候,風淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以 辛散之。我們怎么知道風在里面呢?很簡單,這個風產(chǎn)生的癥狀就是 游走不定,游走不定的。比如說痛,今天痛這邊,明天痛那邊。病人 說我有痛,肩膀痛,然后他說醫(yī)生我這個痛很奇怪,今天痛這邊,明 天痛到右邊來,后天有痛到環(huán)跳,一直跑來跑去的這種,這就是風。

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風就是會移動的。胸口痛也移動的,這就是風證。所以一種病痛它會 移動的,通通屬于風。如果我們定義一定要說是心肌梗塞,一定要說 是什么,或者是什么,類風濕,關(guān)節(jié)炎的話,你會被病名鎖住,你處 方就開不出來。所以你看風,移走性的通通屬于風,移動性的。 這個時候我們用辛味辛涼的藥,配合一些苦甘的藥在里面,以甘 來緩之,讓它痛減緩,用辛味來散它,辛香發(fā)散的嘛,是辛甘發(fā)散 的。

如果是里面是熱的,治以咸寒,再配合甘苦,以酸收之,以苦發(fā) 之。 里面內(nèi)熱很重的。象內(nèi)熱很重的病人呢,除了口干舌燥以外。這 個晚上的時候,,被子都不用蓋,天氣再冷,還是被子都不用蓋啊, 人整個露在外面很熱,內(nèi)熱很重的。這里呢,治以咸寒,一般呢,都 會用些寒藥。老師,他這個人,熱很重吶,發(fā)高燒高熱,我們用寒 藥,石膏是寒藥嘛,犀牛角是寒藥,寒藥下去的時候,就是用寒藥, 熱不退,再加重,加重,我們石膏開了八兩,十兩,十二兩。像一 般,我們一般的中醫(yī),開個八錢一兩就已經(jīng)很多了,大陸的話會告訴 你,不能超過一兩,超過一兩就太多了。我開石膏,起步就是五兩, 四兩。我從來不開一兩的,除了我用大青龍湯,大青龍湯的石膏的 話,我石膏在八錢,一兩或者是五錢,個是大青龍,不一樣。

我用白 虎的時候就不是這樣子呀,一開就是五兩,四兩,最少了。有時開到 十兩,十二兩還在開,病人還在熱呀,寒要拿掉,換咸味的藥,咸味 的藥附子呀,一劑下去熱就退了。你說:老師,用附子退熱全世界就 是你呀。對呀,只有我呀,本草里面寫了,只是你沒有了解。 1《黃帝內(nèi)經(jīng)》說熱極生寒,它是熱,我們再用熱藥,把它推到極 限去。所謂熱極生寒的想法,觀念是這樣子。這是我們用藥的觀念, 為什么會用咸味的藥?如果說,我們的,我故意畫反的,反過來給你 看,如果說我們以中心點來看陰陽的時候,當我們熱熱熱到這邊的時 候,你一再開寒涼的藥,寒涼的藥,想辦法讓它降,降不下去呀,降 不下去,干脆把它推回來算了,再給你熱一點推回來,人是一個圓 形。所以陰陽的定義,太極是個圓形。

你肚臍在這邊,這個氣轉(zhuǎn)不過 去的時候,你一直在推它,我們在正常使用藥,熱證嘛,老師他燥 渴,發(fā)熱,胃口很大,喝冰水,喝冰開水,全身是熱的。冬天呢,衣 服脫了,跑到城墻上,跑來跑去,還唱歌跳舞啊發(fā)狂奔走,結(jié)果你用 寒涼的藥是對的,你用,用了半天治不了他怎么辦?沒有辦法,推它 過去,一推過去以后,它是圓的,它往下走,不是上走,熱到極限。 “老師,已經(jīng)很熱了,再用熱藥腦筋要燒壞的”。你錯了,人是 圓形的。大氣一轉(zhuǎn),整個寒涼下去,所以我在開處方,病人那么胖, 全身是熱的,坐在我面前冷氣間還在流汗,嘴巴里還在喝冰水,大杯 子拿著些冰塊冰水放嘴里喝。

你看看,白虎湯啊,沒有用啊,八錢, 八兩,十兩,十二兩沒有用,還是熱,越吃越熱,越吃胃口越大越 渴,生附子一劑下去,用三錢生附子而已,下去,冷得要死,站在太 陽底下都冷,胃口呢,不想吃東西,也不渴。咸味的藥,所以咸寒在 這里可以找到。 實際上就是陰陽的定義。所以人是圓形的,諸位不要怕,到極限 的時候會回頭。熱極會生寒,陽極會生陰,陰極也會生陽。所以說, 陰陽這,還有寒熱的定義。

你沒有到極限的時候它不生,你非要讓它 到極限,所以你的藥要加重,這個是技巧。我們開始從第八項,六淫主治的病,如果是風淫于內(nèi),治以辛 涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。這些都是我們的本草,這是我 們選用藥物的一個大原則。 當然張仲景選的藥,跟后面南派選的藥就不一樣。實際上,如果 說我們真的去追究起來,他們南派的溫病派就說,因為你《傷寒論》 里面沒有溫病的方子,所以說他們,因為北方都是傷寒嘛,都是冷天 的地方,所以以為沒有,張仲景沒有到過南方,南方比較溫熱比較濕 熱,所以說你的方子不適合用,所以說張仲景的傷寒倫里面并沒有治 療溫病的方子。

實際上他就是《傷寒論》沒有讀通。這個傷寒不單單 是傷于外來環(huán)境的寒,而且是里面的病,有病的時候,像我們常?？?重癥的時候,癌癥患者里面的都有寒,里寒都很盛,里寒都很盛的時 候,這個他們溫病的派就不敢用去里寒的藥。這就造成病人的,病機 的延誤,病機一延誤的時候,后面就會出現(xiàn)了死癥了。 我們在治病的時候不是說每個病都可以救得回來,而是時機。病 還沒有到很深的時候,我們藥下去,陽就回來了。

基本上救回來很 快。但是如果說,、如果是溫病派的處方的力量不夠的時候,病一直 2在進,你的力量,切進去的力量的時候,并沒有辦法把病人的病情反 轉(zhuǎn)回來的時候,時間就會耽誤到。所以說過去的歷代的很多的名醫(yī), 而且是很有名的醫(yī)生誤解了張仲景,其實他們不曉得,其實《傷寒 論》里面就有溫病的方子。我們葛根湯就是說冬天傷于寒,春病必溫 嘛。所以說,冬天的時候,小朋友在外面亂跑,在馬路上到處跑,流 汗吶,傷于寒吶,當時沒事呀,隔年的春天就開始發(fā)病,就是葛根湯 證。是溫病的方子,實際他們不曉得葛根湯就是溫病的方子。

這種風淫于內(nèi),南派開去風的藥和我們北派經(jīng)方開的去風的藥完 全不一樣。風淫于內(nèi)的時候,它以辛涼為主,要輔佐它,以苦、甘, 苦味的甘味的藥,以甘緩之以辛來散之,因為風寒在淫于內(nèi)的話,一 般風都是游走性的,都在肌肉里面,在肌肉里面的話,我們用發(fā)散的 方式。所以辛甘用發(fā)散的方式,辛甘是陽,用發(fā)散的方式。 如果是熱,在里面太熱,我們治以咸寒,里熱的時候,寒的時 候,就是我們昨天前面介紹的用石膏,是標準的寒藥來去熱。但是石 膏如果去不了熱的時候,你就要想到用咸味的藥來去熱。一般咸味的 藥都是陽藥,熱力很強的藥。所以就會出現(xiàn)熱極生寒的現(xiàn)象。我們我 們就是用這種方式來治、去熱。

一般來說,你看到病人如果是發(fā)熱 的,結(jié)果你選用寒涼的藥下去,越用越多,它熱還在里面,他越來越 熱,代表說寒涼的藥不行用了,這時你要用咸味的藥。咸味的藥。我 們后面有介紹 3 多味藥的時候,介紹到有咸味的藥會特別跟大家講, 咸味的藥很咸,你可以用舌頭舔舔看,一舔就知道。 我們輔佐的藥呢,像佐以甘味的、苦味的藥,酸味的藥來收,用 苦發(fā)。如果我們一般熱很盛的時候,熱太過的時候,我們流汗,汗流 不止的時候,我們要如何把汗收斂回來,我們用酸味的藥就可以收 斂。這個酸味的藥來收斂用的地方非常多。有的人睡覺眼睛閉不起 來,你要想到這個他開在那邊,要闔,就要酸味的藥。

如果大、小便 失禁,大便失禁,要闔、要收嘛,都是酸味的藥。所以我們后面介紹 本草的時候,哪些是酸味的藥有收斂的效果的,我特別給各位提出 來。在這里,你就知道,酸味的藥,性是收斂的意思。 以苦味的藥來發(fā)。病在里面,如果需要發(fā)散出來的時候,我們用 苦味的藥。濕,如果是濕,如果遇到的病人是濕癥的時候,在身體里 面過濕的人呢,我們怎么樣把濕排出來,苦味的藥能夠燥,前面介紹 苦味的藥能燥,然后呢,這個苦味的藥還有溫,藥性是溫的。 寒、熱、溫、涼,我們講中藥,講藥性的時候,我們不談它的酸 苦甘辛咸,這個藥是寒性的,這個藥是熱性的,這個藥是溫性的,這 個是涼性的,當我們用這些字的時候,代表的是氣,所以他說這個去 濕的方式呢,我們用加苦的藥在里面,加熱的藥進去。一般來說出現(xiàn) 濕的時候,大部分我們會看到寒,尤其是在關(guān)節(jié)上面都是寒癥,都是 寒濕。濕熱有,但是都在身體的內(nèi)臟,在身體里面。在關(guān)節(jié)上面都是 寒濕。所以寒濕的時候,你去濕的藥是苦味的藥,你是不是要加個去 3寒的藥,能夠去寒的藥一定是熱藥,才能夠去寒嘛。所以他說,用苦 熱的藥來輔佐,酸味和淡味的。

為什么是酸呢?酸是收斂,有酸味的 藥把那個濕收斂起來,因為你光是用苦味的藥下去燥它,燥起來,這 時候濕會排出來,你用熱的藥下去時侯,它濕會融化,融化排出來后 你要用酸味的藥把它收集起來,把濕從四肢末梢統(tǒng)統(tǒng)收集回身體里面 來,然后用淡味的藥滲瀉、排瀉,讓他小便,排出去。這是我們治濕 的方式,治濕的方式。選用藥物的原則是這樣子的。 如果是火,在身體里面的火很盛,治以咸冷,你說火跟熱有什么 差異,這個很簡單的一個觀念就是,你看一堆火在那邊,你可以看到 火在燒,這個就是火。你只有看到離火有段距離,你感覺這個溫度比 較高,就是熱,火跟熱的差異就是這樣子的。我們在臨床上面治病的 時候,一般我們看到熱,比如病人舌苔,舌苔伸出來,一看黃的,如 果是黃的而且是干的,我們就說這個是火。

如果是黃的是濕的,這個 是熱。濕的是熱,舌苔是濕的但是黃的,就是熱。舌頭伸出來,干干 的,然后整個裂開來的,裂開來,這就是火。火的話我們治以咸冷, 咸味的藥,還有冷,這個寒涼的藥,輔佐呢,苦味的藥,還有辛味的 藥,還有酸。一樣是以酸來收,由苦來發(fā)。一般來說,我們只要記 得,酸味的藥都是收斂的藥。 為什么有的人火淫于內(nèi),我舉例給你聽:有的人呢,腸子、大便 全部是血跑出來,中醫(yī)大便帶血分三種:一種是先排血出來,坐在馬 桶上,病人跑來說,醫(yī)生,我大便有血。講完啦,講完之后沒有辦法 看病的。我問你,你是大便出來的時候是先血排出來,先看到血再排 便,還是排完便之后你去擦的時候看到血?還是血跟糞便是混在一 起?都不一樣。他說,我先血排出來,內(nèi)痔,講完了。內(nèi)痔,先血就 是內(nèi)痔。

我是剛開始大便都沒有,排完以后一擦的時候看到衛(wèi)生紙上 有血,外痔。血跟大便是混在一起的是大腸炎,就是,西醫(yī)講的大腸 炎,中醫(yī)講的是火里面,有炎癥出現(xiàn),火熱出現(xiàn)的時候瀉痢不止,你 一天上廁所上幾次?三十次。你以為他在騙我。一天二十四小時,你 上三十次。真的上三十次,還有四十次都有啊,半小時跑一次都有 啊。不斷地跑,跑完就是拉一堆血出來?；貋碇蠼Y(jié)果上沒多久又要 上廁所了,排出來又是血,血跟糞便是混在一起的。

這種病,中醫(yī), 我們北派治,非常快,藥一下去就中了。呆會兒你們今天就學會,藥 一下去就中了。南派我就不知道他們怎么治的,因為他們不會用我們 的藥?？赡芤矔?但可能比較慢。但是比較慢就看人了,你喜不喜 歡一天二十四小時,你跑四十次廁所?四十次,然后大便還有血,擦 的時候還有血。你說你難不難過?所以覺得是自己的情敵就不要幫他 治了。所以說你們很多都很年輕嘛,還沒有結(jié)婚,我是無望了,所以 說實惠的,你們有情敵的時候不要幫他治。待會兒教你們對付情敵的 方法,保證你應(yīng)用自如。 這是火,所以我們用酸味的藥來收它。如果是燥,里面內(nèi)部太燥 了,治以苦溫佐以甘辛,以苦來下之,燥的時候我們要潤燥,苦味的 藥能增燥,苦味的藥能攻下,能夠泄它,把它排瀉出來。然后用一些 藥去滋潤它,像甘味的藥。

為什么要用辛味藥呢,辛味的藥發(fā)散,能 夠把里面的燥氣發(fā)散出來。寒淫于內(nèi),治以甘熱,這都是一般來說, 都是一般的一個大原則。我們輔佐以苦辛,苦味的藥和辛辣的藥,我 們所謂的熱藥,比如咸味的藥我們可以瀉寒,能夠把它瀉出來,這個 就是我們前面介紹的酸、苦、甘、辛、咸,還有淡味的藥,記得,酸 苦甘辛咸是五味,再加另一味淡味的藥,就是甘淡滲利,所以像滲利 出來,像我們吃的米飯,黃米,甘味的,甘甜的味道,米面類都是屬 于甘淡的。包括食物,通通在內(nèi)。 第八條諸位有個概念就好了,有概念就可以了,我們在臨床上的 時候,你多看幾次就會了。

你現(xiàn)在到了這個年齡,你記不起來沒有關(guān) 系,不要記,我教你們就會了。你們現(xiàn)在下一代的小朋友呢,你們要 讀經(jīng),不要,不用去讀其他的,抓來,就讀前面,就一到十二條,本 草的十二條精神,沒事就背《黃帝內(nèi)經(jīng)》,然后把針灸的十二經(jīng)絡(luò), 手陽明大腸經(jīng),穴起商陽,二間、三間、合骨,陽溪、偏厲,溫溜 成,就讓他背,從小就背這些,不用去背什么論語、孟子、大學、中 庸,些背得沒有用,背那些沒有用的,教他們背這些。然后這個《神 農(nóng)本草經(jīng)》,藥的取象,《傷寒》《金匱》就背,還在小學就知道,然 后就提醒他叫他看我的武俠小說,我們的小朋友就很厲害。所以如果 你背不起來不用擔心。

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