子宮頸癌的治療(得了宮頸癌該如何治療？)

子宮頸癌的治療

子宮頸癌高發(fā)年齡是在女性更年期時，它是女性癌瘤之魁。

盡管宮頸癌的早期診斷和臨床治療有了顯著的進步，但在我國近年來有些地區(qū)的普查中發(fā)現(xiàn)，毎10萬女性中初查患病率仍在百人以上。

早婚、早育、生育過密、過頻、宮頸裂傷、宮頸糜爛、包皮垢同宮頸癌的發(fā)病均有密切關系。

濕熱蘊毒所致癥見帶下量多，色如米泔或如膿液，兼惡臭帶血，腰痛，小腹痛、口干或有穢臭，舌暗紅，苔白厚，脈滑致，治以清熱利濕解毒。藥用：銀花、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓、蒲公英、夏枯草、紫丹參、赤芍、蒼術、黃柏、紫何車、萹蓄。

肝郁氣滯所致癥見心情憂郁，小腹脹滿疼痛，牽制兩脅，走竄不定，噯氣頻作，白帶稍多，舌質淡紅，苔薄白，脈弦澀，治宜疏肝理氣，解毒化滯。藥用：柴胡、甘草、枳實、芍藥、菌陳、黃芩、半枝蓮、白花蛇舌草。

肝腎陰虛所致癥見腰痛綿綿或挾脊而痛，頭暈目眩，耳鳴，失眠，口燥咽干，手足心熱，白帶增多，時有陰道出血，舌干絳有裂痕，舌苔薄白或剝，脈細數，治以滋補肝腎，活血解毒。藥用：知母、黃柏、熟地、旱蓮草、草河車、白花蛇舌草。

脾腎陽虛所致癥見腰膝酸軟，形寒畏冷，頭暈，耳鳴，小腹下墜，二便不利，赤白帶下，舌質淡紅，苔白滑，脈沉細無力，宜溫腎健脾，補中益氣。藥用：人參、黃芪、白術、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、附片、莬絲子、仙茅。

其他病癥的治療

除宮頸癌外，更年期多發(fā)的腫瘤還有子宮內膜癌，其發(fā)病率正在逐年上升，接近宮頸癌。子宮內膜癌最主要的癥狀是不規(guī)則出血，這恰恰也是更年期月經不調的表現(xiàn)。

本病診斷比較簡單，只要做一次刮宮，把到出來的組織進行病理檢查就可以作出診斷。治療方法主要是手術切除子宮，多數都能治好，對于一些晚期病人，大量長期應用避孕藥物，也有一定療效。

更年期是“多亊之秋”，其“多事”莫過于卵巢癌的“叩門’’。卵巢癌的死亡率最高，發(fā)病率也在增高，其原因可能是因人類壽命延長，使更多的婦女達罹患年齡。

還有就是婦科臨床大量或長期應用激素，尤其是雌激素，可能誘發(fā)卵巢腫瘤。早期診斷卵巢瘤的辦法就是婦科檢查。1個5厘米直徑的瘤，通過檢查就可以發(fā)現(xiàn)。一旦查出卵巢腫痕，就必須及早手術切除，經過手術切除，良性卵巢腫瘤可以得到根治；惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn)，多數也可以治好。

乳腺癌也是更年期常見的惡性腫瘤，在絕經前后，由于卵巢調節(jié)作用退化、垂體前葉激素分泌增加、腎上腺產生新的雌激素，乳腺腫瘤的生長愈加不受限制。

如果每月自我檢查1次，醫(yī)生每半年檢查1次，再酌情進行必要的攝片，造影細胞學及實驗室檢查，多數患者可得到早期發(fā)現(xiàn)和及時治行。

更年期是多亊的，但并不可怕，只要我們重視預防，有所警惕，防患于來然，變“多亊之秋”為“碩果累累之秋”，便能健康愉快地迎來生命的第二青春。

得了宮頸癌該如何治療？

宮體癌的治療以手術為主，可輔助放療和化療。手術范圍及放療、化療的合理選擇，直接取決于影響其預后的諸因素。
對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決于患者的年齡和生育要求。對于要求保留生育能力的年齡患者，近年來已證明通過恢復排卵，使子宮內膜逆轉為分泌期可使病變消失。但由于致病因素可能依然存在，故對這些婦女應進行定期隨訪。對于已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者，子宮切除是首選療法。
（1）手術治療
目前已形成較為一致性意見，即大多數Ⅰ期和Ⅱ期子宮內膜癌能通過手術治愈。
對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈。
Ⅰ期低分化癌（G2和G3）以全子宮加雙側附件切除并結合放療的效果比單純手術為好。當子宮腔直徑＞10cm時，亦以此結合療法為宜。
Ⅱ期子宮內膜癌的處理基本同宮頸癌，即行廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴結切除。
但現(xiàn)今報道的最佳結果乃是通過體外和腔內放射后行子宮切除的綜合治療。這可能由于宮體癌一般發(fā)展較緩慢，大多數病灶仍局限于子宮，即使可能轉移至宮旁和盆腔淋巴結者，以術前放療可望殺滅癌瘤，并能縮減宮體部癌瘤，隨后即使手術不盡廣泛亦能根治；另方面，宮體癌的多數患者已年過半百，許多是肥胖者，且有重要內科合并癥如糖尿病、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結切除術，故術前結合放療有其輔助效用。
（2）放射治療
對于放療的效果及應用方式等仍存有爭議。但一般認為，對Ⅰ期Ⅰ級，無肌層侵犯，單純手術即可。對于Ⅰ期低分化癌（Ⅱ、Ⅲ級），肌層侵犯＞1/2，有淋巴結轉移者以及Ⅱ期內膜癌，目前多采用術前腔內鐳療后再行全子宮加雙側附件切除及術后輔助體外照射。
治療Ⅰ期內膜癌還須依據病理分化、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結轉移情況和腹腔脫落細胞是否陽性，從而考慮綜合放射治療為宜，以提高治愈率。
另外，單純放療或化療結合多用于年老患者，有手術禁忌證者以及少數晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療。
晚期癌及復發(fā)癌的治療：Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術徹底切除，目前一般采用放射治療（腔內鐳療加體外照射）及化療。子宮內膜癌最常見的復發(fā)部位是盆腔、陰道穹窿部及隔。若為盆腔復發(fā)者，子宮切除術后未行放射的病人，此時應首先放療，即包括全盆腔體外照射和陰道內置鐳或銫治療。
（3）激素和化學治療
如前所述，孕激素能使異常增生的子宮內膜轉變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內膜，從而可導致子宮內膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮、逆轉。約1/3的晚期或復發(fā)子宮內膜癌患者對孕激素制劑有效，尤其對肺轉移者效果最好，約35%患者有顯著反應。但對盆腔內復發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。
孕激素治療的最大優(yōu)點是不良反應小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴重不良反應，且應用方便，不需住院治療，但偶有注射部位疼痛、發(fā)紅者，少數患者有輕度浮腫、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等，但均能耐受，故患者樂于接受。肝功能障礙患者忌用。
孕激素治療和其他細胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮。最近報道，雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復發(fā)病變有效，或當孕激素治療失敗，應用此藥有效。

子宮頸原來癌，怎么治療

宮頸癌，是嚴重威脅女性生命的常見疾病之一。對于宮頸癌來說，早期治療可以挽救女性生命。宮頸癌的早期治療，可以采用手術，也可以放療，其效果都是不錯的。在宮頸癌發(fā)病5年內治療，其有效率達95%左右。
（1）手術治療：采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁閉孔髂內髂外髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止并發(fā)癥。
（2）放射治療：一般采取用內、外照射結合，內照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位，包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點。外照射則主要針對盆腔淋巴結分布的區(qū)域(“B”)點。內放射源采用腔內鐳(Ra)或137銫(137Cs)，主要針對宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co)，主要針對原發(fā)病灶以外的轉移灶，包括盆腔淋巴結引流區(qū)。劑量一般為60Gy，目前對早期宮頸癌多主張先行內照射。而對晚期癌，特別是局部瘤體巨大，出血活躍，或伴感染者則以先行外照射為宜。
無論是手術治療，還是放射療法，對于醫(yī)療技術、施診醫(yī)生要求都很高，所以在就診時，一定要選擇正規(guī)專業(yè)婦科醫(yī)院，切不可盲目治療。

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